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超声诊断先天性处女膜闭锁1例
患者女性,15岁.无月经来潮,因下腹周期性腹胀近3个月院外B超提示盆腔囊性包块待查,而来我院.超声检查子宫前位,大小为5.2 cm×3.0 cm×3.7cm.宫壁光点分布均匀、宫腔、宫颈及阴道均见分离,其内为液性暗区见密集光点并相互贯通(图1).
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腹壁手术瘢痕处子宫内膜异位症的超声表现1例
患者女,36岁.7年前因妊娠足月,在当地医院施下腹正中纵行切口剖宫产一子,术后半年月经来潮,一年后开始觉腹部手术切口瘢痕处及偏右侧疼痛并逐渐加重,与月经周期有关,经前2~3 d、经期、经后疼痛依次加重,经后一周逐渐缓解,呈规律性.
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先天性无子宫无阴道合并孤立异位肾的超声表现1例
患者女,20岁.因无月经来潮来院就诊.申请B超探查子宫发育情况.
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B超诊断先天性阴道狭窄闭锁1例
患者,女性,14岁.持续性右下腹痛一天,门诊以"急性阑尾炎"收入院.在行阑尾切除术中发现于宫颈下方见一膨出物,穿刺抽出约400ml暗红色陈旧血液,单角子宫正常大小,双侧卵巢及输卵管正常;询问病史,患者从无月经来潮.妇科检查:外阴发育正常,处女膜闭锁,色泽正常,不向外膨隆.由于手术条件有限,关腹后一周行B超检查:可见子宫大小为5.0cm×4.0cm×4.5cm,宫腔部位见一3.7cm×1.7cm分离暗带(图1),与宫颈部相连的阴道中上段呈囊状膨大,范围为4.7cm×4.2cm×3.3cm.该膨大与子宫之间形成"葫芦形"(图2).
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超声诊断阴道胚胎型横纹肌肉瘤1例
患者,女性,14岁.主因白带增多,呈淡血水样半年,发现盆腔肿物1月而入院.3月前月经来潮.妇科情况:外阴幼女型,阴道口可见5cm×3cm×2cm大小粉红色质软赘生物,半透明状;阴道内触及质硬为15cm×14cm×13cm肿物,呈分叶状,与阴道口赘生物有蒂相连;阴道左后壁不平,与肿物界限不清.未触及明显宫颈,子宫触及不清.双附件区未触及明显异常.阴道口脱出物丝线结扎送病理.超声所见:膀胱充盈欠佳,子宫体前位,大小为3.0cm×2.8cm×2.0cm,肌壁回声均匀,内膜线呈线状居中,宫颈部可见宫颈线分离,内可见12.8cm×10.9cm×7.9cm的中等偏强回声肿物,边界清,内部回声不均(图1),并可见小点片状低回声与无回声暗区(图2).两侧附件区显示不清.盆腔内无明显积液.超声诊断:宫颈及阴道部实性占位病变.CT检查:盆腔内见巨大密度不均匀影像,CT值分别为25HU,15HU,边界较清晰,强化后,其肿物内呈现明显不均匀强化.CT诊断:盆腔内巨大恶性肿瘤,向周围挤压其他脏器.病理结果:"阴道"胚胎型横纹肌肉瘤.
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超声诊断处女膜闭锁致阴道大量积血1例
患者,女,14岁.近一月来感下腹胀痛,小便频急前来就诊.诉无月经来潮,无周期性腹痛.查体:一般情况良好,腹部平坦,下腹可扪及一包块,血、尿常规正常.
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B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例
患者,女性,16岁.因下腹部每月周期性疼痛2年,并逐渐加重,持续2~4天,自行缓解.月经来潮前1周出现尿频、尿急,伴下腹部突发性剧痛,来院就诊.妇科检查:阴毛稀少,大小阴唇正常,未见到阴道口,肛诊未触及阴道,子宫颈触诊不满意,子宫体增大如孕4+个月大小,质地较硬,表面光滑.
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双子宫畸形并右侧宫颈闭锁误诊1例分析
患者,女,15岁.1998年11月5日月经来潮,1999年有痛经史2次,今因下腹部剧痛入院.B超检查所见:前位子宫,体积为38mm×36mm×25mm,内膜厚4mm,内膜线清晰,子宫肌层回声均匀,子宫左上方及右侧分别可见47mm×47mm×45mm、41mm×35mm×30mm非纯囊性包块,界清、壁厚、后壁效应增强.
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CO2激光治疗无孔处女膜8例
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例,疗效满意,报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例,年龄15~20岁,主诉无月经来潮,周期性下腹痛、尿频,2例伴尿潴留。外阴发育正常,处女膜闭锁、膨隆,局部呈紫蓝色,肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W,光斑直径0.3 cm,照射距离1 cm,光束以闭锁的处女膜突出部为中心,逐渐向外进行汽化切割达处女膜环,使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流,暴露创面,24 h后取出,术后10天、3个月复诊。
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卵巢无性细胞瘤合并胚胎癌1例报告
曹某,女,20岁,未婚,大学生.因"腹痛、腹胀1月余"入住我院.患者1年前因"原发性闭经"在某医院做B超检查:子宫大小为2.5 cm×2.2 cm×1.2cm,无宫腔线回声,左侧卵巢大小为3.2 cm×2.9 cm,右侧卵巢大小为1.8 cm×0.9 cm.B超提示始基子宫,左侧卵巢稍增大.给予克龄蒙口服6个月,每月停药后有月经来潮,量少.末次月经2009年6月29日,之后未服药,7月无月经来潮,坚决否认性生活.7月中旬因下腹胀痛伴尿不尽感曾行抗炎治疗,尿不尽感好转,腹痛、腹胀无缓解.
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早孕青少年女性的心理辅导
早孕是指18岁以前的女性发生性行为后造成怀孕情况.一般来讲,女性只要来月经,有排卵便可怀孕.由于文明程度的提高和营养水平的改善,国内少女的月经来潮时间普遍提前,早时11岁就有月经来潮.
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血液透析患者经前期综合征诊治1例报道
育龄妇女在月经周期的黄体期反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状,月经来潮后症状迅即消失,本病被总称为经前期综合征(premenstral syndrome,PMS).
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超声诊断双侧卵巢脓肿、盆腔蛔虫1例
患者,女,19岁,未婚,于入院前两年开始下腹部疼痛,每次发作呈阵发性,持续4~5天好转,间隔10~35天复发一次.曾给予驱虫剂,便出蛔虫.一年前发现下腹部肿块,约拳头大小.一月前突发下腹绞痛,伴呕吐、腹泻、体温38~39℃,持续4~5天后好转.患者从未月经来潮,曾服活血中药,阴道少量出血,暗红色,持续一月.
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超声诊断子宫畸形并阴道壁囊肿1例
患者女,21岁,未婚。因痛经8年来诊,患者13岁初潮即有较剧烈腹痛,此后每次月经来潮均如此发作,月经7~8天/30天。妇科检查:外阴正常,一指阴道妇查,阴道通畅,可及一个宫颈,阴道左侧壁囊性感,范围约10cm×5cm,张力大。临床诊断:阴道斜隔(左侧)。第一次超声检查显示有两个宫体,右侧形态正常,内膜线清晰,与阴道相延续,右卵巢正常;左侧可见约5.8cm×4.6cm×4.6cm低回声,内可见内膜样强回声,紧贴其下方可见一约9.0cm×3.0cm无回声;两侧宫体间尚可见约4.8cm×4.3cm低-无回声伴分隔强回声,边界清晰;左卵巢未探及。
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腹腔镜下子宫峡部断端会师吻合一例
患者女,23岁,未婚,因“月经未来潮,规律性下腹痛7年,加重1年”于2013-4-18入院。本病例特点:患者月经未来潮,近7年来患者开始出现间断性下腹痛,约1~2个月发作一次,伴腰酸,行彩超检查子宫附件未见明显异常,近1年来腹痛频繁,约15~30 d发作一次,疼痛呈持续性下腹胀痛,能自行缓解,偶有服用芬必得来缓解,3d前患者再次出现腹痛,呈持续性胀痛,门诊拟“生殖道畸形?”收住。追问病史,患者5岁时有骨盆外伤及会阴撕裂伤手术史。体格检查:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,神清,精神可,发育正常,步入病房,查体配合。全身皮肤黏膜无黄疸、无出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,甲状腺未触及肿大,无压痛。心肺听诊未闻及异常。腹软,肝脾肋下未及。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如。妇科检查:外阴:大小阴唇发育正常,处女膜完整,尿道开口于阴道上壁近出口处黏膜,尿道开口于阴道口内?处女膜是否完整?于阴道上壁出口处隐约可见黏膜凹陷瘢痕,肛腹诊:宫体前位,如孕2+月大小,活动欠佳,压痛明显,双侧附件区未及明显异常,于子宫后方可扪及直径约8 cm大小边界尚清包块,活动差,轻压痛。辅助检查:我院彩超检查示:双侧输卵管积液,宫腔积液声像;子宫后方包裹性积液,大小约83 mm×48 mm。CA12599.17 U/ml。我院静脉肾盂造影检查示:膀胱顶部受压,骨盆倾斜。入院后完善相关辅助检查,入院诊断:(1)子宫峡部断裂?(2)经血潴留?(3)卵巢巧克力囊肿?(4)生殖器发育畸形?排除手术禁忌后于2013-4-22在全麻气管插管下行腹腔镜下盆腔粘连松解+陈旧性子宫颈峡部横断裂伤会师+双侧输卵管造口及通液+子宫内膜异位灶电灼术,术中探查见子宫如孕2+月大小,质地不均,表面见多处紫蓝色结节,子宫表面见弥漫泡状及膜状渗出,膀胱子宫陷凹处腹膜似有疤痕,陷凹变浅,双侧输卵管积液扭曲呈腊肠状,粗直径3 cm,与同侧卵巢粘连于子宫后壁及直肠前壁,分离粘连,暴露双侧输卵管伞部,予双侧输卵管伞部造口,术前征求患者及家属同意,阴道窥开见宫颈稍小,发育尚正常,探针前位方向探入,仅探及3.0 cm处即感到阻力较大,在腔镜监护下于探针顶端薄处切开,分离探针周围组织见宫颈肌层组织,打开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,充分游离子宫体下段,见下段组织,切除一薄层宫体下部断端盲端达黏膜层,见到陈旧性经血流出,在腔镜下下压宫体,再次探针加压向盆腔方向探入并突破上段宫颈残端,用扩宫棒依次扩张宫颈达7号,改用16号气囊导尿管子宫颈探入,在腔镜下将导尿管自子宫体下部断端插入宫腔,气囊充气,自导尿管向宫腔注入加有美蓝的生理盐水,见双侧输卵管伞部先有积血排出,后有美蓝液体溢出。间断缝合宫颈及宫体下部,连续缝合膀胱子宫反折腹膜。电灼宫体部子宫内膜异位结节。术毕宫腔置导尿管一根,手术顺利,术中出血不多,术后予以预防感染及对症支持治疗,切口拆线愈合佳,术后1周拔除宫腔内尿管出院,出院诊断:陈旧性子宫峡部横断伤,经血潴留,盆腔子宫内膜异位症,双侧输卵管卵巢囊肿,盆腔粘连。术后予人工周期(补佳乐+黄体酮胶囊)2个月,月经来潮,术后1个月月经来潮后予输卵管通液示:通畅。现患者术后随访3个月,无腹痛,月经规律,复查彩超子宫附件未见异常。
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子宫外绒癌误诊异位妊娠一例
患者女,25岁,孕1产0.平素月经规律,(6~7)/30 d,于2011年3月6日于我院门诊以早期妊娠行人工流产术,术中见绒毛完整,术后出血少.术后30 d后因没来月经多次复查子宫附件超声均未见异常,因术后一直无性生活,未行血尿HCG检查.人工流产术后42d月经来潮,量质同以往.2011年5月22日因停经34 d,门诊测血β-HCG> 10 000 mIU/ml而行超声检查:子宫大小形态正常,轮廓清晰光滑,内部回声均匀,内膜厚0.7 cm.右卵巢外侧可见一混合回声光团,大小5.4 cm×2.8 cm,边界清,内血流信号丰富.左附件区可见一液性暗区,大小6.3 cm×4.8cm,边界清,内透声好.以"异位妊娠"为诊断收入院.妇科检查:子宫大小正常,左附件区可扪及一大小约5.0 cm×5.0 cm ×4.0 cm肿物,右附件区深压痛,未触及包块及明显增厚.
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卵巢早衰治疗后自然受孕一例
患者女,23岁,G0P0,2年前结婚,无避孕,因月经稀发一年,2012年3月来我院就诊。12岁月经初潮,既往月经规则,一年前出现月经周期延长至2~3个月,需服黄体酮后月经来潮。现停经3个月,用黄体酮后无月经来潮,性激素6项:E260.28 ng/L,FSH 95.21 IU/L,LH 66.13 IU/L,P 1.89μg/L,PRL 13.16 ng/ml和T 1.37 nmol/L,间隔一个月复查提示FSH和LH均升高。超声提示子宫形态细小,未除外幼稚子宫(33 mm ×23 mm ×27 mm)(图1)。染色体检查提示46XX 9qh(+)。拟诊:卵巢早衰。予补佳乐、安宫黄体酮周期序贯疗法5个月,复查性激素 E2163.14 ng/L, FSH 4.83 IU/L, LH 6.75 IU/L, P 0.54μg/L,PRL 17.41 ng/ml和T 0.94 nmol/L;阴道超声提示内膜厚0.7 cm,左侧卵巢2.1 cm ×1.5 cm ×2.1 cm,右侧卵巢1.8 cm ×1.9 cm ×2.0 cm,双侧卵巢均可见1~2个窦卵泡,未见优势卵泡,继续监测卵泡发育,月经第14天右侧卵巢可见一个1.3 cm ×1.4 cm的卵泡,月经第16天监测已消失,月经第21天查血 E2196.53 ng/L, FSH 3.00 IU/L, LH 2.75 IU/L, P 11.34μg/L,予黄体酮胶囊口服。月经第31天月经未复潮,查性激素E2350.02 ng/L,P 25.10μg/L,HCG 1453.0 IU/L,考虑早孕,予安胎治疗,定期监测HCG,2012年11月30日宫内妊娠12周,超声示胎儿存活(图2)。
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腹腔镜腹膜阴道成形术用于二次阴道成形一例
患者女,36岁,因发现先天性无阴道18年,皮瓣植入阴道成形术后12年,性生活不满意要求再次行阴道成形术于2011年5月10日入院.患者15岁开始出现乳房及腋毛、阴毛生长,但一直无月经来潮,诊断为先天性无阴道、无子宫,12年前在武汉某医院行皮瓣植入阴道成形术,术后阴道如期愈合,但自觉人工阴道干涩,阴道内有毛发生长,性生活不满意,性生活时性伴侣性器官疼痛,故一直未婚.
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子宫癌肉瘤超声表现一例
患者女,21岁,因月经紊乱4个月,腹胀2个月,加重伴发热8d就诊.曾服用致康胶囊等药物止血治疗,未见明显效果,8 d前月经来潮,量多于平常月经,自觉腹胀加重,活动后腹痛加重,伴发热,体温高达38℃,感厌食、恶心、颈后疼痛、排便困难,无呕吐,无尿急、尿频、尿痛,无排尿困难.
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阴道斜隔综合征超声表现一例
患者女,11岁.因月经淋漓不净伴腹痛1个月、发热12 h入院.追问病史,患者月经来潮7个月,初时量少,3~7 d即净,末次月经至今已1个月未净,量时多时少,伴下腹隐痛.患者先天性右侧异位肾,6岁时因左侧输尿管畸形、左肾积水行左侧输尿管矫形术.