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尿流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值
目的:分析前列腺增生手术适应症选择中尿流动力学检查的应用价值.方法:研究对象选取本院接收的119例前列腺增生患者,收治时间2017年6月～2018年8月,治疗前均行尿流动力学检查,依据检查结果选择具体的治疗方法,观察治疗效果.结果:102例患者给予手术治疗,6例患者给予药物保守治疗,11例患者给予原发病治疗及对症治疗,所有患者经治疗后均改善症状及体征,好转出院;手术患者术后有11例发生并发症,实施相应处理后好转.结论:前列腺增生手术适应症选择中应用尿流动力学检查后,可提高适应症选择的准确率,使医生能够合理的制定治疗方案,促进患者康复.
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尿流动力学检查在老年男性排尿困难患者诊断中的意义
目的 探讨尿流动力学检查在老年男性排尿困难患者诊断中的意义.方法 358例有排尿困难的老年男性患者,小46岁,大86岁,平均年龄68.7岁,均行尿流动力学全项检查.结果 尿流动力学诊断:膀胱出口梗阻284例(79.33),逼尿肌不稳定176例(49.16%),逼尿肌顺应性降低84例(23.46),逼尿肌无力/受损31例(8.66%).结论 尿流动力学检查对于有排尿困难的老年男性患者的诊断、治疗等具有重要意义.
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尿垫试验在评价患者尿失禁程度的应用
目的使用尿垫试验评价尿失禁患者的漏尿情况.方法在专职尿失禁护士的指导下,使用尿垫试验对80例尿失禁患者在住院期间进行调查.并将结果与临床症状和尿流动力学检查结果相比较.结果80例患者中71例尿垫试验阳性,其中＜2 g有7例,轻、中度漏尿48例,严重漏尿12例,重度漏尿4例.尿垫试验中尿垫增加的重量与临床上患者使用尿垫的数量基本相符,与尿流动力学检查结果一致.结论尿垫试验能够真实地反映患者的尿失禁程度,简单、方便、经济,值得推广.
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单纯压力性尿失禁的女性需要做尿流动力学检查吗?
研究背景:压力性尿失禁(SUI)是妇女(尤其是中老年妇女)的常见疾病,可严重影响患者的生活质量.不同的诊疗指南对SUI的具体诊断标准不尽一致.尤其针对单纯SUI是否要进行尿流动力学检查方面目前尚未达成共识.
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膀胱压力容积测定在截瘫患者膀胱功能康复中的应用价值
脊髓损伤不仅造成患者截瘫平面以下感觉运动功能障碍,而且造成排尿功能障碍,可影响患者生存质量,如引起泌尿系统感染,严重者可危及生命.临床实践证明间歇导尿可使60%～80%的脊髓损伤患者维持或基本维持有效控尿状态,同时上尿路功能可得到很好维护,是一种有效的无创的膀胱功能康复治疗方法[1].但应用间歇导尿要求掌握患者的"膀胱安全容量",即膀胱内压力达到40cmH2O时的有效容量.尿流动力学检查可准确测定安全容量,然而,截瘫患者特别是高位颈段截瘫患者移动困难,一般医院又缺乏尿流动力学检测设备.因此,开展膀胱压力容积测定对开展间歇导尿及推动膀胱功能训练,具有重要意义.我们对33例行膀胱压力容积测定患者的临床资料进行回顾性研究,并探讨其临床应用价值.
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女性膀胱颈梗阻的诊治体会
女性膀胱颈梗阻是一种原因不明的下尿路疾病,常被误诊为下尿路感染,经久不愈,病程较长.1999年3月～2008年5月,我院诊断女性膀胱颈梗阻40例,并对其进行膀胱镜检查及尿流动力学检查后行经尿道膀胱颈电切术,效果良好,现报道如下.
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尿流动力学检查和盆腔动态MRI在盆腔脏器脱垂中的应用
目的 探讨盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿流动力学特点及动态磁共振对其诊断价值. 方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月临床诊断POP组患者21例,POP合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)组患者21例,同期就诊的一般患者15例作为对照组,通过盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)评估脱垂程度,行尿流动力学检查,评估膀胱尿道功能,行盆腔动态MRI检查,按HMO分度做出MRI诊断. 结果 1.POP组与POP+ SUI组测出单纯膀胱出口梗阻8例,大尿道压减低者11例,测出腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP) 27例,得到单纯POP合并隐匿性压力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI)6例.2.POP组H线长度、M线长度、盆隔裂孔横径较POP+ SUI组长(P＜0.05),差异有统计学意义.SUI+ POP组在力排期,膀胱尿道后角(Retro vesicourethral angle,RVA)和尿道倾斜角(Urethral inclined angle,UIA)较POP组大(P＜0.05),差异有统计学意义.3.动态MRI与POP-Q诊断POP的Kappa检验结果:前盆腔Kappa值为0.540 (P =0.001),一致性较强;后盆腔Kappa值为0.358 (P =0.002),一致性弱;中盆腔Kappa值为0.211 (P=0.026),一致性较弱.结论盆腔动态MRI可用于鉴别POP及POP+ SUI,结合尿流动力学有助于POP及POP+OSUI诊断.
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脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学检查的护理
尿流动力学是泌尿外科学的一门新兴分支学科,主要研究排尿的生理活动及其功能障碍,其原理依据流体力学和电生理学,检测尿路各部分压力、流率及生物电活动,了解尿路排送尿液的功能和机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化,为临床诊断提供准确的客观依据.脊髓损伤后神经源性膀胱尿流动力学检查有其特殊性,由于感觉的缺失,故患者的配合及检查后的护理对诊断与治疗该病显得尤为重要,结合我科行尿流动力学检查的护理体会现总结如下.
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尿流动力学检查在前列腺增生手术适应证选择中的临床价值
目的:评价尿流动力学检查在前列腺增生(BPH)手术适应证选择中的临床价值.方法:对110例BPH患者分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分(IPSS)以及尿流动力学检查.结果:110例BPH患者中均存在膀胱出口梗阻(BOO),术后BPH患者症状明显改善,各项尿流动力学指标都得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能也得到相应的改善.结论:尿流动力学检测可以判断BPH患者是否存在BOO以及了解逼尿肌及评价膀胱功能,选择合理的治疗方案及判断预后具有重要的临床意义.
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TURP术后复发高龄患者的网状支架处理8例报告
早期开展经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的少部分前列腺增生患者，在时隔10 a以上复发，患者已进入高龄行列，年龄超过80岁。由于高龄，经TUR手术后，若再行TURP或改开放手术均有难度，我们利用网状支架植入处理了8例患者，效果满意，报道如下。1 临床资料 本组病例共8例，年龄81～85岁，行TURP术后12～15 a，以尿潴留入院。肛诊：前列腺Ⅰ度～Ⅱ度增生，“B”超提示：前列腺轻、中度增生。均可通过18F尿道探子。均并有其他老年性疾患，其中高血压6例，冠心病5例，肺气肿7例。治疗：术前经“B”超测定前列腺部尿道长度，取相应长度的镍钛合金网状支架，硬膜外麻醉，经尿道植入。3例植入困难病例，行耻骨上小切口，示指进入膀胱经尿道引导植入器。结果：本组均一次植入成功，术后从尿道插入8F导尿管，2～3 d拔除，可自行排尿，测Qmax11～19 ml/s，残余尿量30～56 ml。手术时间：30～45 min，无输血，病人均很好地耐受手术。2 讨 论 早期开展TURP的前列腺增生患者，可能少部分因切不干净，一段时间后出现复发。采用网状支架治疗时，需确定排尿困难为复发所致，而非后尿道狭窄或膀胱颈挛缩等所致。本组病人肛诊，“B”超均提示有前列腺组织增生，可顺利插入18F的尿道探子，我们考虑为复发所致。若为尿道狭窄或膀胱颈挛缩，以内切开为宜。曾有网状支架治疗后尿道狭窄成功的报道。 近来有人注意到TURP术的效果不良，与老年逼尿肌功能障碍有关，这确是一个应注意的问题，有怀疑者，应尽量行尿流动力学检查，以除外这类疾患，网状支架对治疗这类病人不适宜。 电切术后复发，有时已过相当长的一段时间，患者相应进入高龄，手术的安全性应充分考虑。本组年龄已达81～85岁，均有一些老年合并症。网状支架植入微创有效，且远期效果亦不错，可作为一种治疗选择。
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尿流动力学检查在良性前列腺增生患者治疗中的临床意义探讨
目的探讨尿流动力学检查在良性前列腺增生患者治疗中的临床意义。方法 将我院收治的86例良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组，每组患者43例，对照组均给予尿道前列腺电切术(TURP)，观察组术前给予尿流动力学检查，根据检测结果给予不同的治疗方法，观察两组患者临床疗效、术后并发症发生率及患者生活质量。结果 观察组术后大尿流量(Q-max)为为21.6±3.2ml/s，24h平均尿量为189.3±8.4ml，对照组术后Q-max为15.3±2.6ml/s，24h平均尿量为147.5±7.6ml，两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)；术后随访3个月，观察组IPSS评分为5.75±1.42，IPQOL评分为9.48±0.32，不良反应发生率为11.6%，对照组IPSS评分为9.35±1.28，IPQOL评分为6.05±0.47，不良反应发生率为27.9%，两组预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿流动力学检查应用于良性前列腺增生患者的治疗中，能显著提高临床疗效和改善预后，具有重要的临床应用价值。
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尿流动力学检查带教的体会
目的 总结我校在尿流动力学检查临床带教中的体会,提高临床技能操作的带教质量.方法 在带教中提高学生对尿流动力学检查的认识,培养学生对尿流动力学检查的兴趣;利用多媒体教学,将抽象的尿流动力学检查理论形象化生动化;培养学生独立动手能力及分析尿流动力学检查图的能力;不断提高带教老师的带教水平.结果 提高了学生对尿流动力学检查的重视,启发了学生学习尿流动力学检查的兴趣,掌握了尿流动力学检查操作,培养了学生独立动手能力及独立分析尿流动力学检查图的能力.结论 不断探索教学方法,是做好尿流动力学检查带教工作的保证.
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综合心理干预在尿流动力学检查中的应用效果观察
目的 观察心理干预措施在尿流动力学检查中的应用价值.方法 选择125例行尿流动力学检查患者,随机分为干预组63例和对照组62例.2组均予常规术前准备,并发放汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其焦虑值,干预组配合综合心理干预(包括心理干预、认知干预、行为干预).比较2组患者检查前后心率、收缩压、尿动力学检查的测量时间、次数及心理指标(焦虑值)测量结果.结果 干预组检查后心率、收缩压较检查前均降低(P均<0.05);对照组检查后心率、收缩压较检查前均有所升高,但无统计学意义;检查结束后2组心率、收缩压比较有显著性差异(P均<0.05);与对照组相比,干预组检查完成的平均时间明显缩短,完成检查所需重复的次数及焦虑值明显降低.结论 心理干预可更好地调动患者的主观能动性,使其能更好地配合检查,从而使得到的测量结果更接近真实的尿路功能状态,测量数据更精确.
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神经源性膀胱的门诊管理
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常,引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时,即发生神经源性膀胱[1].神经源性膀胱功能障碍是动态进展的,必须结合尿流动力学检查对患者的储尿及排尿功能、临床表现及全身情况进行动态评估和分型,并以此为依据选择适宜的膀胱管理方法[1],并贯穿于包括门诊、住院、居家护理管理中,才能大限度地避免泌尿系并发症的发生,提高患者的生存质量,现报道如下.
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前列腺间质肉瘤1例临床分析
前列腺间质肉瘤是一种发病率极低的前列腺恶性肿瘤，由前列腺间叶组织分化而来，恶性程度高，治疗效果不佳且预后差，我院一例前列腺间质肉瘤病例，报告如下。
1 临床资料
患者男，65岁，因进行性排尿困难，于2014年10月就诊于我院，直肠指诊示前列腺体积增大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，无压痛，前列腺表面未触及明显硬结。实验室检查：血清 PSA 1．3 ng／ml， fPSA／TPSA 比值14．39％，碱性磷酸酶51 U／L。泌尿系彩超提示前列腺大小为60 cm×45 cm×48 mm，回声不均匀，实质内可见囊性回声及钙化回声；排尿后膀胱内残余尿量小于10 ml。尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌收缩力正常（大尿流率时膀胱逼尿肌收缩力为67．2 cmH2 O，大尿流率为6．3 ml／s）。诊断为前列腺增生症，于全麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后病理：组织内可见梭形细胞肿瘤浸润；免疫组化结果：CD34（-），Desmin （灶状＋），ki-67（10％＋），MyoD1（灶状＋），SMA （-），myogenin （灶状＋），Bc1-2（-）， CD117（YR145）（-），Dog-1（SP31）（-），S-100（-），PR （16）（-）。结合形态学及免疫组化结果，符合间质肉瘤（恶性叶状肿瘤）伴异源性成分（横纹肌成分）。 -
48例女性尿道综合征的尿流动力学分析
女性尿道综合征(FUS)是多种疾病共有的症状群,临床上并不少见.通常表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口痛或烧灼感,性交痛.尿液检查白细胞增多,有时兼有血尿,但亦可正常[1].
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经皮神经电刺激治疗脑卒中后尿失禁
目的 探讨经皮神经电刺激(TENS)对脑卒中后尿失禁患者的治疗作用.方法 61例脑卒中后尿失禁患者随机分为治疗组32例和对照组29例,治疗组除了行脑卒中常规治疗以外,给予经皮神经电刺激( TENS)治疗,对照组仅给予常规内科治疗,治疗前后应用膀胱过度活动症状评分表(OABSS)、日常生活能力评定(Barthel Index),尿流动力学检查,比较治疗组和对照组的差异.结果 治疗组患者OABSS评分明显低于对照组,而日常生活活动能力评分和尿流动力学检查指标明显高于对照组.结论 经皮神经电刺激(TENS)对脑卒后尿失禁患者的尿失禁症状有显著的治疗作用,对提高脑卒后尿失禁患者日常生活能力有临床意义.
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良性前列腺增生患者尿流动力学检查前预防性应用抗生素的研究
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者行尿流动力学检查前预防性应用抗生素的有效性及安全性.方法:选取2010年10月至2012年10月行尿流动力学检查的BPH患者256例,随机分为两组,对照组(n=118)检查前不用预防性抗生素应用,试验组(n=138)检查前30 min用头孢西丁钠1.0g静滴后由同一名医生行全套尿流动力学检查.对比两组患者尿路感染发生率. 结果:对照组患者中发生尿路感染24例(20.3％),试验组10例(7.3％),两组结果有统计学意义(P＜0.01).合并糖尿病患者感染率试验组6.7％ (3/45),对照组23.5％(8/34),两组对比有统计学意义(P＜0.05);合并残余尿(＞50 ml)患者感染率试验组5.4％(3/56),对照组18.5％(10/54),两组对比有统计学意义(P＜0.05);合并糖尿病及残余尿患者感染率试验组9.5％ (2/21),对照组44.4％(8/18),两组对比有统计学意义(P＜0.05);试验组中仅有3例出现药物不良反应(2.2％). 结论:BPH患者,特别是合并糖尿病及残余尿患者,行尿流动力学检查前预防性应用抗生素能有效预防尿路感染的发生,且具有良好的安全性.
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尿流动力学检查的护理配合
总结1000例行尿流动力学检查的护理配合体会.尿流动力学检查前做好患者心理护理及环境准备 、物品准备,检查中严格无菌操作,在膀胱充盈期 、膀胱排尿期 、尿道压检查时严密观察患者生命体征 、注意保暖 、保护隐私 、预防感染等护理,检查后做好患者的健康宣教.995例患者顺利完成尿流动力学检测,5例插管未成功(4例前列腺术后 、1例尿道憩室伴结石).
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尿流动力学的临床应用体会(附304例报告)
目的总结我科2002年6月～2004年11月开展尿流动力检查以来的临床应用体会.方法回顾总结304例尿流动力检查.结果304例尿流动力检查患者均顺利完成检查.结论尿流动力检查时,检查室环境、设备的准备和保养、患者宣教及操作过程,均是保证尿流动力学检查顺利进行和实验数据准确的重要因素.
