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糖尿病与情志变化探析
通过长期临床观察,证明糖尿病发生与发展和精神创伤及情志失宜有关,现浅谈如下.情志与消渴病(糖尿病)的关系,中医古籍中早有论述,如<灵枢*五变篇>谓:"怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅."刘河间<三消论>谓:"消渴者,……,耗乱精神,过违其度之所成也."又如<儒门事亲>谓:"消渴一症,如果不减嗜欲,或不节喜怒,病虽一时治愈,终必复作."<临证指南医案>谓:心里愁郁,内火自燃,乃消症大病."说明古人早认识到情志失常是导致糖尿病的重要因素.
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活血化瘀中药干预动脉粥样硬化作用机制研究进展
动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成是引起心脑血管事件发生的重要原因［1，2］。临床常通过扩张血管、调整血脂、抗血小板聚集、溶栓、介入和外科手术等治疗措施延缓动脉硬化的进展。《素问·至真要大论》中“疏其血气，令其调达”是关于活血化瘀理论的早论述［3］。《金匮要略》使活血法得到完善［4］。现将活血化瘀类中药干预动脉粥样硬化作用机制概述如下。
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经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果分析
目的 探讨经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果.方法 对佛山市妇幼保健院2016年9月-2017年9月间70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行研究,根据通气方式分为鼻塞组(n=35)和传统组(n=35),鼻塞组进行经鼻塞式持续气道正压通气治疗,传统组进行鼻导管或面罩吸氧,分析总结两种通气方式的运用效果.结果 鼻塞组患儿治疗24h后PaO2(73.8±6.7) mmHg、pH(7.3 ±0.1)与传统组(64.2±7.8) mmHg、(7.2±0.1)相比显著升高,PaCO2水平(44.8±5.8) mmHg与传统组(49.5±6.2) mmHg相比显著降低(P=0.000、0.002、0.000).鼻塞组患儿通气时间(25.3±5.1)h、住院时间(22.1±4.2)d、住院费用(2.1±1.4)元与传统组(31.2±5.6)h、(28.5±4.6)d、(2.8±1.1)元相比显著降低(P =0.000、0.000、0.023).鼻塞组患儿并发症发生率8.6％与传统组31.4％相比显著降低(P=0.017),差异具有统计学意义.结论 经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,效果显著.
关键词： 鼻塞式持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 气管插管 血气 -
后腹腔镜CO2对血压和血气的影响
我们于2001年3月至2002年6月实施了29例经后腹腔途径腹腔镜治疗泌尿外科疾病,效果极为满意.后腹腔镜操作首先需在后腹膜间隙创造一空间并通过持续注入CO2气体维持该空间扩张,因此可导致CO2的吸收.为了探讨CO2的吸收对血压和血气的影响,我们对11例患者进行了观察,现报告如下.
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七氟醚对单肺通气期间血气和循环的影响
目的 观察七氟醚吸入麻醉在胸外科非肺部手术行单肺通气期间对病人血气和循环的影响.方法 20例ASAI-Ⅱ级的病人.用芬太尼2μg/kg,咪唑安定O.05mg/kg,异丙酚(2-3)mg/kg,司可林1.5mg/kg作静脉快速诱导,插入右侧双腔气管导管.用吸入1.3-2.0MAC的七氟醚,间断静注维库溴铵和芬太尼维持麻醉.于双肺通气(TLV)30min,右侧单肺通气(OLV)15min,30min,60min测定血气及血流动力学指标.结果 右侧OLV期间,动脉血氧分压(Pa02)和氧饱和度(SaO2)较TLV30min时明显下降(P＜0.05),但绝对值仍在正常范围内,而其他参数基本保持不变.结论 在右侧OLV期间七氟醚吸入麻醉对肺内分流有影响,对机体HPV有一定的抑制作用,但不影响临床安全使用..
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无创呼吸机应用于治疗ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床研究
目的:探讨无创呼吸机应用于治疗重症监护病房(ICU)重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法:回顾性分析76例ICU病房重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组(常规治疗)与研究组(常规治疗+无创呼吸机).对比两组治疗效果及安全性.结果:治疗后,研究组血氧、血气分析指标水平均优于对照组,总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:ICU重症心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中采用无创呼吸机辅助通气效果更为理想.
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软男人
在我的词库里,可以为男人找到很多代名词:强硬,彪悍,力量,高大威猛,血气方刚……但他实在不像个爷们,用现在的网络流行语来说,很“娘”.认识他时,是在朋友组织的饭局上.那天,我们都喝了酒.
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百乐眠联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍的临床效果观察
目的:评估慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍患者使用百乐眠和孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗的效果.方法:选取2015年1月至2018年1月在福建省泉州市安溪县医院接治的慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍患者210例.按照随机数字法分为对照组和观察组,每组105例.对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片和百乐眠联合治疗.分析2组患者的治疗效果.结果:治疗后观察组患者的肺功能指标、 血气指标以及睡眠障碍情况均显著优于对照组(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病并发睡眠障碍患者使用百乐眠和孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗效果较好,患者病情能够显著改善.
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血气分析在婴幼儿腹泻诊疗中的应用价值
目的:探讨婴幼儿腹泻后血气的变化及相关性.方法:血气是足跟动脉化毛细血管法.结果:28例均存在着不同程度的混合性酸中毒.结论:婴幼儿腹泻后存在着明显的代谢性酸中毒,酸中毒的程度与脱水轻重基本一致,故动态监测血气有助于判断病情、指导治疗、估计预后.
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5％碳酸氢钠对单肺通气患者血气的影响
目的:研究5％碳酸氢钠(NaHCO3)对OLV患者血气的影响.方法:择期ASAⅠ或Ⅱ级开胸手术患者60例,随机等分三组.Ⅰ组:空白对照;实验Ⅱ组:5％ NaHCO330 ml;实验Ⅲ组:5％NaHCO360 ml.三组均采用静吸复合麻醉,诱导静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg,维持吸入1～2％异氟烷、连续输注瑞芬太尼0.1～ 0.25μg/(kg min)、间断应用维库溴铵0.02～0.03 mg/kg.连续监测BP、HR、SpO2和PETCO2.在麻醉前基础值(T0)、麻醉诱导后双肺通气时(T1)、单肺通气30 min时(T2)、手术完毕前双肺通气时(T3)采外周动脉血1ml进行血气分析.结果:三组患者的BP、HR、SpO2、PaO2和PaCO2等组间比较差异无统计学意义(P＞0 05).pH值、BE值、SaO2实验组与对照组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论:OLV下开胸手术患者应用60 nml 5 ％NaHCO3:血液pH值下降幅度小,氧离曲线偏移减少;患者BE值下降幅度小,利于机体各器官维持正常生理功能;患者SaO2较高,便于血液携带更多O2供组织利用;应用NaHCO3后并不会影响CO2排除的程度.
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休克患者股动脉与桡动脉血气采集方法的比较研究
目的:比较休克患者经股动脉和桡动脉采集血气成功率、时间、血肿发生率.方法:将82例休克患者随机分为股动脉穿刺组(A组)42例和桡动脉穿刺组(B组)40例.两组患者取平卧位,使用BD公司生产的注射器进行动脉血气采集.采集动脉血气时,分别记录两组患者穿刺成功率、操作总耗时间、血肿发生率.结果:穿刺成功率A组为98%,B组为70%(P<0.05);操作总耗时A组平均2min,B组平均8min(P<0.05);穿刺部位血肿发生率A组为10%,B组为8%(P﹥0.05).结论:休克患者行动脉穿刺采集血气标本时,股动脉穿刺比桡动脉穿刺成功率高,操作时间少,可以优先选择股动脉穿刺
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试产中宫内感染
目的:探讨产时宫内感染孕妇继续试产及中转剖宫产后新生儿结局比较.方法:选取2014年10月—2015年2月大连市妇幼保健院产房阴道试产中诊断为宫内感染病例156例,记录其临床症状、体征及实验室检查指标,新生儿APgar评分及脐动脉血气分析比较,分析中转剖宫产术必要性.结果:156例产时宫内感染患者中,33例(21.0%)确诊宫内感染后中转剖宫产术,123例(79.00%)为继续试产.中转剖宫产术及继续阴道试产患者新生儿APGar评分未见明显差异P>0.05,脐静脉血气分析均正常,但剖宫产血气比阴道试产更好,P<0.05.结论:产程中诊断为宫内感染,如胎心率正常,短时间内阴道分娩,建议继续阴道试产.
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糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析
目的 观察慢阻肺急性加重期患者采用不同方法治疗的临床疗效及安全性.方法 随机将2014年5月至2017年5月期间收治的36例慢阻肺急性加重期患者分为观察组(实施糖皮质激素+特布他林联合治疗,n＝18)和对照组(实施特布他林单用治疗,n＝18),对两组患者实施治疗前后肺通气功能、血气指标改善情况,以及疾病治疗效果进行观察和比较.结果 两组患者治疗后的临床治疗总有效率分别为观察组94.44％,对照组66.67％,P＜0.05;组间治疗前后肺通气功能、血气指标比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05.结论 糖皮质激素+特布他林联合治疗在慢阻肺急性加重期患者中的应用效果显著,值得推广.
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钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)对经择期剖宫产术娩出的新生儿脐血血气值的影响
目的:观察择期剖宫产术前应用钠钾镁钙葡萄糖注射液对新生儿娩出后即刻脐血血气值和娩出后3-5d黄疸指数的影响.方法:拟行择期剖宫产术的产妇101例,随机分入乳酸钠林格氏液组(R组,n=49)和钠钾镁钙葡萄糖注射液组(L组,n=52).产妇入室后开放外周静脉,并快速静滴10ml/kg的乳酸钠林格氏液(R组)或钠钾镁钙葡萄糖注射液(L组),随后行硬膜外麻醉下的剖宫产术.检测并比较两组新生儿娩出后即刻脐动脉、脐静脉血气值(PH值、PO2、PCO2、HCO3-、BG、乳酸、钠、钾、镁、钙水平)和娩出后3-5d的黄疸指数.结果:除外R组产妇身高略高于L组(162.8±4.3cm vs.160.8±4.4cm.P＜0.05),两组产妇其余一般资料的差异无统计学意义.两组间新生儿脐血的PH、PaO2、PaCO2和HCO3-的无统计学差异.R组脐动脉、脐静脉的BG、Mg2+均低于L组,乳酸水平均高于L组(P＜0.05).术后5d,R组新生儿黄疸指数高于L组(P＜0.05).结论:剖宫产术前使用钠钾镁钙葡萄糖注射液行血容量预充,可显著改善新生儿内环境,并降低娩出后早期的新生儿黄疸水平.
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模拟掩埋条件下骨折复合低氧缺水缺食大鼠血气参数和生化指标变化研究
目的：探讨模拟掩埋条件下骨折复合低氧缺水缺食大鼠的动脉血气参数和生化指标的变化特点。方法：应用雄性Wistar大鼠80只，随机分为对照组、单纯骨折组、缺氧缺食缺水组和骨折复合低氧缺水缺食组，于致伤后第1、3、5和7天检测动脉血气和血生化指标。结果：1.单纯骨折组大鼠血气和离子与对照组无显著差异；骨折复合低氧缺水缺食组大鼠PaCO2、PaO2、Cl-及Ca2+显著降低，K+显著升高；2.骨折复合低氧缺水缺食组大鼠尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶与对照组相比显著升高。结论：骨折复合低氧缺水缺食可导致大鼠肾、肝和新功能能损害，且骨折可加重低氧缺水缺食所导致的上述脏器功能障碍，并具有多器官性、速发性、持续性特点。
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《内经》的生命观、疾病观及养生原则和方法
1 《内经》 的生命观《内经》 认为生命是一个有时限的过程,新生命的形成,有一定的物质基础,"人始生,先成精".母血、父精是后代个体先天禀赋的来源,生命的表现形式为神,神是生命活动的主宰及集中体现.故 《灵枢·天年》 云:"人之始生……以母为基,以父为楯.失神者死,得神者生也……何者为神?岐伯曰:血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人."自然界为人类提供了赖以生存的基本条件.
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《内经》的生命观、疾病观及养生原则和方法
1《内经》《内经》认时限的过程，新生的物质基础，“人母血、父精是后代来源，生命的表现命活动的主宰及枢·天年》云：以母为基，以父为神者生也……何血气已和，荣卫已气舍心，魂魄毕自然界为人类提基本条件。《内在我者德也，地之气薄而生者也”生，四时之法成”，自然界万物产生生命形成的自然而生存。
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《诸病源候论》导引系列之“腰痛不得俯仰候”导引法
原文肾主腰脚,而三阴三阳十二经、八脉,有贯肾络于腰脊者.劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也.阳病者,不能俯;阴病者,不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛而不能俯仰.
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《诸病源候论》导引系列之“虚劳口干燥候”“虚劳阴痛候”导引法
“虚劳口干燥候”导引法原文此由劳损血气,阴阳断隔,冷热不通,上焦生热,令口干燥也.简析虚劳引起的口干舌燥是因为血气损耗,上下阴阳被阻隔,冷热不能交通,引起人体上焦生热,热耗津液,故使口中干.原文《养生方·导引法》云:东向坐,仰头不息五通,以舌撩口中,漱满二七,咽.愈口干.
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《诸病源候论》导引系列之“虚劳体痛候”导引法
“虚劳体痛候”导引法原文劳伤之人,阴阳俱虚,经络脉涩,血气不利.若遇风邪与正气相搏,逢寒则身体痛,值热则皮肤痒.诊其脉,紧濡相搏,主体节痛.其汤熨针石,别有正方.补养宣导,今附于后.
