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加速康复外科在开腹肝切除围术期中的应用效果
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在开腹肝切除围术期中的应用效果.方法 回顾性分析2015年9月～2017年8月于南华大学附属第一医院肝胆胰外科行开腹肝切除术的120例患者的临床资料,将其分为实验组(开展ERAS)与对照组(未开展ERAS).患者细分为肝内结石亚组(共73例,实验组38例,对照组35例)、肝脏肿瘤亚组(共47例,实验组22例,对照组25例)和肝段切除≤2亚组(共49例,实验组26例,对照组23例)、肝段切除＞2亚组(共71例,实验组34例,对照组37例)分别进行比较.比较各组患者术后白细胞、中重度疼痛发生率、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生率、住院时间及费用.结果 四个亚组中,大部分实验组在术后1、3d白细胞峰值、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、中重度疼痛发生、住院天数及住院费用方面低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS应用于开腹肝切除围术期是安全有效的,能够显著加速患者术后康复.
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腹腔镜下肝切除与开腹肝切除治疗肝癌合并肝硬化的临床效果观察
目的:研究腹腔镜下肝切除与开腹肝切除治疗肝癌合并肝硬化诊断的价值以及临床效果的观察.方法:选取本科室2014年-2016收治的50例肝癌合并肝硬化患者作为观察对象,对全部患者分成两组,一组25人,一组采用腹腔镜下肝切除的治疗方法为实验组,一组采用开腹肝切除的诊疗方法为对照组,经过治疗,比较两个治疗方法.结果:25例患者经腹腔镜下的治愈率为96.25％,高于开腹肝切除的82.06％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下肝切除相比于开腹肝切除治疗来说,治愈率较高,有利于在临床治疗中解决治愈率低的缺点,这对于普外肝胆科室具有重要临床应用推广价值.
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腹腔镜与开腹大范围肝切除治疗肝脏肿瘤的荟萃分析
目的:采用荟萃分析比较腹腔镜与开腹大范围肝切除治疗肝脏肿瘤的近期疗效及安全性.方法:大范围肝切除术是≥3个肝段的肝切除手术.计算机检索至2014年6月的PubMed、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、万方、维普数据库相关文献,收集并比较两种方式治疗肝脏肿瘤的临床对照研究.采用RevMan5.2软件对数据行荟萃分析.结果:未获得随机对照试验,纳入7项临床同期对照试验,共863例(腹腔镜组275例,开腹组588例).荟萃分析结果显示:腹腔镜大范围肝切除术中出血量[加权均数差(weight mean difference,WMD)为-158.38 mL,95％CI:-233.81～-82.96,P＜0.000 1]、术后并发症发生率(RR=0.47,95％ CI:0.35～0.62,P＜0.000 01)、术后住院天数(WMD=-4.26 d,95％CI:-4.80～-3.71,P＜0.000 01)均优于开腹大范围肝切除术,而手术时间(WMD=1.05 min,95％CI:-24.53～26.62,P=0.94)及术中输血率(RR=0.45,95％CI:0.18～1.15,P=0.10)方面,两者差异无统计学意义.结论:外科治疗肝脏肿瘤中,与开腹大范围肝切除术治疗肝脏肿瘤作比较,腹腔镜大范围肝切除术具有术中出血少、术后并发症发生率低、住院时间短等优点,近期疗效佳.
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腹腔镜与开腹肝切除术的比较
由于肝脏解剖生理的特殊性,术中出血、胆漏、肿瘤切缘的判断一直被认为是腹腔镜肝切除术(LH)手术中的难点和亟待解决的问题,此外,具有丰富肝脏外科经验及腹腔镜操作技术的外科医师的缺乏也一度制约了LH的发展,故目前仍处于探索阶段.本研究通过比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的术中、术后和并发症发生等情况,旨在进一步探讨腹腔镜肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及临床疗效.
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腹腔镜肝切除治疗肝癌患者45例近期疗效分析
目的 分析腹腔镜肝切除治疗肝癌患者的近期效果.方法 随机将100例接受肝切除治疗的肝癌患者分为2组,每组50例.分别实施开腹手术和腹腔镜手术.比较2组手术时间、术后拔管时间、疼痛评分、住院时间、术后并发症及随访结果.结果腹腔镜组术后拔管时间、疼痛评分、住院时间均低于开腹组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者手术时间、随访1a肿瘤复发率、转移率及存活率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在掌握手术适应证基础上,应用腹腔镜肝切除术治疗肝癌,术后并发症少,患者恢复快,住院时间短,且近期随访复发、转移及存活率与开腹手术相比无明显差别.
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腹腔镜肝肿瘤切除术疗效研究
目的 探讨比较腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月该院收治的60例肝癌患者的临床资料.依据手术治疗方案和1∶2配对研究方法将所有患者分为腹腔镜组20例(A组)和开腹组40例(B组).A组:13例行非规则性肝切除术,7例行规则性肝左外叶切除术,无中转手助式腹腔镜或开腹手术.B组:患者中,29例行非规则性肝切除术,11例行规则性肝切除术.对两组患者的术中平均出血量、术后平均禁食时间、术后平均腹腔引流时间、术后平均住院时间、围手术期肝功能和凝血功能等指标进行统计学分析.结果 各项指标进行比较得出,A组的患者的术中平均出血量(246.12±234.35)mL明显少于B组(407.08±190.14)mL,差异有显著性(P＜0.05);A组的患者术后平均禁食时间(1.81±0.53)d、术后平均腹腔引流时间(3.11±1.36)d和术后平均住院时间(8.81±2.44)d明显短于B组,差异有显著性(P＜0.05).两组患者的ALT和AST的数值比较得出,A组患者肝功能恢复明显高于B组,差异有显著性(P＜0.05).两组患者凝血功能进行比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜肝切除术治疗肝癌效果相对安全有效,有助于肝癌患者身体健康的恢复,能够提高肝癌患者的生活质量,值得在临床推广.
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腹腔镜与开腹手术比较治疗肝癌合并肝硬化患者疗效的Meta分析
目的 比较腹腔镜肝切除(LH)与开腹肝切除(OH)治疗肝癌合并肝硬化的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集比较LH与OH治疗肝癌合并肝硬化患者疗效的队列研究,检索时限均从建库至2017年11月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15个队列研究,包括1 720例患者.Meta分析结果显示:与OH相比,LH术中出血量更少[MD=-226.94,95％CI(-339.87,-114.01),P＜0.000 1]、输血率更低[OR=0.48,95％CI (0.27,0.83),P=0.009]、并发症更少[OR=0.32,95％CI (0.23,0.45),P＜0.000 01]、住院时间更短[MD=-3.66,95％CI(-5.19,-2.14),P＜0.00001]、死亡率更低[OR=0.47,95％CI (0.24,0.92),P=0.03]、切缘较宽[OR=0.78,95％CI (0.20,1.36),P=0.009],1年生存率[OR=2.47,95％CI (1.35,4.51),P=0.003]、3年生存率[OR=1.62,95％CI(1.11,2.36),P=0.01]、5年生存率[OR=1.58,95％CI (1.19,2.10),P=0.002]及1年无病生存率[OR=1.69,95％CI (1.20,2.39),P=0.003]更高.但两组在手术时间[MD=28.64,95％CI (-7.53,64.82),P=0.12]、肿瘤大小[MD=-0.37,95％CI(-0.75,0.02),P=0.06]、3年无病生存率[OR=1.14,95％CI (0.86,1.51),P=0.36]和5年无病生存率[OR=0.99,95％CI (0.77,1.28),P=0.97]方面差异无统计学意义.结论 LH治疗肝癌合并肝硬化患者的术中、术后短期效果更好,且具有较好的长期预后.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
