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新生儿臂丛神经损伤8例分析
新生儿臂丛神经损伤又称臂丛神经麻痹,是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂从神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤.表现为患肢不同程度的瘫痪,甚至遗留永久性功能障碍,造成医疗纠纷.现对我院2002年1月至2004年12月8例臂从神经损伤的新生儿进行分析报道如下:
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误诊为神经根型颈椎病的肺上沟癌1例
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致.临床上开始多为颈肩痛、短期内加重,并向上肢放射.放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节.皮肤可有麻木、过敏等感觉异常.同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活.肺上沟癌(肺尖癌或Pancoastu癌)是肺癌的一种特殊类型,肺上沟癌因其区域狭小而易浸及壁层胸膜、臂从神经、肋间神经、交感神经、星状神经及邻近肋骨和椎体,从而产生一组特殊的临床表现.其中包括肩背剧痛、上肢麻痹和Horner征等、约95%[1]左右的患者首发症状为肩部、肩胛骨和脊椎边缘的局限性疼痛,随着肿瘤的进一步扩展,可出现疼痛加剧,手部肌肉无力萎缩.并在同侧面部及上肢出现Horner综合征.现将误诊为神经根型颈椎病的Pancoastu癌1例报道如下.
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B超定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用
上肢及肩部手术大都采用臂丛神经阻滞方法进行麻醉.与全身麻醉比较,臂丛神经阻滞无误吸、反流的风险和麻醉后苏醒的步骤,故可以避免全身麻醉的诸多并发症.过去行臂丛神经阻滞,麻醉师都是依据体表标志定位进行盲穿,注重寻找异感有潜在的神经损伤的风险且阻滞效果不理想,经常误穿血管,造成局部血肿.为此,我们应用了B超引导定位的方法,提高了阻滞效果和减少并发症的发生,我科用国产(H Y230C)黑白B超机进行臂从神经(肌间沟法)阻滞取得满意的麻醉效果,下面和大家分享.
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第六颈椎水平肌间沟复合腋路臂丛阻滞用于断指再植术
断指再植术时间长,均为急诊手术,手术越早进行成功率越高,完善的麻醉尤其重要,臂丛神经阻滞是理想的麻醉方法,其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散.本研究拟比较断指再植术患者4种不同的肌间沟臂从神经穿刺定位方法.解剖定位、异感定位、超声定位和神经刺激器定位等,这些定位方法有各自的优缺点[1],颈外静脉一般在第六颈椎水平穿过肌间沟,可作为辅助定位标志[2].第六颈椎水平肌间沟复合腋路臂丛阻滞用于断指再植术,效果满意、并发症少、无需特殊设备,有较高的临床应用价值,现报告如下.
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以函数为描述方式观察实验动物臂丛神经的应力松弛特性
背景:臂丛神经损伤缝合吻接有必要了解臂丛神经应力松弛力学特性.以往的研究多以臂丛神经的单项拉伸力学性质研究居多,关于臂从神经应力松弛、蠕变黏弹性力学性质的报道较少.目的:以函数为描述方式观察分析实验动物臂从神经的应力松弛力学特性,为临床提供实验参数.设计、时间与地点:以函数为描述方式的单因素观察性实验,于2007-03-01/10在吉林大学力学实验中心完成.材料:雄性6月龄SD大鼠由长春市高新医学动物实验中心提供.方法:在日本岛津电子万能试验机上对大鼠臂丛神经进行应力松弛实验,应变增加速度为1%/s,设定时间为7200s,采集100个实验数据,以一元线性回归分析的方法处理实验数据.主要观察指标:应力松弛数据和曲线,应力与时间的变化规律.结果:实验动物臂丛神经试样7 200 s应力松弛量为0.316 MPa.应力松弛曲线是以对数关系变化的,应力松弛初600 s变化较快,之后应力缓慢下降,达到7 200s曲线基本平衡.结论:应力松弛曲线是以对数关系变化的,臂从神经具有黏弹性力学特性.
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TDP治疗带状疱疹疼痛98例
1 资料与方法治疗组带状疱疹患者98例,其中男46例,女52例;年龄18～85岁,平均45 4岁;病程1～1 8 d,平均5 d.疱疹分布于肋间神经区域78例,臂丛神经区域20例.对照组80例,男46例,女34例;年龄19～80岁,平均45 2岁;病程1～18 d,平均5 d.疱疹分布于肋间神经区域64例,臂从神经区域16例.
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综合康复治疗分娩性臂丛神经损伤63例疗效观察
分娩性臂丛神经损伤(obstetrical brachiai plexus injury,OBPI)又称产瘫(birth palsy),是分娩时臂从神经受牵拉所致,以臂部完全麻痹或部分麻痹、功能障碍为特征.产瘫发生率各家报道不一,从0.87‰到4‰,世界卫生组织认为产瘫的发生率为1%-2%,欠发达地区发病率较高.
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中频电刺激治疗脑卒中后肩关节功能损伤
选择2007年3月-2007年7月于黑龙江省海员总医院住院治疗的脑卒中患者20例,男12例,女8例;年龄39-75岁,平均62岁;神清,能正确进行语言表达,随机分为对照组和电刺激组各10例,2组一般资料比较无差异.
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肩锁区域手术两种阻滞方法的麻醉效果分析
肩关节及锁骨区神经分布既有臂从神经,又有颈从神经[1],此区域内手术的麻醉如何选择,一直困扰着基层麻醉医生.单一颈从阻滞或肌间沟臂从阻滞均不能完全阻滞肩、锁区域的神经,在手术过程中会引起患者不同程度的疼痛.
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C7神经前后股末端神经束结构特点和三维重建初步研究
目的 研究C7神经前、后股末端神经束的特点.方法 取自愿捐献新鲜成人尸体臂丛神经标本,确定C7神经,切取股束结合部由神经外膜包绕的前、后股末端,以4根头发作为定位线,连续横断面冰冻切片,片厚10 μm,行乙酰胆碱酯酶染色,采集图像后进行神经功能束的鉴别和计数,并用Amira 4.1医学三维重建软件进行三维重建.结果 前、后股染色深浅对比不明显,神经功能束由近向远逐渐分开.C7神经前股末端感觉束多于运动束,感觉束主要位于内侧,运动束主要位于外侧;后股末端运动束多于感觉束,运动束及感觉束内、外侧均有分布.C7神经前股末端运动束(2.85±0.36)束,感觉束(5.13±1.01)束;后股末端分别为(6.00±0.69)束及(3.78±0.94)束;前、后股末端间运动束和感觉束差异均有统计学意义(P＜0.05).三维重建后可从不同角度观察C7神经前、后股末端神经功能束的特点,可见神经功能束在走行过程中不断交叉、融合.结论 C7神经前股末端以感觉束为主,主要位于内侧;后股末端以运动束为主,内、外侧均有分布.应用Amira4.1软件可实现C7神经前、后股末功能束的三维重建.
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神经电生理检查对外伤性臂丛神经损伤的诊断价值
目的:分析神经电生理检测对外伤性臂丛神经损伤的诊断作用.方法:对40例外伤性臂丛神经损伤患者进行神经传导检测和对该神经所支配的肌肉进行针极肌电图检查并结合分析.结果:全臂丛神经损伤13例(其中10例完全损伤);臂从上干损伤21(其中完全损伤6例);臂丛下干损伤3例(其中完全损伤1例);束支平面损伤3例;合并神经根撕脱伤15例.结论:神经电生理检查对臂丛神经损伤有指导治疗和评价预后的重要作用.
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肩带软骨肉瘤保护上肢根治性切除1例报告
肩带恶性肿瘤如臂从神经及血管束未被侵犯,可作根治性切除保留上肢,术后功能满意[1～5].本文报告1例如下.1病史患者男性,42岁,农民,2001年10月16日人院,在入院前11年右肩胛骨出现肿块约3 cm×3 cm大小,诊断为骨软骨瘤行手术切除治疗.
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拐杖使用不当致臂丛神经损伤的防治经验
总结6例患者在康复过程中因拐杖使用不当而导致不间程度不完全性臂从神经损伤的经验教训,分析受伤机制,提出防治措施.
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膈神经移位术中应用生物膜防止神经黏连的临床研究
目的 研究生物膜在膈神经加移植神经移位至肌皮神经主干的术式中防止神经黏连的作用.方法 回顾性地对行两种术式病例的长期随访资料进行统计学分析.有效随访资料者58例,其中使用生物膜(实验组)27例;不使用生物膜(对照组)31例.总结两者的恢复有效率、优良率、恢复时间,进行两组问比较的统计学分析.结果 实验组优14例、良8例、差5例,有效率81.48%,优良率达51.85%.恢复时间(8.7±2.1)个月.对照组优8例、良16例、差7例,有效率77.42%,优良率达25.81%.恢复时间(11.8±1.8)个月.结论 膈神经移位术中使用生物膜处理神经吻合口能有效地防止周围神经黏连,促进周围神经再生,提高手术疗效,缩短恢复时间.适宜在临床工作中推广应用.
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臂丛神经过度牵拉致上肢完全性瘫痪1例
1案例某男,6岁.2001年10月8日,右手搭肩与另一小孩行走时被机动车撞倒,另一小孩死亡(头颅被压),该患儿右头顶头皮小裂伤、面部擦伤、右手背裂伤.伤后即查颅脑CT、颈椎、胸透及右肩X线片均无异常.
