首页 > 文献资料
-
产科麻醉中呼吸管理对产妇和新生儿的影响
随着剖宫产技术安全性的不断提高,以及人们对生活质量要求的提高,剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术.腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法,它具有:操作简单,作用范围广,肌松良好,对胎儿和母体的毒性作用小等优点.低血压是腰硬联合麻醉常见的副作用,有文献报道[1]剖宫产时产妇低血压的发生率可高达56.5%以上.当产妇出现低血压时,与之相伴随的是头晕,恶心呕吐,严重的还会引起胎盘灌注降低,进而引起胎儿宫内缺氧、酸中毒、神经发育受损等.本文对产妇围手术期呼吸道管理进行综述.并对吸氧的有效性和安全性进行评估.
-
Rho GTP酶在阿尔茨海默病中的研究进展
阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是常见的进行性神经系统退行性疾病，以渐进性的认知和记忆的障碍和情志的异常改变为主要临床特征。 AD 的标志性病理改变为β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein，Aβ）沉积形成的老年斑（senile plaques）和由磷酸化的不溶性 tau 蛋白组成的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFTs）［1］。 Rho GTP 酶家族主要包括RhoA、Rac1和Cdc42，均与神经发育密切相关，它们被认为是位于神经细胞膜表面受体信号通路的分子开关，对调节神经元的发育和轴突结构起到至关重要的作用［2］。近年来，有文献报道Rho GTP酶和作为其重要的下游效应器之一的ROCK 与AD 的发生、发展密切相关，本文就这一研究进展进行综述。
-
脐血碱性成纤维细胞生长因子及尿S100B与早产儿早期神经发育的关系
目的 分析早产儿脐血碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度水平和尿液S100B蛋白浓度与新生儿神经发育的关联.方法 选取2013年10月至2016年10月于我院产科进行分娩早产儿共180例.依据NBNA评分分组,NBNA≤35分为早产脑损伤组(67例),NBNA>35分为早产无脑损伤组(113例),另选取健康足月儿60例作为对照.对比3组中的脐血BFGF水平及尿S100B蛋白水平.结果 早产脑损伤组与早产无脑损伤组各时间点的S100B水平均显著高于健康足月组(P<0.05).早产脑损伤组脐血BFGF浓度水平较早产无脑损伤组和健康足月组更低(P<0.05);早产无脑损伤组BFGF脐血水平低于健康足月组(P<0.05).结论 早产儿脐血BFGF与尿S100B可在一定程度反映早产儿神经发育水平,对于早产儿脑损伤的早期诊断具有十分积极的意义.
关键词： 碱性成纤维细胞生长因子 S100B 早产儿 神经发育 脑损伤 -
院外延续护理在极低出生体重早产儿中的应用
目的：探讨延续护理在极低出生体重早产儿(VLBWI)出院后生长中的作用。方法选取2010年1月至2011年12月期间在我院出生的VLBWI50例并分为两组。24例对照组患儿出院后由家长自行护理；26例观察组患儿出院后由我科资深护士进行延续护理，直至患儿1周岁。比较两组患儿出院后至1周岁期间的再入院率、死亡率，观察两组患儿1周岁时的体格发育、神经发育情况。结果随访期间再入院率的比较观察组显著低于对照组(P<0.05)，但死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。两组存活患儿1周岁时的体格发育均近似于正常婴儿。观察组存活患儿1周岁MDI评分、PDI评分表现明显好于对照组(P<0.05)。观察组患儿MDI<70、PDI<70、脑瘫、失聪、神经发育损害例数及发生率均低于对照组，但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论院外延续护理可降低VLBWI的再入院率和死亡率，改善患儿的神经发育。
-
鸟巢护理对新生儿的神经发育及疼痛感知影响观察
目的:探讨鸟巢护理在新生儿保健中的作用.方法:将100例新生儿分为观察组和对照组.对照组接受常规护理.观察组在对照组的基础上用鸟巢治疗.结果:观察组新生儿行为能力,活动肌张力,总NBNA评分,NBNA额外评分均显着高于对照组,观察组在刺激1 min和3 min后的疼痛评分显着低于对照组,且体重和长度均长于对照组(P<0.05).
-
枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的临床研究
目的:探讨枸橼酸咖啡因治疗极低体重早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果及对脑神经发育的影响.方法:选取2014年12月至2015年11月湖北省十堰市妇幼保健院新生儿科收治的44例AOP患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各22例,观察组采用枸橼酸咖啡因治疗,对照组采用氨茶碱治疗.对比两组治疗效果及预后,治疗前、后血浆β-内啡肽水平、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及血糖、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)]等.结果:观察组患儿治疗24 h、48 h后的呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、氧疗时间均显著低于对照组(P＜0.05);治疗72 h后观察组患儿的血浆β-内啡肽水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗前观察组与对照组患儿的MDI、PDI指数差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后观察组患儿的MDI、PDI指数显著高于对照组(P＜0.05).治疗前、治疗72 h后,观察组与对照组的空腹血糖、PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重AOP的临床疗效较好,且对患儿脑神经发育有促进作用,值得临床推广应用.
-
铁缺乏与神经发育及神经系统疾病关系的研究进展
在中枢神经系统的发育过程中,铁扮演着十分重要的角色.铁缺乏问题是一个不可忽视的营养问题.铁缺乏不仅影响大脑的能量代谢,如多不饱和脂肪酸代谢和单胺类化合物的代谢,而且从多个层面影响中枢神经髓鞘形成.应予以重视铁缺乏相关的神经系统疾病,如感音性神经耳聋、不宁腿综合征、多动症及脑发育异常造成的认知水平障碍等.本文主要从铁缺乏影响大脑神经发育的主要机制以及铁缺乏引起的神经系统疾病等方面展开综述.
-
210例神经发育临界儿童早期干预效果分析
神经发育临界儿童是由于影响脑发育的高危因素导致的以中枢神经系统发育障碍为主要表现的一群高危儿.由于婴儿脑的结构和功能发育不完善,未成熟脑的代偿性和可塑性强,因此,神经发育临界儿童的早期临床表现模糊或不典型,使早期发现和早期诊断困难.如果临界儿童能得到早期诊断和早期干预,脑功能有望得到大程度的恢复,可避免中枢性发育障碍或脑损伤后遗症和残疾的发生.笔者从2012年开始在儿保科门诊对神经发育临界儿童进行早期训练干预,应用中医推拿按摩和运动疗法,辅予理疗综合干预措施,取得很好的疗效.现报告如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病和脑血供分布的关系
新生儿缺氧缺血性脑病(neonatl Hypoic-isehemil encephalopathy,HIE)是一种由于新生儿窒息致神经发育障碍性疾病.该病目前已成为新生儿常见的危重疾病,它所引起的脑损伤病死率及后遗症率在各地报道相差甚大[1].CT对新生儿缺氧性脑病的脑水肿及合并颅内出血诊断率在90%以上[2],但将新生儿缺氧缺血性脑病CT表现和其血供方向结合进行分析的文献尚少.本文总结51例HIE,将二者结合分析,以进一步提高对本病的认识.
-
枸橼酸咖啡因和氨茶碱对极低出生体重早产儿临床预后及脑神经发育的影响
目的:探讨枸橼酸咖啡因和氨茶碱对极低出生体重早产儿临床预后及脑神经发育的影响.方法:选择62例极低出生体重早产儿(包括在华中科技大附属同济医院新生儿科进修期间病例)为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例,两组均给予常规护理与治疗,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗,对照组加用氨茶碱,比较治疗效果及预后、血浆β-内啡肽(β-EP)水平、神经发育情况.结果:观察组患儿平均用药时间、呼吸暂停消失时间、血浆β-EP水平明显低于对照组;智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)、Gesell评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:枸橼酸咖啡因和氨茶碱均可改善极低出生体重早产儿临床预后,枸橼酸咖啡因对于早产儿脑神经发育有明显的促进作用.
-
超早期综合康复干预对高危儿神经发育预后的影响
目的:观察超早期综合康复干预对早产高危儿神经发育预后的影响.方法:将符合纳入标准的早产高危儿按照家长意愿分为对照组(n＝30)和治疗组(n＝30).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予综合康复治疗,两组患者疗程均为10日.分别观察两组患儿体重、奶量、NBNA评分、GMFM评分和Gesell评分的变化.结果:治疗组治疗后体重、奶量均较治疗前显著增加(P＜0.01),明显优于对照组(P＜0.01);治疗组患儿满40周时NBNA评分高于对照组(P＜0.05),NBNA异常率低于对照组(P＜0.01);治疗组出生后1个月、2个月、3个月A能区和B能区GMFM评分和社会适应、大运动、精细运动、语言和个人社交5个维度均显著增加,明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:超早期综合康复能够改善高危儿的身体素质,促进神经系统的发育,疗效显著.
-
早期反复小剂量rhEPO对早产儿神经发育远期预后的改善效果
目的 观察早期反复小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)对早产儿神经发育远期预后的改善作用.方法 选取2015年1月-2016年12月洛阳市某医院新生儿重症监护病房收治的70例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例.2组研究对象均予以早产儿常规治疗,且均于出生后第8天起给予元素铁及维生素E口服,而观察组研究对象在此基础上给予rhEPO治疗,2组研究对象均持续治疗14天.分别于治疗前后检测研究对象的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞计数(Ret),于纠正胎龄40周时进行新生儿神经行为(NBNA)评分,且行脑电图(EEG)及颅脑核磁共振(MRI)检查,并于出生后12个月时采用Gesell发育诊断量表评估新生儿智能发育情况.结果 2组研究对象治疗前Hb,Hct及Ret比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组研究对象的Hb,Hct均较治疗前有所下降(P<0.05),但观察组的Hb,Hct高于对照组(P<0.05);2组研究对象的Ret均较治疗前有所升高(P<0.05),且观察组的Ret高于对照组(P<0.05).纠正胎龄40周时,观察组研究对象的NBNA评分高于对照组(P<0.05),其颅脑MRI异常率及EEG异常率均低于对照组(P<0.05).出生12个月时,观察组研究对象在大运动、精细动作及语音3项的得分高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期反复应用小剂量rhEPO治疗能够防治早产儿贫血,并有效促进其神经功能发育,进而改善其神经发育远期预后.
关键词： 重组人促红细胞生成素 早产儿 神经发育 防治 -
胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血糖水平及新生儿神经发育的影响
目的 探究胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及新生儿神经发育的影响.方法 选取河南省某医院2016年6月-2017年6月收治的104例GDM患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组(对照组与研究组),每组52人.对照组患者单纯采用胰岛素治疗,研究组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗.比较2组患者分娩后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及血糖达标率,比较2组新生儿神经发育情况.结果 分娩后,研究组患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05),研究组患者的血糖达标率高于对照组(P<0.05).研究组新生儿神经行为测定(NBNA)评分法中的被动肌张力、主动肌张力、行为能力、原始反射、一般状态评分及NBNA评分总分均高于对照组(P<0.05).此外,研究组新生儿的神经发育异常发生率低于对照组(P<0.05).结论 给予GDM患者胰岛素联合二甲双胍治疗,可有效控制患者的血糖水平,并可降低新生儿神经发育异常的发生率,值得推广.
-
头部亚低温不同治疗时间窗对新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同治疗时间窗对神经系统的保护作用.方法:选择2008年1月至2012年10月我院新生儿科收治的中、重度HIE患儿,随机分为生后3h内进行选择性头部亚低温治疗组、生后3～6h治疗组、生后6h以上治疗组及对照组.对各组患儿生后28 d行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分,同时监测严重伤残例数及死亡例数.结果:共117例患儿完成了治疗和随访,其中亚低温治疗生后＜3 h组30例,3～6h组29例,＞6 h组29例,对照组29例.四组NBNA评分分别为(38.5±5.5)分、(37.6±5.5)分、(30.1±4.9)分、(31.2±4.4)分,＜3 h组和3～6h组患儿生后28 d NBNA评分均高于＞6 h组和对照组(P＜0.05),而＜3 h组和3～6h组之间以及＞6 h组和对照组之间的NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);＜3 h组和3～6h组患儿严重伤残率(3.33％&3.44％)和病死率(0％&0％)均低于＞6 h组和对照组(17.2％&13.8％,10.3％&10.3％)(P＜0.05),而＜3 h组和3～6h组之间以及＞6 h组和对照组之间严重伤残率和病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生后＜6 h开始的选择性头部亚低温治疗对新生儿神经系统近期和远期功能恢复都有明显疗效,明显优于生后6h开始的治疗,＞6 h则明显无效,而进一步提前开始治疗的时间并无更好的临床疗效.
-
重组人促红细胞生成素对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响
目的:观察促红细胞生成素(EPO)对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响.方法:将61例早产儿随机分为两组,治疗组31例,对照组30例.两组基础治疗相同,包括常规补充维生素E、叶酸和铁剂,治疗组在此基础上给予EPO治疗.观察两组患儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数,并于纠正胎龄满40周时进行新生儿行为神经测定(NBNA)检查.结果:随着年龄的增大,两组早产儿血红蛋白和红细胞压积均逐渐下降,观察组下降幅度较对照组下降的幅度小(P<0.01);观察组于治疗后网织红细胞明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);早产儿在纠正胎龄满40周时的NBNA评分治疗组(37.9±0.71)分高于对照组(35.9±1.51)分(P<0.01).结论:系统应用外源性的EPO能提高早产儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞数,防治早产儿贫血,同时能促进早产儿神经系统的发育.
-
胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经发育的影响
目的：研究使用胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经系统发育的影响。方法选取2011年1月至2012年12月间收治的妊娠期糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者仅使用胰岛素。结果观察组患者血糖控制率为90.00%，优于对照组的70.00%（ Uc=3.49，P<0.01）。观察组患者所分娩新生儿(20项新生儿神经行为检查NBNA )评分（38.66±1.75）分，优于对照组的（36.49±2.04）分（ t=6.25，P<0.01）。观察组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比，新生儿神经系统发育异常的发生率差异有统计学意义（χ2=23.79，P<0.01）；观察组血糖已控制产妇与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.14，P>0.05）；对照组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比，差异有统计学意义（χ2=30.56， P<0.01）；观察组血糖未控制产妇与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.07，P>0.05）。结论应用二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇，可提高孕产妇血糖控制率，改善新生儿NBNA评分，降低新生儿神经系统发生异常的发生率。
-
全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用
目的：探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象，进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录，并于3、6、9月龄作 Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例 GMs 预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫，有6例判定为运动发育迟缓，其余同步作神经运动检查均正常。44例 GMs 预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫，有4例判定为运动发育迟缓，有2例判定为运动发育正常。结论GMs 评估技术安全、可靠，在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍，但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。
-
中医推拿和中药浴对脑瘫患儿神经运动发育的影响
目的:观察中医推拿和中药浴治疗脑瘫患儿临床疗效以及对患儿神经运动发育的影响.方法:选取本院近2年(2014年4月～2016年7月)收治脑瘫患儿86例,根据随机数字表法随机分为2组.对照组43例采用常规康复疗法,观察组43例在常规康复疗法基础上施行中医推拿和中药浴疗法.两组分别持续治疗3个月,比较两组临床疗效、DQ评分以及GMFM-88评分.结果:观察组临床总疗效为88.37％,显著高于对照组(39.53％),有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组DQ评分和GMFM-88评分没有明显差异(P＞0.05),治疗后,观察组DQ评分和GMFM-88评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复疗法基础上施行中医推拿和中药浴,更有利于脑瘫患儿神经发育和运动发育的提升,达到较好临床疗效.
-
生长相关蛋白GAP-43的研究现状
在分子水平,神经发育和再生时轴突的生长与一组生长相关蛋白(Growth Associated Proteins,GAPs)的表达有关,这些GAPs被认为在神经生长阶段起着特殊作用[1].
-
LIS1和TSNAX基因与中国汉族人群双相障碍Ⅰ型的关联研究
目的 探讨双相障碍Ⅰ型与神经发育相关的LIS1基因和TSNAX基因的关系.方法 应用Goldengate基因芯片检测385例双相障碍Ⅰ型患者以及475名正常对照LIS1基因(rs12938775、rs7216704、rs7212450、rs8081803、rs9893575)和TSNAX基因(rs12040246、rs1655290、rs16854521、rs17802224、rs7519365)的10个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点,用Plink1.07软件进行单个位点及单倍型的关联分析.结果 单个位点的关联分析和单倍型分析,均未见双相障碍Ⅰ型与LIS1和TSNAX基因的10个SNPs关联(P＞0.05).将患者按有和无精神病性症状分亚组后分析,也未见有和无精神病性症状的双相障碍与两个基因的多态性关联(P＞0.05).性别分层后比较,也未见LIS1和TSNAX基因多态性与双相障碍关联(P＞0.05).未发现LIS1和TSNAX基因多态性与双相障碍发病年龄存在关联(P＞0.05).结论 在中国汉族人群中未发现LIS1和TSNAX基因与双相障碍Ⅰ型有关联性.
