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淹溺急救及护理体会
对于溺水者而言,有害的结果是缺氧引发的呼吸、心搏骤停,因此采取及时有效的急救措施至关重要。
1临床资料
共20例,均为2010年1月至2012年12月我院诊治患者。男15例,女5例;年龄大66岁,小10岁;夏季17例,寒冷季节3例。
2救护措施
现场救护:①迅速将淹溺者救出水面,立即清除口鼻中的污泥、杂草,有假牙者取出假牙,并将舌拉出,对牙关紧闭者,可先捏住两侧面颊肌肉,然后再用力将口启开,松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带,确保呼吸道通畅。②迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水,可采用膝顶法、肩顶法、抱腹法。倒水时间不要过长,以免影响心肺复苏的进行。倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置,以利积水流出。③如心跳、呼吸停止者,应迅速进行心肺复苏。④迅速转运医院,途中不要中断救护。 -
乳腺癌手术患者护理体会
乳腺癌是胸部较大的破坏性手术,患侧乳房、胸大肌及筋膜、腋淋巴结常被切除,对机体损伤较大,病人往往难以接受.因此,对病人及家属术前和术后的健康教育十分重要,也是病人出院后生命延续的重要措施之一.
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朱富华辨病位论治小儿慢性咳嗽经验
朱富华主任医师从事中医临床工作30余年,擅长儿童哮喘、心肌炎、厌食及其他小儿疑难病的中医诊疗。慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常者称为不明原因咳嗽[1],是小儿常见的肺系疾病之一。朱富华通过辨病位论治小儿慢性咳嗽取得较好疗效,介绍如下。
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正清风痛宁治疗带状疱疹后神经痛40例
带状疱疹后神经痛是指带状疱疹患者皮肤疱疹愈合后4~6周,皮肤的疼痛持续存在者.其发病率约占带状疱疹患者的10%,且多见于60岁以上老人.临床以患处周围持续烧灼样、刀割样或电击样疼痛为特征,常因穿衣或触及患处而使疼痛加重.疼痛持续时间可达数周、数月甚至1年.笔者近年来应用正清风痛宁治疗本病40例,疗效满意,现报告如下.1临床资料40例中,男26例,女14例;年龄57~71岁,平均64.2岁;病程1~9个月(疱疹愈合后);发病部位在头面部5例,颈部3例,胸部18例,腰部12例,股外侧2例.
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进食河豚鱼中毒救治8例
近年来我院收治8例进食河豚鱼中毒患者,经对症及纳洛酮治疗后康复出院,取得满意结果,现报告如下.1 临床资料8例中,男5例,女3例;年龄9~63岁.均进食河豚鱼肉,发生中毒时间在进食后半小时到3小时内.第1起1例,以全身疲软为主要症状,入院时神志清楚,P60次/分,R18次/分,BP13/6kPa,但在洗胃中从脚到胸部逐渐麻木,以至全身麻木,呼吸困难.第2起1例,进食2个河豚鱼头后出现恶心呕吐、全身麻痹,入院时神志昏迷,P50次/分,R16次/分,BP12/6kPa.第3起5例,第4起1例,均以恶心呕吐、胸闷为主要症状,入院时神志清楚,P、R、BP尚属正常范围.心电图检查8例均出现不同程度的房室传导阻滞.
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守方易药巧权衡
1998年,曾诊治一五旬女性患者,主诉发烧月余,已住院20多天,刻诊症见低热,午后及夜间加重,体温波动在37.8℃~38.5℃,兼头痛,全身酸痛,乏力,口中无味,食欲欠佳,胸部及上腹部轻微胀满,汗出而热不退,时时干哕欲吐,脉细弦,苔白稍厚,舌质不红.此显系气化不宣,湿邪阻滞之证.用三仁汤全方加藿香、佩兰、青蒿、木防己,二诊共服6剂,三诊时热退苔减,纳食知味,口渴索饮,乃气化湿祛之征,然体倦无力.考虑低热日久,气阴两伤,惟恐过用芳香伤阴,故易三仁汤为竹叶石膏汤,药用2剂,发热又起,诸症如初,始知更方过早,湿邪缠绵之故,再用三仁汤加石斛、泡参,5剂收功.
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三步法治疗肩周炎的观察
我们对63例肩周炎施行三步治疗方法.操作时患者去枕平卧,头偏向健侧.在臂丛神经阻滞下,行肩关节松解术.术者站于患者的患侧.第一步:一手扶其胸部,另一手扶患肢的肘部,将患肢向上、向头压向其头部外侧,使肘触及床面,此时多可听到肌肉撕裂声.
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星状神经节阻滞应采用低浓度局麻药
星状神经节因其特殊的解剖位置和支配范围,在疼痛治疗上具有重要作用,它位于颈根部,节后纤维广泛地分布到头、面、颈、上肢和上胸部.对心脑肺等重要器官均有影响,不仅可以治疗局部疾病还可以治疗全身性疾病
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皮瓣移植术治疗严重胸部高压电烧伤患者的临床效果分析
严重胸部高压电烧伤具有复杂性的特点,临床病例较少,治疗难度较大,烧伤后,烧伤部位组织严重缺损和损伤,可能出现大出血,伴发各种严重并发症,例如肺萎缩、心肌损伤、肋骨骨折等[1],对循环系统、呼吸系统造成影响,形成一个恶性循环,导致病情加重,进一步增加治疗难度,电烧伤后受局部焦痂、全身反应的影响,容易漏诊闭合性损伤[2].为了分析在严重胸部高压电烧伤治疗中皮瓣移植术的应用效果,现报告如下.
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钝性外力致近心脏大血管破裂死亡3例
笔者曾遇3例因钝性外力作用于前胸部,致近心脏大血管破裂死亡案例,现报道如下:1案例资料例1蒋某,男,39岁,身材瘦小.某日晚8时许,与他人发生纠纷并被踢中前胸部,当场倒地死亡.
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特殊性闭合性胸部损伤1例
1 案例江某,男,25岁.某日9时许在工棚内睡觉时,被人用锤子多次打击胸部后自觉不适,于当日11时被送到某医院门诊.查体温35.8℃,脉搏108次/min,呼吸24次/min,血压8/6kPa.即予以输血、补液,并于15时收入院.
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书讯
《临床医师影像读片指南系列图谱》是由南京军区福州总医院负责编写、军事医学科学院出版发行的系列丛书,共5个分册,包括《头颈部分册》、《神经系统分册》、《胸部分册》、《腹部分册》及《骨肌系统分册》。现《头颈部分册》、《神经系统分册》、《胸部分册》及《腹部分册》已出版发行,《骨肌系统分册》正在印刷制作中。
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书讯
《临床医师影像读片指南系列图谱》是由中国人民解放军福州总医院负责编写、军事医学科学院出版发行的系列丛书,共5个分册,包括《头颈部分册》、《神经系统分册》、《胸部分册》、《腹部分册》及《骨肌系统分册》,现已全部出版发行。
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迟发性膈疝1例
1 案例某男,60岁,1个月前左胸被一辆小型客车撞伤,当时身体无明显不适症状,客车司机遂将其拉回家中,并给予适当补偿离去.后因胸部隐痛,胸闷伴轻度呼吸困难入院.查体:T36.4℃,P84次/min,BP120/80mmHg(16/10.7kPa),R28次/min;神态清楚,痛苦面容,气管轻度右移,左胸廓饱满,左肺上中部叩击呈鼓音,下部浊音,呼吸音消失,右肺呼吸清晰.
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白骨化尸体枪弹创认定1例
1案例某日,某市郊某农田发现一具白骨化尸体,尸体头南脚北呈俯卧位,经检验为男性尸体.尸长170cm,发长5cm,全身仅剩后背及左臂部分皮肤附着,剩余皮肤风化干燥,后背皮肤处见多个孔状破损.颅骨未见骨折,牙齿无缺损.左侧第3、4、5肋骨近胸骨处均粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;左侧第8肋骨于腋前线处见粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;胸骨腹侧面平第5肋处见类圆形骨质凹陷状缺损.以上骨质缺损直径均2~4mm.四肢长骨均未见骨折.鉴定意见:死者系被散弹击中胸部致死.
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肋软骨骨折法医学鉴定1例
1 案例宫某,男,50岁,煤矿工人.诉于2000年9月1日在上班期间被本单位李某击伤,右前胸部即感疼痛,不敢喘气、咳嗽等.宫某于次年8月30日委托本市法医门诊进行检验.宫某先后住院的病历记载如下:市中心医院病历初步诊断为右前胸壁挫伤;右第二、三肋软骨骨折.2000年9月7日右前胸压痛,经进一步检查于右第三肋软骨处有骨擦感,遂右第三肋软骨骨折得以肯定;2000年9月8日出院诊断为:右胸壁软组织挫伤,右第三肋软骨骨折.2001年7月9日胸部挤挫伤后十月余,现仍疼痛弹响;查体:胸壁无明显畸形,右上胸触疼,并弹响;诊断为右胸壁挫伤.
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外伤致胸主动脉夹层瘤的法医学分析
1案例某男,35岁,既往体健.2005年2月24日因交通事故伤及全身多处被送至医院.病历记录:车祸伤5小时入院.体检:血压:16.6/10.5kPa(125/79mmHg).意识清楚,无口唇、眼睑苍白,无呼吸困难,胸廓对称,左上胸部压痛.听诊双肺呼吸音清晰,心音正常,可闻及吹风样杂音,位于上胸背部.腹平软,无压痛及反跳痛.骨盆挤压征(+).左上臂、左小腿肿胀,活动受限.X线片示:胸主动脉影增宽,左上肺血肿形成,左肱骨、左胫腓骨粉碎性骨折,骨盆骨折.胸部MRI示:胸主动脉夹层(DeBakeyⅢ型).彩色多普勒超声显示降主动脉胸段内径21mm,其内可见长约21mm强光带回声飘动.CDFI:降主动脉胸段内强光带回声处血流加速,Psv:180cm/s.诊断:多发伤:(1)胸外伤,创伤性主动脉夹层;(2)多发性骨盆骨折;(3)左肱骨、左胫腓骨粉碎性骨折.于2005年3月22日在全麻下行主动脉支架植入术,手术顺利,术后患者恢复良好.
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疑似交通肇事尸检1例
1案情某日凌晨3时许,有人在某区新村内绿化带旁的水泥路上发现一具无名女性尸体,遂报警.经初步勘验,发现紧挨尸体旁的地面上有清晰的轮胎花纹印.尸表检查:胸部扪及肋骨多发性骨折,骨盆骨折.初步推断为上述损伤符合车辆撞击所致,系一起交通肇事致人死亡抛尸案例.后经调查发现当天凌晨曾有一辆0.6吨送牛奶的小货车进出过该小区,现该车辆不知去向,并且无法与车主联系.当地警方委托法医检验要求确定车辆撞击点.
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胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例
1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院.查体:P 84次·min-1,R 30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2~11肋骨折,其中右侧第5~9肋骨双骨折,右第4~11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤.
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成年人意外卧位缢死1例
1案例李某,女,27岁,农民,既往身体健康无疾患.某日早上,李的婆婆见与媳妇李某同住一房间的5岁小孙子抱着所穿衣服赤身站在门外,李的婆婆进入房间内发现李某身着毛衣裤倒在床头地面上,便喊来同村村民前来救助,见李某呈右侧俯卧位躺在床头前的地上,其上身所穿毛衣的领子挂在突出的床头角上,头部及上胸部几乎完全离地,放在床头柜上的电话的听筒悬吊着,随即将其抬到床上,发现李已死亡.