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正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响
目的 分析正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的有效性.方法 将本妇幼保健院在2016年1月~2017年1月的婴幼儿600例,随机分为对照组(n=300)与观察组(n=300).对照组婴幼儿未接受全面儿童营养保健,观察组婴幼儿接受全面儿童营养保健,对比18个月后的婴幼儿发育情况.结果 观察组婴幼儿体格发育、智力发育好于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对婴幼儿早期发育行正确的儿童保健,可促进婴幼儿的体格发育与智力发育,对婴幼儿健康成长有重要作用.
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第五届中国胎儿医学大会及征文通知(第一轮)
尊敬的医生同行们:
胎儿医学是一门正在快速发展的产科亚学科,紧紧围绕“胎儿也是人”这一理念,综合运用超声影像学、免疫生化、分子遗传等技术对胎儿疾病进行全面的筛查和诊断,旨在研究疾病在宫内的病理生理,包括疾病的发生、发展、预后及可能的宫内干预。它需要从事胎儿医学的医生接受包括超声、遗传、产科等全方面的培训,成为“多面手”,也需要建立广泛的多学科的合作,包括新生儿科、小儿内科、小儿外科、临床遗传、生殖免疫、儿童保健、心理等;由于胎儿与母体密不可分,对胎儿疾病的宫内诊断及干预都要通过母亲,也涉及更多了伦理法律社会问题。 -
围产高危儿系统管理新模式
随着围产医学的发展,危重新生儿存活率不断提高,不可避免出现各种残障,包括生理、病理、心理发育障碍等,将会对社会、家庭、个人带来极大的痛苦和负担,对围产高危儿进行早期干预和系统管理已成为迫切而重要的任务.但由于医疗或保健机构较多强调明显可见经济效益的生物医学模式,将健康促进和生长发育的保健工作放在较为次要的地位;另一方面由于受医疗机构管理组织架构、科室设置、人员配置及相关经济利益等多种因素影响,多数新生儿出院后,当家长发现异常或在进行正常儿童保健、门诊就诊时发现问题,才进行相关专科诊治.通常不能继续对影响其正常发育的营养等其他因素随访、干预,围产高危儿难以得到全方位、连续、系统和规范的高质的早期干预服务.
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细微之处见关怀--加拿大哥伦比亚大学儿童医院PICU点滴见闻
加拿大不列颠哥伦比亚省妇幼保健中心(Children's and Women's Health Center of British Columbia)位于不列颠哥伦比亚省温哥华市,它是不列颠哥伦比亚省重要的妇幼保健机构,医院包括不列颠哥伦比亚儿童医院和不列颠哥伦比亚妇科医院(BCCH/BCWH)两院,并附属于不列颠哥伦比亚大学(UBC).作为联合体的BCCH/BCWH在加拿大既是服务性医院,又是教学医院,每年接受来自世界各地的留学生和研究学者,它已成为不列颠哥伦比亚省和加拿大西海岸研究和解决妇女儿童保健问题的主要机构.笔者受国家教委资助曾在该院工作学习一年,现将该院危重病急诊医学部的情况介绍如下,以供国内同仁参考.
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天一旭泰治疗小儿缺铁性贫血疗效观察
1999年2月~2001年4月,我们在烟台市区及郊区、各县的儿科门诊及儿童保健单位,对临床确诊的374例缺铁性贫血的患儿中的265例以葡萄糖酸亚铁(商品名称:天一旭泰)治疗,另109例以硫酸亚铁冲剂治疗,并进行疗效比较,现将结果报告如下:
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我国儿童保健专业的历史沿革及发展挑战
儿童保健学是具有特色的儿科亚专业学科之一,既是儿科学的基础,又与儿科很多亚专业有学科交叉,近年来发展迅速的发育行为儿科分支更是具有非常鲜明的临床专科特色.迄今为止对于儿童保健学的英文翻译仍然没有很好的统一,即使在儿童保健学的教科书中也存在不一致,有翻译为"Child Health Care",亦有翻译为"Primary Child Care"[1-2].我国的儿童保健专业涵盖的专业内容更广泛,与欧美各大儿科学组织相应的专业分类不能直接对接.
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应当合理使用免疫调节剂
分子免疫学、分子遗传学、分子生物学、细胞生物学和临床免疫学的飞速发展,推进了儿科临床医学的进步.近十年来,儿科医生注意到越来越多病因和发病机制不明的疾病,实际是免疫系统功能紊乱的结果.一些病因和发病机制已经明确的疾病,在其发生和发展过程中,也有免疫功能失调的参与.这种现象普遍存在于儿科临床的各个领域,包括新生儿疾病、感染、呼吸、循环、肾脏、血液、消化、神经、内分泌等亚专业[1],甚至儿童保健和小儿急救科的医生也越来越重视免疫功能异常在其临床实践中的意义.譬如,儿童保健医生关注食物过敏和食物耐受[2],而急救科医生在处理全身炎症反应综合征、感染中毒性休克和多器官功能衰竭时,不得不考虑如何控制过度激烈的免疫和炎症反应[3].
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正确认识儿童铅中毒
近年来,我国的儿童铅中毒防治工作受到了有关政府部门、儿科医师和儿童保健工作者及社会各界的广泛关注和重视,各地纷纷成立了各种儿童铅中毒防治机构,进行儿童铅中毒的防治工作;有些地区在筛查的基础上发现了部分高血铅儿童,并且进行了相应的干预;通过筛查也发现了不少铅污染严重地区,揭示了部分地区环境铅污染问题的严重性,进而引起了当地政府的高度重视,关停并转了污染严重的企业,降低了环境铅污染程度;尤其是20世纪90年代后期在全国推广使用无铅汽油以来,儿童血铅水平持续下降,儿童铅中毒防治取得了实质性进步,在国内、国外产生了积极的影响.但是,我们也应该看到,我国的儿童铅中毒防治工作还存在不少问题,有些问题是属于认识方面的偏差.
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新时期我国儿童保健发展的现状与思考
与国家发展同步,近30年是我国儿童保健事业发展的好时期.在儿童生长发育、体质健康与促进(包括环境)、疾病控制(包括伤害控制)等方面积累了丰富经验,具有我国的特色与优势,受到国际同行的关注.如儿童常见急性传染病基本控制,新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率逐年下降;以5岁以下儿童死亡率由高至低排序,中国儿童死亡率2006年在193个国家中居第101位;2005年调查结果显示30年来我国儿童营养状况显著改善,体格发育水平接近或达到发达国家儿童生长发育水平,3岁以下儿童系统管理率达74%,7岁以下儿童保健管理率为75%.
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从营养学与预防医学的角度认识干预儿童碘营养缺乏问题
新世纪儿童保健依然面对诸多新命题,大力改善儿童碘营养状况即是当前一项重要的课题.人类对碘缺乏所致疾病的认识已较全面、深刻,也制定了一套完整的诊疗常规.无论从地方病的角度、还是从内分泌系统疾病的角度,处理、控制碘缺乏所致疾病都积累了不少有效的经验.各国也组建了国家行政干预系统和碘盐生产系统.20世纪80年代以来,我国政府在控制碘缺乏所致疾病方面取得了历史性的进步.
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儿童保健工作在新世纪面临的机遇与挑战
儿童保健是儿童医学领域内的一个重要学科,其内容既包括基础儿科学、前瞻儿科学、社会儿科学、儿童心理学、儿童行为学等理论研究,也包括个体疾病诊治、人群疾病控制、人群健康促进等临床实践.这一概念的学科建设,在全球范围内从20世纪80年代起步,如今方兴未艾,在新世纪将有更大的需求与发展.有人认为儿童保健仅仅是量量体温、打打针、查查体,这样的送医送药行为.其从业者也不需要进行系统的专业训练.还有人认为一些国际合作项目就是儿童保健.这与当前医学发展的潮流大相径庭.儿童保健是一个完整的学科,初级卫生保健(PHC)项目仅仅是儿童保健工作的一部分,这是国际组织20世纪60年代后期对第三世界进行扶贫援助时创建的一种工作模式.后来,针对工作中出现的问题,不断调整、变换项目,如:选择性初级保健(SPHC)、生长发育监测、推广口服补液盐、母乳喂养和计划免疫(GOBI)、控制急性呼吸道感染(ARI)以及目前的疾病综合管理(IMCI)等.这些努力对发展中国家儿童生存状况起到了很大的促进作用.一个好的儿保研究成果,可以用较少的卫生投入,产生较高的卫生保障效果.如何有效地利用现有的经济条件和公共卫生资源,保护我国3亿6千万儿童与青少年生命安全和健康,是新世纪我国儿童保健面临的新机遇与新挑战.
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一种新的新生儿听力筛查模式探讨:42天初筛
目的 在医院分娩率较低地区,探讨采用出生后42天左右进行初筛的可行性,为难以在出生后48~72小时进行听力初筛的地区寻求一种可行的听力筛查方法,并可作为新生儿听力筛查(以下简称新筛)项目切入儿童保健体系的起始点.方法 采用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),比较3 507例(男1898/女1609)出生后20~94天(43.06±4.123)婴儿(以下简称婴儿组),和2325例(男1199/女1126)1~42天(3.53±1.339)新生儿(以下简称新生儿组)的听力筛查结果,主要指标包括初筛通过率、初筛未通过率、复筛率、复筛通过率、复筛未通过率、转诊率、确诊率.结果 (1)初筛通过率:新生儿组83.4%(1940/2325),婴儿组92.9%(3 257/3 507),x2=128.151,P=0.000;(2)初筛未通过率:新生儿组16.6%,婴儿组7.1%,x2=128.151,P=0.000;(3)复筛率:新生儿组77.9%(300/385),婴儿组84.8%(212/250),x2=4.591,P=0.032;(4)复筛通过率:新生儿组85.7%(257/300),婴儿组71.7%(152/212),x2=15.062,P=0.000;(5)复筛未通过率:新生儿组14.3%,婴儿组28.3%,x2=15.062,P=0.000;(6)转诊率:新生儿组和婴儿组均为100%;(7)确诊率:新生儿组18.6%(8/43),婴儿组68.33%(41/60),x2=21.080,P=0.000.结论 听力初筛放在出生后42天左右进行,有较高的初筛通过率、复筛率和确诊率,具有一定的可行性,可以考虑将其作为新筛切入儿童保健体系的起始点.
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第六届全国儿童视觉发育与眼病防治新进展大会暨早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班通知
为了更好地开展儿童眼病的早期筛查,提升儿童眼病防治的诊疗技术水平,贯彻落实国家在儿童眼保健领域的新举措,由中华预防医学会儿童保健分会视觉保健学组、中国斜视与小儿眼科杂志社联合主办,广州市儿童眼科学会与广州市妇女儿童医疗中心承办的“儿童眼病防治新进展研讨会与早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班”将于2014年5月16~18日在美丽的羊城广州举办。
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全国儿童眼病防治新进展研讨会与早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班通知(第一轮)
为了更好地开展弱视斜视等影响儿童视觉发育的眼病的早期筛查,提高弱视斜视等儿童眼病早期治疗水平,贯彻落实国家在儿童眼保健领域的新举措,由中华预防医学会儿童保健分会视觉保健学组、中国斜视与小儿眼科杂志联合主办,广州市儿童眼科学会与广州市妇女儿童医疗中心承办的“儿童眼病防治新进展研讨会与早产儿视网膜病变筛查实用技术学习班”将于2014年5月中下旬在美丽的羊城广州举办。
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2015年国家级继续医学教育项目“儿童眼科及眼保健新进展”学习班通知
为提高儿童眼科及眼保健医师的业务素质,加强学术交流,促进儿童眼科及眼保健事业的发展,2015年10月29-31日在杭州举办2015年国家级继续医学教育项目“儿童眼科及眼保健新进展”学习班(项目编号:2015-07-01-097)。届时将邀请国内著名眼科及儿童保健专家就儿童眼科及眼保健的新进展与热点问题做专题学术报告,完成学习任务并经考核合格者授予国家级I类学分10分。学习班期间将召开中华预防医学会儿童保健分会视觉保健学组工作会议。诚请学组委员和广大儿童眼科及眼保健医学工作者积极参加。
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早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平
全国斜视与小儿眼科学组(原斜视弱视防治学组,以下简称学组)成立18年来,在老一辈眼科专家的带领下,团结全国眼科同道,积极开展斜视弱视专业培训,促进国内外学术交流,先后制定了斜视弱视的分类(1985)和弱视的防治规范(1993).目前,国内已由眼科专业技术人员和儿童保健工作者组成了约500人的斜视弱视专业防治队伍,这支队伍分布广泛,活动积极,进行了大量流行病学调查和斜视弱视早期筛查工作,有条件的医疗机构还开展了弱视分子病理机制和电生理机制,以及双眼视、立体视和药物治疗等研究.近年部分单位采用瞳孔眼底照相屈光检查法开展了弱视筛查工作,为弱视的早期发现和早期治疗,提高弱视的治愈率积累了大量宝贵经验.
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儿童开胃乐口服液促进儿童消化功能的临床研究
为了解儿童开胃乐口服液对儿童消化、吸收功能的作用,观察用药前后对儿童的食欲、进食量、偏食、体重和血红蛋白的影响及血、尿常规的变化,验证该药的安全性.采用自身及组间对照法,选择有体重低于正常体重,并伴有食欲低下、食量减少、偏食等消化不良的儿童70例,随机分为治疗组和对照组.查体后分别服用儿童开胃乐口服液和安慰剂,30天后复查并进行统计学处理.结果发现,治疗组和对照组儿童的食欲积分治疗前分别为(0.39±0.52)分和(0.43±0.54)分,治疗后分别为(1.57±0.56)分和(0.66±0.55)分 (P<0.01);进食量治疗前分别为(366.37±60.68)g和(391.83±42.59)g,治疗后分别为(524.34±60.12)g 和(396.97±47.37)g(P<0.01);偏食改善积分治疗后分别为(1.06±0.54)分和(0.06±0.24)分(P<0.01);血红蛋白治疗前分别为(121.74±3.05)g/L和(121.51±2.33)g/L,治疗后分别为(125.89±2.59)g/L和(121.14±2.14)g/L (P<0.01);体重治疗前分别为(16.34± 3.59)kg和(16.66±2.13)kg,治疗后分别为(17.56±3.33)kg和(16.71± 2.16)kg (P<0.05).经过安全性观察未发现任何不良反应.表明该药有明显促进消化、吸收的作用,且无不良反应.
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斐济儿童保健宣传情况介绍
2014年8月,和平方舟医院船前往汤加、斐济、瓦努阿图、巴布亚新几内亚南太4国执行“和谐使命一2014”访问和医疗服务任务.航行58天,航程9207海里,门诊诊疗22 211例次,收治住院110例,实施手术212例.此次任务服务的4国中,斐济是太平洋岛国中经济实力较强、经济发展较好的国家,人均GDP与我国为接近.在该国的医疗服务中,我们曾两次到当地瓦乐乐屋医疗中心参加前出巡诊服务,该医疗中心具备内科、外科、妇儿科等常见病诊断和治疗实力,备有X线检查及病理切片设备,级别大体相当于我国地市级医院,但人员及设备仅相当于我国乡镇卫生院水平.现将斐济儿童保健宣传相关情况介绍如下.
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脾脏表皮样囊肿一例
患者女,23岁,未婚.患者出生后不久其父母即发现其上腹部较为膨隆,可触及一肿块,质软,触之无不适感.1周岁时到当地儿童保健院检查,诊断为"腹部良性肿块",未进行任何处理.其后肿块逐渐增大,但患者生长发育正常,偶感上腹部轻微胀痛,无其他不适感.体检:上腹部可触及直径约20 cm的肿块,质地中等,不移动,无压痛.腹部移动性浊音(-),肠鸣音正常.实验室检查未见异常.
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学龄前儿童饮食行为调查分析
目的:了解本社区集体儿童饮食行为,及家长营养知识掌握情况,为进一步改进儿童保健提供依据.及家长营养知识.方法 长征中心幼儿园2005年9月对255名儿童及家长进行问卷调查.结果 固定时间用餐占72.9%;吃饭时间占20~30分钟68.6%;能独立完成一份饭菜占54.1%;有挑食偏食习惯46.7%;常吃零食占51.8%;常吃汤泡饭12.9%;睡前吃零食20.0%;爱吃甜食饮料50.6%;边吃边玩27.8%.结论 该幼儿园的学龄前儿童存在不良饮食行为应引起家长和教师的重视,并积极引导、纠正.