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不明原因反复性自然流产宫腔镜检查38例
反复流产(RSA)是妊娠常见的一种并发症,发生率可达15%~20%[1],其病因十分复杂,除遗传性、内分泌性、子宫性等病因外,原因不明的RSA占40%~70%[2].为此,我们用宫腔镜检查了38例早期RSA患者,以探讨RSA的原因.
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孕前别忘检查甲状腺
王女士今年32岁,结婚5年间3次怀孕,3次流产.为了找出流产的原因,夫妻俩跑了不少医院,做过很多检查,结果都没有发现问题.到我院就诊时,我建议她去内分泌科查一下甲状腺功能.结果显示,王女士患有甲状腺功能减退(简称甲减),这是导致王女士反复流产不孕的罪魁祸首.
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反复流产 或是"甲减"惹的祸
一般女性不孕,我们首先想到的是导致女性不孕的一些妇科疾病,包括输卵管疾病、宫颈性疾病、阴道性疾病等,而对于甲状腺功能异常导致的女性不孕或反复流产,就很少有人熟悉了.甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分,其分泌的甲状腺激素,对帮助人体组织和器官里的每个细胞准确地发挥作用是必不可少的.如果甲状腺素分泌过多或过少,就会影响大脑、心脏、胃等多个器官,承担着女性生殖功能的子宫、卵巢自然也不能幸免,甚至会严重扰乱女性的内分泌,引起月经失调、排卵障碍等,导致不孕症,即使怀孕,也会发生反复流产.大多数人对甲状腺功能亢进(简称甲亢)比较了解,比如患上甲亢后会出现脖子变粗、胃口变好、情绪亢奋、人却消瘦,但对于甲减,了解的人就少得多了.
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反复自然流产与绒毛中TRAIL及其受体的表达相关性分析
目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体TRAIL及其受体在不明原因早期反复自然流产患者(URSA)绒毛中的表达.方法:实验组15例,为妊娠45~60d的URSA患者;对照组15例,为健康的人工流产患者.2组分别取绒毛组织采用免疫组化法检测TRAIL及其受体的表达.结果:实验组绒毛组织中TRAIL及其受体DR4、DR5蛋白表达较强,诱骗受体DcR1及DcR2蛋白与正常对照组相比表达较少.结论:TRAIL及其受体参与维持母胎界面的免疫耐受,其表达失衡可能导致绒毛细胞凋亡紊乱,是造成自然流产的机制之一.
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抗磷脂抗体-血栓形成综合征
抗磷脂抗体-血栓形成综合征(antiphospolipid-thrombo-sis syndromes,APL-T)是一种获得性易栓症,表现为血栓形成或/和反复流产,同时有抗磷脂抗体存在的实验室证据.APL-T由狼疮抗凝物血栓形成综合征(lupus-anticoagulantthrombosis syndrome,LAC-T)、抗心磷脂抗体血栓形成综合征(anticardiolipin-antibody thrombosis syndrome,ACA-T)、其它"亚型"的抗磷脂抗体血栓形成综合征(other"subgroup"antiphospholipid-antibody thrombosis syndromes,SAPL-T)这3种密切相关的临床综合征组成.
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反复流产患者的中医护理对策
目的:采用中医护理方法对反复流产患者进行护理,充实整体护理的方法类型.方法:充分利用中医护理知识,对反复流产患者原因进行分析并将患者根据患病类型进行分类,采用具有针对性的中医护理方法分别进行护理.结果:采用具有针对性的中医护理方法不仅使患者弄清了导致反复流产的原因,同时懂得应该如何预防保健,再次妊娠成功率达到94.33%.结论:采用具有针对性的中医护理方法对于反复流产患者进行护理,不仅能帮助患者提高再次妊娠成功率,而且对于充实整体护理方法类型具有推动作用.
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反复流产的子宫解剖学因素
子宫形态与功能异常是造成反复流产(recurrent pregnancy loss RPL)的原因之一.子宫解剖学异常可分为苗勒氏管发育所致的先天性异常和包括宫腔粘连、宫颈机能不全、息肉、子宫肌瘤在内的获得性异常.这些原因对妊娠结果的影响,除了反复流产以外,还包括胎儿生长迟缓(IUGR)、早产、先露异常、难产等[1].本文重点综述先天性和获得性子宫解剖学异常对RPL影响及其新的临床诊断和治疗方法.
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强化心理干预在中药治疗反复流产患者中应用效果分析
目的:探讨强化心理干预在中药治疗反复流产患者中应用效果。方法:选取2013年5月-2015年8月两院共收治反复流产并再次妊娠72例为研究对象,采用随机分组表将两组患者随机分为研究组和对照组,两组患者在中药治疗基础上分别采用强化心理干预和常规护理,比较两组患者干预前后不良心理、依从性。结果:干预后研究组患者HAMA、SDS评分明显低于对照组(P <0.05)。研究组患者治疗依从性显著高于对照组(97.22% vs 77.78%,P <0.05)。结论:强化心理干预在中药治疗反复流产患者中应用可减轻患者不良情绪,提高患者治疗依从性,从而降低再次流产发生率,提高分娩成功率和患者对护理满意度,具有显著临床应用效果。
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遗传性异常纤维蛋白原血症及其实验室检查
遗传性异常纤维蛋白原血症(congenital dysfibrinogene-mia,CD)是一种由纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)编码基因缺陷导致Fg结构和功能异常的遗传性疾病,为常染色体显性遗传,绝大多数为杂合子突变[1].临床表现异质性明显,多数患者无任何症状,约25%的患者有出血症状,20%患者有血栓事件,部分患者既有出血表现又有血栓形成,还有部分患者表现为反复流产、伤口愈合不良等[2].至今我国大多数医院检测Fg的方法比较单一,若仅用凝血酶法(Clauss法)时测定Fg浓度时,CD患者的Fg明显降低,较易误诊为低纤维蛋白原血症;而仅用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)演算法或免疫比浊法时,CD患者的Fg正常或增高,极易被漏诊或依据临床表现误诊为其他疾病.因此,医务工作者应该重视对该病的认识,并提高其诊疗水平.本文现就CD及其实验室检查作一综述.
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宫腔粘连的诊治现状
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是指宫腔肌壁和(或)宫颈管的全部或部分闭锁[1].任何子宫手术都有可能导致宫腔粘连的形成[2],而产后刮宫术被认为是引起IUA常见的原因[3].IUA患者的临床表现与IUA的部位、面积及程度有一定关系,但两者之间不完全一致,主要的临床症状为月经量过少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、反复流产及产科并发症等.IUA伴随上述一系列的临床症状者,又可称为Asherman 综合征.随着各种宫腔操作的不断增加及诊断技术及手段的不断更新,其确诊率越来越高,现就其分类、常用诊断方法及分级标准、治疗及预防手段进行综述.
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低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的效果
目的:观察低分子肝素联合主动免疫治疗不明原因反复流产的作用。方法:2009年1月至2012年12月期间,我院收治的80例原因不明性反复自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)患者,经知情同意后分为观察组(n =45)和对照组(n =35)。对照组患者采取主动免疫疗法,妊娠后联合常规保胎治疗;观察组患者在上述治疗基础上,联合注射低分子肝素。比较两组患者治疗后封闭抗体产生情况和妊娠结局与不良反应。结果:观察组封闭抗体转为阳性者40例,转阳率为88.9%(40/45);对照组封闭抗体转为阳性者31例,转阳率为88.6%(31/35)。两组患者封闭抗体转阳率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P=1.000)。观察组活产率明显高于对照组(95.6%vs 80.0%,χ2=4.771,P=0.037)。结论:URSA主动免疫治疗的基础上,联合应用低分子肝素,可进一步提高临床活产率。
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9号染色体臂间倒位与不良生育史的探讨
染色体结构异常是反复流产、死胎、畸形儿的重要原因,通常以易位染色体多见,倒位染色体报道较少,尤其对9号染色体臂间倒位争议较多.本文将我室630例检查中,查出5例9号染色体倒位异常核型分析及其临床资料总结如下.
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上环治疗人工流产后反复流产的疗效观察
目的 探讨反复流产的治疗方法.方法 通过上环治疗反复流产的23名患者并观察受孕情况.结果 怀孕19例,其中双胎1例,3例在怀孕过程中发生流产,成功率为82.6%.结论 通过上环的方法可以用来治疗反复流产,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗抗心磷脂抗体所致反复自然流产临床观察
目的:观察中西医结合疗法对抗心磷脂抗体所致早期反复自然流产的疗效.方法:将60例住院及门诊患者随机分为两组.对照组30例采用绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE的方法进行治疗.观察组30例在对照组治疗基础上加用安胎胶囊.观察两组治疗后的临床疗效、抗心磷脂抗体的变化.抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定.结果:观察组流产治愈率93.33%,抗心磷脂抗体转阴率为80.33%;对照组流产治愈率73.33%,抗心磷脂抗体转阴率为60.00%.两组流产治愈率、抗心磷脂抗体转阴率比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论:中药安胎胶囊加绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE治疗抗心磷脂抗体所致的早期反复自然流产具有较好的效果.
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特异性感染与自然流产关系研究近况
近年来,随着优生学的发展,人们尤其重视提高人口的素质,采用相应手段进行孕期保健.在孕期由于遗传和环境因素均可致自然流产,据报道[1]在病因明确的反复流产中,感染因素占第二位,因而许多学者在深入研究遗传性疾病的同时,对引起流产的环境因素之一即在孕期所患的感染性疾病所造成的流产日趋重视,并进行了不同程度的研究,以期在产科领域对各种感染做到早确诊断和及时处理,从而使由感染所造成的流产有较大辐度的下降,近来孕期感染病毒、支原体、衣原体、弓形虫等所致的流产的报告屡见不鲜,现就因特异性感染所致的流产的有关问题综述如下.
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48对反复流产夫妇的病因探讨
反复流产是指一对夫妻发生两次或两次以上的自发流产.发病原因较多,如生殖器异常、内分泌异常、染色体异常、免疫及感染因素等.笔者就48对反复流产的夫妻进行相关因素检测,以探讨其中部分病因.
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反复流产的病因探讨
反复流产的原因较复杂,由多种病因所造成,包括解剖、内分泌、遗传、感染、免疫功能异常等,有必要对其进行深入探讨,以作针对性治疗.
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700例反复流产及不孕不育患者的染色体核型分析
应用细胞遗传学技术,进行染色体核型分析,对于了解不孕不育的原因以及进行优生优育指导具有十分重要的意义.2001年11月~2004年7月对海南地区反复流产及不孕不育的700位患者进行染色体核型分析,现报告如下.
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反复流产妇女淋巴细胞亚群分布及CD4+CD25+表达研究
目的 研究桂西地区反复流产妇女外周淋巴细胞亚群分布及T细胞CD4+CD25+表达特点.方法 采用流式细胞分析方法检测2015年3月至2017年7月在百色市人民医院就诊的100例反复流产育龄期妇女(RSA组)和50例同期就诊的正常妊娠产妇(正常妊娠组)的外周血B细胞、T细胞、NK细胞、CD4+/CD8+的含量以及T细胞CD4+CD25+表达情况,并对检测结果进行统计学分析.结果 RSA组患者的CD3+为(71.56±4.74)%,与正常妊娠组的(73.19±3.94)%比较差异无统计学意义(P>0.05);RSA组患者的CD4+为(43.45±2.62)%,明显高于正常妊娠组的(40.46±2.58)%,CD8+为(25.20±3.03)%,明显低于正常妊娠组(29.32±2.85)%,CD4+/CD8+为(1.74±0.19)%,明显高于正常妊娠组的(1.39±0.15)%.CD4+CD25+调节性T细胞含量为(5.06±1.35)%,明显低于正常妊娠组的(10.43±2.59)%.以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);RSA组患者的NK细胞含量为(14.84±3.00)%,明显高于正常妊娠组的(9.33±2.75)%,差异有统计学意义(P<0.05);RSA组患者的B细胞含量为(11.25±1.64)%,与正常妊娠组的(11.68±1.94)%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 桂西地区反复流产患者明确存在外周血中T细胞、NK细胞、CD4+/CD8+含量分布及T细胞CD4+CD25+异常表达.
关键词: 反复流产 免疫耐受 淋巴细胞亚群 CD4+CD25+T细胞 -
中西医结合治疗反复生化妊娠流产38例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗反复生化妊娠流产的疗效.方法:将38例反复生化妊娠流产的患者给予补肾养血安胎汤和西药治疗.结果:治愈31例,有效4例,无效3例.结论:中西医结合治疗反复生化妊娠流产有较好的临床疗效.