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慢性心力衰竭的分级治疗及单元系统防控的思考
慢性心力衰竭(CHF)是由于各种器质性或功能性心脏疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段.随着分子生物学、免疫学研究进展及治疗理念的改变,慢性心力衰竭治疗经历了几个阶段的发展,目前模式以改善神经内分泌异常、减少心室重构及阻断恶性循环为主:但要进一步提高患者生存质量,仍需要引入单元防控理念,除了在循证医学研究指导下采取临床个体化分级治疗之外,还应该建立预防和健康管理综合防治体系.
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深化体制改革抓好疾病综合防治
在新的卫生体制改革形势下,如何按国务院八部委<关于城市医疗体制改革的指导意见>建立综合防治体系,完成负责公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务,这是疾病预防控制中心面临的新课题.根据几年的社区卫生服务的探索和实践及疾病预防控制中心的一年运作,提出几点想法:
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淮安市“国家食管癌防治研究现场”的建立与发展研究通过鉴定
近期,淮安市科委组织邀请了江苏省、市近10位相关专家,对楚州区(原淮安市)肿瘤防治办公室、卫生防疫站主持实施的社会发展项目“淮安市‘国家食管癌防治研究现场’的建立与发展研究”进行了鉴定。楚州区(原淮安市)从1986年以来经过为期15年的探索研究,在食管癌综合防治现场的建设过程中开展了大量的工作及研究。该项目借鉴国内肿瘤高发现场防治经验,立足当地实际,利用现有卫生防疫网,实施“一网多用”,形成社区肿瘤综合防治体系,并以“以防引研、以研促防、防研互补”运行机制,引入科研院所开展肿瘤科研课题的协作,完成了从描述性流行病学研究到血清分子生物学研究等20余项科研课题,基本摸清了当地食管癌的分布特征以及危险因素。在上述工作的基础上,以政府行为实施改水、防霉、整治环境、补充微量元素、改变居民生活习惯以及健教干预等病因学预防措施,使群众防癌意识和行为改变皆有显著提高。食管癌发病率已从1990年的101.55/10万下降到1999年的86.09/10万;累计节省直接经济费用约3500多万元,有力地保护了劳动生产力,促进了当地社会经济的可持续发展。 徐天亮
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宫颈癌诊治进展
宫颈癌是妇科常见的肿瘤之一,其发病率和死亡率都较高,其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗的综合治疗.随着科学的发展,宫颈癌的诊断方法、手术方式、放化疗方式都有了新的进展,同时还出现了靶向治疗,基因治疗和疫苗预防的综合防治体系.
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糖尿病前期管理的认识
随着经济社会的快速发展,糖尿病已位列危害公众健康的非感染性疾病的第3位.2007~ 2008年中华医学会糖尿病学分会进行的糖尿病流行病学调查,在20岁以上的中国人群中,糖尿病患者已上升至9200万左右,通过加权分析,糖调节受损患病率高达15.5%,约有1.48亿患者[1].糖尿病前期不仅是发展为糖尿病患者的后备军,而且也是心脑血管疾病的重要危险因素.近年来,大量前瞻性干预研究表明,通过药物或生活方式改变,可逆转糖尿病前期患者血糖水平恢复为正常,从而降低糖尿病的发生率.在中医"治未病"理论的指导下,依托社区,建立糖尿病前期"三早"(早预防、早干预、早防变)综合防治体系,同时发挥糖尿病专科医生、专科护士的作用,应用中西医综合疗法干预糖尿病前期,其优势在于"未病先防、既病防变"和"整体调节、辨证论治"[2],初步建立起社区-医院一体化管理模式,在大程度上提高防病的能力,体现了防治糖尿病工作关口前移、重心下沉的方针.