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五味消毒饮新用4则
1颜面感染李某,男,30岁,干部.起病缘于患者上唇左角生一疔,初如米粒患者以手挤之.至高热寒颤,左侧面部肿胀,经用青霉素、氯霉素及氢化可的松每日静脉滴注,体温不降(39.3~40℃).1999年2月12日疑诊败血症收内科.急请中医会诊,见患者上唇及左面部肿胀、触之较硬,诉左面部麻木,开口一指,因开口困难而进食减少,尿量少而赤,诊脉弦数有力.急投清热凉血解毒之剂:五味消毒饮加生地、生石膏各30g,知母、黄芩各10g,赤芍、茜草、连翘各12g,通草、竹叶各6g,1剂,嘱急煎,连夜服用3次.
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当归芍药散新用
1肝硬变腹水谭某,男,40岁.1996年3月11日诊.1月前因生气劳累出现腹胀,经内科检查确诊为肝硬变腹水,曾用氨体舒通、双氢克尿塞等药治疗,腹水减少不明显.诊时患者腹大如鼓,纳差,胁痛,烦躁,泄泻,身困沉重,口干不欲饮,小便短涩,面色黄暗,舌胖嫩、苔自腻,脉沉弦滑,证属肝郁气滞,脾虚水湿内停.治以养血疏肝,健脾利水,方选当归芍药散加减.处方:当归、川芎各9g,芍药、茯苓、泽泻各12g,生黄芪、白术各15g,猪苓、汉防己各30g,水煎服,每天1剂,2剂后尿量明显增加,续进15剂,B超检查提示腹水消失.
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邻苯三酚红钼法和双缩脲法测定尿蛋白的分析
健康成人24 h经尿排出的蛋白质总量为20~80 mg,约60%来自血浆蛋白,40%来自泌尿系统分泌物,定量测定超过150 mg/24 h即称为蛋白尿[1].蛋白尿主要反映肾小球和肾小管损害程度,尿蛋白定量检查是观察肾病患者疗效及判断预后的一个重要指标.本文采用邻苯三酚红钼法(PRM)和双缩脲法(TP)测定尿蛋白,进行两种方法的比较,同时为了避免尿量对于两种方法统计比较的影响,不进行24 h尿蛋白计算,而单纯进行尿蛋白定量.
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巧用胃管留置导尿在婴幼儿烧伤救治中的护理体会
婴幼儿烧伤占烧伤中的30%,较成人严重.抗休克难度大,且发生休克及病死率较成人高,年龄越小,越容易发生休克,所以婴幼儿的早期观察和护理是至关重要的,观察尿量是抗休克期中的一项重要指标[1],但婴幼儿的外生殖器发育不全加之烧伤以后创面水肿明显,一次性导尿管或气囊导尿管的型号不适合使用,我科在实际工作中摸索发现,经灭菌后硅胶婴儿胃管可以顺利置入,其材料及外形与尿管相似,无刺激、无副作用.
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Obestatin对慢性心力衰竭大鼠心功能及尿量的影响
目的 观察Obestatin腹腔注射对前壁心梗致慢性心衰(CHF)大鼠模型的心功能及其尿量的影响.方法 36只SD大鼠随机分为6组:对照组(n=6)及CHF模型组(n=30),后者包括:假手术组、精氨酸加压素(AVP)组、生长激素释放肽(Ghrelin)组、低剂量Obestatin组、高剂量Obestatin组(n均=6).通过结扎心脏前降支建立CHF大鼠模型.16周后行心脏超声检查,并收集各组大鼠的24h尿量,随后每天1次腹腔注射:对照组注射生理盐水,其余5组大鼠分别注射生理盐水、AVP、Ghrelin以及低剂量Obestatin[50μg/(kg·d)]和高剂量Obestatin[100 μg/(kg·d)],注射4周后复查心脏超声并收集各组大鼠当天24h尿量.结果 腹腔注射4周后,与注射前相比,高剂量Obestatin组大鼠心脏超声左心室射血分数(LVEF)显著升高,尿量显著增多(均P<O.05);AVP组大鼠LVEF显著下降(P<0.01),尿量显著下降(P<0.05);Ghrelin组大鼠心脏超声LVEF值显著升高(P<0.01),尿量无显著变化;对照组、生理盐水组、低剂量Obestatin组大鼠LVEF、尿量无显著变化.结论 高剂量Obestatin长期腹腔注射能明显改善心梗后心衰大鼠心功能,增加尿量.
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影响尿结晶形成的关键因素分析
目的 探寻影响尿结晶形成的关键因素,为预防尿石症(USD)提供理论依据.方法 收集健康人1年的尿液,观察每一份尿液的清澈与浑浊情况,测定并分析尿液pH、比重和尿量等理化指标与浑浊尿液之间的相关性.对浑浊尿液析出的结晶进行显微镜观察,分析结晶析出时尿液的理化状况.取清澈尿液和浑浊尿液,用HC1和NaOH调节酸碱性,观察pH改变对尿结晶形成的影响.结果 尿液中是否析出结晶与尿pH密切相关,与尿比重和尿量没有统计学意义(P>0.05).尿液在pH5.5~6.4范围时清澈透明,在pH=6.5时开始产生结晶(概率为2.3%);当pH升至7.5时产生结晶的概率升高至89%.无论清澈还是浑浊尿液,用HC1调节pH至6.0~5.0时均变清澈透明,继续调节pH至4.0以下则有少量结晶析出;用NaOH调节pH至7.0~7.5时尿液均变浑浊、并析出大量结晶而沉淀.结论 对于健康人,尿液pH改变是产生结晶的重要诱因,而结晶物出现是生成结石的前提条件;尿液pH维持在5.0~6.5是预防尿液结晶的有效范围;随尿液pH升至6.6以上,析出结晶的程度和比例呈正比升高,pH>7.0是诱发USD的高危因素.
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从健康人尿液结晶形成条件探寻尿石症产生原因
目的 分析健康人尿液结晶形成条件,探寻尿石症(USD)产生原因.方法 在连续一年中收集到健康志愿者600余次尿液,测定每份尿液的pH值、比重、尿量和观察尿液有无浑浊结晶;探寻尿指标改变与结晶析出之间的相关性.结果 尿液中出现结晶物与尿液pH升高有密切关系P<0.001,与尿比重和尿量没有统计学意义P>0.05.尿液pH在5.5~5.9范围时,尿液清澈透明;尿液pH升高至6.0~6.5范围时,尿中出现结晶的概率约为0.4%;尿液pH值升高至6.6~7.0时,尿中出现结晶的概率上升了100倍,达到40.5%;尿液pH值升高至7.1~7.5时,尿中出现结晶的概率再翻一番至85.2%.结论 对健康人而言,尿液pH改变是产生尿结晶的重要诱因,而结晶物析出是生成USD的前提条件;维持尿液pH在5.5~6.5是预防USD的有效范围;尿液pH升高至6.6以上,随pH值升高发生USD的危险程度成正比升高.
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高龄严重心力衰竭患者采用新活素治疗效果探讨
目的:探析新活素在高龄严重心力衰竭患者临床治疗的应用效果。方法:选择我院于2012年1月至2014年1月期间收治的62例心力衰竭患者作为研究对象,将以上患者随机分为观察组和对照组。两组患者都根据2005 ACC /AHA 心衰治疗指南的标准方法进行心衰治疗,而观察组则在此基础上使用新活素进行治疗,记录两组患者的初入院时的生命体征指标以及治疗24小时之后的尿量,使用超声心动图测量两组患者入院时以及治疗后左心室的内径以及射血分数。结果:观察组患者的治疗总有效率达到87.10%,对照组患者的总有效率为61.29%,观察组的结果明显优于对照组。同时在超声心动指标以及尿量方面的情况也明显优于对照组。结论:新活素在心力衰竭患者临床治疗中的应用可以有效改善患者的临床症状以及血流动力学情况,患者的心室压力得到大幅缓解,同时具有较高的安全性,值得临床推广。
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一例右下肢截肢术后合并脑梗塞病人首次放尿量的护理体会
2007年5月我科收入一例右下肢截肢术后并发脑梗塞患者,因尿潴留遵医嘱给予留置导尿管,现将其护理体会报告如下:1、病历资料病人,女,76岁,右下肢静脉血栓行右下肢截肢术,术后7天再发脑栓塞需继续治疗收入神经内科.人科时病人神志恍惚,呼吸平稳,面色及口唇苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,对光反射存在,左眼内斜视,右鼻唇沟浅,伸舌查体不合作,肢体肌张力低,右上肢肌力0-1级,右下肢截肢术后,左侧肢体4级.呼吸17次/分,脉搏68次/分,血压160/90 mmhg.颅脑CT未见出血.病人既往高血压、糖尿病病史.入院后给予双腔鼻导管持续吸氧2升/分,血氧饱和度可达到95%以上,静脉滴注改善脑循环、脑代谢治疗.入院后病人饮水呛咳,给予留置胃管,鼻饲流质饮食,入院后12小时,无自主排尿,病人心率加快88次/分,呼吸稍促,稍有烦躁,体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,膀胱叩诊呈实音.遵医嘱给予病人留置导尿术.
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多巴胺外渗导致局部坏死的治疗及护理体会
多巴胺为去甲肾上腺素合成前体,可以兴奋心脏、收缩和扩张血管[1].肾血管扩张使血流量增加,尿量增多,综合效应使血压升高.持续滴入多巴胺后,若局部血管药物浓度>5μg/(公斤体重·分钟),连续用药时间较长,刺激局部血管收缩[2-3],现对1例多巴胺外渗导致局部坏死的病例进行治疗护理,报道如下.
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缩泉胶囊对自然衰老大鼠尿量及尿中离子浓度的影响
目的:观察缩泉胶囊对自然衰老大鼠24 h尿量、水负荷后5 h尿量及尿中Na+、K+、Cl-浓度的影响。方法取老年大鼠(20月龄)50只,青年大鼠(3月龄)10只。设置组别为:空白对照组、模型对照组、金匮肾气丸组、缩泉胶囊高、中、低剂量组。用代谢笼法测量大鼠24 h尿量及水负荷5 h尿量;用生化分析仪测定尿液中Na+、K+、Cl-浓度。结果缩泉胶囊中、高剂量组24 h尿量明显减少;缩泉胶囊低、中、高剂量组水负荷后5 h内尿量明显减少;缩泉胶囊低、中、高剂量组尿液中Na+、Cl-排出量明显减少(P<0.05~0.01);缩泉胶囊中、高剂量可以显著增加自然衰老大鼠尿液中K+的排出量(P<0.05)。结论自然衰老大鼠多尿的发生可能与Na+、K+及Cl-排泄异常有关,而缩泉胶囊可使“肾虚多尿”大鼠尿Na+、Cl-排出减少,尿K+排出增加,同时尿量明显减少,表明其抗利尿作用可能是通过保钠排钾的作用实现的。
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东莨菪碱对吗啡依赖大鼠摄食、饮水和尿量的影响
1材料和方法1.1材料雄性SD大鼠40只,体质量(235±15)g,西安交通大学实验动物中心提供.盐酸吗啡(青海制药厂),氢溴酸东莨菪碱(Sigma).
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重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响
目的:探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效及对患者尿量、心功能和炎症指标的影响.方法:纳入心力衰竭患者86例,根据随机数字表法将患者均分为两组:在常规治疗基础上,对照组43例给予硝普钠治疗,观察组43例给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、治疗前后24 h尿量、心功能和炎症指标的变化.结果:观察组显效率和治疗总有效率分别为53.49% 、88.37%,与对照组的30.23% 、67.44% 比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的24 h尿量均较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05),两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白质(hs-CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效确切,可显著增加患者尿量,改善心功能,能够有效改善患者的心功能,下调炎症因子.
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肾移植病人改服骁悉为主抗排异出现移植肾失功能1例
患男,55岁.以肾移植术后5年,发现肝硬化1年乏力5月入院.5年前因"尿毒症"在外院行同种异体肾移植术.术后肾存活,3d后肾功能正常,尿量1周后正常.
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以血尿为首发症状的肝豆状核变性1例
患女,12岁,以间断性血尿1年半余入院.患者1年半前无明显诱因出现间断性血尿,为全程,呈洗肉水样,无发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛,无颜面及双下肢水肿,尿量可,在当地医院诊断为肾炎,给予抗炎、止血等治疗,效果不佳,时有反复,以血尿原因待查入我院儿科.
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新生儿早发中肠扭转1例报告
患男,28h.以面色苍白16h代主诉入院.系1胎1产,足月顺产,生后轻轻度窒息,4h排胎粪,量多,6h排尿,未哺乳.16h前开始面色苍白,进行性加重,伴呻吟,呕吐4次,呈非喷射状,吐物为淡红色粘液,每次量约5~10ml不等,呼吸困难,肢体发凉,尿量少,排胎粪1次,量少.
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病毒性肝炎并发肾小管酸中毒1例报告
患女,12岁.以间歇性多饮多尿,四肢无力2年主诉收住院.患儿于2年前出现多饮多尿,每日饮水量3 000~4 000ml,尿量2 000~3 000ml,夜间明显.
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腹胀、腹水、腹块、消瘦
病历摘要患者男性,23岁,陕西籍.主诉腹胀并腹水进行性加重1月.人院前1月开始无明显不适,后自感腹胀,并且逐渐加重,进而出现腹部膨隆,尤其是进食后和平卧时更著,食纳渐差,消瘦,呼吸费力,体力不支,未曾留意有无腹部包块,无腹痛和发冷、发热、盗汗,无恶心、呕吐,大便1次/3d~5d,为少量黄色糊便,尿量少,色略黄,未见浮肿和黄疸.随着腹胀的日益加重,食纳更少,呼吸困难,昼夜不能平卧,并出现持续性腹壁胀痛.曾于7d、4d、3d前分别在3家医院就诊,B超均提示大量腹水,且逐日增多,仅其中一家医院于右下腹探及一个9.7cm×6.0cm的实质性包块,形态模糊,回声较弱,后部似有蒂附着,另二家未发现包块;肝、胆道系统、胰、脾、门静脉、双肾均未见异常.
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留置气囊导尿管护理体会
留置导尿管术(retention catheterization)是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法[1].留置导尿是临床上常用的基础护理操作技术,广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等,促使昏迷、尿潴留、尿失禁等患者膀胱功能恢复的重要手段.气囊导尿管作为普通导尿管的替代品,它大的优点是固定性好,不容易滑落,可避免重复插管而引起的感染.此外,它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点,所以在临床上很受欢迎[2].现将我院应用气囊导尿管护理体会报告如下.
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长期血液透析患者的饮食护理
血液透析患者的饮食管理取决于残余肾功能,尿量及透析间隔时间尤其对少尿或无尿患者,如饮食控制不合理可导致严重的高钾血症、导致水潴留、充血性心力衰竭,甚至死亡。维持良好的营养状态,可防止或减轻并发症,还可以改善透析效果,显著提高血液透析患者的生活质量[1]。因此,设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。