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颈丛阻滞局麻药中毒1例
1 临床资料患者女,39岁,体质量51 kg,拟在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺瘤摘除术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.
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罗哌卡因颈丛神经阻滞中惊厥一例
患者,女,39岁,体重47kg,身高159 cm,ASAⅠ级.拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺瘤摘除术.既往无癫痫等病史,术前心、40、100μmol/L依托咪酯浓度时其抑制率分别为24%和33%.肺、肝、肾功能和血常规未见异常.麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1 g.入手术室后建立静脉通路,监测无创血压(BP)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2),BP 105/75mmHg(1 kPa=7.5mmHg),心率(HR)96次/min,SPO299%.患者去枕平卧位,头转向右侧,在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交叉点附近定位第4颈椎横突,并在其上方约1.5 cm处定位第3颈椎横突.
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C4横突单针法颈丛神经阻滞75例体会
1病例与方法75例病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.男20例,女55例,年龄19岁～72岁.单侧甲状腺瘤摘除术39例,双侧甲状腺瘤摘除术25例,单侧甲状腺次全切除术9例,喉癌根治术2例.操作方法:病人仰卧位,头偏向对侧,取胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近,用示指按压可摸到C4横突.用22G长3.5cm穿刺针,穿刺针垂直刺入,触及C4横突时,部分病人可有异感,回抽注射器无血液和脑脊液,即注入1%利多卡因、0.5%丁卡因混合液(含1∶20万肾上腺素)10ml,然后穿刺针退至浅筋膜下行扇行阻滞颈浅丛6ml.而后同法阻滞对侧浅丛.
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艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应的临床观察
目的：研究分析艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应的临床效果。方法选取2012年6月至2014年6月在我院收治的54例针麻下甲状腺肿瘤摘除术中心血管反应患者，所有患者均采用艾司洛尔治疗，观察分析两组患者麻醉前、用药前和用药后心率、收缩压和平均动脉压变化情况。结果所有患者术中的心率、收缩压和平均动脉压均明显高于麻醉前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；患者经艾司洛尔治疗后心率、收缩压和平均动脉压显著降低，与用药前相比，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论采用艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应患者具有较高的应用价值，能够显著改善患者心率和平均动脉压情况，值得临床推广运用。
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罗哌卡因致严重毒性反应1例
1 临床资料患者,女,43岁,体重51 kq,ASA Ⅰ级.因无痛性颈部包块10 d入院,拟在颈丛神经阻滞下行右侧甲状腺瘤摘除术.既往体健,无心血管疾病及癫痫病史.麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1 g.
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艾司洛尔治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心血管反应的临床观察
针麻下甲状腺瘤摘除术中,心率增快、血压升高等心血管反应发生率较高.通常用氯哌啶、芬太尼,或哌替啶、压宁定等对症处理.经以上处理效果欠佳者,我们选用艾司洛尔(esmolol)治疗针麻下甲状腺瘤摘除术中心率增快、血压升高,降低心肌做功与耗氧,取得较好效果,现报告如下.
