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钙通道阻滞剂在心血管疾病方面的应用
钙通道阻滞剂(CCB)能阻止细胞外钙离子内流或亚细胞器(线粒体、肌浆网等)钙离子的释放降低细胞内钙浓度,从而抑制钙所调节的细胞过程.CCB已广泛应用于临床,其主要药理作用:(1)对心脏的负性肌力、负性频率、负性传导作用.(2)扩张血管平滑肌.(3)对支气管、胃肠道等平滑肌也有抑制作用.心痛定、异搏定、地尔硫为常用的、有效的代表药.本文只叙述其在心血管疾病--心绞痛、高血压、心律失常、心力衰竭等方面的应用.
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警惕心痛定类药非心血管系统的不良反应
钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂,主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压等疾病.钙拮抗剂主要包括有:
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乐卡地平降压疗效和安全性的临床研究
目的 观察第三代钙通道阻滞剂乐卡地平治疗轻中度高血压的疗效和安全性.方法 选取130例轻中度高血压患者,服用乐卡地平10 mg/d,4周后未达到治疗要求者,加量至20 mg/d,再服用4周.分别测量患者基线、第4周和第8周静息状态下的收缩压、舒张压和心率,同期空腹检查患者的血红蛋白、血小板、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌酐、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钾和血钠.结果 130例轻中度高血压患者,服用乐卡地平至第4周和第8周时,与基线相比,平均收缩压和舒张压由(156.4±11.2)/(98.6±7.6) mm Hg分别下降到(142.8±12.4)/(85.4±8.2) mm Hg和(140.6±10.8)/(83.2±9.1) mm Hg,P<0.05(1 mm Hg=0.133 kPa).患者的心率在第4周和第8周与基线相比,其变化无统计学意义(P>0.05).共有6例(4.61%)患者出现不良反应.治疗前后血红蛋白、血小板、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌苷、空腹及餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钾和血钠等指标变化无统计学意义(P>0.05).结论乐卡地平的降压疗效肯定,有良好的耐受性.
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硝苯吡啶治疗非便秘型肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一种很常见的肠功能紊乱性疾病,约占消化科门诊病人的1/3~1/4, 在对IBS的治疗中,钙通道阻滞剂日益受到重视,且对腹痛伴腹泻者效果较好[1]. 本文对1997-1998年就诊于我院门诊的91例非便秘型肠易激综合征患者随机分组,51例接受硝苯吡啶治疗,与另40例接受谷维素治疗组进行疗效对比观察.发现硝苯吡啶治疗IBS疗效满意,现报告如下.
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急性肺血管反应试验在肺动脉高压中的作用
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的主要特征是肺动脉血管阻力进行性升高,终导致患者右心衰竭而死亡.尽管近几年来,PAH的诊断和治疗均取得了长足的进展,但是还是缺乏规范的PAH诊断流程及标准,没有统一的治疗方案,临床医师往往根据自己的经验来制订治疗方案,甚至滥用钙通道阻滞剂及某些血管扩张剂,这不仅增加了患者的经济负担,同时也影响了患者的正规化治疗.
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钙通道阻滞剂在肾脏疾病中的临床应用
钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)主要用于心血管疾病的治疗.但近年来随着对CCB基础及临床药理学的不断深入研究,发现其在肾脏疾病中的疗效也非常显著,并已积累了一定经验,现介绍如下.
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尼卡地平防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛的疗效观察
目的:观察尼卡地平治疗颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效.方法:60例脑动脉瘤术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组在常规治疗基础上加用尼卡地平,14 d后进行疗效评价.结果:治疗组发生迟发性脑血管痉挛者仅2例,其发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.3%,而对照组为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组防治脑动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛效果明显优于对照组.结论:尼卡地平作为一种新型选择性作用于血管的第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可以作为防治颅内动脉瘤术后迟发性脑血管痉挛有效的药物.
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有合并症高血压降压药物的选择
1高血压合并心力衰竭1.1急性左心衰竭硝普钠能扩张动、静脉,降低心脏前、后负荷,而且起效快,可作为首选药物.也可选用钙通道阻滞剂、卡托普利、袢性利尿剂.如心室率不快或由嗜铬细胞瘤发作性高血压致急性左心衰,亦可选用酚妥拉明.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床防治体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外之一,早期并发症以脑血管痉挛(CVS)为主,由于CVS,常引起局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,大面积的CVS可导致脑梗死,成为SAH致死或病残的重要原因.目前临床上常用于治疗CVS的方法是应用钙通道阻滞剂(CEB).
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钙通道阻滞剂地尔硫治疗58例快速性心律失常患者的临床疗效观察
目的:观察评价地尔硫治疗快速性心律失常的临床疗效。方法58例心律失常患者给予静脉输注地尔硫治疗,观察其疗效及治疗前后相关指标变化情况。结果经治疗,有效率为84.48%,有效者治疗前后舒张压、心率、射血分数、QT离散度(QTd)比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访1~6个月,复发7例,复发率12.07%。结论地尔硫治疗快速性心律失常疗效较好,但停药后复发率仍较高,可作为缓解用药。
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尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
原发性蛛网膜下腔出血是神经内科常见的急症,发病比例占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%,而脑血管痉挛是其常见的并发症,出现此并发症的患者约半数死亡或留有神经功能受损,故而逐渐引起临床重视[1].尼莫地平为目前临床上常用的钙通道阻滞剂,对防治继发的脑血管痉挛疗效显著.2005年1月至2007年1月本院对收治的原发性蛛网膜下腔出血患者采用尼莫地平治疗收到较好疗效,现报告如下.
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氟桂嗪的临床新应用
氟桂嗪是一种选择性钙通道阻滞剂,临床上主要用于治疗偏头痛、脑供血不足等症.随着应用的日益广泛,又发现一些新用途,现综述如下.
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硝苯地平的新用途
硝苯地平(nifedipine,NIF)为钙通道阻滞剂,临床上除已广泛应用于心血管疾病的治疗外,还可用于治疗其他疾病.本文将近年来有关NIF临床新用途的文献[1~5]并结合自己的经验做一简要综述.
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钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂联合应用治疗老年高血压的临床观察
目的 探讨钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用治疗老年高血压患者的临床疗效.方法 根据纳入标准提取本院2005年3月至12月收治的280例老年高血压患者的临床资料,根据用药情况分为三组,CCB组78例,ARB组92例,联合应用组110例.结果 三组随访心脑血管事件情况比较,联合应用组心脑血管事件发生率明显低于CCB组、ARB组,差异具有显著性(P<0.05).结论 CCB和ARB联合应用治疗老年高血压能够明显降低心脑血管事件发生率,值得临床应用.
关键词: 钙通道阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂 老年高血压 联合应用 -
二氢吡啶类钙通道阻滞剂规范应用及其进展
二氢吡啶类钙通道阻滞剂属于选择性的钙通道阻滞剂(CCB),选择作用于L型钙通道的α1亚单位上,但与维拉帕米类、硫氮卓酮类钙通道阻滞剂作用于α1亚单位上的位点不同.
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高血压合理用药指南解读--药物治疗篇
20世纪50年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲,降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的主要原因[1]。在对多个不同种类的药物进行对比的临床试验中,主要探讨新型降压药物如钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等与传统降压药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂相比,是否能够更有效地预防心脑血管并发症,临床研究结果显示药物之间的差异总体较小,但就特定并发症而言仍有差异。
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持续关注高血压和重大疾病治疗药械创新
2014美国高血压新指南回答了三个常见问题:
(1)何时开始降压治疗(指南推荐,60岁以上老年人,血压达到150/90mmHg即应开始降压治疗)。专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。血压处于≥140/90mmHg的人群,均应通过生活方式进行干预。
(2)血压治疗目标值:60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为150/90mmHg;(30~59)岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。
(3)高血压治疗起始用药:对于非黑人的高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者),指南推荐起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂;对于黑人高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者),推荐起始用药为钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。此外,指南推荐对于合并慢性肾脏疾病的高血压患者,治疗起始或继续抗高血压治疗时,应该使用ACEI类药物或者ARB类药物,以改善肾脏功能。β受体阻滞剂退出一线,降至四线,与螺内酯同等地位。新指南强调了达标和维持目标(长期达标)。 -
曲美他嗪改善急性冠状动脉综合征患者心功能的临床研究
治疗缺血性心脏病不仅要应用改善血流动力学药物(硝酸醋类、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等)和去除病因、诱因,而且要改善心肌缺血时的异常代谢状况,优化心肌能量代谢途径[1].
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国产阿雷地平治疗轻、中度高血压患者的多中心随机双盲对照研究
目的 通过随机双盲、安慰剂和阳性药物非洛地平缓释片对比,评价国产阿雷地平肠溶胶囊对轻中度高血压患者的降压疗效和安全性.方法 6家医院于2011年4-10月共入选315例舒张压90~109 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且收缩压<180 mm Hg的轻、中度高血压患者,利用SAS 9.13软件生成相应的随机数字,分为3组,分别接受阿雷地平肠溶胶囊5~20 mg/d (n=126)、非洛地平缓释片5 ~ 10 mg/d(n=126)及安慰剂(n=63)治疗.安慰剂组随访4周,其余2组随访12周,采用SAS9.13统计分析软件进行数据处理.比较各组治疗前后收缩压和舒张压降低幅度、血压达标率、降压有效性以及不良事件的差异.结果 (1)阿雷地平组治疗12周末谷值坐位收缩压由基线(148.8±10.7) mmHg降低至(132.8±11.2) mmHg,舒张压由基线(98.4±2.8) mmHg降低至(83.9±7.5) mmHg,与基线比较差异有统计学意义(P <0.0001).(2)阿雷地平组、非洛地平组与安慰剂组治疗4周后,收缩压降低幅度分别为(12.1±11.0) mm Hg、(12.2±11.2) mm Hg、(2.3±8.4) mm Hg,舒张压降低幅度分别为(11.8±6.9) mmHg、(12.1±7.9)mmHg、(4.0±5.1)mmHg,前两组均显著优于安慰剂组(P <0.0001).(3)阿雷地平组与非洛地平组在治疗4周、8周和12周末血压及其下降幅度、降压总有效率、血压达标率方面,组间比较差异均无统计学意义.20 mg/d阿雷地平在收缩压和收缩压、舒张压均达标率方面显著优于10 mg/d非洛地平(P<0.05).(4)阿雷地平组不良事件发生率为24.22%,非洛地平组为29.92%,组间比较差异无统计学意义(P =0.305).结论 国产阿雷地平肠溶胶囊5 ~ 20 mg/d的降压疗效确切,不劣于非洛地平缓释片5~10 mg/d,20 mg/d阿雷地平的降压疗效优于10 mg/d非洛地平缓释片,且安全性和耐受性良好.
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长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识
钙通道阻滞剂(CCB)是临床上治疗高血压的常用药物之一,迄今使用历史已近30年.根据其化学结构和药理作用可分为二氢吡啶(DHP)与非二氢吡啶两大类.近年国内外大型临床试验及高血压防治指南均建议,合理选择长效控释(缓释)二氢吡啶类CCB,由于能产生相对平稳和持久的降压效果,可有效降低因高血压引发的各种并发症的发生.