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浅谈基层避孕药品质量管理
避孕药,在避孕节育中发挥着重要作用.随着<计划生育技术服务管理条例>和<人口与计划生育法>的实施,节育措施知情选择的深入开展,育龄人群选择避孕药避孕的越来越多.避孕药的质量直接关系到使用人群的安全和计划生育目标的实现.笔者就这一问题浅析如下.
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醋酸甲羟基孕酮避孕对青春期骨矿物质密度的影响
注射用单纯孕激素避孕药醋酸甲羟基孕酮(DMPA-IM)因使用简便、高效、长效而在世界广泛应用.自1960年以来被许多国家采用,美国自1992年该药被批准用于避孕以来,青春期女性选择该方法的人数日益增加,并因此在过去十几年青春期非意愿妊娠率明显降低[1].
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天然产物与体外杀精
全球每年有2亿多妊娠发生,其中50%是计划外妊娠[1],因此避孕药的研发一直备受关注.杀精子剂在性交前用于阴道以避免妊娠,是一种可由女性主动采用的避孕措施.壬苯醇醚(N-9)是目前市场上占据主要地位的杀精子剂,但N-9会损伤阴道上皮细胞[2]并提高患艾滋病的风险[3~6],而天然产物则具有更好的安全性[7,8].天然产物是指动物、植物、微生物,包括昆虫、海洋生物等的身体组成成分或其代谢产物.研究发现,多种天然产物,尤其是天然植物化合物具有体外杀精活性,可能研发为阴道用避孕剂.从化学结构看,目前发现的天然产物杀精剂可归为皂苷类、氨基酸类、生物碱类、多酚类等,本文就近年来发现的具有杀精活性的天然产物做一综述.
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我国短效口服避孕药安全性系统评估
目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相避孕片的安全性.方法:见"我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述"(中国计划生育学杂志,2005年1期17页).结果:共检索到83篇相关文献,入选20篇.与服药前相比,国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对妇女脂代谢的某些指标有影响.与IUD相比,1号片可升高妇女的舒张压.上述脂代谢和血压的改变均无临床意义.0、1号片可能增加心血管意外的风险,但这些影响都较小.结论:国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对使用者的脂代谢和血压改变有影响,0、1号片可能增加脑血管意外风险,考虑到心血管意外在年轻健康妇女(≤35岁)中发病率很低,且被评估的短效口服药的雌激素剂量≤35μg/片,故认为被评估的短效口服避孕药对年轻健康使用者心血管疾病的绝对风险很小.
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炔诺酮口服避孕药与妇女出血型脑卒中的关系
目的:明确目前我国不同配方的国产低剂量复方口服避孕药(Combined oral contraceptives,COC)与出血型脑卒中的关系,以降低COC严重不良反应的发生,提高妇女的生殖健康水平.方法:前瞻观察1997年7月~2000年6月江苏省太仓和如东两县的25个乡镇使用COC妇女和同期使用宫内节育器妇女.结果:①与从未使用者相比,当前国产含炔诺酮的低剂量COC使用者出血型脑卒中发病率明显升高,但未发现梗塞型脑卒中发病率升高;②含炔诺酮的低剂量COC停用5年内仍然存在较高的出血型脑卒中发病危险性(RR=3.55,1.43~8.85),但停用5年以上者出血型脑卒中发病危险性明显降低(RR=1.27,0.59~2.74);③复方炔诺酮片与出血型脑卒中的关系明确,但不能排除其他配方的国产避孕药对出血型脑卒中的影响;④低剂量COC使用者中高血压仍然是出血型脑卒中重要的危险性因素.结论:国产低剂量复方炔诺酮与出血型脑卒中有关,其对出血型脑卒中发病危险性的影响可持续到停用以后,但该作用可逆.应加强对其它国产COC严重不良反应的监测和研究,对COC使用者进行血压筛查和医学监护.
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中国避孕药发展编年表(三)
七、辅助用药序号 品名 主要成份 新药证书或鉴定生产批准证书 国家首次收购时间 生产上市或停产时间 生产企业
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白芸豆植物凝集素对不同物种精子的凝集作用与抗孕效果研究
目的:观察和比较自白芸豆中提取的植物凝集素(PHA)对人、小鼠、牛、山羊和兔精子的凝集作用和整体给药的避孕和抗早孕作用.方法:体外实验中,在精液中加入不同浓度的PHA,对使不同物种精子发生凝集作用影响因素进行观察,高浓度PHA制动的精子用相应获能液洗涤后复苏;在体内实验中,对交配见阴栓后的雌鼠于不同时间一次性经阴道给予PHA;另外不同时间间隔对正常性周期小鼠多次给予PHA观察其避孕效果.结果:体外实验结果表明,人、小鼠和牛的精子在低浓度PHA(15.6~125μg/ml)作用下30 min就完全发生凝集,但不会致死,不同物种的精子凝集方式有所不同.凝集后的精子可以在窜温下(22±7℃)存活7~12h.而≥250 μg/ml的高浓度PHA会使这5种精子完全制动并发生不可逆致死.并且在低pH值时,精子存活时间明显缩短.体内实验结果表明经阴道给予PHA具有抗早孕的效果;每天经阴道给予PHA具有100%的避孕效果.结论:在体外实验中,云南大白芸豆植物凝集素具有广泛的精子凝集作用;在体实验证明PHA可有效用于避孕和抗早孕,因此PHA有可能开发成为具有外用避孕作用的药物.
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女用甾体激素避孕药的临床应用研究进展
自上世纪60年代口服甾体激素避孕药问世以来,随着科学的发展,进行了不断的研究,不仅是药物的剂量和配方有所改进,用药途径也由单纯口服变为多种方式,同时对药物的安全性也作了大量研究.
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双角子宫妇女两宫腔各放置1枚节育器避孕1例
资料:王某,女,29岁,G1P1.4年前剖宫产一男婴,术中检查为双角子宫.产后采用安全套、避孕药、皮下埋植等避孕,均因不适停用.2006年4月20日月经干净的第3天来本所要求放置宫内节育器(IUD)避孕.
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口服避孕药副作用研究进展
生殖过程是一个复杂的生理过程,包括精子和卵子的形成,卵泡的成熟,排卵,受精,着床以及胚胎发育等多个环节.
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采取不同避孕方式妇女生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测结果分析
目的:探讨采取不同避孕方式妇女的衣原体及人乳头瘤病毒检测结果,为使用避孕措施妇女的生殖保健提供参考依据.方法:选取我院健康体检的342例妇女作为研究对象,根据其避孕方式,分为长期口服避孕药(OC)组和宫内节育器(IUD)组,其中OC组198例,IUD组144例,采集两组患者的宫颈分泌物,采用聚合酶链式反应检测两组宫颈分泌物中的衣原体及人乳头瘤病毒的DNA.结果:IUD组生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测阳性率(13.8%,6.9%)均明显低于OC组(24.7%,19.2%) (P<0.05);IUD组对象的生殖道衣原体及人乳头瘤病毒均为阳性比例(0.7%)明显低于OC组(5.1%)(P<0.05);两组CT阳性以及HPV阳性对象的阴道炎症及宫颈异常率数据比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:为长期使用避孕措施妇女进行定期检测,有利于生殖道疾病的控制,值得临床加以关注.
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避孕药治疗青春期功能性子宫出血32例观察
目的:探讨安全有效、简单经济、患者依从性好的治疗青春期功能失调性子宫出血的方法.方法:选择就诊的青春期功能失调性子宫出血患者32例,先给予妈富隆避孕药2粒/日,随后递减方法.结果:用药剂量小,止血时间短且效果良好.结论:用避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血,方法简单有效,不良反应较小.
关键词: 避孕药 青春期功能性子宫出血 -
口服避孕药的配伍应用
计划生育是我国的一项基本国策,使用各种避孕药物是开展计划生育的重要措施之一.为了达到避孕的目的,临床上除使用一些器具之外,口服避孕药作为首选药物被广泛应用.但口服避孕药与其他药物联用可致避孕失败或增加药物不良反应的发生,必须引起临床上高度重视,合理使用口服避孕药物,减少不良反应的发生.
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口服避孕药治疗青春期功能性出血的临床效果
目的 探讨口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 回顾性分析 2007年2月~2009年4月在本院妇科门诊就诊的青春期功能失调性子宫出血108例患者,随机分为去氧孕烯炔雌醇片组56例,炔雌醇环丙孕酮片组52例,观察治疗效果.结果 去氧孕烯炔雌醇片组与炔雌醇环丙孕酮片组出血控制时间、出血停止时间、复发率均相似,且不良反应少.结论 口服避孕药临床使用方便、价格便宜、不良反应少,患者更容易接受.尤其适用于青春期功能失调性子宫出血的门诊治疗,值得临床推广应用.
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母服避孕药致乳儿假性性早熟1例
患儿女,3岁.因乳房肿大半年,阴道流血半天就诊.系第1胎第1产.平素体健,患儿病前未服任何药物.查体:营养发育良好,体重18 kg,身高107 cm,双侧乳房肿大,直径7.0 cm,乳头突出并增大达0.5 cm,乳晕直径1-2 cm,色素沉着明显,未触及乳核,无腋毛,无阴毛,小阴唇增大,阴道见有血性分泌物流出.详细追问病史,患儿自生后母乳喂养至今,其母近7个月来一直服用避孕药(复方18-甲基炔诺酮)每28天1片,共服8片,患儿B超检查,子宫体长3.2 cm,前后径1.8 cm,左卵巢长1.1 cm,宽0.6 cm,右卵巢长1.1 cm,宽0.5 cm,余未见异常;双侧腕骨正位片见双侧腕骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨共5块腕骨骨化中心已出现,其中大、小多角骨骨化中心出现时间比正常提前2年半,余腕骨均属正常范围,双桡骨远端骨骺骨化中心已出现,属正常范围.
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安全食品怎么挑?
瘦肉精猪,假牛肉,避孕药虾,甲醛鱼,毒豆芽……食品安全问题让人越来越闹心.在不断整治不法商贩的同时,做为消费者掌握一些鉴别安全食物的能力,也很重要.下面就听听食品专家怎么说.A.肉篇1.瘦肉精油太薄正常猪肉的皮层和瘦肉之间会有一层脂肪,肥膘也就一两厘米;喂饲瘦肉精的生猪其皮下脂肪层明显较薄,通常不足1厘米,因此在选购猪肉时对皮下脂肪太薄、太松软,皮紧贴着瘦肉,瘦肉丰满的猪肉千万别买.
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胸部保养要避免5个错误做法
胸部关系着女性的美丽和健康,因此一直是众多女性日常养护的重点.如果平时保养不当,容易让疾病缠上自己.1、随便服用药物服用避孕药去除青春痘,或用避孕药让乳房变丰满的做法都是不可取的.避孕药的主要成分是雌激素和孕激素,长期服用会使女性内分泌失衡,造成月经不调,这样只会使胸部越来越小.
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多囊卵巢综合征有真有假
近,很多月经不调且在一些医院诊断为多囊卵巢综合征的女孩子纷纷打电话到医院,但专家发现,这些女孩子很多是被草率戴上多囊卵巢综合征帽子的.她们在治疗中长期使用雌激素,还接受了促排卵等治疗,但治疗效果并不好.一位体形较胖的高中生月经有半年都没有来,她被一家医院诊断为多囊卵巢综合征,医生还让她服用避孕药.可是她一吃药月经就来,一停药月经就不来.经详细检查后发现,这位女生患的并不是多囊卵巢综合征,经过调整她的生活方式,减轻体重,增加运动量,并使用了一些常规的安全药物.随后,患者的月经就正常了.
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让黄褐斑失去生存土壤--去除黄褐斑简便法
黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病,又称妊娠斑或蝴蝶斑,多见于育龄妇女,是体内疾病在面部的一种外在表现.主要临床表现为鼻梁两侧、两颊或前额可见深褐色成片斑块,严重影响患者的外形美观.现代医学认为本病常与消化道疾病、肝肾疾病、盆腔炎、内分泌失调、妊娠等因素有关,长期服用避孕药也可发生.现介绍几种简便易行的治疗方法,患者不妨一试.
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活血化浊解毒汤联合炔诺酮片治疗子宫内膜异位症的临床观察
目的 探讨活血化浊解毒汤联合炔诺酮片对子宫内膜异位症患者的临床疗效.方法 以我院2013年12月—2016年12月收治的60例子宫内膜异位症患者为研究对象,按照随机双盲法分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组患者仅给予炔诺酮片治疗,治疗组患者给予活血化浊解毒汤联合炔诺酮片治疗,对比2组患者临床疗效.结果 经不同方法治疗后,治疗组和对照组患者治疗总有效率分别为96.67%、70.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者血中CA125水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后2组患者CA125水平均显著改善,但治疗组患者的改善效果显著优于对照组,2组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位症患者采用活血化浊解毒汤联合避孕药治疗可以有效的改善患者临床症状,效果显著,值得临床推广.