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超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用
自从1991年腹腔镜脾脏切除术(LS)应用于临床以来[1],由于术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,死亡率低,因此适用于患血液疾病需行脾切除者[2].我们从2000年7月至2002年5月使用超声刀为20例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗,取得成功.
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腹腔镜辅助小切口与开腹脾切除术治疗血液系统疾病的临床对比研究
目的 比较腹腔镜辅助小切口与开腹脾切除术治疗血液系统疾病的近期临床效果.方法 回顾分析 1993 年 10 月至 2009 年 12 月腹腔镜辅助小切口脾切除术 51 例( 腹腔镜组 )和同期开腹脾切除术 56 例( 开腹组 )患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、并发症发生率、术后住院时间及术后住院总费用.结果 腹腔镜组的平均手术时间、术后住院费用与开腹组差异无统计学意义( P > 0.05 ).术中出血量、术后排气时间、术后下地活动时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义( P < 0.05 ).结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术的近期效果明显优于传统开腹手术,具有微创、安全、有效、恢复快等优点,值得推广应用.
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替加环素治疗血液疾病并发感染的疗效
目的:探讨替加环素治疗血液疾病并发感染的疗效。方法本院2011年1月至2015年1月收治的血液疾病并发感染者共80例,按用药情况分为更换替加环素组(36例)和初始即联合其他抗菌药物组(44例)。两组患者治疗后进行疗效评价,治疗过程观察患者肝肾功能,同时记录其症状、体征的变化和药物不良反应等。结果80例患者中发生粒细胞缺乏者26例(32.50%),中性粒细胞缺乏时间为2~65 d,平均(18.5±16.5)d。68例(85.00%)患者发热,发热持续时间1~52 d,平均(10.5±8.5)d。共检测出41株菌株,其中27株(65.85%)革兰阴性菌、13株(31.71%)革兰阳性菌和1株(2.44%)真菌。1株肺炎克雷伯菌对替加环素耐药,耐药率为33.33%,1株凝固酶阴性葡萄球菌对替加环素耐药,耐药率为16.67%,其余菌株均对替加环素敏感。80例患者治愈2例,好转55例(总有效率为71.25%),无效13例,死亡10例。更换替加环素组和初始即联合其他抗菌药物组总有效率分别为72.22%和70.45%,总有效率差异无统计学意义(χ2=0.265,P >0.05)。不良反应轻,主要为消化道不适等症状。结论替加环素以抗菌谱广、抗菌活性强的特点,可作为血液疾病继发感染者替补方案或经验治疗的选择,具有良好的疗效和安全性。
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实施整体护理降低血液疾病的医院感染率
目的了解实施整体护理与血液疾病医院感染率的关系.方法对患者实施整体护理进行临床观察与资料分析.结果实施整体护理的1998年与未实施整体护理的1997年比较,医院感染率有明显下降,经χ2检验(P<0.05)有显著性差异. 结论血液疾病是医院感染的高危人群,但通过整体护理可以降低医院感染率.
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病理性新生儿血小板指数动态观察及临床意义
血小板指数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT).这些指数的变化有助于新生儿非血液疾病的诊断、治疗和病情判断.我们前瞻性地对206例病理性新生儿的PLT、MPV、PDW及大血小板比率(P-LCR)进行了动态的检测及分析.
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4例极重度自身免疫性溶血性贫血儿童诊疗观察
极重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是儿科血液疾病急症.本文系统回顾分析,4例患者抢救及治疗体会,期望对于极重度AIHA的诊疗提供一些临床经验.
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非清髓性造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是临床常见的难治性血液疾病,尤其是重型AA病情凶险,常规治疗效果不理想,1年死亡率达91%[1].随着造血干细胞移植治疗的开展,取得了显著疗效.经典的造血干细胞移植治疗重型AA,5年无病存活率已达60%[2 ,3].但由于高强度的预处理,常伴出血、感染、移植排斥等相关合并症.与之相比, 非清髓性造血干细胞移植(Non-myeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation ,NST)或低强度预处理(Reduced Intensity Conditioning,RIC)造血干细胞移植,减少移植并发症,扩大移植适应症.NST与经典造血干细胞移植的区别是在预处理策略上改变,降低预处理强度,着重于免疫抑制作用.国外1998年报道开展NST[4],近年取得较大样本的临床经验[5],国内目前有少数临床治疗病例报道[6,7].NST具有扩大适应症,减少移植相关并发症等优点,仍存在要减少移植排斥,探索佳预处理方案等问题,虽然临床NST治疗AA经验有限,仍是治疗AA的有效办法,值得临床深入探索.
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地中海贫血治疗进展
地中海贫血(地贫)是一种常见的遗传性血液疾病,其发病机理是由于:常染色体的遗传缺陷,使珠蛋白肽链基因表达功能发生异常,非α肽链(β、γ、δ)和α肽链合成不平稳,使相对过剩的肽链沉积于红系细胞内,导致溶血、贫血和无效造血.目前对于该病尚无根治疗法.近10年来,在地中海贫血治疗方面有较大进展,特别是造血干细胞移植的成功,已使重型地贫的根治成为可能.
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以贫血为首发症状的肿瘤患者309例分析
贫血是血液疾病的常见病,如果以贫血为首发表现或为主要症状者,要进行系统检查,以免漏诊、延误病情,尤其对老年人更应该注意.我院收治以贫血为首发症状住院而经检查确诊为肿瘤的患者309例,对其进行分析,现报告如下.
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非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗高龄血液病临床研究
目的探讨非清髓异基因外周造血干细胞移植(NAST)在治疗高龄血液病中的作用.方法采用NAST治疗高龄血液病患者5例.5例患者平均年龄55岁(53~59岁).预处理方案主要由环孢素、抗淋巴细胞球蛋白和环磷酰胺等组成.结果 5例患者均顺利度过移植后造血抑制期,3例供者细胞完全植入,2例为供受者混合嵌合体.2例出现移植物抗宿主病(GVHD),治疗后好转.结论 NAST简便安全,并发症少,疗效好,为高龄血液病的治疗开辟了新途径.
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血液病患者化疗应用循证护理干预的临床分析
目的 探讨循证护理模式对接受化疗的血液病患者的临床效果.方法 选择接受化学治疗的血液病患者92例,随机分为对照组和观察组(n=46).采用常规血液疾病化疗护理模式对对照组实施护理;采用循证护理模式对观察组实施护理.对比2组护理服务满意度、在化疗期间出现不良反应的例数、化疗总时间.结果 观察组患者对血液疾病化疗期间护理服务满意度(95.7%)明显高于对照组(84.8%),组间差异有统计学意义(P<0.05);在化疗期间出现不良反应的例数22例明显少于对照组35例,组间差异有统计学意义(P<0.05);血液疾病临床化疗计划实施总时间(16.58±2.07)d明显短于对照组(22.48±2.69)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用循证护理模式对血液病患者在接受化学治疗期间实施护理的临床效果显著,护理满意度高.
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血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果分析
目的:研究血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果分析。方法选取某院2014年1月至2015年6月收治的70例血液疾病患者和70正常患者作为研究对象,血液疾病患者为实验组,正常患者为对照组,对两组患者均进行血小板参数联合骨髓涂片检测。结果结论采用血小板参数联合骨髓涂片检测,能够有效提高血液疾病的诊断准确率,从而增加患者治疗的机会,具有临床应用及推广价值。
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免疫性血液病治疗的药物选择
免疫性血液病应包括因自身免疫反应引起血细胞及造血组织损伤或其发病主要因免疫机制介导的血液疾病,该类疾病在治疗上的主要对策为免疫调整剂。1 自身免疫性溶血性贫血(AIHA) AIHA系体内免疫调节功能紊乱,产生自身抗体和/或补体,结合在红细胞膜上,导致红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。根据自身抗体作用的特点,分为温抗体及冷抗体。温抗体在37℃时作用活跃,以IgG为主,为不完全抗体。冷抗体在20℃以下,作用较活跃,主要为IgM,为完全抗体。属于后者的为冷凝集素综合征(CAS)和阵发性寒冷性血红蛋白尿症(PCH)。
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原位检测细胞凋亡率及增殖率在骨髓增生异常综合征诊断中应用
细胞凋亡与增殖对机体的发育、存活及保持正常生理功能都有重要意义,并参予疾病的发生和发展.造血细胞凋亡与增殖紊乱在不同血液疾病中表现不一.因此测定有核细胞凋亡率及增殖率为骨髓增生异常综合征(MDS)等血液疾病的临床诊断、鉴别诊断提供了可能性.我们采用原位末端转酶标(TUNEL)法原位测定骨髓有核细胞凋亡率,采用免疫组化方法测定增殖率,并结合苏木精复染首次在骨髓涂片上区别粒、红两系有核细胞凋亡率和增殖率,具有简单、灵敏、经济、特异性高的特点.
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血细胞减少的血液疾病患儿的临床及实验室特点
目的:分析血细胞减少的血液疾病患儿的临床症状及实验室特点。方法将我院于2014年7月~2015年7月进行诊治的132例血液疾病患儿作为观察对象,所有患儿均为血细胞减少的血液疾病,其中可分为任意1、任意2、全3系减少者,研究其疾病与血细胞减少的关联性。结果经分析可知,在血细胞减少任意1系者中,血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、粒缺或粒少、其余疾病的占有率分别为28.81%、19.41%、10.44%、31.34%。在血细胞减少任意2系者中,急性白血病、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、其余疾病的占有率分别为41.46%、19.52%、7.31%、31.71%。而在血细胞减少3系者中则主要有29.16%的急性白血病,有20.84%的再生障碍性贫血,有50.00%为其余疾病。结论经本次研究可知由于血细胞减少的血液疾病包括多种疾病类型,临床上应对该类疾病给予重视,以便更深入地了解疾病诊治方法。
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血细胞分析仪检测网织血小板(RP)诊断血液相关疾病的意义
目的:研究血细胞分析仪检测网织血小板(RP)诊断血液相关疾病的意义。方法选取我院2012年9月~2014年9月特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者32例(观察A组),再生障碍性贫血(AA)患者35例(观察B组),急性白血病(AL)35例(观察C组)和健康者40例(对照D组)。利用血细胞分析仪对他们的血液样本(RP、血小板等指标)进行检测。将A、B、C三组的检测结果分别与对照D组进行比较。结果观察A组的RP为(24.01±6.24)%>C组(9.97±2.86)%>D组RP(7.20±1.87)%>B组(4.09±1.91)%,A、B、C三组与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);比较A、B、C三组患者诊断准确性,A组(93.75%)>C组(11.43%)>B组(57.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用血液分析仪检测RP的数量能反映骨髓中巨核系统生成血小板的情况,可提供有价值的监测数据,从而诊断血液相关疾病。
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造血干细胞移植术发展史
造血干细胞移植治疗某些恶性和非恶性血液疾病,可以达到临床痊愈,是现代医学发展的一个重要里程碑。20世纪是造血干细胞移植术经历了萌芽、早期研究和发展的时期。如何完善此项技术、扩大其应用范围,是目前面临的巨大挑战。
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幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染可能参与许多胃肠道外疾病的发病过程.Hp感染虽然局限于胃部,但其引发的宿主免疫反应可能参与其他系统疾病的发生.在与之可能有关的心血管疾病、脑血管疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病等疾病中,心脑血管疾病和血液疾病与Hp感染的相关性似乎更紧密一些.这些相关性的提出,多数基于临床资料流行病学研究及根除Hp治疗后的效果,Hp参与的致病机制还不清楚.
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细胞凋亡在骨髓增生异常综合征等血液疾病发病机理中的作用
机体为保持细胞群体大小的稳定,必须要求增殖与死亡平衡.细胞死亡有两种方式.一种为坏死,另一种为凋亡(apoptosis).随着细胞死亡生物学研究技术的进展,细胞凋亡在一些血液疾病如骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病发生发展中的作用已获初步证实.不少学者发现,在再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal noctumal hemoglobinuria,PNH)、巨幼细胞贫血(megaloblasticanaemia,MA)的病因中也有凋亡参与,为这类疾病发病机制的研究以及临床鉴别诊断提供了可能性.现简述凋亡在MDS、AA、PNH、MA发病机制方面的一些研究.
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外周血涂片中的细胞观察与分析
重视外周血涂片的检查,认识和了解外周血涂片中对细胞观察与分析的重要性,不仅对临床治疗有指导意义,而且也可早期发现患者的某些血液疾病,使之得到及时治疗。1 外周血涂片中白细胞的观察 白细胞明显增多(>10.0×109/L)、中性粒细胞增高(>80%),伴有明显核左移,并见胞浆中的中毒颗粒、空泡变性及杜勒小体,支持重症感染,提示败血症的存在。如白细胞改变及临床症状支持败血症诊断,而白细胞数正常或偏低,提示机体免疫力低下,感染更重。 白细胞数减少(<4.0×109/L),为白细胞减少症。如中性粒细胞绝对值<2.0×109/L时,称中性粒细胞减少症;如粒细胞罕见(<0.5×109/L)称粒细胞缺乏症,需做骨髓检查进一步确诊。如因某种原因不能检查骨髓,也必须按“粒细胞缺乏症”积极治疗。治疗1周~2周后,血涂片中幼稚细胞出现,粒细胞增多,表明治疗有效。