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五例骨髓增殖性疾病误诊为心脑血管疾病
一、病例:例1:患者,女,73岁,因头痛就诊于神经内科,颅脑CT示脑出血,外周血白细胞计数.100×109/L,以中性粒细胞为主,幼稚粒细胞占20%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞占4%,红细胞计数4.2×109/L,血小板计数440×109/L.骨髓增生极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多为主,原始细胞8%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0,诊断为慢性粒细胞白血病,后转血液内科,经用羟基脲、干扰素、小剂量阿糖胞苷治疗及对症处理.外周血细胞恢复正常.症状基本消失,病情稳定.
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无脾肿大体征的儿童慢性粒细胞性白血病早期诊断:附3例报告
慢性粒细胞白血病(CML)是一种获得性造血干细胞恶性克隆增殖性疾病,儿童患者少见,约占同期儿童白血病总数的1.9%、3.2%、3.4%、5.9%左右[1-4].典型的CML主要表现为轻度贫血、乏力、低热、脾脏肿大,持续进行性外周血白细胞增高,并出现各阶段的幼稚粒细胞;骨髓增生极度活跃,以粒细胞系增生为主,有原始+早幼粒细胞增多,但＜20%,同时有嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多,90%以上患者骨髓中有特征性的ph+染色体或BCR/ABL融合基因.无脾肿大体征的儿童CML尚未见报道,本组报告3例患儿临床症状及实验室常规检查极不典型的早期CML,分析其患病的特点,以提高对本病的认识,及早治疗.
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胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例
病例:患者,男,71岁.因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟“右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病”收入院.入院查体:T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg.神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音.心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例
病例:患者,男,71岁.因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟“右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病”收入院.入院查体:T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg.神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音.心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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多发伤患者胸水出现嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多一例并文献复习
胸腹水涂片出现嗜酸性粒细胞增多并不少见,但外伤患者出现胸水嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增多的报道甚少,我院遇到一例(见附图),现结合文献,报道如下.
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嗜碱性粒细胞增多的急性白血病1例报告并文献复习
To explore the differential diagnosis of acute leukemia with basophilia,we analyzed clinical features,morphology,immunophenotyping,cytogenetics and molecular genetics from one case and reviewed relevant literatures.The patient had fatigue,fever,cough and splenomegaly.Mature basophils increased in the peripheral blood,bone marrow samples and electron microscopic evaluation.Bone marrow aspiration showed 54 ％ mature basophils.The blasts fulfilled the criteria of acute myeloid leukemia.Immunophenotyping revealed CD34+,HLA-DR+,CD117+,CD33+,CD13+,CD123+,CD38+.Fluorescence in situ hybridization found loss of P53/CEP17 and positive for BCR/ABL.The BCR/ABL p230 transcript determined by RT-PCR was 99.56％.Acute leukemia with basophilia is not common.Chronic myelogenous leukemia in blast crisis,acute myeloid leukemia with t(9;22)(q34;q11) or other abnormalities and basophilic leukemia can have basophilia,hence the differential diagnosis is useful in making a clear diagnosis and choosing an appropriate treatment.
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鼻窦炎并发多发性神经病脑脊液嗜碱性粒细胞增多1例
鼻窦炎并发多发性神经病,文献中未见报道.我科收治1例,其脑脊液嗜碱性粒细胞增多,现报告如下.
