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HRCT在诊断内耳先天性畸形中的价值
先天性耳畸形是一种常见的新生儿出生缺陷,是导致先天性耳聋的一个主要原因,新生儿中先天性耳聋的发病率约0.01％～0.03％.大多数的内耳畸形为耳蜗及膜迷路发育不良,传统X线及CT检查难以发现.高分辨率CT(HRCT)能够清晰显示内耳结构中的耳蜗、半规管、前庭导水管等骨质结构的异常改变,为临床进一步诊治先天性内耳畸形提供丰富的影像学信息[1-3].本研究旨在探讨HRCT在诊断内耳先天畸形中的临床应用价值.
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肺小气道疾病高分辨率CT影像表现
目的 分析肺小气道疾病高分辨率CT(HRCT)的影像特点,探讨HRCT诊断肺小气道疾病的价值.方法 选择2013年1月-2015年2月住院治疗,经临床确诊为肺小气道疾病的患者48例为研究对象,所有患者均进行常规CT和高分辨率CT扫描检查,通过分析患者的CT影像特点评价HRCT诊断肺小气道疾病的价值.结果 肺小气道疾病常规CT影像表现多样,主要表现为树芽征、边缘不清的小叶中心结节、局限性磨玻璃密度影及气腔样实变、肺密度减低和马赛克灌注;高分辨率CT影像能清晰显示肺小气道病变情况,能客观的反映出肺小气道病变的分布、程度和范围,在高分辨率CT扫描下,肺小气道疾病主要表现为细支气管壁增厚和细支气管腔阻塞二种情况.结论 高分辨率CT是诊断肺小气道疾病好的影像学方法,具有很高的价值,能提供很多用于评价肺小气道形态及功能的信息.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化的临床特点及意义,并探讨其临床诊断要点.方法对近8年来临床确诊的36例COPD合并肺间质纤维化病例进行临床与影像学的回顾性分析研究,其中肺气肿合并肺纤维化11例,肺心病合并肺纤维化25例.结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现多数界于上述两种病变之间,胸部X线及CT兼具二者特点,肺纤维化病变在肺心病组多见.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,其中临床症状及胸片是诊断的重要线索,高分辨率CT是临床确诊的佳方法.
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特发性肺纤维化指南的执行存在的问题与争议
特发性肺纤维化(IPF)是近年来研究的热点,2011年美国胸科学会、欧洲呼吸学会、日本呼吸协会及拉丁美洲胸科学会组织制定了第一部以循证为基础的IPF诊断和治疗指南,新指南提出了一些新观点、新理念,具有很大的进步,如高分辨率CT对辅助IPF的早期诊断及确诊中的作用、各种治疗方案的选择等.但是新指南中也存在不少有争议的问题,包括IPF无创的早期诊断、抗炎药物的使用、吡非尼酮治疗效果等.本文就这些存在的争议与问题做一些探讨.
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弥漫性肺浸润的病因诊断
弥漫性肺浸润是指双肺野弥漫性或多发性浸润阴影为特点的一种影像学表现.弥漫性肺浸润临床表现差异大,影像学表现无特异性,病因复杂,故病因诊断较困难.因预后判断和选择治疗方案均依赖于准确、特异性的诊断,故病因诊断十分重要.本文就弥漫性肺浸润的病因、常用诊断技术及诊断流程作一综述.
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COPD患者胸部HRCT测定肺气肿相关参数、常规肺功能和IOS肺功能检测指标的相关性分析
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的胸部高分辨率CT (HRCT)测定的肺气肿相关参数、常规肺功能检测指标和脉冲振荡(IOS)肺功能检测指标之间的相关性.方法 纳入2013年1月至2014年10月于上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸科住院的COPD患者,使用Myrian系列软件分析其胸部HRCT图像,计算-950亨氏单位(HU)以下的肺气肿容积(EV)、肺总容积(TLV)以及肺气肿指数(E1),并将其与患者的常规肺功能及IOS肺功能检测指标三者之间进行Spearman秩相关分析及偏相关分析.结果 Spearman秩相关分析结果表明,第1秒用力呼气容积(FEV1) /FVC和FEV1％ pred与电抗5(X5)呈正相关,EV和EI均与FEV1/FVC、FEV1％ pred与阻抗20 (R20)呈负相关,TLV与阻抗5(R5)呈负相关.控制年龄和体质量指数的偏相关分析结果表明,FEV1％ pred与X5之间呈正相关,EV和EI与FEV1/FVC、FEV1％ pred以及R20之间呈负相关,差异有统计学意义,同时TLV与共振频率、R5、R20和R5-R20之间呈负相关.结论 IOS肺功能和HRCT有助于COPD患者的诊断和病情评估.
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352例结缔组织病并间质性肺疾病临床特点分析
目的 本研究通过比较分析结缔组织病并间质性肺疾病(connective tissue disease and interstitial lung disease,CTD-ILD)患者的临床特点,旨在提高临床医师对CTD-ILD疾病的认识水平.方法 收集并回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日于郑州大学第一附属医院初诊为CTD-ILD的患者的临床特征及影像学特点.结果 CTD-ILD患者352例,男女发病比例为1∶2.67,平均发病年龄(53.07±13.65)岁.CTD-ILD患者全身症状发生率高于呼吸系统症状.CTD-ILD的高分辨率CT表现多为对称性磨玻璃影、网格状、胸腔积液等改变,主要累及中肺和下肺.结论 CTD-ILD多发生于育龄期女性,部分肺部病变首发于CTD症状之前,并可独立进展.高分辨率CT有助于ILD的早期诊断及治疗方案制定.
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慢性阻塞性肺疾病患者高分辨率CT下表型的临床特征分析
目的 通过高分辨率CT (HRCT)将慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为不同的表型,探讨不同表型的临床特征以及预后.方法 收集中国石油天然气集团公司中心医院呼吸科住院的COPD患者93例,通过HRCT将93例COPD患者分为A(n=51)、E(,=18)、M(n =24)3种表型,分析3组之间性别分布、COPD急性加重次数、红细胞沉降率(ESR)、血气分析、累积生存率的差异.结果 (1)A型女性分布比率较E、M型高(x 2=8.60、10.12,P值均＜0.05),低衰减区域评分低于E、M型(x2=20.90、10.80,P值均＜0.05);(2)M型ESR较A型高(F=10.98,P＜0.05);(3)E型动脉血二氧化碳分压较A、M型高(F =7.80、5.60,P值均＜0.05),E型累积生存率小于A、M型(x2 =6.90、6.74,P值均＜0.05).结论 根据HRCT对COPD进行表型分类,可以显示不同表型的临床特征以及预后的差异.
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来氟米特致间质性肺炎3例并文献复习
目的 探讨来氟米特致间质性肺炎(LEIP)的临床特征.提高对LEIP的认识和临床诊治水平.方法 回顾性分析我院3例LEIP患者的临床特点,并结合文献复习.结果 本组患者均在接受来氟米特治疗约20周内发病.症状为进行性发展的咳嗽、呼吸困难,胸部CT表现为双肺弥漫性磨玻璃样改变和纤维条索网状影.经呼吸机辅助通气和糖皮质激素等治疗后,2例患者好转,1例患者死亡.结论 间质性肺炎是来氟米特导致的少见却严重的并发症.应该给予高度的重视.
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磨玻璃影肺癌的临床特征分析
目的 探讨以磨玻璃影(GGO)为表现的早期肺癌影像学特征及临床特点,以指导肺癌的早发现、早诊断及早治疗.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月至2016年12月高分辨率CT筛查肺影像学表现为GGO,且经手术病理证实为肺癌的56例患者的临床特征、影像学特征、病理分类的特点、治疗及预后,并采用t检验或x2检验对不同病理类型GGO肺癌患者的临床及影像学特点进行统计学分析.结果 GGO肺癌好发于女性,以不吸烟患者常见,临床表现常无特异性.56例GGO肺癌患者中,非典型腺瘤样增生(AAH)4例,原位腺癌(AIS) 10例,微浸润性腺癌(MIA) 15例,浸润性腺癌(IAC) 27例.不同病理类型GGO肺癌在病灶的直径大小方面差异有统计学意义(x2=19.246,P＜0.05),IAC组的病灶直径明显大于AAH组,且浸润组(MIA+IAC)病灶大小大于浸润前组(AAH+AIS);在病灶GGO含量方面差异有统计学意义(x2=20.001,P＜0.05),AAH组的GGO含量明显高于MIA、IAC组,浸润前组(AAH+ AIS) GGO含量高于浸润组(MIA+ IAC);不同病理类型在病灶发生位置及病灶边缘结构、内部结构及邻近结构方面差异均无统计学意义.结论 GGO肺癌无特异性临床症状,对于肺影像学表现为分叶、毛刺、空泡征、充气征、血管集束征及胸膜凹陷征的GGO应高度怀疑恶性病变,需及时干预获取病理学依据,早期诊断及治疗;GGO病灶越大、GGO含量越少,其恶性程度越高;GGO肺癌经手术治疗后远期生存期长,预后良好.
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吸入激素联合治疗COPD的有效亚型及茶碱的逆转作用
目的 COPD治疗的关键是抗炎、缓解症状、延缓肺功能恶化.敏感性是影响糖皮质激素疗效的主要原因,故有必要筛选激素治疗敏感的COPD亚型并对不敏感者采取相应措施.研究发现茶碱可提高组蛋白去乙酰化酶2活性,进而改善激素的抗炎作用.因此本研究拟进一步探讨小剂量茶碱对激素不敏感的逆转作用.方法 采用高分辨率CT (high-resolution computed tomography,HRCT)对63例稳定期COPD患者行病理改变的综合评估分型,A型:无肺气肿或轻微肺气肿合并或不合并支气管管壁增厚;E型:肺气肿不合并支气管管壁增厚;M型:肺气肿合并支气管管壁增厚.各型患者分为吸入激素或联合口服茶碱治疗组.监测12周、24周治疗后患者的临床症状评分及肺功能变化.结果 各型COPD患者临床特征和肺功能检查结果存在差异.A型患者联合治疗后的临床症状评分优于E型;E型患者联合治疗后的临床症状评分显著改善;M型患者吸入激素治疗后的临床症状评分显著改善.A型患者吸入激素或联合治疗后的肺功能及改善率均高于其余2型患者;E型患者联合治疗后肺功能及改善率均高于单一吸入激素治疗.结论 HRCT分型中A型、M型可能是糖皮质激素治疗COPD的有效亚型,而联合茶碱治疗可提高激素疗效.
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支气管扩张症高分辨率CT与肺通气功能的相关性
目的 探讨支气管扩张症(简称支扩)高分辨率CT(HRCT)与肺通气功能的相关性.方法 纳入经胸部HRCT诊断的支扩稳定期患者40例.根据CT评分系统对其胸部CT进行评分,并进行肺通气功能检查.结果 CT评分显示,支扩分布范围、扩张程度、管壁厚度分别为:(7.098±4.918)分、(6.540±4.113)分、(4.405±2.477)分.肺通气功能指标:FEV1占预计值%(FEVl%pred)为(56.122±26.335)%,FVC占预计值%(FVC%pred)为(66.857±21.951)%,FEV1/FVC为(64.612±14.890)%.支扩分布范围与FEV1 oApred、FVC%pred、FEV1/FVC均呈明显负相关(r=-0.451～-O.571,P值均<0.01).扩张程度、管壁厚度与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC均无相关性.结论 支扩的分布范围与肺通气功能密切相关.
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高分辨率CT在弥漫性细支气管炎诊断中的应用价值
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)在弥漫性细支气管炎诊断中的应用价值.方法 选取上海市浦东新区光明中医医院2014—2016年收治的弥漫性细支气管炎患者6例,分析其胸部HRCT征象及临床表现.结果弥漫性细支气管炎HRCT征象:弥漫粟粒小结节伴树芽征,无融合趋势;小气道支气管扩张,细支气管成柱状扩张及细支气管壁增厚;肺间质纤维化;小斑片状磨玻璃影.结论 HRCT有助于弥漫性细支气管炎的早期诊断与鉴别.
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MDCT对煤工尘肺的诊断价值
①目的 探索煤工尘肺的MDCT影像特征,提高尘肺的诊断水平.②方法 随机抽取己确诊的煤工尘肺患者54例,行全肺MDCT扫描及主动脉弓、气管隆凸、右膈上2厘米层面HRCT扫描,分析MDCT和HRCT的影像特点.③结果 MDCT和HRCT能够清晰显示肺组织的细微结构,有利于早期诊断煤工尘肺及准确分期;对于大阴影、肺气肿、肺门及纵隔淋巴结及并发症的显示,MDCT价值显著.④结论 MDCT能够准确显示煤工尘肺的病变细节,在煤工尘肺的诊断中应得到更广泛应用.
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206例结缔组织病肺部病变高分辨率CT分析
目的:提高结缔组织病(CTD)肺部病变的早期诊断,评价高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病患者肺、胸膜病变早期诊断的价值.方法:回顾性分析2002年1月至2006年3月在我院住院的CTD患者,共206例,其中包括系统性红斑狼疮(SLE)81例,系统性硬化(SS)32例,原发性干燥综合征(pSS)40例,多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)26例,混合性结缔组织病(MCTD)27例.对所有患者的胸部进行HRCT扫描,并与普通X线平片进行对比,部分患者半年后重复肺部HRCT及普通平片检查.结果:普通胸片检出肺、胸膜异常者71例(34.47%),而肺部HRCT发现异常者共134例(65.05%),两者相比,P＜0.01.重复HRCT及平片检查的39例患者中,HRCT发现有18例肺部症状好转(46.15%),而普通胸片只有7例好转(17.95%),两者相比,P＜0.01.结论:HRCT对CTD患者肺、胸膜病变较普通X线具有更高的敏感性,能早期发现肺、胸膜的细微病变,同时也对CTD患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助.
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吸烟损伤肺小气道的高分辨率CT诊断价值
目的 分析吸烟组与不吸烟组肺部高分辨率CT (HRCT)呼气相马赛克样灌注是否存在小气道管径与伴行肺动脉比率间差异.方法 采用50例吸烟组患者,20例不吸烟对照组,分别判定呼气相马赛克影像是否存在,测量细支气管管壁直径与伴行肺动脉直径并计算两者比值.结果 吸烟组呼气相马赛克样灌注影像阳性率明显高于不吸烟组(P＜0.05),肺内细支气管管壁直径与伴行肺动脉直径并计算两者比值明显高于不吸烟组(P＜0.05).结论 HRCT是普通螺旋CT的补充,更有利于早期发现因吸烟引起的肺小气道损伤..
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经皮额窦穿刺注射医用胶治愈额窦脑脊液鼻漏
目的：介绍一种通过经皮额窦穿刺注射医用胶治疗额窦脑脊液鼻漏的新方法。方法4例额窦后壁骨折导致的难治性脑脊液鼻漏患者采用局部麻醉，在高分辨率CT下，用颅锥锥开额窦前壁注射医用胶封闭额窦治疗脑脊液鼻漏。对于额部开颅术后有颅骨缺损者直接经皮穿刺额窦注胶封闭。结果4例患者经皮额窦穿刺法治疗额窦脑脊液鼻漏均成功。平均手术时间（28±8）min，10个月随访无1例复发。其中1例因体位关系，注射后次日医用胶从口腔咳出，经调整体位再次注射成功治愈；1例患者10个月复查未见脑脊液鼻漏复发，12个月时死于肿瘤复发。结论经皮额窦穿刺注射医用胶治愈额窦脑脊液鼻漏技术具有手术时间短，创伤极小，费用低，可反复操作等优点，是治疗针对额窦后壁骨折导致的脑脊液鼻漏有效的方法。
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儿童感音神经性耳聋高分辨率CT诊断
目的 探讨先天感音性耳聋患儿中内耳畸形的高分辨率CT (HRCT)特征.方法 回顾性分析306例临床资料完整,有先天感音神经性耳聋患者的HRCT所见.结果 发现74例内耳骨迷路畸形,其中Michel畸形5例(7耳),Mondini畸形18例(32耳),前庭畸形14例 (23耳),前庭水管扩大30例(55耳),半规管畸形3例 (4耳),内耳道畸形4例 (6耳).结论 HRCT可清晰显示内耳骨迷路的细微结构,为儿童感音性耳聋的诊断和人工耳蜗植入适应症的选择提供了依据.
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高千伏X线与螺旋CT、高分比率CT在煤工尘肺诊断中的运用
目的:探究高千伏X线与螺旋CT、高分辨力CT在职业性煤工尘肺诊断中的价值.方法:选取2013年3月-2015年6月来我诊断机构就诊的职业性煤工尘肺患者60例进行双肺螺旋CT粗扫,高千伏X线摄片以及高分辨率CT扫描.观察患者的影像学资料.结果:三种扫描方式相互补充,显示患者尘肺小阴影,大阴影和肺门改变以及出现的各种并发症.结论:高千伏X线与螺旋CT、高分辨率CT可以显示职业性煤工尘肺的多种形态学影像资料,三种方式的影像表现检查可以互相验证,提高检查准确率,可在临床上进一步推广运用.
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重复住院呼吸道病毒感染患儿的临床特征
目的：探讨重复住院呼吸道病毒感染患儿的临床特征。方法：2012年8月到2014年2月选择在我院进行诊治的90例重复住院呼吸道病毒感染患儿，都给予呼吸道病毒病原体的检测与高分辨率CT观察。结果：所有患儿都检出病毒，其中腺病毒感染69例，呼吸道合胞病毒感染11例，副流感3型病毒感染6例，麻疹病毒感染4例。CT检测提示两肺通气灌注不均呈马赛克灌注征54例，两肺炎症伴间质变27例，伴肺气肿24例，肺不张10例，支气管壁增厚10例和支气管扩张7例。治疗后患儿的总体症状评分为0.56±0.14分，明显低于治疗前的3.22±0.33分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重复住院呼吸道病毒感染患儿临床特征不特异，能通过病原体检测与CT检查有效确定病情，从而指导治疗。
关键词： 重复住院呼吸道病毒感染 小儿 临床特征 高分辨率CT
