自发性高血压大鼠勃起功能及海绵体形态结构的改变

目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)勃起功能的改变及其发病机理.方法:雄性SHR及同系WKY大鼠,夹尾法测量大鼠收缩压(SBP),皮下注射阿朴吗啡(APO)检测阴茎勃起功能,光镜及透射电镜观察海绵体形态结构的变化.结果:SHR组及WKY组阴茎勃起次数分别为0.6±0.5和2.4±0.6,差异非常显著.光镜下SHR大鼠阴茎海绵体血窦、内皮细胞、平滑肌细胞分布杂乱,血管内皮细胞连续性破坏;其内皮细胞及平滑肌细胞超微结构线粒体退变、内质网扩张,糖原颗粒、吞饮小泡及微丝减少.还可见大量间质组织增生及微血管腔闭塞.结论:高血压严重影响阴茎勃起功能,海绵体组织超微结构的病理改变可能是自发性高血压大鼠勃起功能下降的机理之一.

056西地那非改善心功能不全病人的勃起功能和生活质量

前列腺I125粒子植入术对勃起功能的影响

目的 探讨前列腺I125粒子植入术对前列腺癌(PCa)患者勃起功能的影响.方法 对复旦大学附属华东医院2011年1月至2014年6月接受前列腺I125粒子植入术治疗的PCa患者96例进行随访,时间6～48个月,平均22.5±12.1个月.采用国际勃起功能问卷表-5(intemationl index of erectile function-5,IEF-5)作为患者手术前后勃起功能的评判依据,并将患者按年龄分成70 ～ 75岁、76 ～ 80岁和81 ～85岁3组,分别在术前和术后6个月进行随访.综合分析前列腺I125粒子植入术对勃起功能的影响.结果 96例老年PCa患者术后的IIEF-5评分下降,与术前结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).按年龄分组后的各组间IIEF-5评分的变化情况无统计学差异(P＞0.05).结论 前列腺I125粒子植入术后对患者勃起功能有明显影响.但本研究中各年龄组间差异无统计学意义.

勃起功能和勃起障碍中的阴阳分子学

在勃起功能中,阴可以代表松弛,阳可以代表勃起.在过去的几十年里,有关勃起功能的学术研究多注重于阳,即勃起方面.但近年来,人们越来越关注阴,即松弛方面的研究,因为大家意识到阴茎松弛的研究意义并不亚于阴茎勃起,而且在某些类型的勃起功能障碍(ED)中阴茎松弛的机理发挥关键作用,比如糖尿病人的ED.同时有证据表明阴茎从松弛到勃起的转换过程中,阴阳信号通路是相互作用的,反之亦然.因此我们不能仅仅关注勃起功能阳的方面,也要关注阴的方面.本文的目的是综述目前调节阴茎阴阳的分子机制的研究.着重讨论了阴的调节通路,Rho激酶信号通路和阳的调节通路、环核苷酸信号通路.讨论是依照信号传导途径展开的,也就是从细胞外信号分子(例如正肾上腺素和一氧化氮)和它们的受体开始,到细胞内的效应物(例如Rho激酶和蛋白激酶G),再到第二效应物,后以收缩分子和磷酸二酯酶结束.木文还讨论了阴阳信号通路的相互作用.

长期服用西酞普兰通过增加烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶活性及活性氧簇的产生抑制一氧化氮生物活性而导致勃起功能障碍

西酞普兰是常见的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，被广泛用于抑郁症及焦虑症的治疗。该药用于早泄病人治疗时被发现可使精液质量下降。作者为探究长期服用西酞普兰对勃起功能的影响在大鼠上进行了实验。实验组大鼠持续四周每天经饮水摄入0.286mg/kg西酞普兰，停药48小时后测定勃起功能、血管反应性及血管内皮功能相关指标。
　　西酞普兰是常见的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，被广泛用于抑郁症及焦虑症的治疗。该药用于早泄病人治疗时被发现可使精液质量下降。作者为探究长期服用西酞普兰对勃起功能的影响在大鼠上进行了实验。实验组大鼠持续四周每天经饮水摄入0.286mg/kg西酞普兰，停药48小时后测定勃起功能、血管反应性及血管内皮功能相关指标。

高血流量阴茎异常勃起(5例报告及文献复习)

目的探讨高血流量阴茎异常勃起临床诊疗程序.方法5例阴茎异常勃起患者,经病史和体检,海绵体穿刺血气分析,彩色多普勒超声和超选择血管造影确诊为高血流量阴茎异常勃起,超选择阴部内动脉造影监视下动脉栓塞治疗,ⅡEF-5评分随访远期效果.结果4例有骑跨伤或会阴部钝性外伤史,血气分析结果接近动脉血.超声显示5例患者患侧海绵体动脉血流速度显著增加.超选择阴部内动脉造影4例患者在阴部内动脉海绵体支末端形成动静脉瘘(2例左侧和2例右侧);1例非外伤患者发现为海绵体血管瘤自发破裂.5例患者即时行明胶海绵动脉栓塞治疗,4例成功.1例失败患者改用微钢圈栓塞成功.随访结果无阴茎异常勃起复发,ⅡEF-5评分1例有中度勃起功能障碍.结论超选择性阴部内动脉栓塞是治疗高血流量阴茎异常勃起首选治疗方法.

雄激素在男性勃起功能中的作用;尿道下裂外科手术后成人的性行为和性功能--项对比性研究

阴茎再造勃起功能重建的研究现状

勃起功能重建作为再造阴茎功能重建的重要组成部分,近年来在材料选择、手术方法及组织工程学等方面不断发展,阴茎再造术也获得了不断地改进和完善.本文对近几年阴茎再造勃起功能重建的进展,以及常用的阴茎支撑材料,包括自体组织支撑物、人工假体支撑物及组织工程材料等研究进展进行综述.

中老年男性勃起功能与血清睾酮的相关性研究

目的 探讨中老年男性勃起功能(EF)与血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)和生物活性睾酮(Bio-T)之间的相关关系.方法 采用问卷调查的方式,比较236例正常勃起人群,369例轻度勃起功能障碍(ED)和390例中、重度ED患者的勃起功能指数评分(IIEF),化学发光法(CLIA)检测TT和性激素结合球蛋白(SHBG),计算FT和Bio-T水平.结果 中老年男性人群的ED发病率为76.28％,随着增龄而显著升高.ED患者的TT水平略低于正常勃起人群,但差异无统计学意义(P＞0.05);而FT和Bio-T显著低于正常勃起人群,差异具有统计学意义(P＜0.01).TT在不同IIEF评分的ED患者之间没有变化规律,FT和Bio-T则随着IIEF评分的减低而明显下降.Pearson相关分析显示:TT与IIEF评分之间无相关性,FT和Bio-T与IIEF评分呈显著正相关(P＜0.01).结论 中老年男性ED发病率随增龄显著升高.TT水平与ED无明显相关关系,而FT和Bio-T与ED显著相关;FT和Bio-T内分泌诊断价值优于TT,更能准确反应ED患者的血清睾酮水平.

肾移植及不同动脉吻合方式对阴茎勃起功能的影响

目的 评价不同动脉吻合方式对肾移植受者阴茎勃起功能的影响.方法 选取年龄23～58岁、移植肾存活1年以上、血清肌酐维持在130 μmol/L以下的已婚男性肾移植受者63人,对患者移植前、移植后6月及1年的勃起功能进行调查(依据国际问卷表IIEF-5),检测其中39例患者分别在移植前和移植后2个月其性功能相关激素的情况.结果 肾移植前与移植后6月及1年患者的IIEF评分相比,有显著性差异(P＜0.05);移植术后患者的性功能相关激素水平与血液透析期间有显著性差异(P＜0.05);移植术后6月供肾动脉与髂外动脉端侧吻合患者的勃起功能与髂内动脉端端吻合患者的勃起功能相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 肾移植后,患者的性功能相关激素显著好转,勃起功能也得到了改善,而采用髂外动脉端侧吻合患者的勃起功能要好于髂内动脉端端吻合患者.

法舒地尔对高血压大鼠勃起功能的影响

目的:探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对高血压大鼠勃起功能的影响及其机制.方法:12周龄雄性SD大鼠随机分成对照组(A组)、高血压组(B组)、法舒地尔治疗组(C组),建立高血压大鼠模型后,C组给予法舒地尔[30 mg/(kg·d)]腹腔注射,A组、B组给予等量生理盐水腹腔注射,术后10周测量大鼠阴茎海绵体内压/平均颈动脉压(ICPmax/MAP),Western印迹法测定ROCK1、ROCK2蛋白在阴茎海绵体的表达水平.结果:B组收缩压(mmHg)、ROCK1、ROCK2蛋白表达(190.39±5.07、0.048±0.002、0.143 ±0.011)较A组(124.81±4.01、0.036±0.001、0.101±0.011)显著增加(P＜0.05),C组收缩压(mmHg)、ROCK1、ROCK2蛋白表达(182.03±4.32、0.044±0.001、0.126±0.007)较B组显著降低(P＜0.05),B组ICPmax/MAP(36.82±5.47)较A组(59.99±5.69)显著降低(P＜0.05),C组(51.1±5.63)较B组显著提高(P＜0.05).结论:法舒地尔可通过抑制RhoA/Rho激酶信号高表达及可能的降血压作用而改善高血压大鼠勃起功能.

小肠黏膜下层移植修复海绵体神经损伤的实验研究

目的:研究小肠黏膜下层(SIS)移植替代损伤的双侧海绵体神经(CN)恢复大鼠的勃起功能. 方法:制备SIS,建立动物模型,分为CN损伤组、假手术组、SIS移植组,分别给予切断双侧的CN、仅游离CN以及SIS移植修复损伤的CN.术后3个月进行阿朴吗啡试验,了解阴茎勃起情况.取中、后段阴茎海绵体组织,进行nNOS免疫组化染色,记录nNOS阳性神经纤维的数目. 结果:阿朴吗啡试验:30 min内SIS移植组72.73%(8/11)的大鼠出现阴茎勃起,平均勃起(1.07±0.89)次;CN损伤组勃起率和勃起次数均为0;假手术组则为90.91%(10/11)和(2.19±1.17)次.无论是勃起率还是勃起次数,SIS移植组均显著高于CN损伤组(P<0.01),但仍然比假手术组低(P<0.05).nNOS神经纤维数目:SIS移植组为(70.36±10.09)条,CN损伤组为(22.09±4.76)条,差异有统计学意义(P<0.01),但二者均低于假手术组[(90.81±5.69)条,P<0.01]. 结论:SIS作为移植物修复损伤的大鼠CN损伤,有利于恢复CN损伤所致的勃起功能障碍.

P-Erk1/2和P-Akt1在高血压大鼠阴茎海绵体中的表达

目的:了解磷酸化Erk1/2(P-Erkl/2)和磷酸化Akt1(P-Akt1)在自发性高血压大鼠(SHR)和正常血压大鼠阴茎海绵体中的表达及与勃起功能的关系.方法:健康成年雄性SPF级SHR与对照组WKY大鼠各8只,14周龄,体重250～300 g.麻醉后颈动脉和海绵体内插管连续监测平均动脉压(MAP)和海绵体内压(ICP),利用电刺激海绵体神经,记录ICWMAP比值变化;免疫组织化学及RT-PCR技术检测P-Erk1/2和P-Akt1在大鼠阴茎海绵体的表达.结果:3V和5V电刺激海绵体神经后SHR组ICP/MAP比值(0.26±0.06、0.28±0.04)均较WKY组(0.46±0.12、0.76±0.13)显著降低(P均＜0.05),P-Erkl、P-Erk2 mRNA和P-Erk1/2蛋白的相对表达量在SHR组(0.81±0.05、0.91 4-0.06、54.22±10.05)较WKY组(0.42±0.04、0.68 ±0.14、7.05±1.45)显著升高(P均＜0.05);P-Aktl mRNA和P-Akt1蛋白的相对表达量在SHR组(0.90±0.05、11.17±2.21)与WKY组(0.92±0.06、10.91±1.86)无显著差异(JP均＞0.05).结论:高血压性勃起功能障碍的发生与阴茎海绵体P-Erk1/2的过度表达有关,而与P-Akt1的表达水平无明显相关.

勃起神经保留性膀胱全切Roux-y乙状结肠新膀胱的临床结果

目的:观察勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能、尿控、排尿和肿瘤复发情况. 方法:共有18例患者进行了勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术,评价肿瘤复发情况和功能性结果(尿控、排尿、勃起功能). 结果:平均随访41个月,2例分别于术后10个月和15个月死于癌症广泛性转移,这2例均为盆腔淋巴结阳性的患者.白天和夜间尿控率均为100%,11例患者有阴茎勃起功能,勃起率达61.1%,2例患者勃起功能受损,5例无勃起功能,手术前后IIEF-5评分为(13.72±6.39)、(10.83±8.25)分,差异有显著性(P<0.05). 结论:勃起神经保留性膀胱全切和Roux-y乙状结肠新膀胱术后患者阴茎勃起功能和尿控情况良好,肿瘤复发情况尚可接受,但仍需要长时间随访和大样本患者证实.

正常人口服枸橼酸西地那非后勃起功能的超声评价

目的:探讨勃起功能正常人服用枸橼酸西地那非后,阴茎完全勃起时的超声评价指标. 方法:受检者仰卧,阴茎上提,背侧紧贴腹壁,探头置于阴茎腹侧根部,进行纵、横切面扫查;分别在疲软、口服枸橼酸西地那非后勃起达佳状态时进行观测,观测内容包括阴茎海绵体、阴茎深动脉、阴茎背深静脉. 结果:所有受检者表示在心理和身体上均可以接受该检查方法,并未出现任何并发症,受检者均顺利完成检查并进行成功观测.与疲软状态比较,勃起时阴茎海绵体直径、阴茎深动脉内径、收缩期大流速及加速度发生明显改变,其中,勃起时阴茎海绵体直径为(18.57±2.50)mm,增粗(106.8±62.1)%;勃起时阴茎深动脉内径为(1.18±0.26)mm,增宽(54.9±29·O)%;勃起时阴茎深动脉收缩期大流速为(32.5±10.7)cm/s,增快(209.3±112.9)%;勃起时阴茎深动脉收缩期加速度为(5.71±2.71)cm/s2,增加(179.3±138.2)%. 结论:口服枸橼酸西地那非联合超声检测是一项客观评价阴茎勃起功能的新方法,具有无创、安全、易接受、无并发症、操作简便、临床易推广的特点.

难治性慢性前列腺炎患者精神因素与勃起功能的初步探讨

目的:探讨难治性慢性前列腺炎患者的精神因素与勃起功能. 方法:选取未经心理治疗的232例难治性和非难治性慢性前列腺炎患者分别进行NIH慢性前列腺炎症状评分、焦虑、抑郁评分和勃起功能评分并进行对比. 结果:难治性慢性前列腺炎患者的NIH慢性前列腺炎症状评分与非难治性患者无显著性差异,难治性慢性前列腺炎患者焦虑和抑郁评分分别高于非难治性患者焦虑和抑郁评分(P＜0.01),难治性慢性前列腺炎患者勃起功能明显低于非难治性患者(P＜0.01);慢性前列腺炎的焦虑抑郁评分与勃起功能评分有显著性负相关性. 结论:难治性慢性前列腺炎患者会存在明显的心理症状,并且在某种程度上影响到其勃起功能.

尿道重建治疗男性尿道狭窄对勃起功能、性生活质量的影响

目的:探讨男性尿道狭窄手术对勃起功能以及性生活质量的影响因素. 方法:回顾性分析326例行尿道重建手术男性患者的临床资料,并进行随访,分析年龄、尿道狭窄部位、长度、手术方式、手术次数、狭窄复发对术后勃起功能及性生活质量的影响. 结果:共收集172例患者(52.8%)有效数据,平均随访时间28.5个月.手术后勃起功能(P=0.002)、性生活质量评分(P=0.026)较术前明显下降.术前56例(32.6%)患ED,术后88例患ED(51.2%),增加18.6%;术前勃起功能正常116例中有38例(32.8%)术后出现ED. 结论:尿道狭窄部位、手术方式、术后尿道狭窄复发会降低尿道重建术后患者勃起功能、性生活质量.后尿道狭窄、采用经会阴途径尿道吻合患者术后ED发生率更大.勃起功能、性生活质量随着时间增长而逐渐改善.

Rho激酶及血红素氧合酶在自发性高血压大鼠阴茎海绵体中的表达

目的:探讨NOS/NO、HO/CO、RhoA/Rho激酶等信号通路在自发性高血压大鼠(SHR)阴茎海绵体中的表达及相互关系.方法:健康成年雄性SPF级SHR与对照组WKY大鼠各7只,16周龄,体重250～300 g.麻醉后颈动脉和海绵体内插管连续监测平均动脉压(MAP)和海绵体内压(ICP).利用电刺激海绵体神经,记录ICP/MAP比值变化.利用免疫组化和Western印迹方法分析ROCK2、HO-2、eNOS在阴茎海绵体中的表达变化.结果:SHR组在利用电刺激海绵体神经后ICP/MAP比值升高不明显(P＞0.05),海绵体组织中ROCK2蛋白表达水平升高显著(P＝0.017),HO-2表达水平则降低显著(P＝0.006).HO-2主要位于阴茎海绵体的平滑肌细胞及神经细胞内,eNOS则主要位于阴茎海绵体血管内皮细胞,两者在SHR组表达明显降低. 结论:NOS/NO、HO/CO、RhoA/Rho激酶与SHR ED有关,并且可能互相影响.

男性肾移植受者手术前后的勃起功能状况及动脉吻合方式对其影响

目的:评价男性肾移植受者手术前后的勃起功能状况及不同动脉吻合方式对勃起功能的影响.方法:选取22～60岁、移植后存活1年以上、血清肌酐9个月内维持在200 μmol/L以下的已婚男性肾移植受者55例,其中采用供肾动脉与髂内动脉端端吻合的39例,供肾动脉与髂外动脉端侧吻合的16例.运用IIEF-5对患者移植前及移植后3、6、9个月的勃起功能进行调查,并评价移植所采用的动脉吻合方式对其影响.其中25例分别在移植前和移植后1个月检测其垂体性激素的变化.结果:肾移植术后3、6、9个月患者的IIEF-5评分与术前比较,差异有显著性(P＜0.05);IIEF-5评分肾移植术后6个月、9个月患者与术后3个月比较,差异有显著性(P＜0.05);术前血液透析时间在12个月以内的患者IIEF-5评分高于血液透析时间在12个月以上的患者(P＜0.05);移植后9个月髂外动脉端侧吻合者的勃起功能好于髂内动脉端端吻合者,差异具有显著性(P＜0.05);移植术后1个月患者的垂体激素水平与移植前差异有显著性(P＜0.05).结论:肾移植后,患者的勃起功能及垂体激素水平得到了改善,而采用髂外动脉与供肾动脉吻合的患者勃起功能恢复要好于采用髂内动脉与供肾动脉吻合的患者.

生长激素对大鼠海绵体神经移植后再生的影响

目的:研究腓肠神经移植替代损伤的双侧海绵体神经(CN)后,生长激素(GH)对大鼠勃起功能恢复的影响.方法:24只雄性SD大鼠(3～4个月,300～400g)随机均分为2组:神经移植组(腓肠神经移植替代损伤的双侧CN);GH组(神经移植后皮下注射GH).2个月及4个月后,CN电刺激检测大鼠阴茎勃起功能,免疫组化SP法检测阴茎海绵体内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)神经纤维并图像分析计算阳性像素值.结果:2个月后GH组有31.25%CN对电刺激有勃起反应,较神经移植组0%差异有显著性(P＜0.05),nNOS阳性神经纤维的像素值在GH组为38 971±7 692,而神经移植组为16 538±3 179,差异同样具有显著性(P＜0.05);而4个月后GH组有75%的CN对电刺激有勃起反应,神经移植组43.75%的CN有反应,差异无显著性(P＞0.05);nNOS阳性神经纤维的像素值分别为91 348±18 965,79 276±12 021,差异亦无显著性(P＞0.05).结论:GH能促进CN移植后的再生,有利于盆腔根治性手术后勃起功能的恢复.