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医疗资源消耗初探
医疗资源消耗是病例组合的重要组成部分,而病例组合却是一种直接、合理、有效的医疗产出测量单位[1],也是现代医疗先进国家对医院医疗质量全面评价的评价方法。我们要研究病例组合,就必须研究病例组合的重要组成部份——医疗资源消耗。为此,笔者以某院住院的阑尾炎病种为切入点,深入了解疾病诊治过程中的医疗资源消耗,探讨有关该病救治中的住院费用问题。
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛性胃镜检查
胃镜检查是消化系统疾病诊治中的一项重要检查手段,其不仅可以直接观察消化道腔内的各种病变,同时可取活组织作病理学检查,还可进行内镜下止血、息肉摘除;但由于操作过程中患者有痛苦、不适感,很多患者不愿意接受胃镜检查,致使部分患者未能得到及时诊治.我院消化内科于2010年开展了无痛胃镜技术并取得了较满意的效果,现报告如下.
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普通光学显微镜下鉴别血尿来源及临床意义
发生血尿时,临床工作者对出血部位和原因的诊断一直非常关注,而尿RBC检测在肾脏及泌尿系统疾病诊治方面有重要意义.本文介绍用普通光学显微镜检查尿中RBC形态来鉴别肾小球性血尿及非肾小球性血尿的方法及临床意义.
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裘昌林治疗不寐证临床经验
不寐证是临床常见病证.患病率较高.笔者有幸跟随浙江省中医院神经内科裘昌林主任医师学习.裘老师从医三十余年,应用中医药对神经系统疾病诊治有丰富的临床经验,在对不寐证的治疗上颇有独到之处,现整理如下.
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PBL在局部解剖学课间实习教学中的研究与实践
以问题为基础的教学法(Problem based learning,PBL)是一种新的医学课程模式,强调以学生为主体,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论,强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神,设计理念体现了以人为本的先进教育思想.
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2005年国家级继续医学教育项目"疾病诊治临床思维"学习班招生
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Fabry病肌电图改变1例报告
Fabry病为一罕见的X连锁隐性遗传性疾病.迄今国内仅报告10余例.现报告1例如下.1对象与方法1.1对象患者男,20岁,因发作性指、趾疼痛10年于2001年8月27日就诊.患者10岁起有发作性指、趾疼痛,呈灼状剧痛难忍.常持续数分钟、数小时至数日不等.受寒或天热时多发.并同时发现双手掌小红丘疹,持续不退.皮肤干燥,少汗.14岁起以上症状加重.双手掌及会阴部小红丘疹渐增多.同时有不明原因发热,夏季多发,可随气温降低而自行缓解.一贯消化功能差,间断腹胀,消瘦多年.先后以"风湿"、"类风湿"、"红斑狼疮"、"过敏性紫癜"等疾病诊治无效.父母非近亲,家族中无类似疾病及肾功能不全患者.
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机械通气患者行逆行胰胆管造影术的护理5例
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograploy,ERCP)及相关技术在胆胰疾病诊治中的作用确实优于外科及其他治疗[1].近年来,随着ERCP技术的进一步成熟和完善,适应证日渐扩大,特别是对重症胆胰疾病伴有脏器功能衰竭,不能耐受外科手术患者,早期内镜微创治疗能达满意疗效[2].但该类患者病情危重,部分伴有呼吸衰竭,ERCP过程中难以维持安全的血氧水平.我院对收治的重症胆胰疾病伴有呼吸功能衰竭患者5例,行机械通气并实施ERCP及相关治疗.通过加强ERCP术前、术中的气道护理等措施,使ERCP术安全、顺利进行,效果满意,现报道如下.
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大便标本采集中存在的问题与对策
便常规检验是某些疾病诊治过程中的必要检查项目,标本采集是否及时会影响标本的质量,直接关系到疾病的诊断与治疗.门诊患者一般由检验人员指导标本采集并提供用具,住院患者多由护士提供和指导.在实际工作中,便标本采集还存在一些问题,为此我们进行总结与分析,现报道如下.
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1例电子结肠镜检查后不明原因腹腔内出血患者的护理
电子结肠镜检查是结直肠疾病诊治不可替代的一种检查方法。近年来,虽然电子结肠镜检查操作很成熟,但作为一种侵入性操作,潜在的危险依然存在,且不可忽视,检查前后的观察与护理必不可少。
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儿童喘息性疾病诊治及护理对策
儿童喘息性疾病的表现具有多样性,是一种异质性疾病,不同原因引起的喘息有不同的临床表现,包括起病的时间、发作的频度、喘息终止的时间和对治疗的反应[1].如何来进一步认识儿童喘息性疾病的这一特点,对准确合理防治及早期干预护理儿童哮喘有很大的意义.
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经皮肾活检术护理进展
经皮肾活检是应用肾活检针经过皮肤刺入肾下极取出少量肾脏活组织进行病理学检查的一种方法,是目前肾脏疾病诊治中一种重要的辅助诊断方法[1].近年来,随着活检技术的不断改进及定位技术的发展,经皮肾活检在临床上得到了广泛应用.现将护理进展综述如下.
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危重患者体温测量方法的研究进展
体温是机体内在活动的客观反映,是重要生命体征之一.对体温的观测有助于明确诊断、判断病情和分析疗效,因而近年来有较多研究[1-3]报道体温昼夜节律变化及不同人群体温测量方法.危重医学科病房(简称ICU)主要收治大手术后生命体征不稳定患者、脏器功能衰竭患者、心肺复苏等患者,这些危重患者是临床特殊人群,本文致力于探讨准确获得这些危重患者体温测量的方法,为疾病诊治提供可靠依据,现报道如下.
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肺部听诊对呼吸疾病诊治的判断
查体是医生诊断疾病的重要手段,近年有的医生在书写病历中疏忽查体,肺部听诊仅粗略的记载为干、湿性啰音.为此,笔者感觉有必要谈谈"肺部听诊和诊治疾病"以引起重视.
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继发性肾小球疾病诊治中的几个重要问题
继发性肾小球疾病指继发于全身疾病而同时累及到肾脏以肾小球病变为主的病变,在我国主要是糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾脏病变、以及乙肝相关性肾炎等等,它们发生率渐次升高,已成为导致慢性肾功能衰竭仅次于慢性肾小球肾炎的主要病因.本文就它们的发病机制,诊治中应注意的主要问题作一评述.
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循证医学在内科系统疾病诊治中的应用
随着医学模式从经验医学向现代医学转变,单纯依靠临床医生或同道既往对同种疾病治疗的成功经验为依据,或者单纯依靠病理生理学机制进行医疗决策或新药开发是不够的。例如,从疾病的病理生理进程来看,心肌梗死患者发生室性心律失常是猝死的重要危险因素。因此,我们有充足理由对此类患者常规使用抗心律失常药物。但随后的随机对照试验证明,I类抗心律失常药虽然能抑制室性心律失常,却增加病人的病死率;短效钙拮抗剂虽然能有效降低高血压患者的血压水平,却增加心梗和死亡风险。因此,医务人员必须将个人的临床专业知识和临床经验与现有的佳临床研究结果和患者的选择相结合,为患者制定佳的医疗决策,这就是循证医学的核心思想。
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进一步提高我国内科疾病诊断治疗水平
千禧之年初本刊推出了由国内知名专家撰写的近30篇反映内科疾病诊治进展的文章,这必将在疾病的诊断和治疗方面对读者有所帮助或启迪.作为内科专业医生,不断更新专业知识,总结个人的诊治经验,勤奋努力钻研本学科的业务,是提高个人专业学科水平的别无捷径的必由之路.然而,如何能进一步提高我国内科系统疾病诊治的总体水平,这是我们在不久的将来步入发达国家行列应相匹配的不容忽视的一个重大的求得共识的课题.反映我国总体内科疾病的诊治水平的目标应是使病患康复、治愈,终回归社会工作岗位.另一侧面应从降低病患的病死率、提高生活质量、延长生命等来衡量诊治水平的提高.现提出笔者的浅见与同道商榷.
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新型子母镜在胆胰疾病诊治中的应用
1 概述内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断和治疗技术的应用改变了胆、胰疾病诊断和治疗的传统模式,部分"开放式"手术已逐渐被内镜下检查和治疗取代,从而开创了现代胆、胰微创外科.但是,仅依靠间接影像学表现的诊断和治疗,使ERCP技术存在一定的局限性.
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影像技术在血管外科疾病诊治中的应用
随着生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学的发展,影像学技术的发展日新月异.我国的血管外科虽起步较晚,但近十多年来得到了快速发展, 特别是腔内血管外科的发展突飞猛进,目前大部分的血管外科疾病都可以通过腔内途径得到治疗.而影像学技术的发展是血管外科疾病诊治特别是腔内血管外科取得长足进步的重要技术基础.现就目前常用影像技术在血管外科疾病诊治中的应用简要综述如下.
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外科疾病诊治过程的哲学思考
诊治外科疾病的目的和其他专科相同,是治愈疾病,挽救病人生命,也即是任何一名医师的天职.对一名外科医师来说,要考虑两个方面:一是在什么思想指导下,看待求治的病人,二是能否具有诊治该疾病的实际本领,包括施行手术,简言之,是医患关系观和外科技术论.