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解读化验单——血液病
哪些症状需及时检查血常规由于像慢性贫血和一些血液疾病是隐匿型发展的,早期的症状很轻微容易被人们忽视,所以定期进行血常规检验是很有必要的.特别是如果出现面色苍白,疲乏,心悸,头晕,指甲非常脆弱、严重的呈扁平状,皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄,食欲减退,儿童烦躁哭闹,精神不振,疲乏无力,毛发干燥,抵抗力低下,反复感染,口腔黏膜、肛门皮肤发炎,持续低热,皮肤黏膜及牙龈出血,创伤后出血不易止住,女性月经量增多,皮肤紫癜等情况后,就要及时去医院检查血常规了.
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1例继发性弥漫性骨质疏松症的诊断与鉴别诊断
继发性骨质疏松是指患有其他疾病的过程中伴随发生的骨量丢失,例如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病、糖尿病、肾脏疾病、血液疾病、胃肠疾病、风湿病、肿瘤、卵巢切除、氟中毒、某些药物(如糖皮质激素)和肢体废用所引起继发性骨质疏松,其发生无年龄限制,临床上除骨质疏松表现外,还有原发性疾病的表现,其治疗重点是原发疾病.关于继发性骨质疏松,只要找到原发病,其治疗方案便可以确定.因此患者若出现弥漫性骨质疏松症表现后,诊断和鉴别诊断对临床治疗的指导有着十分重要的意义.作者于近日曾遇1例继发性弥漫性骨质疏松症患者,其由发病至今已3年,经多家医院诊疗均未能确诊,且临床表现特异,在诊断及鉴别诊断上有一定的借鉴意义.现报告如下.
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急性白血病医院感染相关因素分析
血液疾病患者中感染是其中常见并发症,常取代原发病而成为致死的主要原因.而急性白血病是恶性血液疾病的一种,并发院内感染是病程中重要影响因素,发生感染机率明显高于其它血液疾病.本文通过对我院两年来急性白血病住院患者合并医院感染48例进行回顾性分析,探讨其相关易患因素,指导临床治疗.
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血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果分析
目的：探讨血液疾病检验中采用血小板参数与骨髓涂片联合检查的效果。方法选取2013年5月至2014年5月收治的50例血液病患者，随机分为观察组和对照组，另取无血液病的健康者50例，应用随机数字表法在两组平均分入，均应用双盲试验，对血小板参数与骨髓涂片联合诊断的效果进行总结。结果观察组阳性预测值、特异度、灵敏度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组阴性预测值比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。急性白血病（AL）、再生障碍性贫血（AA）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板压积、血小板平均体积、血小板计数比较差异有统计学意义（P＜0.05），但血小板体积分布宽度比较差异未见统计学意义（P＞0.05）。分析骨涂片结果，AL患者有极活跃的骨髓增生，巨核细胞以幼稚型和颗粒型为主，数目在视野内为0～39个，偶见血小板；AA患者有较活跃的骨髓增生，对巨核细胞进行观察表现为幼稚型，统计数目为7～125个，偶见血小板；对ITP患者骨髓增生分析表现为降低状态，有极少的核细胞数目，约0～1个，幼稚型多见，偶见血小板。结论将骨髓涂片结合血小板各参数检验，可提高诊断准确性，对及时确认疾病及之后的治疗预后评估均有较高的参考价值。
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肺结核咯血的治疗原则与治疗进展
肺部许多疾病和某些全身性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病等均可引起咯血,而由肺结核引起的咯血为常见,约占70%～80%[1].肺结核咯血可引起咯血后的病灶播散、感染和肺不换张,大咯血窒息和失血性休克,如得不到及时救治常常危及生命.因此,加强治疗原发病--肺结核,积极治疗并发症--肺结核咯血,能提高肺结核治愈率,降低死亡率.
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血涂片检验用于疾病诊断的研究进展
血涂片检验属于临床检验中的一种基本手段,具有快捷、简单、高效等特点,在血液病、感染性疾病的诊断中已经得到应用,并且起到了重要的作用.本文对当前血涂片检验在疾病诊断中的应用研究进展进行了综述,包括了血涂片检验的标准,在血液疾病、感染性疾病中的应用现状等,旨在为临床上血涂片检验的应用提供参考.
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血液病患者并发多重耐药菌感染的护理
目的 总结血液病患者并发多重耐药菌感染的护理经验.方法 对血液病并发多重耐药菌感染的56例住院患者,依据抗菌药物敏感性试验和血药浓度监测结果,及时给予敏感抗生素治疗,并加强消毒隔离措施,注重静脉置管护理、发热护理,密切观察病情变化,做好饮食及营养宣教等.结果 56例住院患者中,41例治疗后感染控制好转出院,11例治疗无效死亡,自动放弃治疗4例.住院8～143(39.1±16.3)d.均未发生医院感染.结论 血液病患者因病情特殊易并发多重耐药菌感染,根据其疾病特点加强综合护理干预,可有效控制多重耐药菌的传播.
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负压穿刺法在急诊血液病患者输血中的应用
目的 探讨静脉留置针负压穿刺法在急诊血液病患者输血中的应用效果.方法 将120例急诊输血的血液病患者按随机数字表法分为常规组和负压组各60例.常规组采用0.9％氯化钠注射液连接输血器,以静脉留置针进行常规静脉穿刺;负压组静脉留置针连接一次性使用采血针接头及真空采血管,带负压进行静脉穿刺.结果 两组一次性穿刺成功率、一次性回血率及穿刺回血时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 静脉留置针负压穿刺法穿刺稳定,回血自然、快速,操作者可尽快做出有效判断,避免反复穿刺损伤血管,从而提高穿刺成功率.
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B超联合腔内心电图定位法用于血液科患者PICC置管
目的 探讨B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管的效果.方法 将150例血液病行PICC置管患者随机分为B超组和心电图组各75例,分别采用B超引导置管、B超联合心电图定位法引导置管,并通过P波的变化确定导管末端的位置.结果 B超组导管末端一次性到位率(88.00％)显著低于心电图组(97.26％),术中出血量、置管所需时间显著多于心电图组(P＜0.05,P＜0.01).结论 B超联合心电图定位法应用于血液科患者PICC置管,可提高导管末端一次性到位率,减少术中出血量.
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实施整体护理降低血液疾病院内感染的观察
医院感染严重影响血液疾病的治疗且威胁病人的生命.我科于1997年12月开展整体护理以来,通过健康宣教,加强医院感染管理,运用护理程序,使医院感染率由1997年的19.69%降至1998年的12.25%,从而降低了医疗费用,缩短了平均住院日,提高了医疗质量,得到了领导和专家的认可.
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两性霉素B脂质体治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的临床观察
目的:探讨两性霉素B治疗恶性血液病并发侵袭性真菌感染的有效性及安全性.方法:选择58例经临床资料和(或)生物学证实恶性血液病并发侵袭性真菌感染的患者,均使用两性霉素B脂质体治疗,起始剂量为0.1 mg· kg-1·d1,维持剂量为0.5～1.o mg· kg1·d1;静脉滴注时间＞4 h；用药时间12～60 d,中位数为24 d；并对用药前后患者肝、肾功能及电解质进行监测.结果:两性霉素B脂质体临床总有效率为74.1％；真菌清除率为60％；不良反应发生率:寒战和发热25.9％,低血钾72.4％,肝肾功能损害各为14.0％和10.3％.结论:两性霉素B脂质体因其抗菌谱较广,耐药性少,在治疗恶性血液病侵袭性真菌感染中有非常好的疗效,只要合理用药,定期监测肝、肾功能及电解质,不失为一种安全有效的抗真菌药物.
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急性期SARS患者血细胞变化的观察
传染性非典型肺炎是全球流行的新型烈性传染病,由于临床症状以呼吸系统表现为主,2003年WHO将它命名为严重急性呼吸综合征(Severe a-cute respiratory syndrome,SARS).前期研究表明SARS病原体为新型冠状病毒[1],WHO称其为SARS冠状病毒(SARS-CoV).SARS-CoV属于核糖核酸(RNA)病毒,其基因序列不同于已知的人类冠状病毒,这一病毒以前从未在人类身上发现,人类尚未完全了解这一病毒对血液系统的影响.我们通过检测44例急性期SARS患者外周血白细胞计数及分类、红细胞、血小板和T淋巴细胞亚群,探讨SARS-CoV感染对患者血液系统的影响.
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EB病毒感染相关血液病发病机制的研究进展
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是一种普遍存在于人类淋巴组织的γ疱疹病毒,世界上至少有90％的成年人都是其携带者.EBV主要感染人类口咽上皮细胞和B细胞,T细胞和NK细胞是控制EBV感染的主要免疫细胞,但其自身也可被EBV感染.经过数10年的研究,证明EBV与多种血液疾病的发生密切相关,如传染性单核细胞增多症、慢性活动性EBV感染、霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等[1-2].现就EBV生物学特征及EBV感染相关血液疾病的发病机制进行如下综述.
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Survivin与恶性血液病
survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAP)家族的新成员,广泛表达于胚胎组织,大部分的人类肿瘤细胞,包括白血病细胞系[1].近的研究表明,survivin也表达于正常成人的CD34+细胞、子宫内膜组织等[2～4],不仅具有抑制凋亡的功能,是较理想的治疗肿瘤的潜在靶点,而且参与细胞增殖分化的调控[5].本文将对survivin的结构和功能特点、抗凋亡机制、表达调控,在组织修复和CD34+细胞分化中的作用,及其在恶性血液病中的诊治价值作一综述.
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巨核细胞定量涂片法
目的:通过定量涂片法与传统法形态学巨核细胞计数的比较,寻找部分血液病形态学诊断的依据.方法:巨核细胞计数方法:取5μl新鲜骨髓均匀涂在7 cm2玻片(2.0 cm×3.5 cm或2.5 cm×3.0 cm),计数全片巨核细胞数,再换算成每升骨髓所占巨核细胞数.传统法形态学巨核细胞计数:取一滴新鲜骨髓均匀涂面积大约4.5 cm2玻片(1.5 cm×3.0 cm),同样计数全片巨核细胞数.结果:28例大致正常骨髓像做对照组,观察6例包括慢性粒细胞白血病(CML)、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓异常增生综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)等不同血液病定量涂片法与传统法形态学巨核细胞计数对诊断的影响.在28例正常组中,定量法巨核细胞计数的正常值(80.0±47.6)×105/L;传统法相对值(43.6±24.4)个/片;而定量涂片法巨核细胞总数绝对值为1 029×105/L,较正常组(80.0±47.6)×105/L显著增高,说明骨髓处于过度增殖状态,而成为诊断骨髓增殖性疾病的有利证据;在巨核细胞减少组(2例MDS、1例AA)中,2种方法相对值也较一致,相对值及绝对值均明显减少,符合巨核细胞减少性疾病巨核细胞的变化.结论:定量涂片法计数巨核细胞较传统法更准确、可靠,值得推广.
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血液疾病中血浆Sc5b-9检测的临床意义
Sc5b-9是存在于血浆中的膜攻击复合物,在其浓度异常升高时,表现出细胞毒性[1].我们对25例健康人,67例(72人次)血液疾病患者血浆中含有S蛋白的补体5b-9复合物(Sc5b-9)浓度,进行了检测并对其临床意义进行了探讨.
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血清唾液酸检测在血液疾病诊治中的应用价值
目的:探讨血清唾液酸(SA)在血液疾病中的临床诊断、疗效监测及预后评判的价值.方法:收集2009-05-2012-05健康体检者40例、血液系统良性疾病45例及恶性血液疾病211例,分别检测各组血清SA水平,并对恶性血液病组中211例患者进行治疗前、后SA检测,比较三组之间及恶性血液病治疗前后血清SA水平变化.结果:良性血液病组、恶性血液病组、对照组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与良性血液病组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组与其他两组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05),良性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶性血液病组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);恶性血液病组标准治疗后病情缓解者,血清SA水平显著降低(P＜0.05),而病情恶性时其水平显著升高(P＜0.05).结论:血清SA检测在恶性血液疾病诊断、疗效观察、预后评价等方面有重要的参考价值.
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腹腔镜脾切除术八例
1991年Delaitre[1]率先报道腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),目前LS的优越性已被大家肯定,手术方法也逐渐成熟.适应证由初期脾体积基本正常的免疫性血小板减少性紫癜( idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等血液疾病扩至脾脏破裂、肝硬化、门静脉高压症、继发性脾功能亢进和巨脾.
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与普外科有关的遗传性血液疾病的临床处理
血液疾病包括造血干细胞病、红细胞病、白细胞病和出血性疾病等种类,其中涉及普外治疗的主要有遗传性红细胞病和出血性疾病,现就一些相关疾病的普外临床处理作一简要叙述.遗传性球形红细胞增多症属常染色体显性遗传性疾病,由于红细胞膜蛋白结构异常致变形能力差,脆性明显增高,使得红细胞易在脾脏破坏而产生溶血.
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血缘供者HLA一个位点不合的造血干细胞移植九例
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是血液疾病的重要治疗方法之一.目前allo-HSCT中造血干细胞的主要来源是人类白细胞抗原(HLA)相合的血缘同胞供者,但在同胞中找到的比例仅25%,限制了其广泛应用.2003年4月至2006年9月,我们对9例血液病患者尝试了采用HLA一个位点不合的亲属作为供者,进行allo-HSCT,总结报道如下.
