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腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防及治疗策略
腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)以其起效快、效果确切、用药量少,且硬膜外置管可以延长麻醉时间并给予产妇术后镇痛等优点,已成为剖宫产手术常选择的麻醉方法之一.然而,CSEA后易引起或加重产妇仰卧位低血压综合征(SHS),导致头晕、恶心呕吐,甚至晕厥,长时间低血压还会引起胎盘灌注降低,导致胎儿宫内窘迫、酸中毒等,危及母婴的安全.因此,预防和治疗CSEA后低血压,是关系到临床麻醉中母婴安全的重要问题.
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缺血性脑卒中的影像学表现及临床分析
缺血性脑卒中是由于供血动脉痉挛、狭窄或闭塞,导致脑血流动力学改变,从而使血流灌注降低,终导致供血区域脑组织坏死及功能丧失,出现相应的临床症状及体征.
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超声造影研究兔慢性肾功能衰竭肾皮质血流灌注
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏疾病随着病情恶化,肾单位进行性破坏,出现泌尿功能障碍和内环境紊乱的综合征[1].CRF的发展以肾小球和小管周围的毛细血管病变为主要病理变化,随着病情的加重逐渐出现肾小球硬化和肾间质纤维化,导致肾皮质血流灌注降低.在CRF的发展中定量评估肾皮质血流灌注可以了解CRF病情并做出预后诊断.本实验以家兔为研究对象,通过注射阳离子化牛血清白蛋白(cationic bovine serum albumin,C-BSA)制作CRF动物模型, 以探讨超声造影定量研究CRF不同阶段肾皮质血流灌注的价值.
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CRP联合IL-6检测在轻度认知功能障碍患者血清中的变化及临床意义
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)随着人口老龄化及脑血管病的高发病率越来越受到重视.其病因与高龄、生活方式、环境,动脉硬化、脑灌注降低等诸多因素有关[1].众多的研究显示MCI为老年痴呆的高危人群,认知功能障碍已成为影响中老年人健康和生活质量的重要疾病.认知功能障碍的发展要经历一个长期的过程,可能在临床前数十年即已开始.在疾病进展的后期,特别是发生痴呆后再开始干预,虽可能延缓认知功能衰退的进程,但对已造成的损害已不能完全逆转.因此早期识别、干预MCI具有重要意义.目前国内外对认知功能障碍的评价、识别方法较少.
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库血复温的疗效观察和临床应用
我们知道,临床输血一般不需要加温,但当遇到大量输血时,由于库血大多保存在2~6℃,极易导致患者体温过低,末梢循环不良,尤其是低温体外循环术后的患者,直接输注库血可使血管收缩,循环阻力增加,组织灌注降低,影响心功能和体温恢复.
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产科麻醉中呼吸管理对产妇和新生儿的影响
随着剖宫产技术安全性的不断提高,以及人们对生活质量要求的提高,剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术.腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法,它具有:操作简单,作用范围广,肌松良好,对胎儿和母体的毒性作用小等优点.低血压是腰硬联合麻醉常见的副作用,有文献报道[1]剖宫产时产妇低血压的发生率可高达56.5%以上.当产妇出现低血压时,与之相伴随的是头晕,恶心呕吐,严重的还会引起胎盘灌注降低,进而引起胎儿宫内缺氧、酸中毒、神经发育受损等.本文对产妇围手术期呼吸道管理进行综述.并对吸氧的有效性和安全性进行评估.
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冠心病患者心肌灌注显像的影像表现
目的对104例冠心病患者进行心肌灌注显像,分析其影像特点.方法对104例患者进行潘生丁介入99mTc-MIBI(740MBq)SPECT心肌灌注显像,由3位医生分别进行读片(双盲法),分析其影像表现,以6壁段(前壁、侧壁、间壁、下壁、心尖和基底部)方式分别判断是否有左心室心肌肥厚、灌注降低等征象,有2位以上判断相同者为有效,并记录备用.结果104例冠心病患者心肌灌注显像的影像表现为灌注降低和节段性心肌肥厚,二者可能单独存在,也可并存;104例患者中81例呈现灌注降低,30例呈现节段性心肌肥厚,其检出率分别为77.8%和28.8%;具有多壁段、多病灶的特点,灌注降低以前壁、下壁(各占32.7%)常见,节段性心肌肥厚以侧壁(35.6%)常见.结论冠心病患者心肌灌注显像不仅表现为灌注降低,而且可伴发节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点.
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左心室肥厚性心肌病酷似心内膜下心梗1例
患者,男,45岁.临床诊断:高血压病Ⅲ期、冠心病.因突感胸闷、心慌、气短、恶心加重2 h入院.既往高血压病史6年,曾住院治疗.心电图示:左心室肥厚,ST段下降超过0.2 mV,Ⅰ,Ⅱ,aVL,V5,V6,V7,V8,V9 T波倒置且双支对称,深达5 mm,酷似急性心内膜下心梗,经治疗后ST-T呈心肌劳损型改变.超声心动图显示:室间隔增厚,左室壁增厚.放射性核素检查示:左室扩大,左室心肌肥厚,左室后壁心肌血流灌注降低.
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脑梗死急性期血管内皮素的改变及阿托伐他汀的治疗作用
ET是由内皮细胞合成和分泌的体内强的缩血管活性多肽,广泛存在于人体中枢神经系统,在体内起一种神经调节或局部激素作用.ET水平增高使脑微血管持续收缩、痉挛,使灌注降低,脑血流量大大减少,加重梗死灶及周围缺血、缺氧,半暗区扩大,脑组织和血管内皮细胞变性坏死,为研究ET在脑梗死的发生发展中的作用,我们观察血管内皮素在脑梗死急性期的浓度改变,及阿托伐他汀对其影响,为脑梗死急性期阿托伐他汀的应用提供临床依据.