首页 > 文献资料
-
自体角膜缘移植联合新鲜羊膜治疗复发性翼状胬肉
目的:观察自体角膜缘联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法:复发性翼状胬肉22例(22眼)手术显微镜下切除胬肉后行自体角膜缘移植联合新鲜羊膜重建结膜缺损,修复睑球粘连.术后观察植片生长,角膜创面修复,角膜新生血管及翼状胬肉复发和睑球粘连.结果:术后3～5d,角膜缘移植片成活,角膜愈合良好,稳定,角膜无新生血管或结膜样组织增生,角膜表面光滑透明,无1例翼状胬肉复发和睑球粘连.结论:治疗复发性翼状胬肉用自体角膜缘联合羊膜移植较单纯用角膜缘移植或羊膜移植更安全,疗效更显著,起到了防止翼状胬肉再复发的双重作用.
-
新鲜羊膜移植治療早期重癥眼部燒傷14例
目的觀察新鲜羊膜移植在重癥眼部燒傷中的治疗可行性及臨床效果.方法本組重癥急性化學及熱燒傷14例16眼.其中Ⅲ度燒傷9眼,V度燒傷7眼;傷後就診時間1～13(平均5)天;新鲜羊膜移植術後随訪觀察3～6月.結果16眼術後未見新鲜羊膜植片急性排斥反應,術後1周内眼部炎癥控制,9眼角膜恢復透明,4眼角膜白1斑,3眼全角膜混濁,全部患者保存了眼球,眼表穩定,無排斥反應及繼發感染.結論新鲜羊膜移植可有效的用于重建角結膜表面,减輕炎癥反應、减少新生血管的生豐及抑制纖維組織增生.充分清除眼表的病變組識和羊膜植片的缝合固定,封羊膜移植重建眼表功能極其重要.
-
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉切除联合羊膜移植术后羊膜溶解
目的：观察角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉切除联合羊膜移植术后羊膜溶解的临床效果。方法：翼状胬肉切除术联合羊膜移植术后出现羊膜溶解的患者124例135眼随机分成A、B、C三组，A组36例38眼采取保守治疗， B组42例45眼再次行羊膜移植术， C组46例52眼行自体角膜缘干细胞移植术。术后随访6～18mo比较各组胬肉复发情况。结果：A组38眼中24眼复发，复发率63．2％。 B组45眼中术后7眼胬肉复发，复发率15．6％。 C组52眼2眼复发，复发率3．8％，A组与B组比较，B组与C组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：自体角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉切除联合羊膜移植术后羊膜溶解的有效方法。
-
中重度眼化学伤急性期处理及羊膜移植的疗效观察
目的：通过对中重度眼化学伤的急性期处理和羊膜移植的效果分析，探讨治疗眼化学伤的有效途径。
方法：收集Ⅱ度及以上的中重度眼化学伤患者36例43眼的基本资料，通过分析致伤原因、致伤程度、视力、并发症等观察临床疗效。
结果：Ⅱ度烧伤的视力恢复效果较好，55．6％的视力恢复到0．6及以上。酸烧伤组视力恢复效果＞0．3的为80.0％，碱烧伤组视力恢复效果＞0．3的为56．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；早期行羊膜移植组视力恢复效果＞0．3的为69．7％，早期未行羊膜移植眼视力恢复效果＞0．3的为50．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。酸烧伤组严重并发症的发生率（40．0％）低于碱烧伤组（84.0％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；早期行羊膜移植组严重并发症的发生率（60．6％）低于早期未行羊膜移植组（80．0％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。
结论：在烧伤急性期及时采取有效的处理措施、并及早开展羊膜移植，对于患者的视力恢复和减少并发症的发生有重要意义。 -
"去上-皮"羊膜對體外培養的結膜上皮細胞的作用
目的探索羊膜基底膜對結膜上皮細胞形態功能的影響.方法把"去上皮"羊膜按照基底膜或實質面向上分為兩組,接種結膜上皮細胞,同樣條件下培養.取培養14天的兩組標本進行組織學(HE和PAS染色),透射電鏡,以及免疫組化檢查(包括抗角蛋白和抗波形蛋白染色).結果細胞72小時内貼附在羊膜上.基底膜面接種的上皮細胞頂端見微絨毛,單層排列,細胞間有豐富橋粒,基底膜完整,可見半橋粒,抗角蛋白染色陽性,抗波形蛋白染色陰性;實質面接種的上皮細胞漿内有大量脂滴,表面未見微絨毛,細胞鬆散堆積,與羊膜連接不緊密,未見橋粒和半橋粒,抗角蛋白染色弱陽性,抗波形蛋白染色强陽性.結論羊膜基底膜是結膜上皮細胞體外培養的良好載體,有利于上皮細胞生長、黏附、分化,并能减緩上皮細胞老化.
-
羊膜移植治療翼狀胬肉
目的評估廣泛切除聯合羊膜移植治療翼狀胬肉的效果.方法對29例(30祗眼)作翼狀胬肉廣泛切除聯合羊膜移植手術,其中復發性胬肉8例8眼(26.7%),原發巨大胬肉7例7眼(23.3%),29例中雙眼胬肉者20例(69.0%).另有10例10眼作單純廣泛胬肉切除.廣泛胬肉切除方法:作胬肉體部與球結膜潜行分離,并將胬肉與鞏膜面和肌止部的粘連分離後,在半月襞處甚至連少許半月襞連同胬肉剪除,暴露鞏膜面及肌止部,用深低温保存的羊膜行移植手術.縫合方法作J適當改進,即作間斷固定縫合羊膜瓣,但角膜緣側上下兩角之間免除縫合.術後觀察3～12個月.結果(1)全部病例術後無復發,僅見一例鞏膜面有薄層胬肉樣的結膜增生.術後早期炎癥反應或刺激,羊膜移植與單純胬肉切除相似,拆綫後羊膜移植病例眼部炎癥反應消退快,1周内角膜上皮基本愈合,羊膜無F1染色,術後3～6個月羊膜移植區鞏膜面清澈可見,無胬肉復發傾向.而單純胬肉切除者刮面多有結膜血管與疤痕組織增生現象,并有2例胬肉復發.(2)視力改善程度:36.7%患者視力提高2～7行,63.3%患者視力同術前.(3)羊膜移植合并癥:僅有一例羊膜下出血.結論廣泛胬肉切除聯合羊膜移植治療復發性胬肉、巨大胬肉等可有效防止復發.手術安全,并達到改善視力的目的.
-
深低温保存羊膜在結膜重建中的臨床應用
目的評價深低温保存羊膜移植進行結膜重建的手術療效,并分析羊膜移植結膜重建手術成功的基本條件和具體手術方法與操作要點.方法用深低温保存的羊膜治療43例結膜整形患者.無眼球結膜囊狹窄10例,大面積結膜腫瘤13例,瞼球粘連9例,復發性胬肉7例,并嘗試對少數病例(4例)義眼座暴露,進行羊膜修補.結果隨診6～18個月,總治愈率達88.64%,無眼球結膜囊狹窄的治愈率為80%,瞼球粘連的治愈率達88.89%,大面積結膜腫瘤和復發性胬肉的治愈率皆為100%,而應用深低温保存羊膜修補羲眼座暴露,治愈率祗有50%.結論深低温保存的羊膜是一種有良好發展前景的生物材料,羊膜移植結膜重建術後整形外觀良好.在具體實踐中,結膜重建的手術效果不僅與羊膜的制備和保存有關,而且受手術方式的選擇,手術操作技巧以及術後處理的强烈影響.
-
封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病的应用
目的利用封闭式缝合的羊膜与角膜之间的空隙注入自血,留置形成血膜治疗眼表疾病.方法在手术显微镜下机械清除眼表病变组织后,羊膜遮盖角膜、球结膜,环型连续封闭式缝合在球结膜上,取自血注入羊膜与角膜之间,使之形成血膜.结果治疗单疱角膜炎1 7例、大疱性角膜炎9例、角膜瘘2例、重度电光性眼炎3例、酸性伤16例、碱性伤11例、热烧伤13例、非化脓性角膜溃疡17例、角膜移植创口溃疡4例,共计92例.术后明显刺激症状改善,术前难以忍受的疼痛全部消失.羊膜拆除后角膜上皮染色阴性,眼表面稳定达到79例占86%(79/92).因本法应用导致病情加重者为零.结论本法应用羊膜不是移植而是作为生物膜起到衬里作用包敷自血形成血膜,对眼表疾病的刺激症状及疼痛有明显镇痛作用.对眼表的多种疾病创面修复有显著效果.是基层医院临床应用有效方法.
-
羊膜移植在翼状胬肉治疗中的应用
目的:探讨保存及新鲜人羊膜移植在翼状胬肉治疗中的作用.方法:采用新鲜及保存的人羊膜移植治疗翼状胬肉39例,术后随访3～38月.结果:39例翼状胬肉,术后均未见羊膜植片发生排斥反应,1例发生植片滑脱,复发率2.6%.结论:羊膜取材方便,疗效显著,选择性地利用新鲜及保存羊膜,可用于翼状胬肉的治疗.
-
新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察
目的:探讨羊膜移植在翼状胬肉治疗中的应用价值.方法:翼状胬肉患者30例(45眼),其中术后睑球粘连2例(2眼),分别进行新鲜羊膜移植术.术后对患眼进行裂隙灯检查角膜上皮修复情况,羊膜成活情况及新生血管生长情况,随访6～12个月.结果:45眼中未发生羊膜移植后的急性排斥反应和感染现象;其中睑球粘连2例(2眼),移植后眼球恢复运动且视力有不同程度的提高;30例(45眼)翼状胬肉有2眼复发,复发率约为4.44%.结论:羊膜移植治疗翼状胬肉能有效降低复发率,安全有效.
-
探讨自体角膜缘干细胞移植联合羊膜遮盖治疗眼表疾病的临床效果
目的探讨自体角膜缘干细胞联合羊膜移植对于治疗眼表相关疾病方面相关的临床效果。方法对于患有持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡的患者31例（32眼），对于患有翼状胬肉患者419例（448眼），通过自体角膜缘干细胞移植联合人羊膜移植术进行相关治疗，并利用随机探访和观察的方式1~7年。结果患有翼状胬肉的患者448眼，其上皮愈合度较好，角膜原有病变区已趋光滑透明，16眼发生复发现象，复发率为3.6%。患有持续性角膜上皮缺损合并基底部溃疡的患者32眼，治疗后其角膜溃疡已经修复，上皮原有缺损区界面恢复比较光滑平整并且清亮。结论角膜缘干细胞能够实现为病灶角膜有效提供相应的健康干细胞来源，较好的恢复角结膜相应的屏障功能；对于人羊膜本身而言没有抗原性[1，2]，一般而言术后不会发生相关的免疫排斥性反应，并且其具有良好的抗炎以及抑制新生血管还有抗纤维化的作用。自体角膜缘干细胞联合羊膜移植对于治疗眼表疾病的治疗是有效的手段。对比角膜缘干细胞的具体功能表现，角膜上皮生长移行是通过羊膜起到支架的作用，羊膜移植不能替代角膜缘干细胞移植。
-
青光眼小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C的比较观察
青光眼是常见的不可逆致盲眼病，发病迅速，危害性大，可随时导致失明[1]。选择一种较为安全可靠且效果明显的治疗方案尤为重要。近些年来，羊膜的使用，明显提高了手术的成功率。两组患者我们分别采用了丝裂霉素C和灭菌羊膜，比较对照两组患者的疗效，毒副作用及手术并发症，以期找到两者（MMC和羊膜）的临床应用指征及应用价值。
-
预测胎膜早破发生的相关因素分析
胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产以前发生破裂，是产科常见的并发症。胎膜由羊膜、绒毛膜组成，胎膜丰富的细胞外基质将细胞连接在一起，胎膜细胞外基质富含多种胶原(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胶原)及弹性蛋白，其中Ⅳ型胶原是基底膜的主要成分，他们也是维持胎膜完整的重要成分。胎膜早破是早产率、围产儿死亡率、宫内感染率升高的主要原因之一。PROM好发因素很多，但病因至今尚不清楚。但是感染是PROM的重要因素之一[1]，以此有关的文章较多。随着围产医学的发展，对胎膜早破的研究越来越深入，由于确切的发病机制至今尚不清楚，因此在临床上难以预测和治疗。
-
帆状胎盘胎膜前置血管破裂1例临床分析
帆状胎盘是脐带附着于胎膜，血管经羊膜与绒毛膜间呈扇形分布进入胎盘[1]，前置血管(vasapraevia)是指胎膜上的血管通过子宫下段，在此胎先露之前[2]经过子宫内口，前置血管容易引起胎儿窘迫甚至死亡，帆状胎盘前置血管破裂出血是产科罕见的严重急症，当前置血管破裂时可能造成妊娠晚期或临产后阴道出血以及新生儿窒息死亡[3]，其发生率为1/3000。
-
羊膜移植治疗高温电解质液致睑球粘连一例报告
我科于2003年应用羊膜移植治疗高温电解质液致睑球粘连1例,现报告如下.
-
新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床观察
目的 探讨和评估新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床疗效.方法 对细菌性、真菌性、病毒性、慢性无菌性角膜溃疡及严重的化学烧伤性角膜溃疡病例共98例分别进行新鲜羊膜移植术,术后观察羊膜植片和溃疡修复以及术后视力的情况,随访1-15个月.结果 一次手术术后治愈90例,8例再次手术后治愈,角膜溃疡创面修复,上皮完整,视力有不同程度提高.结论 新鲜羊膜移植能够促进上皮细胞的增生和分化,抑制局部炎症反应,阻止新生血管及瘢痕的形成,是治疗难治性角膜溃疡的一种积极有效的方法.
-
羊膜移植治疗大泡性角膜炎
目的观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效.方法对18例大泡性角膜病变的患者采用羊膜移植治疗,其中无晶体眼4例,人工晶体眼11例,绝对青光眼2例,爆炸伤1例.结果随访3个月-1年,治疗后1周眼疼痛及刺激症状消失,角膜缺损区在1-3周内愈合,随访15例患者均未见复发.结论羊膜移植是治疗大泡性角膜病变较为有效的方法.
-
异体羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉
对42例(48只眼)复发性翼状胬肉行单纯手术切除联合异体羊膜移植术,并随访观察.全部病例术后1-2天创面覆盖、角膜透明,6-8天充血逐渐消褪.随诊3-12个月(平均8月),2例(3只眼)复发,占6.25%,均为两次手术复发者,明显高于初次手术复发者(P＜0.01).提示异体羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉的安全、有效的手术方式,对初发性或初次复发者提倡羊膜移植术.
-
新鲜羊膜移植在眼表疾病中的临床应用
目的:观察羊膜移植在眼表疾病中的治疗效果.方法: 采用新鲜人羊膜移植治疗16例复发翼状胬肉、睑球粘连、结膜囊狭窄、眼表恶性肿瘤等患者,并随访观察.结果: 16例中13例羊膜存活,眼表重建;3例羊膜部分溶解,眼表部分重建;部分病例可采用多层羊膜移植.结论:采用新鲜羊膜移植治疗眼表疾病具有临床应用价值.
-
羊膜移植治疗角膜溃疡12例临床观察
感染性角膜病是眼科常见的致盲眼病,病人眼部刺激症状重,以往基本上使用药物保守治疗,但效果不佳,尤其是重症患者,很难奏效,常导致视力丧失,即使此时能及时行治疗性角膜移植术,术后也不可避免的出现移植片排斥反应与继发性青光眼等并发症,因此尚需寻找急性期挽救重症患者的有效治疗措施.
