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Ghrelin在危重病中的应用前景
1977年Bowers等人发现人工合成的脑腓肽蛋白类似物能够促进生长激素(GH)的分泌[1].随后,人们又相继发现了其他促进生长激素分泌的人工化合物,包括生长激素促分泌蛋白-6(growth hormone-releasing peptide,GHRP-6)、GHRP-1、GHRP-2、伊帕瑞林等蛋白化合物,以及L-692、L-429、MK-0677、NN-703等非蛋白化合物,它们被合称为生长激素促分泌素(growth-hormone secretaggues,GHSs).
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老年危重病患者胃肠功能障碍的观察与护理
多功能障碍综合征(muliple organ dysfunction syndrome MODS)是危重病患者死亡的重要原因. 老年危重病患者易发生胃肠功能障碍,并因此而引发其它器官的功能障碍,所以,防治MODS的重要环节是及时发现和预防胃肠功能障碍.回顾及分析我院2005年1月~2006年6月ICU收治的180例老年危重病患者,其中102例发生胃肠功能障碍,发生率56.6%,护理体会总结如下.
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危重病肺分泌物不同收集法病原学检测的研究
目的探讨建立人工气道患者肺分泌物的收集方法.方法分别采用常规法(A)、1 ml注射器法(B)和无菌玻璃小瓶法(C)收集肺分泌物,对其病原学检测的敏感性、可靠性进行比较.结果 B、C两法与A法相比,在病原学检出率方面差异有显著意义(P<0.05), B、C两法无差异(P>0.1),但在可操作性方面C法更优于B法.结论无菌玻璃小瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物进行病原学检测的方法.
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床边盲插鼻肠喂养管两种置管方法的比较
目的比较初学操作者用多导丝法和螺旋推进法行床边盲插鼻肠喂养管的成功率和安全性.方法同一初学操作者随机为40例危重住院患者用多导丝法和螺旋推进法行床边盲插鼻肠喂养管各20例.结果多导丝法和螺旋推进法的置管成功率分别为90%和35%,差异有显著意义(P<0.01),两组患者均无呼吸道内置管或消化道穿孔等并发症.结论对于初学床边盲插鼻肠喂养管操作者,多导丝法与螺旋推进法相比,是技术上更易掌握、成功率更高的安全置管法.
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危重症肠内加肠外营养支持的护理研究
目的探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用.方法对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例,肠内加肠外营养组(EN+PN)99例,观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况,并对监测结果进行统计学处理.结果单纯PN组并发症高,易发生高血糖及肝功能损害,维持营养状态效果差,终导致胃肠功能衰竭.而EN+PN组并发症少,疗效高,降低了MODS发生率.结论对危重病人早期实施EN+PN营养支持,不仅可有效防治胃肠功能衰竭,同时在降低危重病人的病死率,减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用.
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不同采集方法对呼吸道分泌物病原学检测的影响
目的 探讨建立人工气道患者肺分泌物的收集方法.方法 分别采用常规法(A)、1ml注射器法(B)和无菌小瓶法(C)收集肺分泌物,对其病原学检测的敏感性、可靠性进行比较.结果 B、C两法与A法相比,在病原学检出率方面差异有显著意义(P<0.05),B、C两法差异无显著意义(P>0.1),但在可操作性方面C法更优于B法.结论 无菌小瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物进行病原学检测的方法.
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危重症患者270例酸碱失调与电解质紊乱分析
维持稳定的酸碱平衡及正常的电解质水平是机体发挥各种生理功能的重要保证.危重症患者因多种诱因常出现不同程度的酸碱失调与电解质紊乱,如不及时发现与正确处理将导致严重后果甚至危及生命.现将我院重症监测病房(ICU)2006年1~12月收治的270例危重症患者酸碱失调与电解质紊乱情况进行总结并加以分析,供临床医生尤其ICU医生参考.
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危重病患者并发多器官功能衰竭临床分析
多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病患者死亡的主要原因之一.通过对我院1999年8月至2002年8月明确诊断为MODS的102例患者的临床资料的回顾性分析,以提高对危重病患者发生MODS的认识.
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危重病患者血浆胰岛素水平与细胞因子含量的关系
目的:探讨危重病患者是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)及与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法:测定危重病患者123例和对照组30例的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、TNF-α、IL-6的水平,并计算胰岛素敏感性指数(IAI),以评估危重病患者IR的严重程度,并分析各参数之间的相关性.结果:危重病组与对照组的IAi分别为-1.95±0.38和-1.5±0.29,两者差异显著(P<0.01).危重病按病因分组后各组IAI相比无显著差异(P>0.05).IAI与危重病严重程度、TNF-α及IL-6的直线回归分析,直线关系r分别为0.86,-0.89,-0.87,差异有显著性(P<0.01).结论:危重病患者存在高胰岛素血症及IR.IR的程度与危重病程度、TNF-α、IL-6的水平有显著相关性.危重病患者的IR与TNF-α的升高有关,提示IAI可作为危重病患者病情严重程度的预测指标.
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脉搏指示连续心输出量监测在重症患者血液净化中的应用价值
目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值.方法:选择行持续血液净化(CBP)治疗的重症患者36例,随机均分为观察组和对照组,在CBP治疗期间,对照组使用基础监护联合中心静脉压(CVP)监测,观察组在对照组基础增加HCCO监测;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24及72 h时两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ (APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后24、72 h时的低血压发生率,在0~24 h、0~72 h时段液体平衡量及去甲肾上腺素用量;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24、48 h及72 h时观察组患者胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、每搏变异率(Svv)、调整脱水量及CVP的变化情况.结果:CBP治疗前两组患者的APACHEⅡ评分、Pa02/Fi02比较,差异无统计学意义(P>0.05);CBP治疗后,观察组患者去甲肾上腺素用量和低血压发生率明显低于对照组,APA-CHEⅡ评分明显低于对照组,Pa02/Fi02明显高于对照组(P<0.05),0~24 h、0~72 h的液体负平衡量明显多于对照组(P<0.05);在观察组中,CVP在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72 h之间无明显变化(P>0.05),ITBI、GEDVI、CI、SVV在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72h之间存在显著的波动(P<0.05).结论:PICCO监测可用于指导重症患者CBP期间的容量管理,效果优于单一CVP监测.
关键词: 净化 血液 危重病 脉搏指示连续心输出量监测 中心静脉压 -
危重患者难置性胃管的置入方法改良与运用
给患者置胃管行胃肠减压或营养支持,是每一个护士都应熟练掌握的基本操作.然而许多危重患者因为意识障碍,或同时进行了气管切开置有气管套管,由于气管套管对气管内壁的推压作用间接压迫食管壁,造成了食管管腔狭小,再加上食管上端的功能性括约肌使食管上端除正常的吞咽动作外均处于闭合状态,造成了既使护士用常规方法置胃管的技术很熟练,也很难对一些危重患者将胃管顺利插入.为了提高置管的成功率,根据患者情况选用了一些非常规的改良置管方法给患者置入胃管,报告如下.
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自制简易适用吸痰套架的临床应用
为危重病员吸痰是临床护士常用的一项基础护理技术操作.通常,在吸痰操作中,因吸痰用具:无菌吸痰管方盘、消毒吸痰液盒、浸泡吸痰管桶、吸痰器、玻璃试管等的分离放置在床边,使用不便,影响吸痰操作,同时存在污染等问题.我们根据实际情况,特研制了一种吸痰套架,经过la的临床应用,效果满意,现介绍如下.
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危重患儿心力衰竭与心肌损伤关系探讨(附72例报告)
心力衰竭是儿科常见危重病,是重症肺炎的主要并发症.常规的抗心衰措施,如镇静、给氧、利尿和强心等,能使许多心力衰竭患儿得到有效控制,但部分患儿效果并不满意,甚至成为难治性心力衰竭.本文对我院1999年1月至2002年6月收治的72例危重患儿进行观察,初步探讨心力衰竭与心肌损伤的关系.
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危重新生儿应激反应65例治疗体会
危重新生儿应激反应在新生儿重症监护室(NICU)经常可见.许多危重病包括严重感染、缺氧缺血、严重创伤等疾病以及病情恶化过程中,一方面机体受到致病因素的影响,另一方面机体也遭受刺激后的应激反应[1],使病情更为严重和复杂.因此应了解应激的危害,从而对应激反应及其可能带来的损害给予高度关注.本文着重分析危重新生儿应激反应的发生及预后的关系,报告如下.
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BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰36例临床观察
高血压急性左心衰是急诊内科常见的危重病之一.急性左心衰常合并急性呼吸衰竭,迅速降低血压减轻心脏负荷,有效纠正缺氧是治疗的关键.我们从2003年以来收治了36例高血压急性左心衰病例,应用BiPAP呼吸机和硝普钠等治疗,疗效满意,现报道如下.
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危重新生儿急性胃肠功能障碍54例临床探讨
随着危重医学的发展,胃肠道功能在危重医学中的地位日益受到人们的重视.急性胃肠功能障碍常发生在多种危重病的基础上,其不仅是多器官功能不全(MODS)的一个始发部位,也是促进全身MODS的动力部位,因此在MODS中占有突出的重要位置[1].现对我院收治的54例伴有急性胃肠功能障碍的危重新生儿进行分析.
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妊娠期高血压剖宫产58例护理体会
妊娠期高血压疾病是产科的常见病和危重病,发病率为9.7%[1],常合并心功能衰竭、肾功能衰竭、子痫、高血压视网膜病变等疾病,严重威胁产妇和围产儿的生命安全.为探讨护理在妊娠期高血压疾病的重要性,对我院2012年1月至2012年8月住院期间的58例妊娠期高血压疾病剖宫产病人进行回顾性分析如下.
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贵阳市儿童医院儿科重症监护病房2005-2007年死亡病例调查分析
儿科重症监护病房(Pbdiatric Intensive Care Unit,PICU的医疗质量标志着一个医院的危重症救治医学的水平.为了解PICU常见的死亡疾病,降低死亡率.对我院成立PICU三年来的死亡病例资料进行回顾性分析,有助于儿科医务人员对危重病的认识,从而提高诊治水平.
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危重病儿应激性高血糖及临床意义
目的:探讨应激性高血糖对危重患儿的影响.方法:对我院1998年1月-1999年7月收治的50例危重儿进行血糖测定.结果:血糖>6.67mmol/L者30例(占60%),高血糖与器官功能障碍关系密切,单器官功能衰竭,2个以上器官功能衰竭时血糖分别为(10.97±4.84)和(17.52±8.34)mmol/L(P<0.05).治愈组与死亡组的血糖值分别为(11.15±5.01)和(17.65±9.81)(P<0.05).结论:血糖越高,病情越严重,预后越差.
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持续ScvO2监测在术后危重患者中的临床应用
目的 探讨ScvO2在外科术后危重患者中的临床应用价值.方法 选择入SICU的外科术后危重病患者共18名,根据预后及有无并发MODS分为对照组、MODS组以及死亡组3组,进行持续ScvO2及常规血流动力学监测,并进行相关性分析.结果 3组患者ScvO2值在早期差异有统计学意义(P<0.05),但患者的心率、血压、CVP监测结果直到经抢救治疗后24 h才显示出差别.ScvO2监测值与血乳酸值、APACHEⅡ评分存在负相关(r:-0.721/-0.80).结论 患者ScvO2水平与病情严重程度相关,早期持续监测对评价病情和判断预后有重要意义.