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双侧全肺灌洗对血流动力学和呼吸功能的影响
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者行大容量双侧全肺灌洗过程中血流动力学和呼吸功能的变化.方法 对14例行全肺灌洗术的PAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 每次灌洗液注入肺时引起血流动力学和呼吸功能抑制,表现为中心静脉压( CVP)、胸液成分(TFC)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、气道阻力升高,HR、有创血压(MAP)、每搏输出量(SV)、潮气量(VT)、肺顺应性降低(P＜0.05或P＜0.01),灌洗液吸出后改善.随着灌洗次数增加,血流动力学和呼吸功能抑制更明显,表现为MAP、CO、SV、心肌加速指数(ACI)、SpO2、呼气末二氧化碳( PetCO2)、体温、肺顺应性降低,CVP、TFC、Peak、气道阻力增加(P＜0.05或P＜0.01),恢复双肺通气后改善.两侧肺灌洗结束后表现为代谢性酸中毒,pH、BE、HCO3、TCO2降低(P＜0.05或P＜0.01),恢复双肺通气1h后改善.结论 在每次肺灌洗液注入前后,血流动力学和呼吸功能均出现周期性波动.随着灌洗次数增加,全肺大容量肺灌洗使血流动力学和呼吸功能抑制.
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肺泡蛋白沉积症双肺同期大容量肺泡灌洗的护理
目的 探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理经验.方法 对6例PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理过程进行回顾性分析.结果 由于术前准备充分、术中护理配合默契,患者术后气促症状均明显缓解,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,均未出现严重并发症,患者均在治疗后15d内好转出院.结论 术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧心理;术中加强配合,严密观察患者生命体征、SaO2变化,及时采取有效措施预防并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,是PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术治疗成功的关键.也是护理重点.
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肺泡蛋白沉积症1例
1 病例报告患者,女,46岁.反复咳嗽咳痰气短1年,加重2个月.咳嗽为阵发性,咳大量白色泡沫样痰,约150～300ml/d.从事肠衣生产10年,有长期盐酸接触史.体检:T 36.5℃;P 100次/分;R 20次/分;BP 90/75mmHg.
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肺泡蛋白沉积症的影像学诊断
目的:探讨肺泡蛋白沉积症的影像学特点,以提高其诊断水平.方法:回顾性分析经纤维支气管镜肺泡灌洗检查,PAS染色阳性证实的6例肺泡蛋白沉积症,均有X线和CT检查资料,1例行MRI检查.结果:6例病灶均发生于两肺,X线表现为两肺大片状阴影3例,毛玻璃状浸润阴影2例,两肺弥漫细小模糊结节影1例;CT表现为磨玻璃状影5例,小结节影1例,网格状影6例,支气管充气征6例,节段性肺气肿5例;1例MRI检查T1WI、T2WI均呈高信号.结论:X线平片检查对诊断肺泡蛋白沉积症很具价值,CT扫描可发现更多征像,对鉴别诊断更为有利,MRI可选择性作为鉴别诊断工具.
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肺泡蛋白沉积症的CT诊断
目的:分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的CT表现和临床资料,旨在提高对其CT诊断的认识.方法:回顾性分析6例经支气管肺泡灌洗术确诊的PAP患者CT表现.结果:6例均表现为双肺广泛的浸润阴影,边缘清晰、锐利,呈地图样改变,6例均有磨玻璃样阴影,其中2例可见支气管充气征,6例均见小结节影,4例见小叶间隔增厚,形成典型铺路石征,6例患者均有不同程度肺气肿.结论:肺泡蛋白沉积症是罕见疾病,但其CT表现具有一定特征性,CT对本病的诊断具有重要价值.
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肺泡蛋白沉积症二例诊治体会并文献复习
目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征、诊断及治疗. 方法对2例患者的临床资料进行分析并复习文献.结果 PAP以进行性呼吸困难为表现,CT示双肺毛玻璃样改变,支气管肺泡灌洗液呈"牛奶样"改变为特征,肺活检示细支气管及肺泡腔内充满过碘酸雪夫(PAS)阳性的无细胞颗粒状物质.全肺灌洗后症状、动脉血氧分压及胸部CT可得到明显改善.结论 PAP临床表现不具有特异性,影像学检查尤其是高分辨率CT及诊断性支气管肺泡灌洗有助于诊断,确诊有赖于肺活检.全肺灌洗疗效肯定.
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一例重症肺泡蛋白沉积症全肺灌洗治疗的护理
肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种病因不清的肺内弥漫性蛋白沉积的罕见疾病..一般起病潜隐、以呼吸困难为首发症状、终发生呼吸衰竭的疾病.在全麻下插入双腔支气管进行全肺灌洗对本病是一种行之有效的医疗手段.我科2003年12月收治重症肺泡蛋白沉积症1例,行全肺灌洗治疗,经过密切的护理配合,患者在短期内恢复出院.现将护理体会报告如下.
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大容量全肺灌洗治疗重症肺泡蛋白沉积症伴严重呼吸衰竭1例报道
肺泡蛋白沉积症(Pulmonarv alveolar proteinosis,PAP)是以肺泡与细支气管内含有大量沉积的磷脂和非结晶蛋白类物质为特点,肺泡无炎症表现或极少纤维化[1].主要表现为肺泡内气体交换障碍,低氧血症.重症PAP行全肺灌洗是有效的方案,但有一定的危险性.对伴有严重的呼吸衰竭的PAP治疗,由于单侧肺通气氧合问题,国外常在高压氧或体外膜肺下行全肺灌洗治疗.我们报告1例伴严重呼吸衰竭、动脉氧分压(PaO2)仅为5.9Kpa(44mmHg)的PAP患者全肺灌洗治疗成功病例.
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肺泡蛋白沉积症胸部CT、HRCT的表现及误诊分析
目的 总结肺泡蛋白沉着症在胸部CT、HRCT上的表现并分析误诊原因.方法 回顾性分析我院5例经病理及临床证实的肺泡蛋白沉着症患者的胸部CT及HRCT征象.结果 PAP肺部影像表现呈多样化,其在CT及HRCT的主要表现可归纳为:地图样分布、肺实变样及铺路石样改变等.但有2例患者出现误诊.结论 胸部CT及HRCT可以充分显示肺泡蛋白沉着症具有病变肺组织与正常肺组织截然分开、地图样改变及铺路石征等特点,结合其临床表现与影像学表现不平衡的临床背景可基本对本病作出正确诊断.
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体外循环下重症肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术2例临床护理
肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种少见的疾病,病因未明.1958年由罗森首先报道,以肺泡及小气道内沉积大量可溶性磷脂蛋白样物质为主要病理特征[1].全肺灌洗术是目前唯一有效的治疗手段.对于两肺病变广泛,重度低氧血症,其肺功能重度损害无法耐受常规全麻下全肺灌洗术,术中可能因危险性低氧血症而致死.股股转流体外循环术通过股动静脉插管至右心房,外接转流机,依据氧合等术中参数,调节转流量,可提高手术安全度,保证全肺灌洗顺利完成.2011年5～10月,我们对2例PAP伴重度低氧血症患者实施股股转流体外循环支持下行全肺灌洗术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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全肺肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例临床护理
肺泡蛋白质沉积症(PAP)的病变特征是肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定型、PAS染色阳性的富磷脂蛋白样物质,导致肺通气和换气功能障碍,表现为运动性呼吸困难和低氧血症[1].PAP病因不明,可能与免疫功能障碍有关,肺泡灌洗术(BAL)是目前有效的治疗方法.2010年1月,我们对1例PAP患者行BAL治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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肺泡蛋白沉积症的64层螺旋CT 影像表现
目的：探讨肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis ，PAP）的64层螺旋CT表现。方法本组患者均行64层螺旋C T扫描，其中7例行肺泡灌洗，1例行C T导引下经皮肺穿刺活检，1例行纤维支气管镜下肺活检，4例经胸腔镜或开胸肺活检均得到病理证实。结果 CT 表现为双肺弥漫性斑片状或片状磨玻璃影，边界清楚呈“地图样”改变，小叶间隔增厚交织呈“铺路石样”改变及实变区“空气支气管征”及模糊结节影。结论 PA P具有特征性的C T表现，即地图样分布、铺路石样改变的磨玻璃影。64层螺旋CT在PAP诊断上有重要临床价值。
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肺泡蛋白沉积症的影像学表现
目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学表现.方法:回顾性分析8例经病理及肺泡灌洗证实的病例的X线和CT表现.结果:胸片常表现为两肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影,呈蝶翼样分布,其中可见弥漫结节样阴影;CT能较清楚地显示磨玻璃中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征.结论:PAP是一种罕见的弥漫性肺实质病变,"碎石路"征是其典型表现,确诊需依靠病理.
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肺泡蛋白沉积症的HRCT表现及诊断价值
目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的HRCT表现及诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的13例PAP的临床和X线胸片、普通CT和HRCT表现.结果:X线表现:自肺门向外放射的"蝶翼征"6例、两肺广泛片影4例和密布的小结节影3例.普通CT表现为片影和磨玻璃影5例和粟粒小结节影3例.胸部HRCT表现为两肺弥漫性斑片影、磨玻璃影4例,"地图样"改变2例、"铺路石样"改变3例、"蜂房征"2例和实变区见"空气支气管征"4例.结论:HRCT表现的"地图样"分布,"铺路石征"及"空气支气管征"具有特征性,对PAP的诊断和预后具有重要应用价值.
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肺泡蛋白沉积症的多层螺旋CT表现及肺泡灌洗术后改变
目的:探讨27例肺泡蛋白沉积症(PAP)及22例支气管肺泡灌洗术(BAL)后患者的MSCT的表现,旨在提高对本病诊断、鉴别诊断及评价灌洗术后的效果.方法:对27例全部经病理证实的PAP进行回顾性分析,MSCT上观察病灶的形态、范围、边缘及对比灌洗术前后的变化,分析PAP的MSCT表现.结果:PAP在MSCT上表现多样化,可见地图征19例,碎石路征15例,肺水肿样5例,肺实变征7例,伴有微小结节2例,间质纤维化3例;BAL术后20例可显著改善.结论:MSCT能直观显示PAP的影像特征,对诊断有较高的准确性,亦可评价PAP严重程度及随访BAL术后效果.
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肺泡蛋白沉积症的CT诊断(附10例分析)
目的:通过临床病例分析,了解肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的影像学表现,提高诊断水平.方法:回顾性分析确诊的10例PAP患者的影像学表现.结果:胸部影像学表现呈多样化,可归纳为:地图样表现、碎石路样表现、肺实变样表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化改变等.10例均经支气管镜肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗(BALF)确诊.结论:肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉积症的特点,应尽早作TBLB、BALF确诊.
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肺泡蛋白沉积症的CT表现
目的:探讨肺泡蛋白沉积症的CT表现.方法:回顾性分析了6例肺泡蛋白沉积症患者的CT资料,其中男性4例,女性2例,平均年龄38.5岁.结果:6例均表现为双肺广泛的肺浸润阴影,边界清晰,呈地图样变,其中4例肺野呈磨玻璃样改变,3例可见支气管充气征,2例累及肺尖,2例分布在为外周.结论:尽管肺泡蛋白沉积症少见,但CT表现有其特征性.再结合临床综合分析,诊断并不困难.
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肺泡蛋白沉积症合并淋巴瘤1例追踪观察
肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis ，PAP）是一种少见的肺部弥漫性疾病［1］，以前报导较少，近年来逐渐增多，但PAP合并淋巴瘤少见［2～4］，资料完整的长期影像学追踪观察病例更罕见报导。我们系统追踪观察了经病理证实的PA P合并淋巴瘤1例，现报道如下。
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肺泡蛋白沉积症的CT诊断
肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的仅限于肺泡内的少见疾病.本文报告3例肺泡蛋白沉积症,现结合有关资料进行回顾性分析,旨在探讨CT在肺泡蛋白沉积症诊断中的应用价值.
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肺泡蛋白沉积症的临床影像诊断(附2例报告)
肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种以蛋白样物质沉积于肺泡和细支气管腔为特征的呼吸系统疾病.由于本病罕见,早期又缺乏临床影像特征,因而误诊率较高,笔者收集2例,结合文献资料进行总结,以提高诊断水平.
