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一字之差,差之千里
我们在治疗疾病的过程中,经常会碰到一些名字听上去就像“亲兄弟”的药物.如果相关医务人员不慎混淆,轻者贻误患者病情(如把维生素B6片当成维生素B1片),重者危及患者生命(如把氯化钾注射液错当成外观和名称都相似的常见溶媒氯化钠注射液).如果患者在购买和服用药物时,没有核对包装上的药品名称,就容易误食其他药物,延误病情,损害健康.李女士患有甲状腺机能亢进症,在住院期间,医生给她开具了药物“他巴唑”.回家服用完该药后,李女士去小区药店再次购买.但是由于药店店员疏忽大意,给她拿了一瓶“地巴唑”.地巴唑临床上主要用于治疗早期轻度高血压.李女士本无高血压,服用“地巴唑”后出现了头晕、恶心、血压下降等不良反应.
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从“用药三分险”到“高危药品”
随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,用药安全问题越来越受到人们的关注,也是国内外医药学界研究的热点之一.人们常说, "是药三分毒",我们从医院角度说:"用药三分险",险是指用药就有危险,特别是一些毒副作用出现频率较高,经常伤害患者的药物,即后面所说的所谓高危药品,这些药品的特点是:治疗量与致死量非常接近,应用途径专一,配伍要求严格等等,差错出现可能不常见,一旦发生,后果非常严重,甚至危及生命.但是,我们不能因为这些药物有危险存在,而放弃使用,因为,这里的很多药品是救治病人不可替代的,比如说治疗糖尿病的胰岛素,治疗低血钾的氯化钾注射液……重要的是,如何做到安全用药,让它们治病,而不致命.
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丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液与10％氯化钾注射液存在药物配伍禁忌
1基本资料
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液为红色的澄明液体，临床用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。静脉滴注时，40～80mg，以5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500 mL稀释，一日1次。 -
氯化钾注射液特殊过敏反应一例
氯化钾注射液是临床中应用广泛的药物,主要治疗各种原因引起的低钾血症,在老年病房主要治疗各种原因引起的低钾血症,2008年9月我科发现1例氯化钾注射液过敏反应患者,现报告如下.
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静脉补钾300例的合理性分析
目的:了解静脉补钾所开医嘱中存在的问题,以此提高全体医生正确使用氯化钾的比率.方法:随机选取静脉滴注氯化钾医嘱300例,记录住院患者一般情况及所开静脉补钾医嘱.重点对以下内容进行分析:补钾指征、开始补钾时血钾浓度、补钾的速度、溶媒选择及配伍方面是否合理,综合进行统计及分析.结果:300份静脉补钾医嘱很多方面存在不足,其中静脉补钾医嘱存在无使用指征30份,氯化钾溶媒选择不妥10份,医嘱存在配伍禁忌29份.结论:我院静脉补钾存在各方面问题,需要加强补钾药物的合理使用,减少静脉补钾的不良反应.
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配置注射用氢化可的松琥珀酸钠与氯化钾注射液的方法
临床工作中,需要将氢化可的松琥珀酸钠与15%氯化钾注射液一起加入5%葡萄糖氯化钠500ml或0.9%氯化钠100ml中共同输入.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与氯化钾注射液存在配伍禁忌
在临床使用中发现,同时抽取丹参酮ⅡA碘酸钠注射液与氯化钾注射液时,注射器内出现红棕色絮状浑浊现象,现报道如下.
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洛美沙星与10%氯化钾存在配伍禁忌
随着现代医学的发展,在临床使用中不断出现一些新的药物,但相应的药物配伍禁忌却在现有的"静脉用药配伍禁忌表"中很难查找到.我们在临床治疗过程中发现洛美沙星与10%氯化钾注射液不能配伍使用.
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氯化钾注射液在体外循环手术患者心脏复跳中的应用研究
目的 探讨氯化钾注射液在体外循环患者开放升主动脉后心脏复跳前的应用方法,提高手术患者的自动复跳率.方法 择期行双瓣置换术且在开放升主动脉后均出现不同程度的心室颤动患者40例,性别不限,年龄40~72岁,体重56~82kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):生理盐水组(C组)和氯化钾组(K组).K组于患者手术开放升主动脉后心电图出现室颤波形后从膜肺静脉端快速推注10%氯化钾溶液1g.C组用等容量的生理盐水代替.分别于诱导后切皮前(T1)、体外循环开始后30分钟(T2)、开放升主动脉前5分钟(T3)、心脏复跳后5分钟(T4)、体外循环结束前5分钟(T5)、体外循环结束后10分钟(T6)、手术结束后4小时(T7)时记录HR,MAP,CVP,CO,SVR并采集桡动脉血样5ml,取2ml行血气分析,余3ml抗凝后离心,置于-80℃冰箱保存,采用ELISA法测定血浆CK-MB水平.记录两组患者心脏自动复跳情况.结果 与T1时比较,T2-4时Hb浓度降低,T5时K+浓度升高,T6-7时GLU与LAC浓度升高,T4-7时血浆CK-MB浓度升高(P<0.05);与C组相比,K组T4时K+浓度升高(P<0.05);与C组比较,K组心脏自动复跳率明显增加(P<0.05).结论 在体外循环下行心脏直视手术患者,开放升主动脉出现心室颤动后,快速推注氯化钾能够快速除颤,提高患者的自动复跳率.
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氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应
1例5月龄女婴,因感染性腹泻伴轻度脱水,静脉滴注10%葡萄糖注射液250 ml+10%氯化钠注射液8 ml+10%氯化钾注射液3 ml.静脉滴注5 min后,患儿出现寒战、发热、呼吸困难.停止输液,给予地塞米松治疗后好转.第2天又输入同样液体,再次发生过敏反应.第3天停用氯化钾,其他药物不变,继续补液,未出现过敏反应.
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庆大霉素超量致幼儿肾小管严重损害
患儿男,2岁,因发热,腹泻数次,于2001年12月19日在某乡镇医院就诊,处方为5%葡萄糖氯化钠注射液120ml,10%氯化钾注射液1ml,5%碳酸氢钠注射液40ml,硫酸庆大霉素注射液120mg,同为一组液体静脉滴注,次日患儿因发热T 39.4℃,腹泻,小便量少,以小儿肠炎收住某院,入院后尿常规示:蛋白(++),RBC(+),第3日,小便为酱油色,并有血凝块,复检尿常规:蛋白(++),潜血(++).
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氯化钾注射液致输液反应原因分析及预防对策
目的 探讨氯化钾注射液致输液反应原因,并针对其原因提出预防对策.方法 对10例氯化钾注射液致输液反应患者进行深入分析,总结患者出现输液反应的原因,模拟临床中的用药配伍,对氯化钾注射液与5%的葡萄糖氯化钠注射液(GNS)、10%葡萄糖注射液(GS)、0.9%氯化钠注射液(NS)及平衡液配伍前后内毒素、活菌、质量、理化性质、微粒等造成输液反应的原因进行细致检测.结果 在10例送检报告中,氯化钾注射液与多配伍前后的微粒、内毒素、质量、pH值以及无菌检查未发生明显变化.结论 使用氯化钾注射液时造成输液反应的主要原因与添加药物的质量、输液剂质量、输液器质量、输液速度、患者因素以及输液环境有着直接的关系,因此在后期治疗时需要引起重视.
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生脉注射液致高热1例
患者，男，68岁。因“咳嗽、咳痰1月，胸闷、胸疼10天”于2013年12月7日入住我院。查体：体温（T）36.50℃，心率（P）115次/min，呼吸（R）18次/min，血压（BP）110/90mmHg。胸部 CT 检查示：右侧液气胸，双肺肺大疱，肺气肿，肺部感染。心电图检查示：窦性心动过速，心率：112次/min。诊断为：①右侧自发性液气胸；②慢性支气管伴阻塞性肺气肿；③双肺伴感染；④肺大疱；⑤支气管扩张；⑥前例腺增生；⑦窦性心动过速。根据病史、体征及辅助检查，诊疗方案为：抗感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液4mL+0.9%氯化钠注射液250mL， qd，缓解胸痛、气短症状；镇咳平喘、祛痰静脉滴注多索茶碱注射液0.2g+0.9%氯化钠注射液100mL 及盐酸氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100mL，qd；活血化瘀治疗缓解心慌及胸闷症状，静脉滴注注射用红花黄色素100mg+0.9%氯化钠注射液250mL,qd；降心律治疗应用了10%氯化钾注射液10mL，维生素 C 注射液1g，维生素B6注射液0.1g+10%葡萄糖注射液500mL，缓慢滴注，qd。为缓解胸痛、胸闷气短症状，2013年12月13日加用生脉注射液40mL（常熟雷允上制药有限公司，批号：1309241）用5%葡萄糖注射液250mL 稀释后静脉滴注，qd，患者输注约20min 后出现全身寒颤、颜面及颈部稍潮红，无皮疹，随后出现高热，T 40℃，疑为药品不良反应，立即停药，给予地塞米松注射液10mg+100mL 生理盐水中静脉滴注，肌内注射盐酸异丙嗪注射液25mg、吸氧、并给予对症处理后，T 36.80C，BP 110/80mmHg，未出现其他不良反应，预后良好。
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秋水仙碱片引起严重腹泻3例
1 病例资料患者一,蔡某,男性,39岁,多囊肾、慢性肾衰竭CKD5期,查血生化:白蛋白 30.74 g/L,尿素氮 11.49 mmol/L,肌酐523.01μmol/L,尿酸700μmol/L,钾4.2 mmol/L,钙2.07 mmol/L,磷1.37 mmol/L,根据CKD-EPI计算肾小球滤过率( GFR) =10.88 ml/min/1.73 m2,因高尿酸血症、右侧第一跖趾关节疼痛,治疗上给予秋水仙碱片1 mg、口服,每2 h给药1次,共服4次,患者出现腹痛,1日腹泻10多次,呈稀水样便,考虑服用"秋水仙碱"药物引起,停药,予"蒙脱石散3 g,1日3次,口服"止泻、"5%葡萄糖注射液500 ml +10%氯化钾注射液15 ml"静脉滴注补液、补钾,患者腹泻症状缓解.
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临床对高危药品氯化钾注射液的认知与分析
目的 了解并分析临床对高危药品氯化钾注射液相关知识的认知情况,以便提高其认知程度,保证氯化钾注射液在临床使用过程中的安全性.方法 采用下临床对各科室医务人员进行调查分析.结果 临床各科室医务人员对高危药品定义、高危药品包括哪些品种、高危药品的贮存与保管、高危药品的调剂与使用的掌握不容乐观,各科室医务人员对氯化钾注射液是否是高危药品、存放标志、氯化钾注射液常用的注射方式、氯化钾注射液常用的注射剂量及浓度、氯化钾注射液输注的注意事项掌握熟悉较好.结论 临床各科室医务人员对氯化钾注射液的相关知识掌握有待提高,在使用过程中存在安全隐患,需要规范氯化钾注射液的使用,加强高危药品相关知识的教育培训,提高认识,强化临床各科室医务人员的风险责任意识,为各科室医务人员安全使用高危药品氯化钾注射液提供保障.
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氯化钾使用中应该注意的问题
钾离子是细胞内主要的阳离子,其细胞内浓度为150～160mmol/L,血清中钾离子浓度仅为3.5～5.0mmol/L.细胞外的主要阳离子是钠离子.细胞膜上的Na+-K+-ATP酶可维持细胞内外的钾离子、钠离子浓度差.正常的细胞内外钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系.如碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢,神经、肌肉包括心肌的兴奋性和传导性等.氯化钾有针剂、普通片剂、缓释片、控释片、10%氯化钾口服溶液等多种剂型.在药学查房中可发现氯化钾使用不当有以下几个方面:(1)载体溶媒中,加入10%氯化钾注射液个别出现剂量偏大.这样容易造成血液中钾离子浓度过高.(2)氯化钾的缓释片或控释片粉碎后鼻饲给药.这样,不但使缓释、控释作用未正确发挥,而且还给患者同时服用已无意义的缓释或控释药的骨架粉末;增加了护士的错误劳动;由于缓释、控释片的药价远远高于普通氯化钾片剂,也给患者带来不合理的药费支出.(3)普通氯化钾片剂未溶解、整片吞服.这可使氯化钾片剂在胃内溶解时,出现局部高渗,增加对胃的刺激性,甚至可诱发胃出血.
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氯化钾注射液致静脉炎66例护理体会
静脉炎是由于在静脉中输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉中置入刺激性较大的塑料管时间太长而引起的局部静脉壁的化学炎性反应.其中,静脉输入刺激性强的药物是静脉炎常见的护理问题之一.常在输入后10min出现输入部位沿静脉走向的条索状红线,伴局部红、痛、麻等.
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星洛与氯化钾注射液存在配伍禁忌
我们在临床工作中发现,星洛(注射用门冬氨酸洛美沙星,生产厂家:上海复旦复华药业有限公司委托保定三九济世生物药业有限公司生产,批号:0803259,规格:0.2 g)与氯化钾注射液(生产厂家:中国大冢制药有限公司,批号:8H72D,规格:1.0 g/10 ml)之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用泮托拉唑钠与氯化钾注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等上消化道出血.氯化钾适用于治疗和预防各种原因引起的低钾血症以及洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.我们在临床应用中发现,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
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马来酸桂哌齐特与氯化钾注射液在氯化钠注射液中配伍稳定性考察
目的 考察马来酸桂哌齐特在25℃和37℃时与氯化钾注射液在氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 将马来酸桂哌齐特与氯化钾注射液加入氯化钠注射液中,混合均匀后,在25℃和37℃于0,1,2,4,6h时采用紫外分光光度法,测定马来酸桂哌齐特含量,同时记录外观变化和pH值.结果 0～6h内混合液外观基本无变化,pH值基本稳定,马来酸桂哌齐特的含量无明显变化.结论 在25℃和37℃避光条件下,马来酸桂哌齐特与氯化钾注射液在氯化钠注射液中可配伍使用,宜在6h内用完.
