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拳击胸部致心脏震荡死亡1例
1案例某男,27岁,平素身体健康.因涉嫌交通肇事罪被刑事拘留,某日11时40分送到某区公安分局看守所11号监室内关押,吃完一个馒头后被四名刑事未决犯弄到墙角处倚墙站立,轮流拳击胸前数十拳后迅速倒地昏迷,看守干警于12时30分发现时已经死亡.于3月21日上午进行了病理解剖检验.
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拳击胸部致心乳头肌断裂1例
1案例某男,40岁,某日因纠纷被人用拳头猛击胸部后感胸闷、气紧、继而出现呼吸困难,面色苍白,在被送往医院途中死亡.尸解发现:死者身长165cm,发育正常,较肥胖.
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风筝挂在高压电线上致电烧伤1例
1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤.伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗.诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%.2002年8月27日法4检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31 cm×17cm增生性瘢痕.左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕.右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5 cm×2 cm瘢痕.左臀部约8cm×5 cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕.
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刺伤颈总动脉并发脑梗塞死亡1例
1案例某男,38岁,农民,平时体健.某日晨1时许,被人用刀刺伤后急送医院抢救,病历记载:右胸、左肘部刀刺伤后流血一小时入院,伤处流血不止,量约1000ml,当即昏迷,急诊清创包扎转入胸外科.查体:T36.8℃,P116次@min-1,R20次@min-1,Bp106kPa,神志模糊,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径0.3 cm,对光反射灵敏.右颈胸部见二条3 cm的皮肤裂创,深达肌层,未入胸腔.入院后急入手术室给予伤口清创,延长伤口探查见:上方伤口斜向内上达甲状腺下极,未见活动性出血点,下方伤口斜向外稍偏上,达胸大肌,未见活动性出血点,晨2时术毕,晨7时清醒.至晚7时胸部伤口突然出血约100ml,颈部右侧肿胀青紫,第二次入手术室进行手术探查+颈部血肿清除术,术中探查见:伤口深约8cm,清除伤口内血肿约100ml,伤口经过颈动、静脉前方达甲状腺下极,可见甲状腺中静脉,清除血肿后未见明显活动性出血,晚8时30分术毕时神清.患者于次日晨5时30分开始神志不清,昏迷,瞳孔不等大,右大于左,光反应差.急诊CT示:右侧大脑中动脉,前交通支动脉栓塞,右额颞叶大面积脑梗塞.第三次入手术室行去骨瓣减压+失活脑组织切除术,于入院后第三日晨抢救无效死亡.
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单刃刺器形成变异创口推断1例
1案例某女,32岁,某日上午8时许被发现死在自家卧室内,现场凌乱,有大量的血泊.死后约7h尸检.上衣左胸部见两处破裂口,一处1.2cm,裂口的一侧较平整,另一侧有较多的纤维;另一裂口呈"7"形,长1.8cm和0.9cm,略平整.右项部4cm×1.5cm创口,创缘整齐,内侧创角锐,外侧创角圆钝.颈部偏左有一右斜"7"字形创口,上部约2.1 cm×0.7cm,创缘欠整齐,下部约3.0cm×0.8 cm,创缘整齐,创角锐.深至气管,气管已破裂.左乳房内上象限有两个刺创,长3.0cm×1.8cm呈倒"7"字形,下侧创角锐,上侧创角略钝.左侧创缘整齐,右侧创缘稍欠整齐.另一创呈" "形,长约2.7cm×1.7cm,一侧创角略钝,创缘整齐.左乳房外上象限有少许表皮剥脱.切开胸腹部皮肤及软组织,见左四肋软骨有一向下的成角骨折,第四肋骨向右的成角骨折.四肢突出部位有青紫、表皮剥脱.打开胸腹腔,见心包腔内、左右胸腔内大量积血,约3000ml.打开心包,见左心室表面有一向下约呈50°夹角的"7"字形破裂口,长约1.4cm、0.9cm,创缘整齐.肠系膜苍白,脾包膜皱缩,肝、肾呈贫血状.
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外源性心包积血法医学鉴定1例
1案例某女,40岁.某日晚9时10分遭抢劫被尖刀刺伤面部、左前胸部及双上肢,伤后30min被送到医院抢救.
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枪伤致奇特弹道1例
1案例某男,27岁.报案称被人在宾馆房间用军用"五四"手枪打伤胸部.
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脚踢胸部致心脏大血管破裂1例
1案例某男,30岁.被他人脚踢胸部数下后死亡.尸检:头面部有4处小片状皮肤擦伤,分布于面部和枕部.胸骨下段第5肋间有2.5cm×2cm的肌束出血,右锁骨中线第1、2、5和第3肋间处分别见2cm×1cm,2cm×1cm,3cm×3cm,5cn×3cm肌束出血.
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左心室贯通伤后五天死亡1例
1案例某男,19岁,学生.某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右.
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外伤性慢性纵隔血肿法医学鉴定1例
胸部外伤后出现慢性纵隔血肿,法医检案中较为少见,现报道1例.1 案例某男,30岁,于某年8月15日被他人用木棒打击胸、大腿等部位,当即感到胸闷、无力、周身疼痛而入院.入院后查体:左胸部皮肤可见6cm×3cm带状中空性紫红色皮下出血.
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钝性外力致外伤性心包炎1例
1.案例某男,50岁,与他人发生纠纷,胸部被他人打击数拳,送往医院检查,见其左胸部软组织青紫,胸痛咳嗽.受伤后第3天查心电图,心电图大致正常.受伤后第6天,胸痛咳嗽加重,并出现心慌、气短、胸闷,查心电图示:突发心动过速,部分导联ST段改变,VsV6 ST段下移≥0.05mV.
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缝衣针潴留右心室内1例
右心室内潴留缝衣针实属罕见,现报道1例。1案例 某女,36岁,农村妇女,3月前自感心胸部不适,如芒刺在背部,疼痛进行性加重,以致不能仰卧,就诊检查心律、心音、各瓣膜听诊均无异常。X线检查,心脏实时录像,B超检查,右心室内有一针状金属异物,由前上斜向后下方,且多次检查该异物方向形态均未见移动。经手术将已大部分刺入右心室乳头肌内折为三段的已锈蚀的针状金属异物取出,该断针拼接后测量全长2.5cm。经检测,该针状金属异物已锈折断,未见有腔隙,经吸铁石测试有磁性。
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抑制死3例
在法医实践中,抑制死的案例不多见,笔者遇到3例,现报道如下。1 案例 案例1:某男,40岁。因琐事与人争吵互殴,胸部被击两拳,当即昏厥倒地,被人送到附近医院时已死亡。尸检摘要:尸长163cm,发育正常,营养一般。头皮无破损,两眼睑、球结膜有少量出血点,左面部有三处散在性表皮剥脱。左胸部乳头周围有两处皮下出血,大小各为2cm×1.8cm、1.8cm×0.1cm。左前臂尺侧有1.2cm×0.6cm的皮肤擦伤。解剖所见:颅脑未见损伤及特殊病变。颈部无异常发现。左胸第4~5肋的肋间肌有2cm×1.8cm浅层出血;两肺表面见较多炭末沉积斑点,左肺上叶和中叶粘连;切面见肺组织可挤出少量泡沫状液体。心脏体积偏大,心脏后侧室间隔处有一0.8cm×0.2cm出血点。肝脾呈淤血状。肾脏表面光滑,包膜易剥离,皮髓质界线清楚。胃内约有500g未消化食物,肠道无殊。胃内容物与心血作常规毒物检查,结果阴性。病理诊断:(1)心脏轻度肥大,心肌细胞变性,心肌间小灶性纤维组织增生,冠状动脉粥样硬化(管腔狭窄Ⅰ级);(2)肺淤血、水肿及灶性肺气肿与肺萎陷,肺膜慢性炎伴粘连;(3)肝淤血,肝细胞变性;脾淤血;慢性浅表性胃炎。
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桡骨血管沟影误鉴骨折1例
某男,16岁,学生。某日因故被他人致伤头部及左前臂等处。医院检查:右下颌有4cm×3cm的红肿区压疼。右上唇有0.7cm×0.5cm的粘膜出血。胸部正中压痛。左前臂后外侧有16cm×5cm的红肿区、压痛。次日X线报告:左桡骨中上1/3处线形骨折。法医门诊鉴定轻伤。
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铁锹砍击胸部致心脏破裂1例
1 案例某男,60岁,农民,某日因挖排水沟与他人发生争执,其中一人站在其背后把他的双手向后拉住,另一人站在其右前方,手持铁锹砍击其前胸一下,伤后当即倒地,抽搐,数分钟后死亡.
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断针刺划心脏9天后死亡1例
1 案例某男,28岁,与邻居因故发生争执、撕拉,在跑动中胸部撞到木桩上.当晚晕倒两次.第2天早晨送县医院.经行B超及X光片检查,诊断为心包积液,并行心包穿刺引流术.术后1小时仍感心慌、胸闷.急送某省级医院诊治.9天后再次作心包引流术、在送手术室途中突然心跳停止,经抢救无效死亡.
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肺不发育症1例
1 案例某男,14岁学生,被本校高年级一男生拳击胸部后,感胸闷、气喘、咳嗽,校医给予对症治疗,不见好转,2小时后送县医院.经查,神清,发育一般,T37℃,P25次/min,R24次/min,BP10/8kPa,口唇无明显紫绀,颈软气管右移,胸廓不对称,右胸稍塌陷,腋前线皮下瘀血,右肺叩浊音,语颤减弱,呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心界不清,心率75次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.X线摄片显示,右肺野密度均增高,未见肺纹理,右膈影消失,心脏及纵膈向右移,左肺纹理增粗,结合临床诊断,外伤性气胸.经穿刺抽出气体约60ml,负压巨大,未再抽气,住院二周疗效不著.经断层摄片,确诊右肺不发育症.
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18例交通事故中肺对冲击伤的病理学分析
1材料与方法1.1案件来源18例肺对冲击伤案例取自1990年至2001年我院法医尸检资料,均经系统尸体解剖及组织病理学检查,并经过病理医生的复检,诊断可靠,死因明确.并排除相应胸部皮肤、皮下、肋骨及肋间肌挫伤出血致肺挫伤案例.
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外伤性纵隔气肿的法医学鉴定
外伤性纵隔气肿是胸部外伤后的继发性改变,少量纵隔气肿无特殊的临床表现,常被原发性损伤所掩盖,加之少量纵隔积气在X线平片上不易显示,而被人们所忽视,随着CT检查的广泛应用,外伤性纵隔气肿都能得到明确的诊断,笔者就本院1997年以来7例纵隔气肿的法医学鉴定谈点粗浅看法,供参考.
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高频超声与 X线对照诊断肋骨骨折 28例分析
在胸部暴力所致机械性损伤中 , 诊断肋骨是否骨折 , 以往在影像学诊断中通过传统 X线摄片 . 肋骨骨折在临床实践中并不少见 , 大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断 , 但在少数情况下 , 却不易显示骨折征象 , 以致错漏诊断 , 应用高频超声在肋骨骨折中可将 X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义 . 现将 28例肋骨骨折的 B超与 X线检查结果进行对照分析 , 探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值 .