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硬腰联合麻醉在经皮肾手术中的应用
目的:探讨硬腰联合麻醉在经皮肾手术中的应用.方法:回顾性分析我院2011年4月至2013年4月收治的100例单侧肾脏及输尿管上段结石患者的临床资料.结果:和麻醉前相比,麻醉后观察组患者的血压和心率变化不大,对照组患者的血压和心率明显下降.和对照组相比,麻醉前后观察组患者的血压和心率变化较为稳定,二者差异具有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组患者的麻醉起效时间较短,麻醉用药总量较少,骶神经阻滞完善率较高,输尿管和尿道粘膜损伤率较低,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论:硬腰联合麻醉在经皮肾手术中具有良好的应用效果,值得在临床广为推广.
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预注甲氧明对剖宫产产妇腰硬联合麻醉术中低血压的临床效果
目的 探讨预注甲氧明对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的防治作用.方法 选择2014年1月至2016年10月在本院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的86例产妇作为受试者,随机分为对照组和观察组,各43例.观察组麻醉后静脉预注甲氧明3 mg,对照组麻醉后不使用任何预防低血压药物.观察两组产妇麻醉期间血压及麻醉并发症发生情况,并监测新生儿血气分析指标和Apgar评分情况.结果 麻醉前,两组产妇的SBP与DBP比较,均无显著差异(P＞0.05);麻醉后5 min、手术开始时、胎儿娩出后5 min、手术结束时,观察组SBP与DBP均显著高于对照组(P＜0.05).对照组麻醉并发症总发生率为30.23％,高于观察组的9.30％(P＜0.05).两组的PaCO2、PaO2、BE及新生儿Apgar评分比较无明显差异(P＞0.05).结论 剖宫产术腰-硬联合麻醉下预注甲氧明预防术中低血压效果良好,值得临床应用.
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髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后效果的比较
目的 探究髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后效果.方法 选择在我院开展髋关节置换术的患者84例,按照就诊先后顺序将患者分成联合组及全麻组,每组42例,分别施行硬腰联合麻醉术及全身麻醉术,对比两组的麻醉效果.结果 两组患者的术中出血量、输血量、输液量及手术时间比较,差异均不显著(P>0.05);联合组恢复规律呼吸时间、术后睁眼时间、摘除喉罩时间及恢复定向力时间明显短于全麻组,躁动发生率低于全麻组,摘除喉罩即刻及5 min后的血压、心率、血氧饱和度均优于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05),摘除喉罩后10 min两组血压、心率、血氧饱和度比较,差异不显著(P>0.05).结论 相对于仅用全身麻醉而言,硬腰联合麻醉在促进髋关节置换术后血流动力学指标恢复方面更具优势,能够促使患者术后苏醒期情绪平稳不躁动,缩短苏醒时间,在具备手术指征的前提下可作为髋关节置换术的首选麻醉术式.
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硬腰联合麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及血流动力学的影响
目的 探讨硬腰联合麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及对血流动力学的影响.方法 选取我院386例老年髋关节置换术患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各193例,分别给予硬膜外麻醉及硬腰联合麻醉.比较两组患者的麻醉效果、不同时间点血流动力学指标变化及麻醉恢复情况.结果 对照组麻醉后30 min及术后5 min的SBP、DBP、HR较研究组波动较大(P<0.05),两组SV及SpO2在不同时间点比较无统计学差异(P>0.05);研究组患者麻醉药物剂量、麻醉起效时间及阻滞完全时间均显著优于对照组(P<0.05);麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者麻醉苏醒时间、意识恢复时间及呼吸满意时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 硬腰联合麻醉对血流动力学指标影响小,麻醉效果显著,值得应用推广.
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腰硬联合麻醉及全麻对糖尿病外科手术患者DBP 及SBP水平影响观察
目的:分析腰硬联合麻醉及全麻对糖尿病外科手术患者DBP及SBP水平影响.方法:选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的糖尿病患者104例,按照就诊先后顺序将患者分成对照组及观察组,每组各52例,对照组采用全麻手术,观察组利用硬腰联合麻醉,分析两组患者围术期DBP、SBP、血糖控制情况.方法:观察组、对照组术毕24hDBP水平、SBP水平均显著低于术毕1h、术前麻醉后(P<0.05),但观察组不同时间点DBP水平、SBP水平更低(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉及全麻均可对糖尿病外科手术患者DBP及SBP水平,但硬腰联合麻醉影响更小.
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硬膜外麻醉与硬腰联合麻醉在剖宫产术中的效果比较
目的 探讨硬膜外麻醉与硬腰联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选取2012年2月至2015年2月于我院进行剖宫产手术的260例产妇作为研究对象,随机分为A、B两组,各130例,分别进行硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉.观察比较两组产妇肌松效果、麻醉起效时间、痛觉恢复时间及不同时间点的心率.结果 A组产妇肌松效果总满意率为75.38％,B组产妇肌松总满意率为95.38％,B组肌松效果明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组产妇麻醉起效时间明显短于A组,痛觉恢复时间明显长于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组产妇T0～T4心率较为稳定(P＞0.05),A组产妇T2及T3时心率较T0明显有所下降,且显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬腰联合麻醉对剖宫产手术产妇具有良好的麻醉效果,较硬膜外麻醉起效更快,肌松满意度高,对生命体征影响较小,有利于剖宫产手术的实施.
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不同浓度盐酸布比卡因在髋关节置换术中的效果观察
目的：观察相同剂量不同浓度的布比卡因在髋关节置换术(半髋或全髋)硬腰联合麻醉中的佳作用浓度。方法：收治ASAⅡ～Ⅲ级患者80例，排除严重心功能不全、慢性疾病无法控制实施手术患者，年龄70～85岁，随机分为A、B、C 3组，布比卡因分别配成0.5%、0.375%、0.25%浓度的溶液3 mL、4 mL、6 mL，硬腰联合麻醉下行髋关节置换手术。术中记录不良反应例数、VSA分级、切皮时感觉阻滞程度评估。结果：感觉阻滞程度A组和B组明显优于C组(P＜0.05)，VSA分级及不良反应A组明显高于C组(P＜0.05)。结论：髋关节置换手术中，采用布比卡因0.5%、0.375%、0.25%的浓度硬腰联合麻醉均能达到一定的麻醉效果，以0.375%布比卡因为合适。
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小剂量布比卡因"针中针"硬腰联合阻滞用于幼儿下腹部手术
目的:探寻幼儿下腹部及下腹部以下需要肌松手术的麻醉方法.方法:6～12岁幼儿阑尾炎21例,麻醉采用"针中针"硬腰联合方法,穿刺点选L3～4椎间隙,腰麻药用0.75%布比卡因0.6～1ml,硬膜外向头侧置管2～3cm,观察术中血压、脉搏、脉搏氧、麻醉诱导时间、手术要求等指标情况.结果:全部病例均诱导时间短、肌松良、镇痛强、术中内环境稳定、术后并发症少.结论:小剂量布比卡因"针中针"硬腰联合用于幼儿下腹部手术是安全可靠的.
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硬腰联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化
目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。
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产妇硬腰联合麻醉分娩镇痛中不同剂量舒芬太尼的应用效果研究
目的 探讨在硬腰联合麻醉分娩镇痛中应用不同剂量舒芬太尼的临床效果.方法 选择90例产妇作为研究对象,90例产妇均接受硬腰联合麻醉.按照麻醉过程中产妇应用舒芬太尼剂量的不同将其平分为A、B、C 3组,各30例,使用舒芬太尼的剂量分别为3μg、5μg、7μg,并对比分析3组临床治疗效果.结果 在镇痛起效时间上,C组短于B组,B组短于A组,差异比较存在显著性(P<0.05);在镇痛起效后后各时间段VAS评分上,B组、C组显著小于A组(P<0.05);在不良反应比较上,B、C组显著高于A组(P<0.05);在术中出血量、新生儿状况等比较上3组均无显著性差异.结论 3μg为舒芬太尼应用于硬腰联合麻醉分娩镇痛中的佳剂量,其可提高镇痛效果,同时不良反应发生率又较低.
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1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析
目的 回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法.总结临床经验.方法 统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果,术后镇痛效果,并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理.结果 从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA粗明显较慢.有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各纽内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例.结论 剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法.
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硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析
目的:对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析.方法:患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g.阿托品0.5 mg.常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2-3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺人蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因(10～15 mg)+10%葡萄糖液1 ml,退出腰穿针后.自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4 cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围.结果:全组中麻醉效果优良率为100%.32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感.可能单侧较重,平卧后(注药后3 min左右),平面达T10～12之间,注药后15～20 min平面固定.其高阻滞平面T6,在单纯腰麻F完成手术为63例(63%),硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例(27%);无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制.术中恶心、呕吐发生率为10%.结论:硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法.
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硬腰联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术患者中的应用价值.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的,在腰硬联合麻醉下行髋关节手术的21例高龄患者的的临床资料,并对各项监测评价指标进行对比分析.结果 19例患者2～4 min后出现麻醉平面,15 min麻醉平面固定,阻滞平面均在T8以下,2例患者腰麻效果不佳,硬膜外追加药物补充,效果完善.结论 硬腰联合麻醉起效快,手术区域肌松,视野暴露清楚,为术者提供良好的手术环境.严格掌握适应证,硬腰联合对于高龄患者髋关节手术是一种确切可行的麻醉方法.
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硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察
目的：探讨硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选取2013年7月至2014年9月在我院行剖宫产术的产妇120例，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组硬腰联合麻醉，对照组硬膜外麻醉，比较二者用于剖宫产术的起效时间、麻醉效果、对循环的影响及新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组，麻醉后15 min及手术牵拉时观察组收缩压、舒张压均高于对照组，且麻醉15 min后观察组心率略高于对照组，手术牵拉时心率小于对照组；新生儿Apgar评分两组相比无统计学意义。结论硬腰联合麻醉的起效时间、镇痛效果及对母婴安全性均优于硬膜外麻醉，值得在临床上推广使用。
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妊娠高血压疾病腰硬联合分娩镇痛的临床研究
目的:研究妊娠合并高血压疾病在腰硬联合麻醉分娩镇痛时的效果、安全性.方法:120例足月、单胎、合并高血压疾病的产妇在宫口开大2～3cm时,自愿选择腰硬联合麻醉分娩镇痛,同期分娩的120例正常孕妇进行分娩镇痛为对照组.采用VAS疼痛评分方法,分别在镇痛前后不同阶段进行VAS评分,了解镇痛效果、对母婴的安全性.结果:高血压疾病产妇可以进行腰硬联合分娩镇痛,效果显著,手术助产率增加,不影响脐动脉血气和新生儿的窒息率.在产程中高血压组生命体征平稳.结论:高血压疾病产妇腰硬联合分娩镇痛效果满意,对母婴相对安全,提高了此病的自然分娩率.
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硬腰联合麻醉应用于急诊剖宫产的体会
目的 研究腰麻联合硬膜外麻醉在急诊剖宫产手术的应用效果.方法 选择116例需急诊行剖宫产术的健康临产妇,自愿应用腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA).麻醉过程中监测并记录各项观察指标、并发症、不良反应等.结果 116例产妇均未用辅助药顺利完成手术;未出现一例麻醉失败;均未见明显并发症.结论 腰麻联合硬膜外麻醉具有用药剂量小、起效快、阻滞完善、镇痛效果满意、并发症少等优点,应用于产科急诊剖宫产手术比较适宜.
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两种麻醉方法应用于剖宫产的效果比较
目的 比较分析应用两组麻醉方法行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法.方法 将300例足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇300例随机分为两组,腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)为实验组,单纯硬膜外麻醉(EA) 150例为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的观察指标及麻醉效果.结果 两组产妇的麻醉起效时间、作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间相比较差异有显著性(P<0.05);两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全、阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小、并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法.
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两种麻醉方法应用于剖宫产的效果比较
目的 比较分析应用两组麻醉方法行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法.方法 将300列足月妊娠拟接受剖宫产术的健康临产妇300例随机分为两组,腰麻一硬膜外联合麻醉(CSEA)为实验组,单纯硬膜外麻醉(EA)50例为对照组,观察记录两组产妇麻醉过程的观察指标及麻醉效果.结果 两组产妇的麻醉起效时间、作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间相比较差异有显著性(P<0.05);两组麻醉效果相比较,观察组优、良例数与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSEA具有起效快、用药量少、镇痛完全,阻滞完善、肌松满意、对循环、呼吸干扰相对较小,并发症少、不受时间限制等优点,更有利于母婴安全,是一种具有临床推广价值的麻醉方法.
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硬腰联合麻醉护理配合体会
手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外,还需要配合麻醉医师完成麻醉工作.麻醉是保障手术顺利,安全完成的关键.如何提高麻醉质量和安全,作为一名手术巡回护士我将我在硬腰联合麻醉中的护理配合体会浅谈如下.
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硬腰联合麻醉复合靶控丙泊酚对术中患者的镇静遗忘作用
目的 观察硬腰联合麻醉手术中靶控丙泊酚对患者镇静遗忘的影响.方法 选择期硬腰联合麻醉患者100例,随机分为B组(靶控组),L组(力月西组)二组,B组患者靶控丙泊酚；L组患者静注力月西.结果 靶控丙泊酚组的镇静遗忘作用明显优于静注力月西组.结论 硬腰联合麻醉手术中靶控丙泊酚可达到并维持理想的可控的镇静深度,从而有效缓解或消除患者术中的焦虑、恐惧.
