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不同外科治疗方法治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 对运用不同的外科手术方法对患有高血压脑出血的患者进行治疗的临床效果进行分析.方法 抽取110 例患有高血压脑出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组55 例.A 组患者采用开颅血肿清除术进行治疗;B 组患者采用微创血肿切除术进行治疗.结果 B 组患者手术治疗后的生活能力改善情况明显优于A 组患者;该组患者手术进行过程中出血量明显少于A 组患者;该组患者接受手术治疗所需时间和住院治疗时间明显短于A 组患者;该组患者在住院期间出现并发症的发生率明显低于A 组患者.结论 运用微创血肿清除术对患有高血压脑出血的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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颅脑外伤术后颅内感染的相关因素
目的 评估颅脑外伤术后发生颅内感染现象的诱因.方法 选择因患有颅脑外伤而进入本院接受手术治疗患者中发生颅内感染共31例,分析其相关临床资料,并对其颅内感染风险进行评估.结果 开放型创口(21例)、术前格拉斯哥昏迷评定分数(19例<8分)、脑室外引流(29例未接受)、创口脑脊液漏(21例未出现)以及手术时长(14例介于2 h-4 h)等均属于颅内感染现象出现的单因素;对于具有统计学意义的单因素,作为变量,进行Logistic多因素分析,得知脑室外引流、GCS评分以及开放性颅脑损伤与颅内感染现象出现关系密切.接受对症处理后,本组31例患者治愈22例,死亡9例.结论 当颅脑外伤患者实施手术治疗后,一旦出现脑脊液漏及有脑室外引流,或者手术操作时间过长,都可能会诱发颅内感染,所以需要加以个性防治,从而提升治疗质量.
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标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血中的临床应用分析
目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血的疗效.方法:将64例重型颅脑出血患者随机平分为两组,治疗组采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用传统开颅血肿清除术.结果:治疗组良好率为46.9%,死亡率为6.3%.对照组良好率为18.8%,死亡率为18.8%.治疗组的良好率与死亡率都明显好于对照组(P均<0.05).结论:标准大骨瓣减压术可降低颅脑出血患者的死亡率,提高治疗良好率,是治疗颅脑出血患者的理想手术方式,值得推广应用.
关键词： 颅脑出血 标准大骨瓣开颅减压术 开颅血肿清除术 脑损伤 -
锥颅置管引流与去骨瓣减压术在单侧脑出血患者手术疗效分析
目的 探讨锥颅置管引流治疗单侧脑出血患者的效果.方法 选取2016年1月～2018年6月我院收治的60例单侧脑出血患者作为研究对象,根据手术治疗方案将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组患者采取开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗,观察组患者采取锥颅置管引流术治疗.比较两组患者的治疗效果、手术情况、并发症情况及病死率.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术中出血量显著少于对照组,手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的并发症总发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于单侧脑出血的患者,采取微创锥颅置管引流术,手术效果显著,可缩短住院时间,值得在临床进一步探讨和推广.
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高血压脑出血患者微创手术治疗的疗效探讨
目的：探讨微创手术在39例高血压脑出血中的治疗疗效。方法75例高血压出血患者随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39)，对照组采用传统的开颅血肿清除术治疗，观察组给予微创血肿清除术治疗。对比两组疗效。结果观察组手术时间、病死率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的血肿清除率、总有效率、ADL1-II级例数显著高于对照组(P<0.05)。结论微创清除术治疗高血压脑出血的效果显著，病人的预后效果佳，值得推广。
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比较微创手术联合尿激酶和开颅血肿清除术在高血压性基底节出血患者中的临床疗效
目的 高血压性基底节出血治疗方法尚未有金标准,比较神经导航下微创手术联合尿激酶和开颅血肿清除术在高血压性基底节出血患者中的临床疗效,为治疗高血压性基底节出血提供依据.方法 前瞻性收集2014年1月-2016年6月金华市中心医院收治的高血压性基底节出血患者126例.将患者随机分为研究组和对照组,每组各63例.研究组采用微创手术联合尿激酶(10 000 U/次)治疗,对照组采用开颅血肿清除术.主要观察指标包括:手术时间、格拉斯哥昏迷评分(术前,术后第1、14天)、血肿清除率、器官功能衰竭、再出血率、颅内感染、肺部感染、住院时间和28 d死亡率.结果 2组患者术前格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(8.52 ±1.78 vs.8.40±1.74,t=0.335,P=0.739).但与对照组比较,术后第1天和术后第14天时研究组患者格拉斯哥昏迷评分显著增高[(11.06±1.94 vs.10.04 ±2.08,t =2.584,P=0.011)和(13.60±1.19 vs.11.90±1.87,t=5.500,P＜0.001)].2组患者血肿清除率差异无统计学意义[(93.65 ±7.56)％ vs.(94.11±5.32)％,t=0.375,P=0.832].但与对照组比较,研究组手术时间显著缩短(135.90±17.41) min vs.(149.39±19.14) min,t=3.757,P＜0.001).与对照组比较,研究组患者住院时间显著缩短(21.45±5.67)d vs.(25.67 ±7.45)d,t=3.148,P＜0.001).2组患者28 d死亡率、器官功能衰竭、再出血、颅内感染和肺部感染等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创手术联合尿激酶治疗基底节出血有助于促进患者神经功能恢复,加快术后康复.
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微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术对高血压脑出血的疗效对比研究
目的 对比分析微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取自贡市第三人民医院于2009年6月至2011年12月收治的高血压脑出血患者78例,按简单随机化分组方法分成微创组与开颅组.微创组患者接受微创血肿淬吸术,开颅组患者接受开颅血肿清除术,观察两组患者的手术疗效、术后并发症发生情况及术后日常生活能力.结果 微创组总有效率79.5%,开颅组总有效率56.4%,两组患者的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);微创组和开颅组术后发生并发症的患者分别为7例和16例,比较两组患者术后并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后半年的日常生活能力分级的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创血肿淬吸术治疗高血压脑出血疗效优于开颅血肿清除术,且并发症少,远期疗效更优,值得推广.
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两种手术方法治疗高血压脑出血的效果观察
目的 比较开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 138例HICH患者随机分为开颅组和钻孔组,分别接受开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术,评价两组患者术后并发症、术后6个月的神经功能状况和日常生活能力(ADL).结果 开颅组肺部感染、再出血和死亡的发生率明显高于钻孔组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月NIHSS评分均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月两组ADL经Kappa检验显示差异具有统计学意义(P＜0.05);开颅组停留ICU时间和住院时间明显长于对照组,治疗费用明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔血肿引流术能明显降低HICH患者术后的并发症,改善日常生活能力,降低治疗费用.
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重症高血压脑出血治疗方法的探讨
目的 探讨对重症高血压性基底节区脑出血更合适的手术方式.方法 对出血量50ml以上的高血压性基底节区脑出血患者126例,随机分为3组,分别用穿刺引流术(A组)、开颅血肿清除术(B组)及穿刺引流加开颅血肿清除术(C组)三种手术方式进行治疗,对比3组疗效.结果 总有效率A、B、C 3组分别为41.46%、55.81%、85.71%,A、B 2组之间差异无显著性(P＞0.05),C组与A组、C组与B组之间差异均有显著性(P＜0.01);病死率A、B、C 3组分别为36.59%、18.60%、9.52%,A组与B组、B组与C组、A组与C组之间差异均有显著性(P＜0.01).结论 重症高血压性基底节区脑出血更适合于用穿刺引流加开颅血肿清除术治疗.
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舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅血肿清除术苏醒期的影响
目的 观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉时对开颅血肿清除术全麻苏醒期的影响.方法 选取2012年11月～2013年11月于延安大学咸阳医院行开颅血肿清除术的患者87例,随机分为两组:A组(静吸复合,n=44),麻醉维持:1％～2％异氟醚+芬太尼5～8 μg/kg;B组(全凭静脉麻醉,n=43),麻醉维持:舒芬太尼0.03～0.05 μg/(kg· min)+异丙酚0.5～1 mg/(kg·h).两组均于术前30～45 min停药,记录两组停药时(T0)、缝头皮(T1)、术终包扎时(T2)、患者有吞咽反射时(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后1 min (Ts)、拔管后5 min (T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的值.记录麻醉出现吞咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间、麻醉不良反应的情况.结果 与B组相比,A组在T1～5各时间点的血压、心率明显增高(P＜0.05);B组出现吞咽反射时间、呼吸功能恢复时间、拔管时间明显短于A组(P＜0.05);B组出现不良反应的例数明显少于A组(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于开颅血肿清除术时,其血液动力学稳定,全麻恢复迅速,拔管迅速,不良反应少.
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冷光源辅助下颅内血肿清除术60例体会
开颅血肿清除术中,由于切口有限,血肿腔纵、横径过大,无影灯的投照范围受约束等原因,导致术中视野显露欠清楚,给手术增加了一定难度,而术中辅助使用冷光源照明则很好解决了视野暴露问题.
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颞浅动脉贴覆用于脑出血手术改进的临床观察
脑出血严重危害人类健康,外科手术是重要治疗手段之一,国内外手术治疗脑出血的方法很多,但患者生活质量往往不高,术后并发症多,并常有不同程度的脑功能缺失,目前还缺乏明确有效的治疗方法[1].基于这种状况,我院自2003年开展了颞浅动脉贴覆用于脑出血手术改进的技术方法,与常规的骨瓣开颅血肿清除术对比,术后3~6个月复查头颅CT术区脑软化灶范围明显缩小,脑室贯通畸形与硬脑膜下积液发生率显著降低.临床观察与随访发现,在减少脑脊液漏、颅内感染并发症的发生率,避免脑组织过度膨出以及促进康复方面有良好效果,现将该技术方法要点报道如下.
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高血压脑出血开颅术后颅内压监测及护理体会
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％.高血压并发细小动脉硬化为脑出血常见的原因,多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生[1].高血压脑出血行开颅血肿清除术创伤大,时间长,术后水肿反应重,术后24h是颅内再次出血的高峰期,术后1周内为脑水肿高峰期[2].
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手术时机选择对手术治疗高血压脑出血的影响
目的 探讨以手术治疗高血压脑出血时手术时机选择的重要性.方法 以2013年10月～2015年10月于我院接受手术治疗的76例高血压脑出血患者为研究对象.全部患者均行开颅血肿清除治疗,依照手术时间将患者分为两组.实验组:于脑出血12 h内行手术治疗者,共计38例;对照组:于脑出血12 h后行手术治疗者,共计38例.对比分析两组患者的手术治疗效果.结果 实验组治疗优良率84.21％(32/38),死亡率0％(0/38),对照组治疗优良率63.16％(24/38),死亡率5.26％(2/38),优良率组间对比差异有统计学意义(P＜0 05).结论 尽早给予高血压脑出血患者手术治疗对于提高临床救治率,改善患者生存质量,降低致残率而言具有重要意义.
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微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察
目的：对比微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血效果。方法74例患者分为A、B两组，分别行微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗。结果A组优良率高于B组，NIHSSS评分、并发症发生率较B组低，P＜0.05,差异具有统计学意义。结论微创血肿淬吸术治疗高血压脑出血更为显著。
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七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果观察
目的 对七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果进行观察.方法 选取2014年2月—2016年12月收治的30例开颅血肿清除术的患者,将其分为对照组与观察组,对照组予以瑞芬太尼、丙泊酚静脉持续泵注,观察组予以瑞芬太尼维持麻醉,七氟醚吸入,并观察两组患者各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SPO2)、心率(HR)及血管活性药物的使用情况.结果 观察组开颅血肿清除术患者于手术开始时、手术结束后的SBP、DBP、HR,与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);且血管活性药物去氧肾上腺素、乌拉地尔和阿托品用量均少于对照组,P<0.05.结论 对于开颅血肿清除术中维持麻醉的患者,予以七氟醚吸入的效果显著.
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高血压脑出血开颅血肿清除42例麻醉分析
我院2008～2011年对高血压脑出血行开颅血肿清除术42例.现将42例麻醉处理分析报告如下.1临床资料本组42例中,男28例,女14例.年龄＞ 50岁者32例(78％),≤50岁者10例.据记录,32例有高血压史,5例有冠心病史,1例有哮喘史,昏迷30例,其余清醒或昏睡.发病至手术时间2h至27 d,大部分在48 h内(69.3％).急诊41例(97％),二次手术2例.
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锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术治疗外伤性颅脑损伤效果观察
目的：探讨锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术治疗外伤性颅脑损伤的临床价值。方法62例外伤性颅脑损伤患者，随机分为观察组(33例)和对照组(29例)。对照组给予传统开颅血肿清除术治疗，观察组在对照组治疗基础上给予锥颅血肿抽吸术，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者术后1、2、4周格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅血肿抽吸术联合开颅血肿清除术治疗外伤性颅脑损伤可提高血肿清除率，减轻昏迷状态，改善预后，具有较好的应用前景。
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颅内血肿微创清除技术救治高血压脑出血25例疗效观察
高血压脑出血预后差,病死率、致残率高,传统治疗方法大多为内科保守治疗或外科开颅血肿清除术,病死率高达60%～90%.为探求更有效的治疗方法,自2003年3月～2005年4月采用颅内血肿微创清除技术救治高血压脑出血25例,现报告如下:
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锥颅抽吸治疗外伤性颅内血肿69例
外伤性颅内血肿是神经外科常见的危急重症,传统的治疗方法是行开颅血肿清除术,但仍有较高的致残率和病死率.我院自1995年4月至1998年4月应用锥颅抽吸术治疗外伤性颅内血肿69例,取得满意效果,报告如下.
