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纵隔生殖细胞肿瘤37例临床分析
生殖细胞肿瘤好发于卵巢和睾丸,纵隔是其在性腺以外、特别是沿着人体中线常见的发生部位之一.纵隔生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤类肿瘤、精原细胞瘤和非精原细胞性生殖细胞瘤,以前者多见.1992~2005年,我们共收治37例纵隔生殖细胞肿瘤患者,现进行回顾性分析.
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单纯型卵巢无性细胞瘤的MRI诊断
目的 探讨单纯型卵巢无性细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的单纯型卵巢无性细胞瘤患者的临床、MRI及病理资料,总结其MRI表现.结果 6例肿块均位于单侧,肿块平均长径15 cm,呈类圆形、类椭圆形及哑铃状,包膜完整、边界清楚.4例为实性肿块伴坏死或囊变,2例为实性为主的囊实性肿块,实性部分T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号,坏死及囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号;T2WI上见低信号纤维间隔将肿块分隔成多发小叶样改变.4例见流空血管影.DWI见实性部分呈高信号.增强扫描实性部分呈渐进性强化,动脉期呈轻度强化,静脉期呈中度强化,平衡期呈持续中度强化,纤维间隔及包膜呈渐进性明显强化.结论 单纯型卵巢无性细胞瘤的MRI典型表现为低信号纤维间隔将肿块分隔成多发小叶样改变,结合患者年龄可作出诊断.
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睾丸卵黄囊瘤的超声诊断
睾丸肿瘤分原发性和继发性两类,后者较为罕见.原发性睾丸肿瘤属生殖细胞肿瘤,主要见于青壮年,多为精原细胞瘤,非精原细胞瘤临床较少见,主要包括睾丸绒毛膜上皮癌、畸胎瘤、睾丸卵黄囊瘤等.
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青春期卵巢肿瘤45例诊治体会
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,可发生在任何年龄.青春期前后卵巢肿瘤不多见,在诊断与治疗方面与成年人相比较有其特殊性.作者将本科近10a收治的18岁以下卵巢肿瘤45例的治疗体会报道如下.
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纵隔卵黄囊瘤的临床诊断与治疗
卵黄囊瘤(yolk sac tumor)又称内胚窦瘤(endoder-mal sinus tumor)是一种由胚外结构一卵黄囊发生的高度恶性的生殖细胞肿瘤,绝大多数发生在卵巢,约占卵巢恶性肿瘤的6~15%,死亡率极高,约86~100%,在5月内死亡[1].发生在纵隔的卵黄囊瘤非常罕见,近期作者收治1例,并不全查阅国内1982年以来发表的10例[2~10](加上作者收治1例共11例),均为术后确诊.故通过国内病例和国外一组10例[11],就其临床诊断加以综述,并有益于治疗方案的选择.
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患上罕见生殖细胞肿瘤湖北17岁"阴阳人"还原女儿身
因同时携带男人和女人的染色体,17岁的小惠(化名)成为了"阴阳人".今年3月,小惠在湖北省妇幼保健院通过手术"还原"了少女之身.
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睾丸生殖细胞肿瘤62例临床分析
目的:探讨睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、治疗、预后情况及对性功能的影响.方法:对1992年3月~2006年4月收住院的睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床及随访资料进行回顾性分析和总结.结果:精原细胞瘤(SGCT)患者平均发病年龄40.3岁,比非精原细胞瘤(NSGCT)大6.9岁;B超显示,SGCT多表现为低回声,NSGCT多为不均匀回声;两者5年总生存率分别为93.94%、82.35%;疾病或治疗相关性性功能障碍发生率14.29%.结论:①血清肿瘤标志物、超声、腹部CT检查对于睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、临床分期及预后判断有一定参考价值.②SGCT期患者单纯手术与手术加放疗疗效相当,Ⅱ期患者应给予手术加放疗;NSGCT患者应给予手术加化疗等综合治疗.③睾丸肿瘤及相关治疗对性功能影响较小,勃起功能障碍主要与放疗有关.
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克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤(附1例报告并文献复习)
目的:探讨克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床特点及诊治方法.方法:对1例克氏综合征合并原发纵隔恶性牛殖细胞肿瘤患者进行相关的实验室内分泌学检查和染色体核型分析,并对纵隔原发病灶行根治性切除术.术后给予5个疗程的顺铂、博莱霉素和长春新碱化疗,并联合放疗.结果:内分泌多项指标异常.染色体核型为47,XXY,手术切除标本病理提示为混合性生殖细胞源性恶性肿瘤(成熟畸胎瘤,精原细胞瘤和卵黄囊瘤成分),随访2年肿瘤无复发.结论:克氏综合征合并原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的正确诊断,及早合理治疗对改善患者精神状态.提高生活适应能力等具有重要的临床意义.
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一期睾丸癌的治疗
在近5年中,一期睾丸癌的治疗已经发生了巨大变化.这篇文章着重讨论了临床一期非精原和精原生殖细胞肿瘤的诊断和治疗上的变化.
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腹膜后淋巴结清扫与化学药物治疗在睾丸非精原细胞生殖细胞瘤治疗中的选择:孰优孰劣?
腹膜后淋巴结清扫(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)以及化学药物治疗均为睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患者睾丸切除术后重要的初始治疗手段,其中血清肿瘤标志物阴性的Ⅰ期和部分Ⅱ期 NSGCT 患者,在接受 RPLND 或化学药物治疗后均可获得相近的长期肿瘤治愈率[1-6],因此两种治疗选择均被广泛应用于Ⅰ期和ⅡA/B 期NSGCT的临床治疗中。事实上,RPLND与化疗两种治疗策略在 NSGCT 的治疗中,无论是疾病复发率或是不良反应事件上都是有较大差异的,RPLND与化疗孰为优的管理选择仍然存在争议[7-8]。
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儿童原发性纵隔生殖细胞肿瘤的治疗
原发性纵隔生殖细胞肿瘤,在儿童期非常少见.1965~1996年我科共收治此类患儿5例,现报告如下.
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216例卵巢生殖细胞肿瘤的临床分析
0 前言卵巢生殖细胞肿瘤来源于胚胎期生殖细胞,年轻妇女发病率高,特别是恶性生殖细胞肿瘤.卵巢生殖细胞肿瘤的治疗主要依据病理诊断是良性或恶性而定..本文对216例卵巢生殖细胞肿瘤病人的临床表现和治疗过程进行了分析.
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TIP方案一线治疗晚期中高危睾丸生殖细胞肿瘤的回顾性分析
目的 回顾性分析紫杉醇、异环磷酰胺联合顺铂(TIP)方案作为一线治疗晚期中高危睾丸生殖细胞肿瘤的疗效和安全性.方法 选取晚期中高危男性睾丸生殖细胞肿瘤患者,一线给予TIP方案进行治疗,评估该方案的客观有效率、2年的无进展生存率(PFS)和总生存率(OS).结果 共20例患者纳入本研究,平均用药周期为4.25周期,6例患者获得完全缓解(30%),7例患者获得部分缓解(35%),客观有效率65%.中位随访时间25月,3例患者因肿瘤进展死亡.2年的PFS率为72.9%,OS率为89.1%.血液学毒性为常见的不良反应(95%),其中3~4级中性粒细胞减少的发生率为30%.结论 TIP方案一线治疗晚期中高危睾丸生殖细胞肿瘤较既往报道提高了患者的PFS率和OS率,不良反应可控,确立为一线方案仍需大样本临床研究.
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睾丸平滑肌肉瘤1例分析
0 引言睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤多见,睾丸平滑肌肉瘤罕见,我们于2007年7月收治一例左侧睾丸平滑肌肉瘤,现报告如下:
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基底节及丘脑肿瘤的影像学诊断
基底节及丘脑肿瘤位于大脑深部,虽然发生率不高,但种类很多,临床及影像学表现常缺乏特异性,难以准确定性[1].过去一直认为该区肿瘤邻近重要结构不宜手术切除,但随着显微神经外科技术的不断发展,许多肿瘤可得到大部甚至全部切除;而有些肿瘤如生殖细胞肿瘤和淋巴瘤放疗效果较好[2].因此准确定性对治疗方案的选择和预后判断具有重要意义.现将常见基底节丘脑区肿瘤的影像学诊断问题做一简要探讨.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT诊断
目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT特点.资料与方法 回顾性分析62例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT资料,包括卵黄囊瘤24例、未成熟畸胎瘤22例、无性细胞瘤11例和良性畸胎瘤恶变5例.结果 囊性肿块9例,囊实性肿块19例,实性肿块34例.26例肿块内可见钙化.22例显示脂质成分.14例未成熟畸胎瘤可见盘曲带状略低密度影.2例良性畸胎瘤恶变囊肿内可见不规则头结节.11例可见腹膜种植结节.22例累及邻近脏器.10例盆腔淋巴结肿大.29例腹腔积液.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT表现有一定特征性.结合临床,CT有助于本病的诊断和鉴别.
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松果体区少见类型生殖细胞肿瘤的MRI表现
目的 探讨松果体区少见类型生殖细胞肿瘤(GCTs)的MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析22例经手术病理证实的松果体区少见类型GCTs患者的临床、影像、病理资料.结果 畸胎瘤恶变6例,均呈囊实性,信号混杂,可见脂肪信号,增强扫描实性部分明显强化,血清中甲胎蛋白(AFP)明显升高;胚胎性癌3例,病灶边界较清,信号不均,可见小囊变及出血,灶周明显水肿,实性部分明显强化;卵黄囊瘤3例,病灶信号均匀或见囊变坏死区,1例化疗后有出血倾向,增强后实性成分明显强化,血清中AFP明显升高;绒毛膜癌4例,病灶边界较清,极易出血,灶周无明显水肿,增强扫描不均匀明显强化,血清中绒毛膜促性腺激素(β-HCG)明显升高;混合性生殖细胞瘤7例,信号不典型,与所含肿瘤类型有关.结论 松果体区少见类型GCTs的影像表现有一定的特征性,且与病理类型有关,结合临床、肿瘤标志物、MRI表现可提高诊断正确率.
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松果体区肿瘤的MRI诊断
目的 分析松果体区肿瘤的MRI特征,以提高诊断准确率.资料与方法 经手术病理证实的松果体区肿瘤23例,均行MR平扫及增强扫描.结果 (1)不同的松果体区肿瘤,如:脑膜瘤、松果体实质肿瘤、生殖细胞肿瘤等各具有特征性的MRI表现;(2)某些肿瘤具有年龄和性别特征,如:神经母细胞瘤和松果体母细胞瘤患者发病年龄均<10岁,生殖细胞瘤多发于青少年男性等.结论 松果体区肿瘤具有较特征性的MRI表现,结合患者临床和发病年龄、性别、部位等特点,可进一步提高其术前诊断准确率.
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松果体区生殖细胞肿瘤的MRI和1H-MRS表现
松果体体积较小,位置深在,传统的影像设备不能对其进行精确地观察和描述.MRI和CT的临床应用使松果体区生殖细胞肿瘤的鉴别诊断方面有了很大的进展[1],对于放疗也有重要的指导意义.
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儿童少见部位卵黄囊瘤2例并文献复习
目的 探讨儿童少见部位卵黄囊瘤的影像学表现及其相关临床特征.方法 回顾性分析2例经病理确诊的卵黄囊瘤患儿的临床及CT资料,分析其影像学表现及特点.结果 2例卵黄囊瘤,l例发生于宫颈,l例发生于右侧膈肌,CT表现均为边界不清软组织肿块影,病理结合免疫组化染色诊断为卵黄囊瘤.结论 卵黄囊瘤是少见的生殖细胞恶性肿瘤,发生于少见部位的卵黄囊瘤影像诊断更为困难,其确诊有赖于病理检查.