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经颅彩色多普勒超声检查对脑血管疾病的诊断价值
目的 :分析并研究经颅彩色多普勒超声检查对于脑血管疾病进行诊断所取得的效果和价值.方法 :本研究调查时间为2016年12月到2018年1月,选择期间我院收治的200例脑血管疾病患者进行彩色多普勒超声检查,对于所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 :通过彩色超声多普勒检查结果显示,短暂性脑缺血性发作的患者35例,占17.50％;脑动脉硬化患者60例,占30.00％;脑血管痉挛患者80例,占40.00％;椎基底动脉供血不足患者25例,占12.50％.结论 :通过彩色多普勒超声检查对于患者进行脑血管疾病的诊断是一种方便可行的检验方法,能够快捷的准确的对于患者的脑血管病变情况进行筛选,对于脑血管疾病的早期发现、早期预防和早期治疗等具有积极的作用,值得推广应用.
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经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影诊断椎-基底动脉狭窄性中枢性眩晕的临床价值
目的 探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)与经颅超声造影(CE-TCCS)联合应用评价椎-基底动脉(VBA)狭窄性中枢性眩晕患者血流动力学改变的临床价值.方法 选取诊断为中枢性眩晕的患者35例为研究对象,所有患者均进行TCCS、CE-TCCS检查,并于一周内进行数字减影血管造影检查证实.分别计算两种检查方法 的敏感度及特异度,并比较血管狭窄程度<50%与>50%的流速差异.结果 35例患者共105支血管,DSA显示>50%狭窄的血管共40支,闭塞血管12支;TCCS诊断椎-基底动脉>50%狭窄的敏感度为70.0%,特异度为71.7%(P<0.01),诊断闭塞的敏感度为66.7%,特异度为73.6%(P<0.01);CE-TCCS诊断椎-基底动脉>50%狭窄的敏感度为92.5%,特异度为90.6%(P<0.01),诊断闭塞的敏感度为91.7%,特异度为94.3%(P<0.01);>50%狭窄组血管的PSV、EDV及MFV均明显高于<50%狭窄组(P<0.01),而两组间PI值无明显差异(P=0.368).结论 TCCS联合CE-TCCS检查可提高椎-基底动脉狭窄闭塞病变的诊断准确率,可应用于中枢性眩晕患者的常规筛查.
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经颅彩色多普勒超声联合颈部血管超声对脑梗死的诊断价值研究
目的:研究分析经颅彩色多普勒超声(TCD)联合颈部血管超声(CUS)对脑梗死患者的诊断价值.方法:在本院收治的脑梗死患者中,随机选取100例作为研究对象,所有研究对象均于2014年8月至2016年8月入院治疗,应用TCD及CUS对患者进行检查,比较TCD联合CUS与单纯TCD、CUS的检查结果.结果:TCD联合CUS的检出率比单纯CUS检出率、单纯TCD检出率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCD联合CUS对脑梗死患者的诊断价值较高,值得临床上推广应用.
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经颅彩色多普勒超声联合ABCD3 Ⅰ评分对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值
目的 探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD3 Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后短期(7 d)内发生脑梗死的预测价值.方法 对108例颞窗透声窗好的TIA患者行TCCS检查及CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA),以CTA或DSA检查为金标准;并采用ABCD3 Ⅰ评分量表对TIA患者进行危险度的分层.结果 TCCS与CTA或DSA对TIA患者颅内血管病变的检出率具有较高的一致性(Kappa值=0.922);TIA重度狭窄组及闭塞组7d内脑梗死发生率显著高于正常或轻度狭窄组(P＜0.05).ABCD3 Ⅰ分层低危、中危、高危三组间比较有统计学差异(x2=11.433 4,P=0.003 3),高危组TIA后7d内发生脑梗死的风险明显高于低危组及中危组.ABCD3 Ⅰ分层模型及TCCS联合ABCD3 Ⅰ分层预测脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.788、0.943,后者面积大于前者.结论 TCCS联合ABCD3 Ⅰ评分对预测TIA后短期内发生脑梗死的风险具有较高的价值.
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超声造影剂经颅彩色及能量多普勒血流显像增强的研究
目的:评价声学造影剂经颅多普勒超声显像增强效果及其在脑血管病诊断中的应用价值.方法:受检者7例,脑动脉瘤、脑肿瘤各2例,脑动静脉畸形、烟雾病及颅脑透声窗差正常人各1例.造影剂采用德国先灵公司生产Levovist,剂量200～300mg/ml,经肘正中静脉推注.仪器应用美国Acuson 128XP/10型彩色电脑声像仪,探头型号S2194.分别经颞窗和枕窗进行超声扫查,观察造影后不同时间彩色及能量多普勒血流显像及频谱增强效果,同时注意患者有无不适反应.结果:6例患者注射Levovist剂量300mg/ml,速度2ml/min,显影持续时间5～9min,另1例透声窗差的正常人注射200mg/ml,显影持续时间3.5min.造影后,1例0.8cm×1.0cm大小的脑动脉瘤明确显像;脑动静脉畸形病灶处血流信号明显增强,供血动脉清楚显示;烟雾病造影前的星点状血流信号显示为短线状、长条状或螺旋状;脑肿瘤周边及内部滋养血管清晰可见;透声窗差正常人造影后大脑中动脉及后动脉得以显示.其多普勒血流频谱造影后均更加清楚显示.受检者无不适反应.结论:Levovist能大幅度增强经颅彩色及能量多普勒血流信号显示强度,可明确地提高脑血管病超声诊断正确率.
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经颅彩色多普勒超声诊断左枕部动静脉畸形1例
患者男,19岁.无明显原因头痛,呈持续性加重,诊断为蛛网膜下腔出血.经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查(图1):左枕部可检出3.9cm×3.1cm的异常低回声区,CDFI:异常回声区内充满动静脉血流信号,其动脉流速为0.4～0.8 cm/s,静脉流速为0.25 cm/s,同侧大脑后动脉血流速度明显增高为1.92 m/s,并与异常回声区相通.同侧大脑中动脉血流速度减低为0.51 m/s,同侧大脑前动脉血流速度稍高为0.71 m/s,超声诊断:左枕部动静脉畸形.
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头臂动脉型多发性大动脉炎颅内动脉及眼动脉血流动力学的超声研究
目的 应用经颅彩色多普勒超声(TCCS)研究头臂动脉型多发性大动脉炎(TA)患者颅内动脉及眼动脉血流动力学的状况.方法 用TCCS检测21例头臂动脉型TA患者颅内动脉[大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)]和眼动脉(OA)的血流动力学变化.结果 21例头臂动脉型TA患者患侧MCA、 ACA、 PCA、 OA的血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显低于对照组(P<0.001).结论 TCCS能较准确地实时评价头臂动脉型TA患者颅内动脉、眼动脉的血流动力学变化,并可以解释头臂动脉型TA患者的头晕、视物模糊等临床症状,对评估治疗疗效和判断预后具有重要的临床价值.
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经颅彩色多普勒超声对儿童偏头痛的诊断价值
目的:探讨经颅彩色多普勒(TCCD)对儿童偏头痛的诊断价值.方法:应用TCCD检侧偏头痛患儿颅内主要动脉的血流速度和血管内径.结果:典型与普通型偏头痛间歇期与发作期TCCD改变无差异.间歇期血流速度略高于对照组.发作期颅内动脉血管以轻度痉挛为主要病理改变.结论:TCCD技术可实时以色彩显示病变血管的部位和程度,可提高颅内血管的检出率和准确率,对儿童偏头痛的诊断与鉴别诊断及指导治疗具有重要意义.
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经颅彩色多普勒超声对X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形的观察分析
目的:应用颅彩色多普勒超声观察脑动静脉畸形患者经X刀立体定向放射治疗后脑血流变化,以便更好的评价治疗效果.方法:采用美国Acuson-128电脑影像议测量29例AVM病人治疗前后的脑血流速度(MCA、ACA、PCA、VA及BA)、阻力指数和脉动指数.结果:治疗前后脑血流速度有所改变.结论:应用经颅彩色多普勒观察X刀立体定向放射治疗脑动静脉畸形是一种有价值的方法.
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体位改变对高位脊髓损伤患者大脑中动脉血流的影响
目的分析比较高位脊髓损伤患者不同体位下大脑中动脉(MCA)血流动力学变化特征.方法采用经颅彩色多普勒超声(TCCD)技术,对48例高位脊髓损伤的患者分别于平卧位、斜立位(30°、60°、80°)检测MCA的峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)及平均流速(MV).结果斜立30°与平卧位比较PSV无显著性差异(P>0.05),EDV、MV有非常显著性差异(P<0.01).斜立60°、80°与平卧位所测PSV、EDV、MV均有非常显著性差异(P<0.01).结论脊髓损伤患者的体位变化影响MCA血流动力学的变化.
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穴位注射复方樟柳碱对缺血性脑卒中患者脑血流动力学影响
目的 观察穴位注射复方樟柳碱对缺血性脑卒中患者脑血流动力学的影响.方法 穴位注射复方樟柳碱前,注射后4h及24 h应用经颅彩色多普勒超声分别观察40例脑卒中患者大脑前,中,后动脉及眼动脉的血流情况.结果 注射后,大脑动脉流速有所上升,但无显著性差异(P》0.05);眼动脉舒张期流速升高,搏动指数下降.结论 穴位注射复方樟柳碱可以脑动脉血供.
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经颅超声技术的应用与发展
经颅超声技术可分为两大类,一种为经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD),采用经彩色编码的脉冲波多普勒超声检测脑血管,主要检测与脑动脉血流速度有关的参数.另一种为经颅彩色双功能超声(transcranial color-coded duplex sonography, TCCS) 或经颅彩色多普勒超声(transcranial color doppler ultrasound, TCCD),采用能量多普勒对颅脑血流及解剖结构显像,同时也可采用脉冲波或连续多普勒超声检测血流动力学参数.
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经颅多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评价基底动脉狭窄支架置入疗效及再狭窄因素的分析
目的 联合应用经颅多普勒超声(TCD)及经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化与术后再狭窄发生率及其危险因素. 方法 回顾性连续收集2013年6月至2015年6月首都医科大学宣武医院神经内、外科重度症状性基底动脉狭窄行支架置入术患者140例,均经TCCS检查及DSA证实.排除合并有颅外段椎动脉、颈动脉及锁骨下动脉重度狭窄影响基底动脉血流动力学评估及随访资料欠完整者,终纳入62例.检查记录术前、术后1个月内及术后3、6、12个月基底动脉狭窄段、椎动脉颅内段、大脑后动脉(取较高侧测值)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MFV)与血管搏动指数(PI).比较术前、术后血流动力学参数变化,分析再狭窄发生率及其影响因素. 结果 (1)62例患者支架置入术后1个月内基底动脉PSV、EDV、MFV均较术前明显下降[(119 ±50) cm/s比(232±54) cm/s、(52±26) cm/s比(124 ±40) cm/s、(74±33) cm/s比(160 ±43) cm/s,均P＜0.01],椎动脉颅内段PSV、EDV、MFV较术前明显升高[(65±15) cm/s比(50±18) cm/s、(28 ±8) cm/s比(22 ±8) cm/s、(40±10) cm/s比(31±11) cm/s,均P＜0.01];54例后交通动脉未开放的大脑后动脉PSV、EDV、MFV及PI均较术前升高[(69±14) cm/s比(53±16) cm/s、(30 ±7) cm/s比(27 ±8) cm/s、(43 ±9) cm/s比(36±10) cm/s、(0.92±0.10)比(0.70±0.1 3),均P＜0.01].(2)62例患者3、6、12个月累积再狭窄发生率分别为14.5％ (9/62) 、19.4％ (12/62)、28.1％(16/49,失访13例);应用自膨式支架和球囊扩张支架者12个月累积再狭窄发生率分别为22.2％(8/28,失访8例)和35.3％(8/21,失访5例),差异无统计学意义(x2=0.335,P=0.563).(3)COX回归分析结果显示,术后残余狭窄、长段狭窄(＞ 10mm)是发生冉狭窄的独立危险因素(HR:5.989,95％CI:1.887～19.006,P=0.002;HR:5.079,95％ CI:1.277 ～ 20.200,P=0.021). 结论 通过TCD联合TCCS检测后循环各段动脉PSV、EDV、MFV的变化可客观评估基底动脉支架置入的疗效,是及时发现基底动脉支架置入术后再狭窄的重要筛查手段.基底动脉支架置入术后再狭窄发生率较高,术后残余狭窄、长段狭窄是再狭窄发生的独立危险因素.
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血管超声对颅内段椎动脉重度狭窄支架置入前后的血流动力学评价
目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）和经颅彩色多普勒超声（TCCS）联合检测评价颅内段椎动脉（IVA）重度狭窄支架置入治疗前后及再狭窄的血流动力学变化及其临床价值。方法回顾性纳入2011年11月至2013年11月经CDFI和TCCS联合检测并行全脑DSA证实的IVA重度狭窄患者102例，比较支架治疗前、术后1周及术后3、6、12个月椎动脉颅内、颅外段收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、IVA搏动指数（PI）及颅外段阻力指数（RI）、管径、频谱形态和血流动力学参数。根据随访12个月时TCCS结果，将患者进一步分为再狭窄组（16例）和无再狭窄组（86例）。结果（1）TCCS检测显示，支架置入术后1周狭窄段的PSV、EDV、PI较术前明显改善，分别为（109±40）比（258±63）cm／s、（47±18）比（132±45）cm／s、0.91±0.15比0.75±0.18，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。再狭窄组的PSV、EDV在术后3～12个月逐渐升高，术后12个月与术后1周比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；无再狭窄组的PSV、EDV在术后12个月与术后1周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）CDFI检测显示，术后1周患侧颅外段的PSV、EDV较术前明显改善，分别为（64±15）cm／s比（51±15）cm／s、（24±6）cm／s比（19±7）cm／s（均P＜0.01），RI值和颅外段椎动脉管径逐渐改善，于术后12个月时达到高[0.61±0.07比0.63±0.12，P＝0.038；（3.6±0.4）mm比（3.4±0.5）mm，P＝0.009]。结论 CDFI与TCCS的联合应用可以客观评价IVA支架置入术前、术后颅外段及颅内段的血流动力学变化，为支架置入的有效性和再狭窄的影像学评估提供参考信息。
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经颅彩色多普勒超声对颅内段椎动脉狭窄血流动力学的评价标准
目的：探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）诊断颅内段椎动脉狭窄的血流动力学参数标准。方法回顾性纳入622例门诊或住院可疑后循环缺血患者，从中选取经TCCS、彩色多普勒血流显像（CDFI）筛查和DSA检查的患者共216例，其中颅内椎动脉正常者33例（15.3％），狭窄率＜50％者45例（20.8％），狭窄率为50％～69％者44例（20.4％），狭窄率为70％～99％者94例（43.5％）。通过检测颅内段椎动脉、椎间隙段收缩期峰值流速（PSV1、PSV2）和舒张期末流速（EDV1、EDV2），分别计算颅内段平均流速（MV）、颅内段与椎间隙段收缩期峰值流速、舒张期末流速的比值SPRP （PSV1／PSV2）、SPRE （EDV1／EDV2）。以 DSA检查结果为标准，计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积，获得佳截断点。结果 TCCS诊断颅内段椎动脉狭窄血流动力学参数佳截断点分别为：狭窄率＜50％的参数标准为110 cm／s≤PSV1≤145 cm／s，65 cm／s≤MV≤85 cm／s；狭窄率为50％～69％的参数标准为145 cm／s≤PSV1≤190 cm／s，85 cm／s≤MV≤115 cm／s；狭窄率为70％～99％的参数标准为 PSV1≥190 cm／s，MV≥115 cm／s。结论 TCCS可有效评价颅内段椎动脉狭窄的血流动力学变化，为颅内段椎动脉狭窄的超声评判标准提供参考。
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超声检测大脑中动脉慢性闭塞患者脑血流与脑梗死的相关性
目的 探讨大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)对脑梗死大小的影响,分析大脑中动脉(MCA)流速与脑梗死面积的相关性.方法 回顾性连续纳入2014年6月至2016年6月延边大学附属医院神经内科35例和首都医科大学宣武医院神经内科的CMCAO患者74例,对所有患者采用经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断为一侧CMCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实.根据DSA显示ACA有无脑膜支,分为LMA组49例及无LMA组(NLMA)60例.采用TCCS和(或)TCD测量,记录患侧与健侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)及平均流速(MFV),并计算健侧、患侧PSV比值(PSV健侧/PSV患侧).根据磁共振扩散加权成像(DWI)检查结果分为脑组织正常、腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死及大面积脑梗死4级,采用秩和检验比较LMA组与NLMA组脑梗死面积的差异,并采用Spearman秩相关分析患侧MCA的血流参数与脑梗死面积的相关性.结果 (1)两组患者的患侧与健侧MCA的PSV、MFV及PSV健侧/PSV患侧差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)NLMA组中卒中者占90.0%(54例),明显高于LAM组71.4%(35例),两组间差异有统计学意义(P<0.05);LMA组DWI以腔隙性脑梗死为主(51.0%,25例),NLMA组多以中小面积脑梗死为主(45.0%,27例),并且大面积脑梗死发生率(21.7%,13例)高于LMA组(4.1%,2例),两组差异有统计学意义(P<0.01).(3)NLMA组患者脑梗死面积与MCA的PSV呈中度负相关(r=-0.736,P<0.01),并随PSV健侧/PSV患侧的升高而增加,呈高度正相关(r=0.849,P<0.01).结论 CMCAO患者ACA的LMA状态与脑梗死严重程度相关,患侧MCA血流速度的减低与脑梗死面积存在明显相关性.
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超声造影在颅内椎-基底动脉狭窄诊断中的作用
目的 探讨经颅超声造影(contrast-enhanced transcranialcolor-coded sonography，CE-TCCS)诊断椎-基底动脉狭窄或闭塞的临床价值。方法 对14例临床疑似椎基底动脉狭窄或闭塞的患者分别行常规经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded sonography，TCCS)及CE-TCCS检查，分别比较这两种检查方法与数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)对椎—基底动脉狭窄的的符合程度。结果 临床疑似椎—基底动脉狭窄的14例患者共42支动脉(28支椎动脉和14支基底动脉)，CE-TCCS显像中诊断为狭窄或闭塞的有29支，其中28支均被DSA证实；有13支CE-TCCS诊断为正常的血管，其中12支与DSA结果一致。相对的，TCCS显像中诊断为狭窄或闭塞的有21支，其中19支被DSA证实；有21支TCCS诊断为正常的血管中只有11支与DSA结果一致。以DSA为标准，CE-TCCS诊断椎—基底动脉狭窄与DSA的吻合系数Kappa=0.889，P＜0.01；TCCS诊断椎—基底动脉狭窄与DSA的吻合系数Kappa=0.429，P＜0.05。结论 CE-TCCS检查有助于提高椎—基底动脉狭窄的血流显示。在诊断椎—基底动脉狭窄方面，与TCCS相比，CE-TCCS与DSA结果显示出更好的一致性。
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经颅多普勒超声诊断直窦血栓一例
经颅多普勒超声（transcranial Doppler， TCD）是一种无创性超声检查技术，广泛应用于动脉疾病的血流动力学评估。由于颅内静脉解剖的特殊性及静脉血流的低流速，TCD对于颅内静脉疾病的诊断难度较大。文献报道当TCD检测到双侧大脑中深静脉、基底静脉及直窦血流速度均增快时，可诊断为上矢状窦血栓。但是，在其他部位静脉窦血栓时，关于TCD的血流动力学特征尚无报道。
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通心络对颈动脉粥样硬化患者脑血流动力学的影响
我们应用彩色超声诊断仪(B超)发现颈动脉粥样硬化的患者,经颅彩色多普勒超声(TCD)检测了患者服用通心络前后的脑血流动力学变化及特点.
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经颅彩色多普勒超声检测对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值
锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指由于动脉硬化或大动脉炎使无名动脉或锁骨下动脉(SA)近端部分狭窄或闭塞,发生患侧椎动脉压力下降,血液反流,使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被盗取,经患侧椎动脉逆流入锁骨下动脉或无名动脉及其分支,引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血的症状.
关键词： 锁骨下动脉盗血综合征 经颅彩色多普勒超声 诊断
