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老年人用药不良因素的探讨
目前,老年人在人口构成中所占比例迅速增长.老年人易患多种疾病,要接受多种药物的治疗.本文探讨老年人用药的不良因素,及老年人用药的状况、特点,促进老年人合理用药.在人口日益老龄化的今天,面临着老年人用药的挑战,探讨老年人用药的不良因素是必要的.
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老年人的服药误区
笔者在干休所工作已经9年了,主要是负责药房的工作,所以对老年人的用药情况比较了解,什么病适合用什么药,怎么用,都做到了心中有数.在工作期间,常常遇到这样一些情况:有些老干部一到药房窗口就问:有没有某某药,甚至有些老干部直接说:给我拿点某某药,还有的拿个药条子让给买某种药品等等.每当遇到这种情况,就告诉他们,先到诊断室让医生看病,看完病后再来取药.因为这些老干部,长年的疾病,让他们仅凭自我感觉对症吃药,这样就会不知不觉走入服药的误区,为什么会有这种现象呢,分析其原因,主要有以下几点.
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老年人的合理用药
目的:探讨老年人用药特点与合理用药的方法.方法:从用药的剂量、种类、次数、停药和用药时饮食的选择上,对老年人的用药问题提出策略.结果:老年人应合理用药,并了解常用药的不良反应及注意事项.结论:老年人药物不良反应发生率较高,用药必须从整体观念出发,做到科学、安全、合理.
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结核病化学药物预防探讨
通常情况下,化学药物预防是在结核杆菌感染后给药,但在个别情况下,对受感染的危险高(如排菌肺结核患者的密切接触者,尤其是儿童),而在感染前(结核菌试验阴性)即开始用药,以达到防止感染发病之目的.据认为,异烟肼预防结核病的作用可能是长期的,如没有受到外界再感染,其预防作用可能是终生的[1].
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农村老年高血压的用药误区
随着农村生活水平的提高,老年人口比例越来越高,农村老年高血压患者不断增加.我们在农村基层工作中发现部分患者用药不规范,存在用药误区.凭"感觉"服药或"惯性"服药有部分农村老年患者,平时血压测量较少,血压情况并不清楚,感觉头昏时服药,用药较随意.大多数高血压患者并无明显不适,有的收缩压达200mmHg仍无症状,部分患者出现脑出血或脑梗死才知道血压高,所以凭感觉服药危险性较大.还有部分患者长年坚持服药但不测血压,血压控制是否达标并不清楚,这种惯性服药同样不利于血压控制.
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医院常见不合理用药分析
药物治疗是临床用于疾病治疗的主要手段.随着人们生活水平的提高,对于药物的认识不断增加,药物使用的合理性也越来越受到人们的关注.但由于医院医师对于一些药物的性质了解不够,对其相互作用等方面知识的欠缺,致使临床不合理用药现象存在较多.这不仅影响了药物的疗效、加重了不良反应,更危害了患者的身体健康,现对于一些常见的现象给予讨论,以引起注意.
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我院开展药品不良反应监测工作的体会
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的反应.绝大多数药物在具有治病功能的同时还存在着或多或少或严重或轻微的不良反应.药品出现不良反应的原因复杂,因此,我国建立了药品不良反应报告制度,要求药品生产企业、经营企业和医疗机构对药品不良反应必须依法进行上报.
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小剂量用药计算图
小儿特别是新生儿的生理特点,决定了药物在其体内的代谢过程与成人不同,如小儿因系统发育不成熟,影响某些药物的代谢灭活,使药物的血液浓度增高;小儿细胞外液容积大,药物分布在细胞外液,血中药物浓度相对低,表现为对水溶性药物有较大的耐受性,药物清除相对缓慢;小儿肾功能发育不全,许多经肾脏排泄的药物,如氨基糖苷类抗生素排泄慢,可使毒性增加,因此肾毒性大的药物,如硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素等要慎用;小儿体内的药物与血浆蛋白结合能力较弱,游离型药物浓度较高;小儿血脑屏障功能亦差,某些镇静催眠药物易进入脑脊液而损伤中枢神经,如可卡因、哌替啶(度冷丁)等;一些中枢性麻醉性镇痛药也易进入中枢,引起呼吸中枢抑制.
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合理用药浅谈
药品是一类特殊商品,在防病治病中起到非常重要作用.临床上药品的不合理使用,导致由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升.随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会普遍关注的问题.现在笔者就合理用药从以下几个方面来谈.
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别嘌呤醇治疗痛风不良反应浅析
2004~2009年7月门诊患者30例,男28例,女2例,年龄32~74岁.均为痛风性关节炎,发病在拇跖关节,局部肿胀,血尿酸含量增高,高者达700mmol/L以上.该组患者用别嘌呤醇0.1g,3次/日,间歇或持续用药.
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引起中药不良反应的原因
引起不良反应的原因药不对症及配伍不当:中药治病是以辨证施治为基本原则,如果用药不讲表里虚实寒热,配伍不当则为害不浅.例如患者冠心病,用复方丹参注射液20ml加刺五加注射液30ml,以5%葡萄糖注射液300ml静脉滴注,出现寒战、腹痛加剧、恶心、呕吐、稀水样便、体温39.2℃、皮肤过敏.丹参注射液加维生素C会发生氧化还原反应等.
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关于基层医院药房调剂工作中存在的问题
基层医院药房工作中存在问题并不是新话题,在医药事业飞速发展的今天,一些错误始终未能得到改善,与现代药学发展不相适应.基层药房直接服务于患者,调剂工作看似简单,却与患者的用药安全息息相关.如何才能使基层药房工作有一个质的转变,关键在于提高基层药学人员的素质修养,专业技术水平和责任心.本文仅列举门诊调剂工作中存在的部分较为普遍的问题,谈谈笔者的体会和建议,与读者共同探讨.
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结核性腹膜炎1例误诊分析
病历资料患者,女,21岁,未婚有性生活史,因"发现盆腔包块10个月"入院.患者平素月经规则,按期来潮,13岁7/30,色暗红,量中,无痛经,末次月经2010年6月19.于入院前10个月患者不明原因出现发热(体温不详),辅助检查发现有"盆腔包块",大小不详,于外行抗炎补液治疗,具体用药不详,症状缓解,但盆腔包块仍存在并有陶氏腔积液,15天后曾因腹胀腹痛于外院诊断为"肠梗阻",行保守治疗缓解(具体不详).
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肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例
病历资料患者30岁,因右侧中下腹痛20小时于2007年5月28日17:50分入院.患者于2007年5月27日晚约10:00取侧卧位同房时觉右侧中下腹部疼痛,为持续性钝痛,伴恶心,并呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者自觉腹痛能忍,未在意.于1小时后感右侧中下腹部疼痛加重,随到当地乡镇医院就诊,予静脉输液治疗(具体用药不详),效果欠佳.
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以腹泻为表现的药物性肝损害5例
临床上用药过程中常可遇到因药物致肝功能受损,多以恶心、呕吐、纳差、厌油腻饮食为主要表现.但亦有不典型病例,上述症状不明显,而仅以腹泻为表现.现报告2例病例如下.
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静脉穿刺回血缓慢的原因与分析
静脉输液是临床为患者用药的重要途径之一,静脉穿刺失败常常与静脉穿刺后回血不畅有关.但临床实践发现穿刺后回血不畅,缓慢不等于穿刺失败,稍加调整即可正常输液.现报告如下.
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基础全麻中伍用氟哌啶致锥体外系症状1例
病历资料患儿,女,1岁零2个月,体重10kg,因右侧腹股沟斜疝需在骶麻+基础全麻下行右侧斜疝高位结扎术.既往体健,否认有癫痫等病史,各实验室检查正常,术前半小时用药:阿托品0.1mg,安定2mg.入室后于9小时肌注氯胺酮70mg+氟哌啶1mg的混合液,患儿在5分钟内安静入睡,继而实施骶麻1%利多10ml,之后手术开始,麻醉效果满意,除补液用了200ml林格氏液外,没再追加任何药物.
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美洛西林钠引发高热、皮疹1例
病历资料患者,男,15岁,右踝部外伤后疼痛、活动受限于今年7月3日入院,X线示右胫腓骨远端骨折,测T36.8℃,P76次/分,R21次/分,BP 124/76经术前准备,于7月5日硬外麻醉下行骨折切开复位内固定术,青霉素皮试阴性,术前1小时给予生理盐水250ml加美洛西林钠4.0静滴,术后每12小时用药.
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论中风辨证中的有关问题
吸纳西医理论重新界定中风含义"中风"中医和西医所指的基本是同一类疾病.由于医疗条件改善,现在中医收治的中风病人大多以头颅CT或MRI作为诊断的佐证和抢救用药的依据.而临床实践证明,以西医检查和检验作为中风病的诊断和治疗参考佐证,则可提高中医对中风病诊断的准确性和治疗的针对性.
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全身麻醉深度的判断
临床体征:总体而言是机体对外科伤害性刺激的反应和麻醉药对那些反应的抑制效应的综合结果.自主神经系统反应如血压、心率等往往又是麻醉药、手术刺激、肌松药、原有疾病、其他用药、失血、输血和输液等多因素综合作用的结果.