首页 > 文献资料
-
肺内磨玻璃影高分辨率CT的诊断和鉴别诊断
目的：探讨肺内磨玻璃影高分辨率ct的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析120例经临床病理证实的肺内磨玻璃影高分辨率ct影像资料。结果120例患者中，以肺部间质病变为主71例，肺实质病变38例，肺通气障碍11例。结论肺内弥漫性磨玻璃影见于多种疾病，虽然其不是一种疾病的特异性，但不同疾病的肺部磨玻璃影仍有不同的形体分布及伴随征象，肺内磨玻璃影高分辨率ct检查有利于临床缩小诊断范围。
-
螺旋 CT 并高分辨率 CT 在肺结核空洞诊断中的作用
目的：探讨螺旋 ct 并高分辨率 ct 在肺结核空洞诊断中的作用。方法回顾性分析我院经病理或临床证实的46例肺结核空洞患者的螺旋 ct 并高分辨率 ct 表现及诊断。结果螺旋 ct 并高分辨率 ct 检出并诊断为空洞肺结核52个，经病理或临床证实，诊断准确率为100%。结论螺旋 ct 并高分辨率 ct 能够清晰显示出空洞及其周围是否存在小斑片状阴影、结节灶、钙化灶、纤维化、支气管播散（树芽征）、卫星灶、胸腔积液等病变特征，有助于空洞的诊断及鉴别诊断，能够显著提高肺结核空洞的诊断准确率，值得临床推广应用。
-
弥漫性间质性肺疾病的HRCT诊断及鉴别诊断价值
目的 探讨高分辨率CT在弥漫性间质性肺疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 选取135例弥漫性间质性肺疾病,分析所有的高分辨率CT、普通CT以及胸部X线片的检查结果,比较三种检查方法的影像学表现阳性率.结果 HRCT检查弥漫性间质性肺疾病,早期影像表现网状阴影、小结节阴影、胸膜下磨玻璃影、网状结节影以及晚期表现蜂窝肺改变的阳性率分别为86.67％、66.67％、38.52％、41.48％和47.41％,高于CT检查所发现各影像学表现阳性率(44.44％、37.78％、17.78％、19.26％和22.96％),差异有统计学意义(P＜0.05)；同样也明显高于X线检查所发现各影像学表现阳性率(37.78％、22.22％、8.89％、10.37％和12.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率CT在弥漫性间质性肺痰病影像学表现的优势明显优于常规CT和X线检查,有助于提高诊断的准确性,减少漏诊和误诊.
-
临床常用的几种检查方法在胸部结节病诊断和分期中的应用价值
目的 探讨胸部结节病的临床特点以及临床上常用的几种检查方法在该病诊断和分期中的应用价值.方法 回顾性分析2000年1月～2006年12月在我院住院并经病理确诊的28例胸部结节病病人的临床特点,并对不同的诊断方法进行比较分析.结果 本研究中结节病患者主要临床表现包括咳嗽、呼吸困难、皮肤节结、浅表淋巴结肿大、关节肿痛、脾大.实验室检查表现为血沉(32.1%)、碱性磷酸酶(21.4%)、血清血管紧张素转换酶(SACE,27.8%)、血钙(46.2%)、尿钙(11.1%)异常.呼吸功能测定表现为限制性伴弥散功能障碍(33.3%).纤维支气管镜表现(以下简称纤支镜)为支气管黏膜充血、水肿、粟粒样结节、管腔狭窄.高分辨率CT较X线胸片能够更敏感地发现纵隔肺门淋巴结肿大和肺实质病变.本研究中病理活检确诊方法包括皮下结节活检(28.6%)、浅表淋巴结活检(21.4%)、支气管黏膜活检(14.3%)、胸腔镜及开胸淋巴结活检(28.6%)、脾活检(3.6%).结论 胸部HRCT和纤支镜检查在疾病的诊断、分期中应用价值大,是确诊胸部结节病的主要手段.浅表淋巴结、皮肤结节等肺外病变的活检对结节病的诊断起到了补充作用.
-
甲襞微循环检测在原发性干燥综合征伴间质性肺病患者中的临床意义
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)伴间质性肺病(ILD)患者甲襞微循环的变化,探讨甲襞微循环检测对pSS-ILD诊断和病情评估的作用.方法 回顾性分析2011年8月至2017年2月徐州医科大学附属医院首诊的141例pSS患者的临床资料,根据有无ILD分为pSS-ILD组(n=80)和无ILD组(n=61),所有病例均进行了甲襞微循环、肺部高分辨率CT(HRCT)和动脉血氧分压检查,观察两组甲襞微循环的差异,分别分析pSS-ILD组甲襞微循环总分与HRCT评分和动脉血氧分压的关系.结果 无ILD组甲襞微循环总分、HRCT评分显著低于pSS-ILD组[(5.21±2.65)分比(6.97±3.27)分,(6.01±4.33)分比(8.36±3.57)分,P<0.01];动脉血氧分压显著高于pSS-ILD组[(86.14±19.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(76.46±17.67)mmHg,P<0.01];pSS-ILD组甲襞微循环总评分与HRCT评分呈正相关(r=0.80,P<0.001),与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.88,P<0.001).结论 pSS-ILD组较无ILD组的患者甲襞微循环发生异常更严重,比例更高,甲襞微循环检测可能有助于pSS-ILD的诊断;甲襞微循环总评分与HRCT评分呈正相关,与动脉血氧分压呈负相关,可能作为pSS-ILD病情评估的一项指标.
-
HRCT在慢性化脓性中耳炎患者术前评估中的应用
目的：探讨高分辨率 CT（ HRCT）在慢性化脓性中耳炎（ CSOM）患者术前评估中的作用。方法选泽2012年5月至2015年5月商洛市中心医院就诊且诊断为CSOM的骨疡型患者105例，胆脂瘤型患者105例，术前通过HRCT来评估两型中耳炎在砧骨体、砧骨长脚、砧骨短脚、豆状突、镫骨、锤骨头和锤骨柄这7个部位的破坏情况，并与术中所观察到的两型中耳炎7个部位的破坏程度进行比较。结果骨疡型中耳炎患者在术前进行的 HRCT检查显示的破坏程度与术中观察到的结果进行比较发现，7个部位部位的听骨破坏程度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。胆脂瘤型中耳炎患者除砧骨短脚、豆状突和镫骨部位的听骨破坏程度差异有统计学意义（ P ＜0．05），其余部位的破坏程度差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 HRCT 对 CSOM 患者手术方式的选择具有重要的作用。
-
儿童滤泡性细支气管炎2例并文献复习
目的 总结儿童滤泡性细支气管炎(FB)的临床表现、影像学表现、肺功能、治疗及预后情况,提高儿科医师对该病的认识.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2016年经胸腔镜肺活检确诊的2例儿童FB患者的临床资料,并以"滤泡性细支气管炎"为检索词在中国知网数据库,以"Follicular bronchiolitis"为检索词在Pubmed数据库中检索1974年1月1日至2017年12月31日的相关文献,结合文献总结其疾病特点.结果 2例女性患者,年龄分别为14岁、12岁,病程均为3年,表现为间断发热、咳嗽伴脓痰,胸部高分辨率CT均表现为多发小结节影伴实变、支气管扩张及小气道改变,肺活检病理示淋巴组织增生相关疾病,细支气管周围淋巴滤泡形成,2例均给予小剂量红霉素维持治疗,随访1年CT好转不明显.检索资料较完整的儿童FB文献共15篇35例,主要表现为咳嗽、气促、喘息、呼吸困难、反复呼吸道感染、反复发热及生长发育受限.影像学表现常见双肺弥漫性小结节、支气管扩张、网状影及磨玻璃影等.可使用激素、抗生素、免疫抑制剂、支气管扩张剂等治疗,多数患者病程长,但总体预后较好.结论 FB为儿童少见的小气道疾病,临床表现及肺功能无特异性,影像学以小结节、支气管扩张及间质改变多见,需要病理诊断,目前无特效治疗手段,但总体预后较好.
-
先天性外中耳畸形的高分辨率CT表现
目的 探讨不同类型的先天性外中耳畸形的高分辨率CT(HRCT)的诊断价值.方法 收集诊断为先天性外中耳畸形患者40例的影像学资料进行回顾性研究,所有患者均行HRCT扫描,骨算法成像.结果 在本研究的40例先天性外中耳畸形患者中,单纯外耳畸形13例,其中副耳1例,副耳合并外耳道狭窄1例,外耳道狭窄3例,外耳道骨性闭锁5例,外耳道膜性闭锁3例,单纯中耳畸形8例,外耳并中耳畸形17例,外耳、中耳及内耳混合畸形2例.结论 外耳畸形及中耳畸形单侧发病常见,外耳、中耳畸形常同时发生.外耳畸形中先天性外耳道闭锁常见,中耳畸形以听骨链异常常见.HRCT对骨质结构显示清晰,能够观察外耳、中耳畸形.
-
28例结缔组织病合并间质性肺病临床和影像学特征及转归分析
目的：探讨结缔组织病合并间质性肺病（CTD-ILD）的临床、影像学特征与转归的关系。方法回顾性分析2008年2月～2015年2月我院住院治疗的28例CTD-ILD患者的临床资料，总结其原发病、高分辨率CT（HRCT）特征、激素治疗与转归的关系。结果28例CTD-ILD患者中，无肌病皮肌炎合并间质性肺病（ADM-ILD）3例，死亡2例，预后较差。HRCT表现为普通型间质性肺炎（UIP）4期改变随访无明显进展者预后相对较好；非普通型间质性肺炎（Non-UIP）中急性间质性肺炎（AIP）样改变者预后差。HRCT前3期改变者，部分患者激素治疗有效，1期疗效优于2期。结论对结缔组织病合并间质性肺病患者，可根据结缔组织病类型结合HRCT表现指导激素治疗，提高对预后的判断能力，改善预后。
-
微浸润型肺腺癌的高分辨率CT表现及病理特征
目的：探讨微浸润型肺腺癌的高分辨率CT( HRCT)表现及病理特征。方法：经病理证实的微浸润型肺腺癌患者27例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现及病理特征。结果：27例患者中25例均为单发磨玻璃样结节,2例为多发磨玻璃样结节(2个及以上)。其中纯磨玻璃样结节6个,混合磨玻璃样结节23个,病灶直径0.8~2.4cm,平均(1.5±0.4) cm,其中1.0~2.0cm间23个。其他影像学征象包括边缘清晰26例、空气-细支气管征19例、分叶22例、胸膜凹陷18例、毛刺征10例；量化分型中Ⅰ~Ⅲ型4个,Ⅳ~吁型25个。结论： HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小1.0~2.0cm,边缘清晰,实性成分较低(量化分型较高),伴有空气-细支气管征、分叶、胸膜凹陷、毛刺征时,应高度怀疑微浸润型肺腺癌的可能。
-
直径≤1cm肺纯磨玻璃结节中浸润性肺腺癌风险预测的列线图模型研究
目的 基于高分辨率CT影像,建立列线图模型,用于预测直径≤1cm肺纯磨玻璃结节中浸润性肺腺癌的风险.方法 回顾性分析2015年11月至2017年7月在宁波市医疗中心李惠利东部医院胸外科行手术切除的直径≤1 cm肺纯磨玻璃结节患者的临床病理资料,采用二元logistic回归模型对患者的临床信息及高分辨率CT影像学特征进行单因素及多因素分析,基于独立危险因素建立列线图用于预测浸润性肺腺癌的风险,同时绘制校准曲线,对预测概率与实际概率进行比较.结果 共250例患者纳入分析,男63例(25.2％),女187例(74.8％),年龄18～79岁,平均(52.5±11.9)岁,其中良性病灶13例,不典型腺瘤样增生8例,原位腺癌64例,微浸润性腺癌137例,浸润性腺癌28例.单因素及多因素logistic回归分析显示,病灶大小、毛刺征、分叶征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征及CT窗宽是浸润性肺腺癌的独立危险因素.进一步建立列线图发现,病灶直径较大和CT窗宽值较小的患者列线图模型评分较高,而列线图总分越高,相对应的浸润性肺腺癌风险越大.该列线图具有良好的鉴别能力,内部验证及外部验证的ROC曲线下面积分别为0.916和0.970.通过校准曲线进行一致性测试发现,该列线图对浸润性肺腺癌的预测概率与实际观察概率相关性良好.结论 建立了一个用于预测直径≤1cm肺纯磨玻璃结节中浸润性肺腺癌风险的列线图模型,该模型具有较高的准确性及鉴别能力,有助于临床医师为每例患者制定较为精确的个性化治疗方案.
-
螺旋CT常规扫描结合高分辨率CT扫描在周围型肺癌诊断中的应用价值
目的探讨螺旋CT常规扫描与高分辨率CT扫描对周围型肺癌的应用价值.方法对50例经临床或病理证实的周围型肺癌进行螺旋CT与高分辨率CT扫描所获图像对比分析.结果高分辨CT对肿瘤内部(支气管通气、钙化、空泡)及肿瘤-肺交界带的CT征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征)明显高于螺旋CT.结论对周围型肺癌(尤其是肿块小于3cm)好的检查方法是采用螺旋CT结合高分辨率CT扫描.
-
陶瓷矽肺小阴影(0、0+、I)影像学诊断的比较研究
目的 陶瓷矽肺病是危害瓷业工人健康严重的职业病,本研究通过对高仟伏X线胸片和HRCT在陶瓷矽肺小阴影影像学中差异进行研究.方法 通过对90例0,0+,I期陶瓷矽肺患者分别拍摄高仟伏X线胸片和HRCT,并观察陶瓷矽肺影象在两者上小阴影的差异.结果 通过对比,发现在小阴影、粗网织纹理、并发症的显示,HRCT优于高仟伏X线胸片.结论 HRCT在早期陶瓷矽肺诊断上优于高仟伏胸片.
-
高分辨率CT在脊柱淋巴瘤中的应用价值
目的：初步探讨高分辨率CT在脊柱淋巴瘤中的应用价值。方法2004年7月至2013年12月选择在我院就诊的50例脊柱淋巴瘤患者，其中继发性病变45例，原发性病变5例，全部进行高分辨率CT检查。结果两组年龄及性别差异对比无统计学意义（P>0.05）。继发性组患者CT多表现为椎体前后径增大，而原发性组患者CT多表现为椎体呈前低后高楔形改变；继发性组患者CT多表现为椎旁软组织肿胀，而原发性组患者CT多表现为软组织肿块，密度均匀，周围器官受压向前移位；继发性组患者CT多表现为椎体不规则骨质破坏，而原发性组患者CT多表现为溶骨性或穿凿样骨质破坏，边缘清晰。结论高分辨率CT在脊柱淋巴瘤影像学表现有一定特异性。
-
大前庭导水管综合征临床分析
目的 探讨大前庭导水管综合征(LVAS)的发病、临床表现及防治措施.方法 对25例经高分辨率CT证实为双侧LVAS患者的诊疗过程进行回顾性分析.结果 25例患者全部有严重的听力损失,15例听力有波动性,3例有头颅外伤史.在CT图像上,23例双侧和1例单侧有前庭导水管扩大.MRI图像上,5例双侧、1例单侧内淋巴管和内淋巴囊均有扩大.急性发作期患儿经过营养神经、扩张血管、糖皮质激素治疗,听力提高,达到或接近发作前水平.结论 LVAS是一种独立的疾病,极易误诊,对临床上有波动性进行性听力下降、轻微的头颅外伤引起严重的听力下降的患者或声发射测定结果波动较大的感音神经性聋患者,应常规进行颞骨高分辨率CT扫描,以明确诊断,对已经证实的患者应积极进行干预治疗,尽可能地保存患者的残余听力.
-
脊柱高分辨率CT及MRI成像诊断脊柱转移瘤价值
目的 探究脊柱高分辨率CT及MRI成像诊断脊柱转移瘤的临床应用价值.方法 分析广东省东莞广济医院于2014年9月-2016年9月确诊脊柱转移瘤120例患者资料,根据不同诊断方式分为研究组和对照组各60例,对照组予以脊柱高分辨率CT检查,研究组予以MRI成像诊断,观察两组诊断结果、不同部位检出率以及不同病变类型检出情况.结果 研究组检出准确率为96.67％,高于对照组的78.33％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组不同部位中胸椎检出转移瘤率较其他部位高,研究组各部位检出率与对照组相比均较高,比较差异有统计学意义(P＜0.05),所有病变类型中椎骨病变较其他类型检出高,研究组总检出率较对照组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI成像诊断准确率高于脊柱高分辨率CT检出准确率,能够有效检出各种病变类型,确定病变部位,为临床治疗提供可靠参考依据,具有临床推广与应用价值.
-
高分辨率CT在肺泡蛋白沉积症影像诊断中的应用价值
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)在肺泡蛋白沉积症(PAP)中的诊断价值.方法 回顾我院2011年2月至2013年12月收治的7例PAP患者,所有患者均经病理诊断证实,进行常规胸片检查后,采用多层螺旋CT扫描仪进行肺部检查,首先行普通胸部平扫,之后行HRCT扫描,比较患者2种检查结果的影像学改变.结果 胸部X线示,2例以肺门为中心呈“蝶翼”状片影,类似肺泡性肺水肿;2例两下肺广泛大片状阴影,类似肺部炎症;2例为左中上肺淡薄均匀的云雾状磨玻璃影;1例为两肺广泛分布的磨玻璃影及小结节状阴影.行HRCT检查后,在4例行普通CT检查呈大片状磨玻璃密度影的患者中,3例表现为两肺较淡的斑片状磨玻璃影,不呈叶段分布;1例表现为磨玻璃影,与正常肺组织间分界清楚,边缘可成角或呈弧形,如“地图样”改变;在其余3例普通CT表现为粟粒样结节影的患者中,2例HRCT表现为两肺磨玻璃影与小叶间隔增厚交织成“铺路石样”改变,其中1例可见蜂房征,1例肺泡实变融合成密度较高的斑片状实变阴影,并在肺泡实变区可见空气支气管征.结论 HRCT表现较普通CT更能清楚地显示PAP的特征性变化,可为PAP的影像学诊断提供一定的价值.
-
高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值
目的：评价应用高分辨率CT（HRCT）检查肺部磨玻璃影（GGOs）在评估百草枯中毒患者预后中的价值。方法回顾性分析武警后勤学院附属医院2012年1月至2014年8月收治的137例急性百草枯中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入院当日血浆百草枯浓度及GGOs相对面积。服毒后至入院10 d内每隔3 d进行一次胸部HRCT检查，对主动脉弓层面、主肺动脉窗层面、左上叶支气管层面、右下肺静脉层面、左侧膈顶层面5个层面的GGOs进行半定量分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC），判断各指标对预后评估的价值。结果纳入137例患者中，有45例患者于服毒后28 d内死亡，病死率为32.85%。死亡组血浆百草枯浓度较存活组明显升高（mg/L：7.06±0.67比3.51±0.34，t＝5.280，P＝0.000），入院后3个时间点GGOs相对面积均明显大于存活组〔1～3 d：（32.0±5.0）%比（2.5±0.4）%，t＝7.860，P＝0.000；4～6 d：（45.5±5.7）%比（2.8±0.5）%，t＝12.420，P＝0.000；7～10 d：（68.0±4.8）%比（3.0±0.6）%，t＝23.950，P＝0.000〕。ROC曲线显示，服毒后7～10 d GGOs相对面积判断预后的ROC曲线下面积（AUC）为1.000，能严格区分预后，但时间较晚；服毒后4～6 d GGOs相对面积的AUC为0.979，阈值>12.0%时特异度为96.15%，敏感度为85.19%，阳性预测值为88.46%，阴性预测值为94.94%，可早期判断患者预后；而血浆百草枯浓度对于预后判断相对较差，AUC为0.821，阈值＞1.95 mg/L时特异度为34.52%，敏感度为88.64%，阳性预测值为41.49%，阴性预测值为85.29%。结论应用胸部HRCT评估GGOs相对面积可以预测百草枯中毒患者的预后，且其价值优于血浆百草枯浓度。服毒后4～6 d行HRCT评估GGOs相对面积可早期评价百草枯所致肺损伤，且能指导临床预后评价。
-
18F-FDG PET/CT联合同机HRCT对肺磨玻璃结节的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT联合同机高分辨率CT(HRCT)对肺磨玻璃结节的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或临床随访证实的72例肺磨玻璃结节患者(恶性40例、良性32例)资料,对其临床资料、影像特征、SUVmax等参数进行统计学分析.结果 单因素分析结果显示,HRCT下肺磨玻璃结节的直径(t=4.932,P＜0.001)、密度(x2=29.425,P＜0.001)、分叶征(x2=9.626,P=0.002)、毛刺征(x2=7.605,P=0.006)、胸膜凹陷征(x2=4.585,P=0.032)、血管集束征(x2 =7.605,P=0.006)及SUVmax(t=3.884,P＜0.001)在良、恶性两组间差异均有统计学意义.而性别(x2=0.026,P=0.873)、年龄(t=1.417,P=0.161)、空泡征(2-3.214,P=0.073)及空气支气管征(x2=1.664,P=0.197)在两组间差异均无统计学意义.多因素分析结果显示,混合型密度是鉴别良恶性病变的显著预测因子(x2=10.261,OR=23.515,P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,以结节直径≥11 mm、SUVmax≥0.9为评判指标具有较好的鉴别精度.HRCT、PET/CT及PET/CT联合HRCT对肺磨玻璃结节诊断的灵敏度分别为75.0％、82.5％、90.0％,特异度分别为81.3％、78.1％、68.8％,准确率分别为77.8％、80.6％、80.6％.结论 18F-FDG PET/CT联合HRCT通过对肺磨玻璃结节的代谢情况及影像学分析,对其鉴别诊断有一定的临床价值,两者联合使用可以提高诊断的灵敏度.
关键词： 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 高分辨率CT 磨玻璃结节 标准化摄取值 -
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与高分辨率CT影像学的相关性
[目的]观察不同程度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和小气道指标的变化及相关性,探讨应用HRCT和肺功能联合评价COPD的方法.[方法]受试者依据肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)分为轻度COPD组、中度COPD组、重度COPD组及正常对照组.用肺功能仪测试FEV1、FEV 1/FVC、MMEF75/25、TLCOSB;用HRCT扫描胸部,测算T/D 、WA％等指标.[结果](1)与正常对照组比较,轻度COPD组、中度COPD组及重度COPD组的FEV1、FEV1/FVC、MMEF75/25、TLCOSB均有显著性差异(P＜0.01).(2)与正常对照组比较,轻度COPD组的外周气道T/D、WA％、中度COPD组和重度COPD组的外周气道T/D、WA％,中央气道T/D、WA％均有显著性差异(P＜0.01),且有随病情加重升高的趋势.(3)FEVI、FEV1/FVC、MMEF75/25、TLCOSB与外周气道T/D、WA％,中央气道T/D、WA％呈负相关(P＜0.01).[结论]HRCT及肺功能检查可作为定量评价COPD的方法,且能提示疾病的严重程度.
