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小剂量螺旋CT在胸部健康体检中的价值
目的 分析小剂量螺旋CT在胸部健康体检中的价值.方法 选择2015年12月至2016年12月入院进行健康体检的体检者1200名作为研究对象,采用小剂量螺旋CT对所有健康体检者进行检查,扫描患者胸壁、心血管、肺部等组织结构,观察其病变情况.结果 冠状动脉钙化158例,阳性率为13.17％;男受检者的冠状动脉钙化阳性率比女受检者高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).胸主动脉钙化210例,阳性率为17.50％;男受检者的胸主动脉钙化阳性率与女受检者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肺内非钙化结节175例,多发30例,单发145例;9例肺结核,21例胸膜增厚,9例肺炎,6例支气管扩张,13例肺气肿和(或)慢性支气管炎.7例肝囊肿,14例脂肪肝;40例胸椎骨质增生,5例矢状面、冠状面重建显示胸推压缩骨折;1例乳腺癌.结论 小剂量螺旋CT胸部在健康体检中具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
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胸部X线联合CT检查在早期肺部感染诊断中的应用
目的 探讨胸部X线联合CT检查在早期肺部感染诊断中的应用.方法2015年12月至2016年12月共收治151例疑似肺部感染患者,所有患者均进行胸部X线、CT检查和痰培养.以痰培养结果作为诊断金标准,对比单独肺部X线检查和肺部X线检查联合CT检查的准确度、灵敏度和特异度.结果痰培养结果显示阳性率为77.48％(117/151),阴性率为22.52％(34/151);单独胸部X线检查结果显示117例阳性患者中共检出79例,未检出38例,而34例阴性患者中4例被误诊为肺部感染;肺部X线检查联合CT检查结果显示117例患者中共检出109例,未检出8例,34例阴性患者中3例被误诊.联合检查准确度、灵敏度均高于单独X线检查(P<0.05);但两种诊断方式的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者感染类型以混合感染、细菌感染为主,真菌感染和病毒感染比例较低;影像学特征以实变影、磨玻璃样影和结节影为主,线性影/磨玻璃样影比例较低.结论胸部X线联合CT检查可有效提高早期肺部感染诊断正确率,值得在临床推广使用.
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MRI快速成像技术原理及发展趋势
一、MRI发展史1924年Pauli等人从理论上认定有核磁共振(NMR)吸收现象存在,1946年美国Stanford大学的Bloch和Harvard大学的Purcell同时独立地观察到NMR现象,并且得到1952年诺贝尔物理学奖.从1978年英国诺丁汉大学和啊伯丁大学物理学家在NMR系统设备研制上取得较大进展,同年获得人体头部与体胸部NMR图像发展至今,医用磁共振成像技术经历了30多年的历史.特别是1986年Hasse等开始应用快速MRI技术,在此后的十多年间超快速成像技术得到飞速发展.
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水凝胶隆胸全面叫停
用水凝胶隆胸主要有三大危险:1、可穿透肌肉,在体内游走.孙教授指出,由于水凝胶呈液体,引起的身体排斥反应较少,又可穿透肌肉,在体内游走能力大,用它来隆胸很容易变形.在发现的病例中,就有水凝胶由胸部游走至下腹,甚至随血管进入胸腔内的个案.
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爱心和精湛医术使他绝处逢生
韩维君是辽宁省锦西一个偏僻山村里的普通农民,今年38岁.七年前,一次意外车祸使他胸部受伤,两根肋骨骨折.伤好后,经常感到发热,咳嗽,偶尔痰中带有血丝,当地医院诊断为肺炎或支气管炎,每次输十几天液就好转了.可是隔一个多月又开始胸痛,咳嗽,发烧,又得去医院输液,常年就这样反反复复,每年看病输液都要花去四五千元.当地很贫穷,他们一家以种地为生,一年的收入几乎全用来给他看病了.原本年轻力壮的他变得病恹恹的,基本干不了农活,家里的日子越过越难,14岁的儿子只好辍学回家,病痛和贫困把一家人折磨的整日愁眉不展.
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SARS病程中胸部影像动态改变特征分析
目的观察分析SARS病程中胸部影像动态改变特征.方法收集自2003年3月27日-5月27日确诊为SARS患者资料较完整的病例86例.回顾性分析这些影像资料,观察其在病程不同时期的影像动态改变特征.结果 86例临床确诊病例胸部X线异常出现的时间多在发病的4～7 d(73.3%),初期常见的胸部X线异常表现为斑片状模糊影,单侧53例(61.6%),双侧33例(38.4%).病程极期的时间多在8～14 d,病变的主要特点是以双或单侧的单发或多发大片状模糊影,部分病人病变呈游走性改变.病变大多分布于中、下肺野为73例(84.9%).多数病变吸收的时间为15～21 d(51.4%).CT对病变的观察更为敏感.结论 SARS患者胸部X线表现在疾病的不同阶段有一定的特点,影像的动态改变对指导治疗起着至关重要的作用.
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涂阳肺结核病人家庭密切接触者X线胸片筛检情况分析
目的 了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况.方法 接受检查的家庭密切接触者771人,年龄<15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验.对结核菌素反应≥10mm或虽<10mm但伴有水泡等强反应的儿童,和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查.结果 涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%.肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高.家庭密切接触者中年龄>60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15～60岁组比,差异有统计学意义.结论 对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段.
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78例HIV感染并发结核病的胸部X线表现
目的提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并发结核病胸部X线表现的认识.方法对78例HIV感染并发结核病患者胸部X线资料进行回顾性分析.结果 (1)HIV感染并发肺结核病中,两肺病变性质X线表现以浸润、渗出或干酪坏死为主(79.7%,55/69);(2)本组病例空洞发生率低(16.7%,13/78),痰涂片阳性率仅17.4%(12/69),反之,罹患结核性胸膜炎或合并胸、腹、心包腔等浆膜炎者38.5%(30/78),并发胸膜、腹膜、淋巴结结核等肺外结核44.9%(35/78).结论 HIV感染并发结核病的胸部X线表现主要以浸润、渗出、干酪坏死及血行播散性病变为主,两侧性病变多见.
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成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析
目的 通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1998-2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应.结果 (1)中青年患者占80.2%,老年患者占19.8%.(2)痰涂片查抗酸杆菌(AFB)阳性率为20.7%;31例AFB阴性患者中35.5%纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性.(3)12.9%X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51.5%表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节.(4)胸部高分辨CT显示55.0%急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7 mm大小、密度及分布不均匀的结节.46.8%的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43.1%伴纵隔和/或肺门淋巴结肿大.(5)20例活组织检查60%病理阳性.(6)44.6% 合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等.(7)42.1%入院前被误诊为其他疾病.(8)除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3 d到12周内降至正常.(9)79.7%在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收.结论 痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键.
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38例儿童艾滋病合并肺结核的临床及影像学特征分析
目的 探讨艾滋病合并肺结核患儿的临床和影像学表现特征.方法 回顾性分析确诊的38例艾滋病合并肺结核患儿的临床资料和影像学表现.结果 38例患儿中,全部为母婴传播;临床表现均有发育迟缓及不同程度营养不良,常伴发热(23例)、咳嗽(22例)、气促(9例)、腹泻(8例)、皮疹(6例)、呕吐(4例)、头痛嗜睡(3例)等症状;合并马尔尼菲青霉病7例(18.42％,7/38),肺孢子菌肺炎5例(13.16％,5/38).影像学表现:位于两肺野25例(65.79％,25/38),上叶和(或)下叶背段6例(15.79％,6/38),右中叶1例(2.63％,1/38),一侧肺下叶基底段2例(5.26％,2/38),两侧肺下叶基底段4例(10.53％,4/38).形态主要表现为斑片状22例(57.89％,22/38),大片状6例(15.79％,6/38),磨玻璃样4例(10.53％,4/38),结节状5例(13.16％,5/38),条索状1例(2.63％,1/38),伴空洞2例(5.26％,2/38),胸内外淋巴结肿大25例(65.79％,25/38),少量胸腔积液7例(18.42％,7/38),少量心包积液2例(5.26％,2/38).随访中,治愈或好转27例(71.05％,27/38),其中3例曾发生免疫重建炎性综合征;未治愈5例(13.1 6％,5/38),死亡6例(15.79％,6/38).结论 儿童艾滋病合并肺结核临床表现多样,缺乏特异性;影像学检查对诊断本病,明确肺内病灶分布、形态、胸内淋巴结肿大及胸腔积液等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据.
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119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现的对比研究
目的 探讨肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现之间的关联性,为有关科室及时采取措施防治结核病提供参考.方法 对119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现进行回顾性分析,按痰涂阳1+～2+和3+～4+将其分为痰涂阳程度低和程度高的两组作对比研究,对结果采用SPSS 13.0统计软件进行处理;采用X2检验及多因素非条件logistic回归分析进行统计学处理,以P
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初治涂阴肺结核胸片复读结果与诊断质量多因素分析
目的 分析在我国结核病防治规划实施中,县级结核病防治机构登记的初治涂阴肺结核患者诊断质量和影响因素.方法 按照2006年全国初治涂阴肺结核患者的登记率水平,抽取4个省,每个省选择1个地(市),每个地(市)抽取2个县,采取整群抽样的方法,对各县抽取60例涂阴肺结核患者诊断时的X线胸片和收集患者有关临床资料.各县所有复读胸片经数码摄像后,采用国家级专家个人盲法复读和专家组复读.国家级专家包括结核病防治、结核病临床和放射专家各2位.国家级专家组由结核病防治、结核病临床和放射专家各2位组成.各小组和专家对X线胸片复读认为不符合活动性肺结核患者影像学改变者为过诊.并对所有过诊患者的影响因素(共14个变量)分别进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨涂阴肺结核诊断质量与相关的影响因素.结果 涂阴肺结核总过诊率20.78％ (399/1920),8个县X线胸片诊断的平均过诊率为10.83％ (26/240)～32.50％(78/240)不等,各专家对胸片复核时,其复核后过诊率在10.21％(49/480)～33.13％(159/480)不等.所有的变量经logistic多因素回归分析,结果显示终影响过诊的有胸片质量、性别、年龄、病例诊断医生、结核菌素检查、卡介苗接种史及患者来源7个因素.使涂阴肺结核过诊风险增加相关的因素包括:40岁～(OR=2.007,95％CI=1.165～3.535)及60岁以上(OR=1.710,95％CI=1.277～2.940)、女性(OR=1.941,95％CI=1.226～3.102)、门诊医生(OR=2.243,95％CI=1.793～4.27)、结核菌素检查史(OR=1.985,95％CI=1.106～3.564)、卡介苗接种史(OR=2.773,95％CI=1.023～7.515)、胸片质量丙(OR=2.402,95％CI=1.006～6.995)及胸片质量丁(OR=10.694,95％CI=2.348～62.596)；涂阴肺结核过诊风险减少的相关的因素包括:诊断小组诊断(OR=0.471,95％CI=0.440～0.643)、转诊(OR=0.521,95％CI=0.313～0.865)、集中推荐(OR=0.437,95％CI=0.206～0.927).结论 我国涂阴肺结核过诊率较高,过诊的发生与多种因素有关.
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中老年单纯性支气管结核27例临床分析
1986～2000年我院共收治中老年单纯性支气管结核27例,现报告如下:临床资料一般情况:本组27例均经纤维支气管镜刷检或活检等检查找到抗酸杆菌确诊.其中男19例,女8例,年龄43～69岁,平均年龄54.7岁,确诊前病程4个月至2年.临床表现:慢性刺激性咳嗽25例,反复咯血18例,气促17例,胸痛12例,发热9例,声嘶、喉部堵塞感3例.胸部影像学检查:27例全部行后前位及侧位X射线胸片检查,6例行胸部CT扫描.显示胸部未见明显异常12例,肺叶、胸段纹理增强9例,肺不张3例,阻塞性肺炎1例,肺门块影1例,局限性肺气肿1例.误诊疾病:慢性支气管炎14例,支气管肺癌6例,支气管哮喘4例,支气管扩张2例,发热待查1例.诊断依据:纤维支气管镜毛刷找抗酸杆菌阳性16例,活检示结核病变5例,痰抗酸杆菌集菌阳性5例,痰抗酸杆菌涂片阳性1例.治疗方法:27例均用2HREZ/4HR短程化疗方案,其中17例加用超声波雾化吸入抗结核药.
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34例糖尿病合并复治涂阳肺结核的影像特点动态观察
肺结核与糖尿病都是严重危害人们健康的常见疾病.糖尿病合并肺结核,近年呈显著上升趋势[1],两种病相互影响,临床特征上与单纯糖尿病和单纯肺结核均有不同.在肺结核与糖尿病的相互影响中,以糖尿病对肺结核的影响更为重要.为了解糖尿病合并肺结核患者临床和胸部X线特征,为临床诊断治疗提供科学依据,笔者收集了2000年1月1日至2004年12月31日复治涂阳肺结核合并糖尿病患者34例和单纯复治涂阳肺结核患者34例,对不同时期的胸部X线表现进行对比分析,现将结果报告如下.
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血清抗结核抗体对肺结核诊断的意义
肺结核的诊断主要依据痰细菌学检查、胸部X线检查、PPD以及临床症状及体征,而痰涂片查结核菌检出率低,不能满足临床需要.近年来,PCR、DNA探针等分子生物学技术为结核病的诊断研究拓宽了前景,但仍存在不少问题.结核抗体检测应用以来,方法愈来愈多,相继证明对肺结核核诊断有一定价值,可作为血清学诊断方法之一.现将我们用DIGFA原理以结核杆菌特异性外膜为抗原,检测各类患者的情况报告如下.
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梯度高渗盐水法超声雾化诱导痰对菌阴不典型肺结核患者的诊断价值
2010年中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心调查研究显示,2001-2009年肺结核发病率呈逐年上升趋势.目前,普遍存在着痰涂片阳性率、确诊率低的问题,某些特殊人群所患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同的特点,即所谓不典型肺结核,较易延误诊断[1].通过临床症状、胸部X线检测、结核菌素试验、PCR及核酸探针检测、组织病理,以及诊断性治疗、排除其他疾病综合诊断痰菌阴性肺结核,但敏感度和特异度不高[2],因此提高抗酸杆菌检出率意义重大.用高渗盐水超声雾化,可获得满意的痰标本,且简单易行,便于普及.
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纤支镜在支气管结核诊断中的应用
支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变.其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治.纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后.现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下.
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20例糖尿病合并肺结核初诊影像表现
糖尿病合并肺结核在结核病诊疗过程中已引起重视,病变的转归同血糖控制密切相关.通过对20例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾,分析其初诊X线及CT表现的特征.1 资料和方法搜集我所2002-2007年20例糖尿病合并肺结核患者的临床资料,其中男12例,女8例,年龄31～59岁,中位年龄45岁.患者多以咳嗽、咳痰3～6个月,加重半个月求诊占80 %(16/20例,其中4例偶有血丝痰);余4例体检发现.常规行胸部X线平片并行CT平扫.
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球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析
近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核(endobronchia-tuberculosis,EBTB)的发现率有明显升高趋势.支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90％的患者出现不同程度的支气管狭窄[1],严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量.
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海洛因依赖的肺结核患者的胸部X线特点
海洛因依赖者患肺结核时症状较重、病情发展较快、合并症多[1],临床特点不典型,常常延误治疗而加重病情.本文通过对比吸毒和非吸毒患肺结核的胸部X线改变,从而研究海洛因依赖者患肺结核的胸部X线特点.
