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重度及特重度烧伤311例临床分析
我科自1998年10月～2008年10月共收治重度及特重度烧伤病人311例,治愈298例,死亡13例,治愈率95.8%,现总结报告如下.
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新型鼻塞持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎38例
目的：探讨新型鼻塞持续正压通气（n-CPAP）治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法：将78例婴幼儿重症肺炎分为两组，38例采用n-CPAP治疗，另40例采用常规吸氧治疗，观察两组治疗前、后的临床表现、动脉血气分析、并发症发生率。结果：婴幼儿重症肺炎患儿采用n-CPAP治疗24h后，心率、呼吸、危重症评分及血气分析指标改善均较常规吸氧疗效明显，经统计学处理具有临床显著意义；n-CPAP治疗并可降低心功能不全、消化道出血、中毒性脑病等并发症的发生，两组间统计学处理具有临床显著意义。结论：n-CPAP可快速有效地改善婴幼儿重症肺炎的临床症状，降低并发症发生率。
关键词： 肺炎/治疗 连续气道正压通气/方法 危重病 婴儿 -
硫酸镁配合治疗急性重症胰腺炎100例疗效观察
目的:探讨在常规治疗基础上配合硫酸镁治疗急性重症胰腺炎患者的临床疗效.方法:将200例急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组100例,对照组采用常规治疗方法,研究组在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗,然后观察两组患者的药物疗效、并发症及恢复时间.结果:经治疗后研究组患者临床并发症的恢复时间明显快于对照组,而且研究组总有效率为90.00％,明显高于对照组的60.00％ (P＜0.05);且研究组患者的并发症明显少于对照组(P＜0.05).结论:急性重症胰腺炎患者在常规治疗的基础上联用硫酸镁进行综合治疗,临床疗效较好,既保护了胰腺功能,又降低了并发症.
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降钙素原在小儿重症肺炎中的临床监测应用
目的：探讨降钙素原在小儿重症肺炎中的临床监测应用效果。方法：收集小儿肺炎患者100例，将重症肺炎50例作为重症肺炎组，轻症肺炎50例作为轻症肺炎组，两组患者均在24h内进行降钙素原、CRP 、白细胞计数、中性粒细胞百分比和体温等指标测定。分析不同水平降钙素原的患者应用呼吸机情况、住院天数以及使用抗生素的天数。结果重症肺炎组治疗后降钙素原（18．9±24．8） ng／ml ，C-反应蛋白（31．8±16．0） mg／L ，显著高于轻症患者水平的（1．6±1．1）ng／ml 和（10．0±10．0） mg ／L 。重症肺炎组中性粒细胞（N ）百分比（83．3±7．9）％、白细胞计数（11．9±9．4）cell ×109／L 以及体温（37．4±2．6）℃；轻症肺炎组相应指标分别为（85．1 ± 7．3）％、白细胞计数（12．8 ± 5．4）cell ×109／L 以及体温（37．5 ± 3．2）℃，两组患者差异无统计学意义，具有可比性；重症患者使用呼吸机的患者病例数100％，住院时间（28．6±12．7）d ，使用抗生素时间（28．6±12． 7）d ，且随着 PCT 水平升高而升高，且差异具有统计学意义。结论：降钙素原在早期诊断、评估病情等方面具有临床监测应用价值。
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老年人不典型心肌梗塞的临床表现
急性心肌梗塞（AMI）是老年人临床常见危重病之一，典型AMI诊断较易，而对不典型AMI，常常因合并症较多，糖尿病，痛阈下降等原因，而延误诊断失去了佳治疗时机，造成临床预后不佳。现将老年人出现的不典型AMI做以概述，目的加强对老年人不典型AMI的认识。
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小儿护理中应用小儿危重病护理评分法的效果观察
目的 观察小儿护理中应用小儿危重病护理评分法的效果.方法 以我院2012年3月～2014年2月收治的74例危重患儿为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿接受常规小儿危重病护理措施,观察组患儿采用护理评分法进行护理,根据患儿的评分采取具针对性的护理措施,观察两组患儿的护理效果.结果 观察组的治疗有效人数、7d后平均评分、并发症以及满意度均优于对照组,与对照组相比有显著差异,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿护理中应用小儿危重病护理评分法可以提高治疗效果、更早帮助患儿脱离危重状态、减少并发症、提高急儿家属的满意度,小儿危重病评分法值得在护理作用应用推广.
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右美托咪定联合氯胺酮与右美托咪定联合芬太尼程序镇静比较
目的：比较右美托咪定联合氯胺酮与右美托咪定联合芬太尼程序镇静效果及心率及MAP的变化。方法2012年4月~2013年4月我科收治的80例机械通气患者，按照随机数字表法分为A、B两组。A组：40例，采用右美托咪定联合氯胺酮程序镇静；B组：40例，采用右美托咪定联合芬太尼程序镇静。比较两组程序镇静效果及心率及MAP的变化。结果A组程序镇静起效时间短于B组，差异有统计学意义(<0.01)。程序镇静过程中，A组心率及MAP均高于B组(<0.01)。结论右美托咪定联合氯胺酮作为程序镇静优于右美托咪定联合芬太尼，可以作为程序镇静的新选择。
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ICU危重患者连续性血液净化的护理探讨
连续性肾脏代替治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）或称缓慢连续性血液净化(CBP)是以缓慢的血液流速和(或)透析液流速,通过弥散和(或)对流，进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称。目前国内ICU对危重患者进行连续性血液净化治疗非常重视，ICU收治的危重患者在治疗上较多结合CBP治疗。
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急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)是急诊常见危重病，是诱发猝死的主要原因之一。快速有效的院前急救可降低患者的死亡率，入院后早期进行溶栓治疗，恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率，改善预后的有效措施。尿激酶能直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和凝血因子峪等，且该药费用低廉，因此基层医院在临床上常应用它作为溶栓治疗首选药。在溶栓治疗中，正确及时的病情观察和细致的护理是治疗成功的重要保障。
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危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察和护理
目的 评价早期肠内营养对危重病患者应激性溃疡的预防作用,并根据研究对这类患者护理的要点及难点进行探讨.方法 特81例ICU的危重病患者采用随机分组的方式分成早期肠内营养组(EEN)40例和延迟肠内营养组(DEN)41例,于固定时间点对每例危重患者的粪便和胃液进行隐血情况的监测,并对监测结果进行x2检验,得出统计学结论.结果 早期肠内营养组(EEN)和延迟肠内营养组(DEN)患者上消化道出血发生率分别为4/40例和16/41例(P＜01).结论 对于危重病患者,及早采用肠内营养对应激性溃疡的发生有一定的预防作用.
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急性心肌梗死病人的心理分析及护理
心肌梗死是心血管系统疾病中常见的危重病,往往来势凶猛,一般症状较明显,且容易复发.常由各种原因引起的急性冠状动脉血液供应障碍,使心肌发生严重而持久的缺血,导致部分心肌坏死.持续性不缓解的疼痛给病人带来痛苦的折磨,与复杂的心理反应,如焦虑、濒死的恐惧感等,都会直接影响病情.
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儿科高级生命支持
儿科高级生命支持是为医护专业人员提供的一个评估和处理危重病儿的标准方法，目的是使儿科专业人员懂得识别儿童心肺骤停的发生并掌握其预防方法，掌握使呼吸衰竭、休克或心肺骤停病儿复苏并稳定所需要的技术。美国心脏病学会与儿科学会定期推出和修改其指南，随着急救医学的发展，儿科急救在重症监护和儿科急诊医疗体系的建立等方面进行了积极的探索，生命支持疗法已成为临床研究与应用的重要课题。
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应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的疗效观察
目的 研究短期胰岛素强化治疗对应激性高血糖患者血糖水平及预后的影响,为应激性高血糖治疗提供新途径.方法 将入住我院ICU符合应激性高血糖标准的62例病人随机分成治疗组(短期胰岛素强化治疗组)及对照组(传统胰岛素治疗组),治疗组血糖前7d血糖严格控制在4.4-6.1mmol/L之间,7天后血糖控制水平按对照组处理;对照组:使用胰岛素使血糖控制在3.9-10mmol/L之间.结果 治疗组在停止胰岛素强化治疗后14天,平均血糖水平(5.22±1.13)mmol/L明显较对照组(9.58±2.72)mmol/L低,且胰岛素用量明显低于对照组,ICU住院天数明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).但两组的死亡率无差异(P>0.05).结论 短期胰岛素强化治疗更好的控制患者的血糖水平,但不能改变患者的预后.
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院前急救急性冠脉综合征48例诊治体会
急性冠脉综合征根据冠状动脉阻塞程度分为不稳定心绞痛非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死的一组临床综合征.急性冠脉综合征是急诊科常见的危重病.其发病率、病死率均较高,也是急诊死亡的主要原因之一,尤其急性心肌梗死,其死亡患者中50%发生在发病后1小时内[1],如果早期处理得当,就可降低病死率,改善预后,所以急性冠脉综合征的院前急救尤为重要.
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静脉用丙种球蛋白治疗40例新生儿毛细支气管炎的疗效观察
新生儿毛细支气管炎是临床新生儿感染的常见危重病,由于病毒感染引起,常见的病原体是呼吸道合胞病毒,也可见于腺病毒等感染等,多由于相关接触史和免疫功能低下等原因引起,并发症重,病死率高[1].目前在治疗上,主要是抗生素和抗病毒治疗,雾化和给氧,呼吸道通畅等,已经有很多静脉用丙种球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的报道,但是对于新生儿尚未见报道,因此我科从2009年10月至2010年1月观察毛细支气管炎40例,在抗感染等常规治疗基础上加用静脉用丙种球蛋白治疗新生儿肺炎,取得了良好的疗效,现报告如下.
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小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预指导
目的：探讨小儿护理中小儿危重病护理评分法的应用价值。方法选取我院于2013年2月~2016年1月收治的110例患儿的临床资料，将患儿根据数字随机分组法，分为两组（各55例）。对照组为常规护理，观察组除常规护理外，还需根据小儿危重病护理评分法，进行针对性护理干预，比较两组患儿的家长满意度与并发症发生情况。结果①家长满意度：观察组为98.18%，对照组为83.64%，对比有差异（P<0.05）；②并发症：观察组为1.82%，对照组为14.55%，前者低于后者，对比有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿护理工作中，通过根据小儿危重病护理评分法对患儿进行护理干预，能够更有针对性的对患儿采取护理措施，改善其病情，控制并发症率，值得临床推广。
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危重症中保护脾胃功能体会
我院自2001年正式成立综合ICU即重症监护病房,至2004年12月底共抢救危重症患者326例,死亡40例,抢救成功率高达87%,所涉及的病种涵盖各学科,占前5位的为:重度颅脑外伤49例,各种原因的休克35例,心功能不全心律失常29例,多发性肋骨骨折合并血气胸25例,上消化道大出血14例.总结其原因除我们在抢救危重症患者的过程中,运用先进的医疗设备和手段,所救治的患者多因创伤所致基础病变较少外,同时与我们在抢救过程中,及早通过各种方法,使用中药,顾护脾胃功能,注重"胃气"的存无,遵循"有胃气则生,无胃气则亡"的理论有密切关系.
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中医药在危重病治疗中的应用和研究现状
远在<内经>中就对临床常见急症从病因、病机、证候等多方面作了深入的阐述.现代医学对中药在急危重症中的治疗作用研究逐年增多,本文就近年来该方面的研究作一个回顾.
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全国第二届(平原-高原)危重病急诊学术会议亮点述评
全国第二届(平原-高原)危重病急诊学术会议暨甘肃省危重急诊机械通气学习班在中华医学会高原医学分会支持下于2009-07-31～08-02在嘉峪关市胜利召开.来自全国11个省市自治区近200名代表参加了本次盛会,国内著名专家盛志勇院士、吴天一院士、朱元珏教授、景炳文教授、宋志芳教授等应邀进行了专题讲座,会议收到论文83篇,27篇进行了大会专题报告和交流,内容涉及高原和平原危重急症的基础和临床多个层次,内容广泛,亮点突出.
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西宁地区危重病患儿应激性高血糖临床分析
目的:探讨应激性高血糖对高海拔地区危重患儿的影响. 方法:用微量血糖仪分别对70例危重患儿和60例轻症患儿进行血糖测定.结果:单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为(9.97±3.12)mmol/L,(18.80±5.82)mmol/L;血糖<10mmol/L时,病死率19.05%,血糖～15mmol/L时,病死率33.33%,血糖>15mmol/L时,病死率70%. 结论:高海拔地区危重患儿血糖浓度越高,病情危重程度越重,年龄越小,血糖值越高,病情也越严重.
