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解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的Meta分析
背景：选择解剖型钢板或动力髋螺钉，哪种方法治疗股骨转子间骨折可使疗效更满意，目前尚未达成共识。且当前的研究仅限于小样本试验，很难做到大样本多中心治疗研究。目的：对公开发表的解剖型钢板与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的文献进行Meta分析，评价解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed，1995至2013年)、FMJS外文全文数据库(EMCC，1995至2013年)、中国生物医学文献数据库(CBM，1995至2013年)、中国期刊全文数据库(CNKI，1995至2013年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP，1989至2013年)、万方数据库(1995至2013年)，收集解剖型钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入19个临床对照试验，共1730例患者，其中解剖型钢板组764例，动力髋螺钉组966例。Meta分析结果显示，2组比较骨折愈合时间、预后优良率、置入后并发症差异无显著性意义(P=0.34，0.58，0.80)；解剖型钢板组手术时间、术中出血量、置入后引流量均优于动力髋螺钉组(P均<0.00001)。提示解剖型钢板和动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的疗效相似，但解剖型钢板治疗具有操作相对简单和出血量少等优点。由于研究纳入的研究质量较低，存在偏倚的高度可能，影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。
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锁定钢板治疗老年股骨远端骨折34例临床分析
目的 评估锁定钢板治疗老年股骨远端骨折的临床疗效.方法 将2008年1月-2011年12月收治的68例老年股骨远端骨折患者采用解剖型钢板(对照组)和锁定钢板(试验组)内固定治疗,统计并比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症发生率与膝关节功能恢复情况.结果 锁定钢板组平均手术时间为(147±16) min,解剖型钢板组为(152 ±21)min,两组比较无统计学差异(P＞0.05)；锁定钢板组术中出血量为(340±14) ml,骨骼平均愈合时间为(118±24)d,解剖型钢板组术中出血量为(460±16)ml,骨骼平均愈合时间为(143±18)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症发生率比较,锁定钢板组为5.8％,解剖型钢板组为26.4％,差异有统计学意义(P＜0.05)；膝关节恢复功能比较,锁定钢板组优良率为85.3％,解剖型钢板组为50.0％,锁定钢板组功能恢复情况明显优于解剖型钢板组(P＜0.05).结论 锁定钢板治疗老年股骨远端骨折操作简单,对骨折血供破坏小,能取得较好的固定效果,膝关节功能恢复良好,患者可进行早期锻炼,术后并发症少,具有良好临床效果.
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一期植骨解剖钢板固定治疗股骨下端复杂骨折
目的 探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果.方法 对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗.结果 随访1～2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1%. 结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法.
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解剖钢板在高能量胫骨平台骨折中的应用分析
目的 探讨解剖型钢板内固定在高能量胫骨平台骨折的应用疗效.方法 自2006年7月至2008年12月,我科收治的21 例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折采用解剖型钢板内固定治疗.结果 术后随访10～36 个月,平均24 个月,按Merchant评分标准,优10 例,良7 例,可3 例,差1 例,优良率为81.0%.结论 解剖型钢板是高能量胫骨平台骨折的可靠内固定材料,可以恢复关节面的平整,值得推广应用.
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锁骨解剖型钢板结合可吸收线内固定治疗锁骨粉碎性骨折
目的：探讨锁骨解剖型钢板结合可吸收线内固定治疗锁骨粉碎性骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2012年1月～2013年1月间接收的52例锁骨粉碎性骨折患者作为观察对象，给予患者使用锁骨解剖型钢板结合可吸收线内固定进行治疗，观察患者的治疗效果及并发症发生的情况。结果：经过治疗后，52例患者骨折均愈合，且无感染发生，有1例老年患者在手术后有肩关节活动受限，1例患者钢板断裂造成骨折再移位。所有患者未见肩关节畸形的发生。结论：针对锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨解剖型钢板结合可吸收线内固定进行治疗，其疗效较为显著，减少了患者肩关节畸形的发生概率，患者恢复效果好，且治疗中并发症的发生较少，安全可靠，值得在临床上应用和推广。
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解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端 Pilon 骨折
目的：分析并探讨解剖型钢板以及锁定钢板内固定修复胫骨远端 Pilon 骨折的治疗效果，为今后的骨科治疗提供一定的理论依据。方法：选取我院骨科收治的80例胫骨远端 Pilon 骨折的患者为研究对象，将其按照手术方法的不同平均分为观察组和对照组，每组40例患者。在治疗中观察组采用锁定钢板内固定的方法，对照组患者采用解剖型钢板内固定的方法，比较两组方法对胫骨远端骨折的修复效果以及手术时间等指标。结果：观察组患者手术疗效的优良率为97．5％（39／40），对照组患者的优良率为82．5％（37／40），同时观察组的手术时间以及骨折愈合时间均少于对照组，两组患者结果差异比较具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在治疗胫骨远端 Pilon 骨折患者的过程中，采用锁定钢板内固定的方法效果更加显著，具有一定的临床意义，值得推广应用。
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解剖型钢板内固定治疗老年跟骨关节内骨折的疗效及对距下关节活动度的影响
跟骨是常见的骨折部位,多由高能创伤引起,高发于老年人,其中85％为关节内骨折[1].跟骨骨折后的复位难度较大,主要与其位置及解剖学关系复杂有关.此外,跟骨骨折后的软组织受损严重,覆盖质量差,也增加了重建难度[2].手术是治疗跟骨关节内骨折的主要方法,其中以钢板内固定为主,既可恢复骨折部位的形态,又能达到重建关节面的效果[3].由于目前用于临床的钢板类型较多,手术效果受其特性的影响,因此不同类型钢板的效果不同[4,5].以往的研究对老年跟骨内骨折钢板内固定疗效的研究较少,同时也大多关注各自效果,缺少对不同钢板疗效的分析比较,因此老年跟骨内骨折的手术治疗缺乏一定的借鉴和指导.
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手术结合早期功能康复治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析(附46例报告)
胫骨平台是膝关节的重要组成部分,胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折,其发生率约占全身各种骨折的44.83％,如治疗不当将导致关节疼痛及活动受限,晚期常常发生创伤性关节炎等.目前,对复杂胫骨平台骨折处理主张手术恢复胫骨平台关节面的平整、有效地内固定并结合早期的功能煅炼.2005年8月 2010年12月本院共收治46例复杂胫骨平台骨折患者,其术后疗效稳定,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料 本组患者共46例,其中男性31例,女性15例,年龄31.4～68.5岁,平均年龄41.2岁.致伤原因:交通事故伤34例,坠落伤9例,重物砸伤3例.按Schatzker分类:Ⅱ型23例,Ⅲ型7例,Ⅳ型8例,Ⅴ型8例,均为闭合性骨折.1.2手术方法手术尽可能早期进行,有利于早期康复.对已肿胀明显、局部皮肤条件较差者,应延期手术,待局部肿胀消退后再行手术.手术取仰卧位,均在硬膜外麻醉或气管插管麻醉及患肢气囊止血带止血下进行.Ⅲ型骨折常规采用前外侧切口,在胫骨外侧放置解剖型钢板;Ⅳ型骨折常规采用前内侧切口,Ⅴ型常规采用前正中"S"型切口.术中对胫骨平台关节面塌陷者在胫骨平台下1.5～2.0 cm处开窗,撬拔顶起塌陷的关节面使之平整,并高出临近正常平台1～3 mm,然后在空隙处植入适量同种异体人工骨或自体髂骨块,再安放解剖钢板.对于粉碎性骨折,近端应用松质骨拉力螺丝钉固定,以支撑两侧骨折的关节面.对同时伴有的韧带损伤和半月板撕裂伤予以修补.
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解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折
1临床资料1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18～57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.
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逆行髓内钉与解剖型钢板治疗股骨远端骨折疗效比较
股骨远端骨折是指骨远端9 cm范围内的骨折,包括髁间及髁上骨折.自2003年-2007年我院分别采用逆行髓内钉(GSH)和解剖型钢板治疗,现将两种不同固定方法的疗效进行比较,报告如下.
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解剖型钢板在胫骨远端骨折中的应用体会
目的:探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效和手术方法.方法:回顾性分析80例胫骨远端骨折患者,应用解剖型钢板,观察内固定手术后骨折愈合及踝关节功能恢复情况.结果:患者术后跟踪随访8～12个月疗效评定采用Ovadia等制定的踝关节症状功能评价为标准,优46例,良26例,可6例,差2例,优良率为90.0%.结论:对胫骨远端骨折患者应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,具有操作简便,损伤小,疗效好,符合现代微创技术要求.
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应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折23例体会
目的 探讨应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的方法及手术体会.方法 根据术前充分了解骨折情况.结合软组织损伤情况,选择胫骨远端内侧或外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折23例,其中外侧钢板16例,内侧钢板7例.并配合减张切口及皮瓣技术处理伤口.结果 23例患者,除其中8例由于皮肤、软组织损伤致术后皮肤部分坏死,浅表感染,伤口延迟愈合,5例骨折延迟愈合外,其余无1例发生螺钉松动,钢板变形、折断,再骨折以及骨折畸形愈合,骨感染,骨不连,关节僵硬等并发症.经随访,骨折全部临床愈合,关节功能恢复良好.结论 应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折具有操作简便,固定骨折牢固、可靠,术后并发症少等优点,是目前较为理想的选择方式之一.
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解剖型钢板治疗伴有下胫腓分离的踝关节骨折
目的 探讨合并下胫腓分离的30例踝关节骨折手术治疗的效果.方法 30例合并下胫腓分离的踝关节骨折患者采用解剖钢板固定腓骨,螺丝钉固定内、后踝及下胫腓关节治疗.结果 术后随访10～30个月,骨折愈合良好,治疗效果依据Baird-Jackson踝关节评分标准,根据患者表现,感觉、功能检查、X线征予以评定,优:20例,良:7例,可:3例,优良率90%.结论 以解剖型钢板固定腓骨可牢固固定,术后不用外固定,利于早期功能锻炼和功能恢复.正确的固定顺序、规范的操作、合适的手术入路以及固定方法,是取得良好手术效果的关键.
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解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究
目的:探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:对58 例胫骨远端骨折患者使用解剖型钢板内固定技术治疗,观察并记录手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症等情况.结果:本组患者按Johner-Wruhs 评分标准,优38 例,良13 例,可5 例,差2 例,优良率87.9%.无切口感染、骨不愈合、延迟愈合和骨不连发生,未出现内固定折弯、折断、松动现象.结论:解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效确切,术后恢复快、并发症少,是一种较为理想的钢板内固定技术.
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可吸收螺钉与肱骨近端解剖型钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床对比研究
目的:比较可吸收螺钉和肱骨近端解剖型钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床效果、安全性及患者的预后.方法:选取105例肱骨大结节撕脱性骨折患者,随机分为A组(55例,采用可吸收螺钉)和B组(50例,采用肱骨近端解剖型钢板),分析比较两组患者的治疗效果.结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组出血量为(206.3±44.5)ml,少于B组的(378.6±54.2)ml;A组住院时间为(10.2±2.2)d,短于B组的(17.5±3.6)d;A组骨折愈合时间为(36.5±6.5)d,短于B组的(48.5±7.6)d;A组Constant评分为(90.9±6.6)分,高于B组的(75.9±5.8)分;A组ASES评分为(89.2±3.7)分,高于B组的(70.0±2.2)分;A组并发症发生率为3.8%,低于B组的16.0%.A组各指标均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:可吸收螺钉治疗有效,安全性高,术中出血量少,术后并发症发生率低,患者住院时间、骨折愈合时间均较短,可作为肱骨大结节撕脱性骨折的有效手术方案.
关键词： 可吸收螺钉 解剖型钢板 内固定 肱骨大结节撕脱性骨折 -
股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折96例分析
目的 探讨分析应用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 对96例老年股骨粗隆间骨折患者采用解剖钢板内固定治疗,对其结果进行研究分析.结果 96例病例中,94例随访,优85例,良5例,中4例,差2例.结论 采用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,具有手术操作简便、手术损伤小、可早期功能锻炼等优点,值得应用.
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老年股骨粗隆间粉碎性骨折解剖型钢板内固定的治疗
目的 总结分析解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法 观察42例股骨粗隆间粉碎性骨折应用解剖钢板内固定的肢体功能和全身情况.结果 经6个月～4年随访全部患者骨折愈合,且髋关节功能恢复满意.结论 解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折固定牢固,便于早期功能锻炼,是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的一种效果良好的内固定方法.
关键词： 解剖型钢板 内固定 股骨粗隆间粉碎性骨折 -
解剖型钢板和锁定钢板在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位中的临床效果分析
目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板对于胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在医院骨科2010年6月-2015年12月收治的胫骨远端Pilon骨折患者81例，分为对照组和观察组，对照组患者给予解剖型钢板治疗，观察组患者给予锁定钢板治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间以及治疗效果、延迟愈合率，并对其术后并发症的发生情况进行观察比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间均明显优于对照组，观察组患者治疗优良率明显高于对照组、延迟愈合率明显低于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：锁定型钢板相较于解剖型钢板更有利于胫骨远端Pilon骨折患者的关节面的解剖复位和骨折愈合修复，对患者的预后具有重要的临床意义。
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桡骨远端掌侧解剖型钢板的应用
我科于2002年10月应用桡骨远端掌侧解剖型钢板治疗桡骨远端骨折15例,疗效满意.
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外侧解剖型钢板治疗胫骨下段骨折的疗效研究
胫骨下段骨折在临床上十分常见,由于小腿下段的解剖特点,决定了胫骨下段骨折内固定术后感染、骨不连等并发症发生率较高,且相当部分患者合并有不同程度的小腿内侧软组织挫裂伤.2000年8月至2004年12月,我们采用胫骨远端外侧钢板治疗胫骨下段骨折23例,获得了满意的效果,弥补了其他内固定的一些不足.
