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对赣南老区两家改制县中医院的调查及思考
几年来,笔者连续对赣南老区两家改制县级中医院--定南县中医院和兴国县中医院,进行追踪调查,如今距第一次调查已过去5年,距第二次调查也已经3年了,为了解这两家医院目前的情况,笔者近日重访了这两家改制县中医院.
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杭州市余杭区乡镇卫生院改制绩效评价
农村卫生工作是我国卫生工作的重点,而乡镇卫生院产权制度改革更是社会各界关注的焦点和难点.杭州市余杭区自2001年起,历时3年,以承债式净资产整体转让方式,完成了全区29家乡镇卫生院的改制工作.为对改制工作作一回顾评价,针对存在的问题提出合理的改进建议,为今后改制工作的顺利开展提供依据,课题组对余杭区乡镇卫生院改制绩效情况进行了调研.
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淳安萧山两县区乡镇卫生院产权制度改革的启示
笔者近专程考察了浙江省淳安县和杭州市萧山区乡镇卫生院的产权制度改革,感受颇深,收获很大.一、基本情况淳安县于1999年以来对乡镇卫生院实行"动产拍卖,不动产租赁"为核心的产权制度改革,至2001年底已完成57家卫生院及分院的改制,占全县63家卫生院的90%.余下的4所中心卫生院和1所规模较大的镇卫生院计划今年内改制完成.萧山区实行整体转让(规模较小卫生院)或动产转让,不动产租赁(规模较大卫生院)的办法进行产权制度改革.2000年在3所卫生院先行试点,2001年大面积推开,至2001年底,已完成转制28所,占总数的56%.余下的22所,为建制镇卫生院,规模较大,改制的方法略有不同,目前正在筹划中.
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以乡镇卫生院为切入点积极探索医疗机构产权制度改革
根据湖州市委、市政府<关于进一步深化事业单位改革的意见>要求和<湖州市推进城镇医药卫生体制改革的意见>精神,2001年开始,我市以乡(镇)卫生院为切入点,积极探索农村基层医疗机构产权制度改革.到目前为止,全市已有25所卫生院完成改制,改制对象主要是被撤并乡(镇)所在地的卫生院.
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再论乡镇卫生院产权制度改革
尽管未曾得到上级卫生主管部门的认同,也不被业内主流舆论看好,但在一些经济欠发达的地区,卖断乡镇卫生院产权的改制风,还是愈刮愈烈.经过一段时间的实践,在显示其预期利好一面的同时,一些不利于农村公共卫生事业的弊端,也正在逐步浮出水面.因视角不同,褒贬之间得出了两种截然不同的结论.
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对赣南老区两所改制中医院的再调查与再思考
中国加入WTO后,在强大的竞争对手面前,中小医院尤其是老区基层中小医院如何壮大自身,参与竞争,是摆在有关领导和医务人员面前的一个大问题.江西赣南老区两所改制中医院从实践上对此作了回答.两年前,也就是在定南县中医院和兴国县中医院由全民所有制改为股份制和股份合作制后不长的时间里,笔者曾到那里进行过调查,并写出一篇"调查与思考"(见<卫生经济研究>2001.2).两年后,笔者又到那里进行了再调查,并作了更为深刻而全面的思考.
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用一次性输血器改制脑室外引流装置
目的 介绍一种输血器改制的脑室引流装置.方法 将2付输血器取材改制成脑室引流装置,对2002年1月~2010年10月本院40例脑室出血患者,按脑室引流常规操作,穿刺成功后接输血器改制的脑室引流装置.结果 脑室引流效果满意,临床观察未见有低颅压症状,引流期间2例出现脑脊液培养为阳性,经腰穿放脑脊液配合鞘内注射庆大霉素后恢复正常.结论 输血器改制的脑室引流装置取材和应用方便,效果确切,实用价廉,适于低收入或基层医院推广使用.
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便携式牙面吹干、吸唾两用机和水冲器的制作
光固化材料和玻璃离子水门汀做龋洞充填或窝沟封闭,牙面经酸蚀处理后都需一定量加压水流冲洗游离酸,还需良好的吸唾装置吸干口水和唾液,同时要用无油高压气流吹干牙面,才能保持牙面干燥,有利于封闭剂及充填材料与牙面紧密粘合.这些操作需要综合治疗机或涡轮机才能完成.为了深入学校为学生防龋,我们自己动手改制了小型便携式器械以替代不能随意搬动的综合治疗机.(图1、2).现将改制工艺介绍给大家,或许在基层临床工作中能有参考价值.
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一种改制的立体定向神经外科手术台
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改进喉钳气化声带小结的临床应用
目前,对声带小结的手术治疗常以间接喉镜下用喉钳摘取,或全麻支撑喉镜加手术显微镜下摘除,前者术中可能出现的钳嘴遮挡术野,手术残留及损伤正常声带组织,后者需全麻,手术比较复杂.为此,作者自1993年以来采用自行改制的间接喉钳配合电离子气化去除声带小结应用于临床手术52例,取得了比较满意的治疗效果,现报告如下.
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改制针头行泪道冲洗探通治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是一种常见的眼病,多因其亲属发现患儿泪溢或脓性分泌物而就医,以往多行点抗生素眼水、泪囊区按压或泪道冲洗等治疗.我们采用改制普通注射器针头在清醒状态下行新生儿泪道冲洗加探通治疗新生儿泪囊炎,取得明显疗效,现报告如下.
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论中小制药企业GMP改造的难点及对策
目前各药品生产企业对GMP认证的积极性很高,这其中也包括众多的准备搞GMP改造的中小企业,他们大都认为自己或多或少还具备一定的优势和潜力,这种优势和潜力可以表现在改制融资上、产品结构上、市场效益上或者老厂已有的技术力量,包括厂房、设备、人员等等.
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安全是意识和意志的统一--访永安智胜化工有限公司董事长兼党委书记林宇光
采访林宇光之前,适逢永安智胜正在进行整个公司的改制工作,此时正处在后的冲刺阶段.作为企业的主心骨,林宇光职责在肩自然是忙得不可开交,但得知我们的来意后,林总依然十分热情地接受了我们的采访.
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改制心导管行经皮心包置管引流术 5例报告
心包穿刺术是心包疾病的重要诊断和治疗方法,是快速抢救心包堵塞的唯一手段。对于大量反复性 (恶性 )心包积液患者既往只能采取多次心包穿刺抽液,由此而产生较多并发症,严重者危及生命,而我们自 1997年 3月开始先后为 5例恶性心包积液患者 6次应用心导管行心包腔留置导管引流术取得成功,现报道如下。
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改制DBH-100双球囊导管及JSA-2500导管在输卵管介入中的临床应用
目的 探讨改制DBH-100双球囊导管及JSA-2500导管(5F同轴导管)在选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG)和输卵管再通术(tube recanalization,FTR)治疗不孕症的临床疗效和实用价值.方法 对548例经子宫输卵管造影(uterine tube angiography,HSG)检查诊断为输卵管不同部位、不同程度梗阻的不孕症患者[(输卵管完全性梗阻147例;输卵管不完全性梗阻401例,其中输卵管通而欠畅87例(21.7%),输卵管通而不畅246例(61.3%),输卵管通而极不畅者68例(17.0%)],用改制DBH-100双球囊导管及5F同轴导管行SSG和FTR,统计术后1年的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率,并结合术前、术后HSG及术中输卵管动态观察结果进行综合分析.结果 输卵管完全性梗阻患者147例的277条输卵管中261条获管腔再通,再通成功率94.2%,其中:106条输卵管仅行SSG即获管腔再通,占40.6%,其余155条行SSG后又行FTR获再通,占59.4%1年妊娠率为42.9%,异位妊娠率2.7%,管腔再闭塞率1.8%.输卵管不完全性梗阻401例的734条不同程度梗阻的输卵管,行SSG插管注药治疗后随访1年妊娠率为43.9%,输卵管通而欠畅者为53.6%,输卵管通而不畅者为39.6%,输卵管通而极不畅者为6.8%,与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 SSG和FTR对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用,改制双球囊导管及5F同轴导管,操作时间短,且简便、安全,疗效可靠.
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改制后药房员工工作积极性影响因素调查
目的 通过对改制后医院药房的调研,探讨药房员工工作积极性的主要影响因子,为国家医药分开政策的更好执行提供理论依据和实践基础.方法 采用随机原则抽取三家医院药房核心员工、医院管理者、患者及家属,共225名,对“薪酬”、“工作成就”、“工作环境”和“学习发展”等因子进行调查.结果 薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励及学习发展激励四个激励因子均对药房员工的离职倾向有负向影响;人格类型会影响薪酬激励、工作成就激励、工作环境激励对离职倾向的作用效果;而人格类型不会显著影响学习发展激励对于离职倾向的作用效果;与外向型员工相比,薪酬激励、学习发展激励对内向型员工的离职倾向影响更大;而工作成就激励、工作环境激励对他们的离职倾向影响相对较小.结论 提供公平合理的、有竞争力的薪酬福利;优化工作设计,提高药房员工在工作中的参与度与成就感;建构优秀的企业文化和良好的工作氛围;建立完善的培训和职业生涯发展体系;了解员工的人格特征,把握其个性化内在需求,可更好地调动药房员工工作积极性.
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多孔吸痰导管的制作及临床应用观察
1996年8月我们改制了多孔吸痰导管,1998年2月推广在神经科应用,并与传统的单孔导管进行对照观察,临床验证效果满意,现介绍如下.
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改制后企业医院护士心理健康状况调查及干预
目的:探讨改制后企业医院护士心理健康状况及干预策略.方法:选用症状自评量表(SCL-90)对518名注册临床护士进行测量和评定,筛选有效调查问卷492份.结果:本组护士躯体化、强迫症状因子得分高于全国常模,其余各项低于全国常模(P<0.05,P<0.01).其中在编护士躯体化、强迫症状因子高于全国常模,人际关系、偏执因子得分低于全国常模(P<0.01);合同制护士各项因子分均低于全国常模(P<0.01).结论:改制后我院护士心理健康水平大有提高,但现存的心理问题不容忽视,应予以干预.
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清洗加冲洗法治疗慢性单纯型化脓性中耳炎80例
慢性单纯型化脓性中耳炎80例、80耳,男46例,女34例;20~55岁,平均37岁.病程3个月~30年,平均13.5年.乳突X线摄片示无骨质破坏,排除骨窦区的骨质破坏及空腔,确诊为慢性单纯型化脓性中耳炎.鼓膜大穿孔43耳,中穿孔27耳,小穿孔10耳.治疗方法是将直径2mm的盐水放气针改制成长8cm的平顶细吸引管.
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涎腺肿瘤组织芯片的制备
组织芯片是将数十个甚至数千个不同个体的组织标本按预先设计的顺序排列在一张玻片上所形成的组织微阵列.目前,制作组织芯片多采用组织阵列仪和商品钻头,但价格昂贵.本研究尝试手工制作方法,采用自行改制的打孔针制作组织芯片,以节约经费.现介绍如下.