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医护合作策略在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎管理中的应用
目的：探讨医护合作策略在 ICU 预防呼吸机相关性肺炎管理中的应用。方法：将2014年1~12月收治的637例 ICU 患者作为观察组，采用医护合作策略；将2013年1~12月收治的592例 ICU 患者作为对照组，未采用医护合作策略。比较实施前后医护合作情况、两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果：实施后医护合作情况高于实施前（P ﹤0.01），观察组干预策略执行率高于对照组且呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P ﹤0.01）。结论：对 ICU 患者实施医护合作策略，在呼吸机相关性肺炎预防管理中有良好的效果，值得推广应用。
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眼科手术室医护合作存在问题及对策
医疗、护理工作是医院工作中相对独立的系统,医生的诊疗过程和护士的护理过程有区别,但不可分割,只有密切配合才能共同提高[1],保证良好的医疗质量和减轻医疗费用[2].
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加强医护合作提高整体护理质量
随着整体护理的深入开展,加强医护合作对提高护理质量有重要作用.我院开展的医护合作方式大大提高了护理质量,现报告如下.
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二级医院开展社区健康教育的问题及对策
健康教育是研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病促进健康的科学.目前社区服务的功能尚处在不完善阶段,开展健康教育面临许多问题,在地段二级医院,医护合作开展社区健康教育是一种行之有效的方法.
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医护合作健康教育对妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的影响
研究显示各类妇科恶性肿瘤发病率呈上升趋势，构成比前3位依次为宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌［1］。研究证明肿瘤患者的心理健康状况严重影响患者的疾病预后［2］。如何对这部分人群实施有效地健康教育是我们急需解决的问题。本研究通过采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS ）对妇科恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁状态给予评估，并采用主管医生和责任护士合作共同参与患者的健康教育方式，旨在探讨医护合作健康教育对妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响，从而改善该人群的心理状态，减轻心理压力，改善疾病预后，提高生活质量。现报告如下。
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交流与分享信息量表中文版评估医护合作关系中的效度及信度
目的 考察中文版交流与分享信息量表(Communication and Sharing of Information Scale,CSI)用于医护合作关系的信效度.方法 根据自愿入组原则招募天津市10所医院600名医护人员作为研究对象,进行CSI评定,采用探索性因子分析与验证性因子分析相结合的方法考评结构效度;计算克朗巴赫-α系数评价量表内部一致性;计算两次测量相关系数考评重测信度.结果 探索性因子分析抽取了3个因子,按方差贡献率的大小依次命名为护理人员沟通、医生沟通、医疗信息共享.验证性因子分析显示x2/df为5.760,NNFI为0.900,GFI为0.945,AGFI为0.923,主要拟合指数近似误差均方根REMEA为0.06,各个指数均符合测量学标准,提示量表具有较好的结构效度.总量表Cronbach's α系数为0.870,三个因子的Cronbach's α系数分别为0.780,0.788,0.815,显示量表具有较好的内部一致性.随机抽取其中的100人于4周后重测,重测相关系数为0.870,提示量表具有良好的重测信度.结论 CSI量表中文译本用于调查医护合作关系状况时具有较好的结构效度和重测信度,量表内部一致性好,可推荐医院管理部门使用该量表评估医护合作的效率与质量问题.
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医护合作方案在颅脑手术危重患者中的应用效果
目的：探讨医护合作方案在颅脑手术危重患者中的应用效果。方法选取在我院实施颅脑手术的患者80例，按时间顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组实施常规护理，研究组实施医护合作方案，包括医护共同参与培训，共同决策、共同讨论差错隐患等，比较2组护理效果。结果研究组自我效能及生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，住院时间及并发症的发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；实施医护合作方案后，医生和护士的合作积极性明显提高。结论医护合作方案可明显提高颅脑手术危重患者的生活质量，缩短住院时间，减少并发症，提高患者对护理的满意度及医护合作积极性。
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神经外科患者营养支持医护合作现状及影响因素分析
目的 了解神经外科患者营养支持中的医护合作现状,分析其影响因素,为进一步改善医护人员合作行为提供参考.方法 采用修订的中文版医生-护士合作量表(NPCS)对苏州市30所医院神经外科的171名医生和506名护士进行调查.结果 医生护士NPCS总分为85.41±13.29,医生NPCS总分及3个维度得分均显著高于护士(P＜0.05,P＜0.01),其中护士和医生能够互相帮助条目医生护士得分均排第1;护士不同年龄、职称、工作年限、医院等级NPCS得分差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 神经外科患者营养支持中的医护合作现状较好,医生医护合作感知优于护士;医护管理者应进一步健全医护共同参与机制,加强培训,使医护合作更深入更广泛.
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医护合作模式对脊髓损伤患者生活质量的影响
目的 探讨医护合作模式对脊髓损伤患者生活质量的影响.方法 将脊柱一科32例脊髓损伤患者设为对照组,按医生开医嘱护士执行的常规医疗护理模式对患者实施诊疗及护理;将脊柱二科33例脊髓损伤患者设为观察组,采取医护合作模式,即分别由1名医生2名责任护士组成医护合作小组管理诊疗患者,共同决策护理方案.比较两组患者入院24h及干预后第4周、第3个月的日常生活活动能力(MBI)以及生存质量(WHOQOL-BREF)评分.结果 观察组干预后第4周、第3个月MBI、WHOQOL-BREF得分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 医护合作模式有利于促进脊髓损伤患者日常生活活动能力的恢复和改善患者的生活质量.
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科室管理者领导风格对医护合作的影响研究
目的 了解护士感知的科室管理者领导风格以及医护合作现状,并从护士的视角探讨科室管理者领导风格对医护合作的影响.方法 采用便利抽样法对北京市8所三级甲等医院的651名护士进行问卷调查.结果 护士感知的护士长变革型领导风格(3.28±0.65)分]高于交易型领导风格[(2.51±0.40)分];科主任变革型领导风格[(2.97±0.71)分]高于交易型领导风格(2.41±0.47)分].医护合作得分(3.87±0.70)分,处于中等偏上水平.分层回归的结果显示,在控制人口学变量后,护士长的变革型领导风格和科主任的变革型领导风格解释医护合作变异的48.8％,其中科主任变革型领导的影响作用大,护士长变革型领导的影响作用次之.结论 科主任和护士长的变革型领导风格对医护合作均有重要的影响.医院管理者应采取措施提升科室管理者变革型领导风格,有效促进医护合作,从而提高医疗护理质量.
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三级综合医院医护合作现状调查及影响因素分析
目的 通过问卷调查法了解三级综合医院医护合作的现状,分析其影响因素.方法 采用目的抽样法在重庆市6所三级综合医院中抽取1 019名医护人员,运用中文版医护合作量表进行问卷调查.结果 医护合作量表得分总分78.42±15.16,条目均分3.73±0.72,医生医护合作总分及各维度得分显著高于护士(均P＜0.01).多元回归分析显示,医生中职业兴趣、医护合作意愿及外科、急诊科是其主要影响因素(调整R2=0.246);护士中职业兴趣、医护合作意愿是其主要影响因素(调整R2=0.251).结论 三级综合医院医护合作处于中等偏上水平,需进一步加强;医护双方应关注影响医护合作的因素,在治疗护理过程中共同决策,促进医疗护理质量的不断提高.
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医护合作加强重点患者安全管理
目的 探讨医护合作加强重点患者管理在保障患者安全中的作用.方法 医护合作加强重点患者和不良事件报告管理;通过信息化管理重点患者;完善总值班与护理应急班制度,临床科室设立科主任代理与病区助理来保障夜间节假日重点患者管理.结果 实施重点患者管理1年后,重点患者管理数较管理前显著增多,不良事件和医疗纠纷发生率显著减少(P＜0.05,P＜0.01).结论 医护合作加强对重点患者管理有利于保障患者安全,有效减少医疗纠纷的发生.
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医护全程诊疗模式在心血管内科的应用
目的 探讨促进医护合作、提升工作质量、提高患者满意度的创新工作模式,实现优质护理服务.方法 在心血管内科实行医护全程诊疗模式,即一组医生和一组护士进行固定搭配,组成医护一体化的治疗护理小组,在相对固定的一段时间内,负责一组患者从入院到出院的全部诊疗护理工作.另有一组护士负责夜班工作.对实施该模式前后科室护理质量进行测评和比较,采用问卷对医护合作满意度进行评价.结果 实施医护全程诊疗模式后护理质量显著优于实施前(均P＜0.01);患者满意率明显提高,医护双方对合作感到满意.结论 实施医护全程诊疗模式,提升了护理工作质量,提高了医护双方的合作满意度.
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医护合作模式的新生儿静脉治疗前馈控制
目的 探讨医护合作模式的前馈控制规避新生儿静脉治疗风险的效果.方法 按照时间段将静脉治疗新生儿分为两组,对照组(185例)采用常规静脉治疗护理流程,观察组(210例)实施医护合作模式的前馈控制静脉治疗.结果 对照组静脉治疗不良事件发生率显著高于观察组(P＜0.01);对照组干预时段护士静脉治疗质量显著低于观察组干预时段(均P＜0.01).结论 医护合作的前馈控制用于新生儿静脉治疗,能规范静脉治疗,有效规避静脉治疗风险,保障患儿安全.
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医学生暑期护理见习社会实践探索与思考
目的 了解医学生早期暑期护理见习社会实践状况,并提出对策与建议.方法 对424名医学生进行护理见习社会实践前动员和教育指导,学生在暑假自行联系医院进行为期2周的护理见习社会实践.结果 424名医学生在护理社会实践中,64.62％参与完全护理见习,35.38％参与非完全护理见习;实践报告中优、良、中、差分别占42.45％、33.73％、20.99％o和2.83％.结论 医学生暑期护理见习社会实践可帮助医学生提早接触临床,提高医学生对跨专业合作尤其是医护合作关系的认识.
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护生与医学生对医护关系的认知调查
目的 了解护生与医学生对医护关系的认识状况,为医学院校开展医护关系相关教育提供参考.方法 运用中文版Jefferson医护合作态度量表对上海某所大学医学院2005、2006级护理学专业学生(下称护生,n=51)和临床医学专业学生(下称医学生.n=195)进行调查.结果 246名被调查学生中,医护关系评分30～60分,中位数50分.其中护生得分42～60分,中位数53分;医学生得分30～57分,中位数50分.护生与医学生对医护关系的认知总分比较,差异有统计学意义(P<0.01).护生与医学生在共同教育和合作、照料与治疗的对比、医生权利三个维度上的得分比较.差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 护生的医护合作态度高于医学生,对医护关系的认识更好.医护学生对医护关系的认识仍然存在不平衡,有必要在医学生中开展医护关系的相关教育.
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急诊护理教学中医护合作仿真实训的现状与展望
为了进一步提高医、护学生急诊急救能力,适应和贴近临床医护一体的真实急救工作情境,将仿真模拟实训与医护合作教学有机结合,初步探索其组织形式、情境建构及评价方法.指出合作性、实践性、开放性的急诊教学将有助于改革急诊护理的实践教学模式、培养医护学生的急救胜任能力、提高专业教师的综合教学能力.
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手术团队成员信息沟通状况的研究
目的 了解手术室团队成员间的信息传递状况,探讨不良沟通的原因,为提高手术室团队的有效合作提供依据.方法 运用医护合作量表与质性访谈相结合的方法,对31名手术室医护及麻醉人员进行调查与深度访谈,对主、客观资料分析整理.结果 护士组对医护沟通满意度评分显著低于医麻组(P＜0.01);质性访谈归纳出以下主题:医、麻、护三方交流信息不全面,缺乏信息互换;信息传递不到位及影响因素;可能的解决方案.信息的主要来源调查显示,护士组与医麻组的信息来源重要性评分组内比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);组间比较,护士组更倾向于从手术室护士和病区护士获取信息(P＜0.05,P＜0.01).结论 手术团队成员间尽量多交流共享信息,打破信息壁垒,尝试采用专业的沟通工具并优化沟通流程,同时加强手术室专科护士培养,有利于团队合作及患者安全.
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医护合作应用临床路径对复杂性视网膜脱离患者实施健康教育
目的 探讨医护合作应用临床路径对复杂性视网膜脱离患者实施健康教育的效果.方法 将同期住院治疗的复杂性视网膜脱离患者164例随机分成对照组与观察组各82例,对照组按常规健康教育模式工作,即护理人员在与患者的治疗性接触中随机进行健康教育;观察组采取医护合作按制定好的临床护理路径进行健康教育.结果 对照组住院天数、住院费用、健康教育知晓程度、满意度、视力恢复、复发率与观察组比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 对复杂性视网膜脱离患者实施健康教育是护理工作的重要内容,但需要医护人员的合作才能更好地做好此项工作.
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整体护理中的医护配合
为了及时有效地解决病人的健康问题,满足病人需求,在实施整体护理中开展医护同组查房,相互交换病人信息,协商解决病人的治疗护理问题.使病人得到了及时有效的治疗和护理,提高了护士的专业理论水平,医生获得了更详实的资料.有利于建立新型的医护关系,提高医护质量.
