首页 > 文献资料
-
1例自发性食管破裂行食管腔内置管术后的护理
自发性食管破裂是指因食管管腔内压力骤增,致使邻近横隔上的食管侧壁全层纵行撕裂,可并发严重的纵隔、胸腔感染,及中毒性休克等。是一种临床上少见的,误诊率及死亡率高的急性胸部疾病。采用食管腔内置管术治疗自发生性食管破裂,可使食管腔与置管粘合,不仅可以阻断消化液、食物及气体进入胸腔或纵隔而造成的化学损伤及胸内感染,有利于食管裂口愈合;且早期可经空肠造瘘管注食,为患者提供必要的营养支持,能纠正水电解紊乱,提高机体抵抗力,控制感染,加速食管裂口的愈合。2014年8月,本科收治1例自发生食管破裂的患者,行食管腔内置管术治疗,术后通过精心护理,防止了并发症的发生。现将护理体会报告如下。
-
单操作孔VATS在胸部良性病变中的应用
目的:探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部良性病变的临床应用价值。方法回顾性分析76例患者的临床资料,均采用单操作孔胸腔镜手术,其中自发性气胸及肺大疱43例,自发性血气胸2例,肺良性肿瘤(肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺错构瘤)18例,肺结核球3例,纵隔肿瘤7例,胸腔积液胸膜活检3例。结果全组患者无围手术期死亡和重要并发症。1例出现术后肺部感染,2例引流管口漏气,1例引流管切口延迟愈合。全部病例手术时间20~110min,平均(52±15.6)min;术中出血10~100ml,平均(23±12.5)ml;术后住院天数5~10d,平均(7±2.4)d。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗常见胸部良性病变并发症少,安全可行。
-
MSCT胸部低剂量扫描技术的研究进展
由于MSCT具有高分辨率及其对细微病变检出的敏感性,使得其在胸部疾病的诊断应用中愈来愈广泛。然而,与X线平片相比,MSCT是一种高辐射剂量的检査手段,CT的辐射剂量占所有X线检査总剂量的34%[1]。随着公众自我保护意识的增强,人们已注意到X线检查中放射剂量的问题。国际放射防护委员会(ICRP)主张射线诊断应遵循防护优化原则[2]。因此,在保证CT图像质量满足诊断的前提下,大程度地降低患者在CT检查中所受的辐射剂量,是我们放射工作者的责任和义务。
-
浅谈胸腔闭式引流术的教学体会
胸腔闭式引流术在胸部疾病的诊治过程中有着重要作用,胸腔积气、积血、积液、积脓及开胸术后,都需要胸腔闭式引流.通过胸腔闭式引流以排出胸腔液体或气体,迅速消除术后残腔,使萎陷的肺和残余的肺得以充分膨胀,以保持胸腔两侧压力平衡,避免发生纵隔摆动引起心肺功能紊乱.胸腔闭式引流术在课堂教学中作为重点内容,在临床教学中同样需要反复指导.掌握这一技术不但能直接解除病人疾苦,而且对胸外科知识提高,实际操作能力掌握有重要意义.此项技术在教学时有一定危险性,很难尽快熟练掌握,操作不当时易发生各种并发症,而且实践机会少,不能反复操练,一次仅能带教一名实习生.为此,反复课件讲解,熟悉胸壁解剖,了解手术方法及术后并发症极为重要.运用胸腔闭式引流的情景教学法,针对初上临床的实习生进行系统培训,对掌握胸腔闭式引流也卓有成效.
-
单操作孔全胸腔镜在胸部疾病诊断与治疗中的应用
目的:探讨单操作孔全胸腔镜在胸部疾病的诊断与治疗中应用的可行性及临床价值.方法:采用单操作孔全胸腔镜行胸部疾病诊断和治疗337例,其中自发性气胸84例,创伤性血气胸9例,胸膜疾病10例,乳糜胸3例,肺良性肿瘤73例,肺转移瘤4例,肺隔离症1例,肺癌39例,支气管扩张5例,肺炎性假瘤13例,肺结核瘤46例,肺囊肿4例,纵隔肿瘤43例,食管平滑肌瘤3例.结果:本组333例患者手术过程顺利,4例中转辅助小切口开胸完成手术.平均手术时间(67.8±19.8) min,术中出血(88.6±47.2) ml;胸腔引流管拔出时间(2.4±1.1)d;术后住院时间(4.4 -±3.0)d.4例肺不张,5例肺部感染,4例出血等并发症,其中1例肺部感染并发呼吸衰竭术后12 d死亡,余患者术后恢复顺利.结论:单操作孔全胸腔镜行胸部疾病的诊断和治疗在技术上是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点.
-
高海拔地区电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗胸部疾病的临床对照研究
目的:探讨高海拔地区(海拔1 517 m)电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗胸部疾病的效果.方法:回顾性分析我院916例VATS和836例开胸手术切口长度、手术时间、引流时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后止痛药用量、肺癌患者淋巴结清扫效果、术后生存率.结果:VATS切口长度(4.6±1.7)cm、手术时间(85.5±35.7)min、引流时间(2.3±1.3)min、术中出血量(130.6±64.6)ml、术后并发症(7/916)、术后止痛药用量(175.5±25.5)mg均优于开胸手术,有显著性差异(P<0.05).结论:高海拔地区(≥1 500 m)VATS明显优于开胸手术,老年、高龄患者胸部疾病治疗应首选VATS.
-
高校教职员工胸部X线健康检查分析
目的:探讨胸部X线摄片在群体体检中的合理应用及意义。方法:选取我校教职工在2009年度3232例健康体检者的胸部后前位计算机X线摄影(CR)片,按照年龄分组,为40~49岁组与30~39组,50~59岁组与40~49岁组,对其不同年龄组的检查阳性结果进行记录,并分类、整理,然后分别计算出阳性检出率并进行统计学综合分析。结果:40岁以上各年龄组肺部各种病种的阳性检出率明显增加,40岁以上各年龄组与40岁以下组的总阳性检出率差异具有统计学意义。结论:30岁以下人群行大面积胸部X线摄片健康检查无意义,40岁以上人群行胸部X线检查有意义,50岁以上人群的意义更大。
-
呼吸系统疾病并低磷血症的护理观察
呼吸系统疾病的血磷变化及其临床意义近年来已倍受重视,据国外文献报告,在胸部疾病、呼吸道感染或呼吸衰竭中低磷血症的发生率为17%~28%[1].现将我院资料完整的68例呼吸系统疾病并低磷血症的护理观察总结如下.
-
胸部疾病10例CT检查误诊分析
目的:分析我院10例胸部疾病CT检查误诊原因,提高诊断符合率.方法:分析我院2012年4月-2013年4月住院并接受治疗的10例胸部疾病CT表现.结果-10例中4例误诊为周围性肺癌,1例误诊为炎性假瘤,1例误诊为中央性肺癌,2例误诊为肺炎,1例误诊为慢性支气管炎并肺气肿,1例误诊为转移瘤.结论:肺部疾病的CT表现多种多样,也存在一定相对特征性改变,结合临床病史,做出全面分析和诊断,可以减少误诊率.
-
低剂量胸部CT扫描的应用价值
在CT 扫描的各项检查中,胸部CT检查的患者占了很大比例,为了减少患者的X线照射量,延长球管的使用寿命,同时还要保证影像质量以满足临床诊断的要求.我们尝试了采用低剂量胸部CT扫描方法,对患有胸部疾病的患者和健康体检人员进行胸部普查,取得了令人满意的效果.
-
肺门形态和肺纹理改变与胸部疾病
在X线图片上,两侧肺门阴影的大小和密度大致相等.正位图片上,肺门位于两肺中野内第2~5前肋间处[1].两侧肺门高低不同,左侧比右侧高1~2 cm.构成肺门阴影的器官或组织有病变时,均可使肺门阴影改变,如原发或转移性肿瘤、结核病、结节病、病毒性或细菌性炎症和尘肺等[2].肺门形态和肺纹理改变的诊断主要依据X线检查.
-
CT引导下穿刺活检对胸部病变的诊断
目的:评价CT引导下穿刺活检在胸部疾病诊断中的价值.方法:应用Cook公司生产的自动活检针,在CT引导下对33例患者的33个胸部病灶进行活检.结果:33个病灶共进行了35次穿刺,穿刺成功率为100%.诊断恶性病变13例,良性病变20例,敏感性为93.9%(31/33),特异性为100.0%.结论:CT引导下穿刺活检安全、高效、操作简单,可作为常规检查用于胸部疾病介入性诊断.
-
急性胸部创伤的X线分析
目的:加强急性胸部创伤的认识,提高诊断率.方法:本组70例均有较完整临床、X线资料,对其主要X线征象从发生机理及病理基础上进行分析和讨论.结果:本病9种常见的X线表现,其发生率是:胸部渗出性改变49例;肺血肿2例;肺囊肿3例;肺不张3例;血气胸31例;气胸14例;纵隔及皮下气肿26例;创伤性膈疝2例;肋骨骨折62例.结论:所有急性胸部创伤均具有一定的特征性X线表现,紧密结合临床,有助于提高诊断的准确性.
-
食管异物的外科治疗附23例临床报道
食管异物是临床上较常见的急性胸部疾病.大多数食管异物可经内窥镜取出.但一些形状不规则、带钩、锐利边缘的食管异物有很大的危害,极易造成食管穿孔和严重纵隔、胸腔感染,若治疗不及时、不适当,常可以引起严重的并发症,甚至导致死亡.我科从1986年5月~2003年5月,经外科手术食管异物共23例.现报告如下.
-
电视胸腔镜手术的麻醉处理
电视辅助的胸腔镜手术(Vidio-assistd thearacoscopic Surgery,VATS)是诊断和治疗胸部疾病的一种新微创方法.我院自2001年12月共选择性的实施VATS 40例,现将麻醉体会报告如下.
-
电视胸腔镜手术在肺切除中的临床应用
电视辅助的胸腔镜手术(Vidco-assisted theracopic Surgerg简称VATS)是施行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新微创手术方法.近几年发展起来的新领域,当今年作为微创手术正在胸外科广泛应用于临床,并拓宽了手术适应证的范围,取得了良好的临床效果,我科自1996年9月以来选择性的开展VAST肺切除手术27例,取得了较满意的近期效果,现就一些处理技术和我们的体会报告如下.
-
电视胸腔镜肺囊型包虫手术配合体会
电视胸腔镜(VATS)是近几年来发展起来的施行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新的微创手术方法.它具有创伤小、对心肺生理干扰小,术中、术后并发症少,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、符合美容等优点.我院自2002年~2004年共完成1例胸腔镜肺囊型包虫内囊摘除,手术结果良好,现将手术配合体会总结如下.
-
专科医院科研管理工作实践与探索
临床科研为目前医院发展不可或缺的动力,是医院软实力的体现.新疆维吾尔自治区胸科医院是治疗胸部疾病为主的三级专科医院,为全疆省级结核病定点诊治医院,承担全疆结核病诊治及指导任务,尤其是重症、难治性结核病的诊疗工作.多年来医院以临床工作为重点,科研基础薄弱,体现在医院学科发展缓慢、申报科研项目不积极,医院论文发表质量不高等方面.近几年来医院领导高度重视,医院要走“科技兴院”之路必须进行科研教学发展,采取了一系列措施,逐渐缓解了医院科研瓶颈状态,使得医院科研工作有了活力,取得了一定的成效,但是与综合医院及内地一些专科医院对比差距仍然较大,需要在今后的工作中不断的探索前进.
-
电视胸腔镜技术治疗胸外伤22例
电视胸腔镜手术(VATS)是诊断和治疗胸部疾病的一种安全、便利、创伤小的新技术.我科1997年5月~2000年4月共开展VATS诊断和治疗胸部外伤22例,现报告如下.
-
微创电视胸腔镜手术临床研究
目的探讨微创电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究胸外伤VATS的适应证、手术操作和并发症. 方法总结1995年1月-2005年1月应用胸腔镜辅助手术治疗324例,主要病种包括胸外伤205例,自发性气胸43例,肺肿瘤32例,纵隔肿瘤或囊肿22例,以及巨型肺大疱、恶性胸腔积液、心包积液、脓胸等22例. 结果平均手术时间56 min, 平均术后住院时间7 d, 手术效果满意.中转开胸完成手术25例(7.7%),非致命性手术并发症32例(9.9%),手术后死亡5例, 无术中死亡.主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等. 结论 VATS及辅助小切口治疗具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点,使胸外伤患者得到更及时的手术机会,对胸外伤、自发性气胸、肺周围型肿块或结节、纵隔良性肿瘤、早期肺癌、恶性胸腔积液、纤维素期脓胸等有良好的治疗效果.熟练掌握VATS技术能减少手中及术后并发症.