首页 > 文献资料
-
三维超声时间空间联合成像技术对早孕期胎儿心脏畸形的筛查价值
[目的]三维超声时间空间联合成像技术对早孕期胎儿心脏畸形筛查的临床应用价值.[方法]回顾性分析2013年1月4日至2016年6月30日在我院行早孕期心脏筛查且产前可疑心脏畸形共87例,与追踪结果比较,分析三维超声时间空间联合成像技术对心脏畸形诊断的价值,同时分析不同切面包括四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管-气管切面的诊断价值.[结果]纳入本研究的87例病例中,包括严重心脏畸形62例(71.3％,62/87)和非严重心脏异常25例(28.7％,25/87).与出生后超声心动图或引产后尸检结果比较,应用三维超声STIC技术共分析诊断正确心脏畸形78例(89.7％).单纯四腔心切面对心脏畸形的检出率为48.3％ (42/87),四腔心切面联合左心室流出道切面的检出率为64.4％(56/87),四腔心切面联合右心室流出道切面的检出率为66.7％ (58/87),四腔心切面联合三血管气管切面的检出率为79.3％(69/87),四腔心切面联合左心室、右心室流出道切面及三血管气管切面的检出率为89.7％ (78/87).[结论]三维超声时间空间联合成像技术可在早孕期进行胎儿心脏筛查,联合四腔心切面、左右心室流出道及三血管气管切面筛查可提高心脏畸形的检出率.
关键词： 三维超声 时间空间复合成像技术 心脏畸形 早孕期 -
外科治疗罕见左上肺静脉异位引流合并肺动脉高压1例
患者女，43岁，因心悸、气促8个月来我院就诊，多在活动后症状明显，偶有咳嗽、咳痰，痰不多，无外伤、感染病史，无心脏和肺部疾病史。心脏体查未闻及心前区有杂音，有肺动脉第二心音亢进。心电图正常，胸片提示肺动脉段明显增粗。超声心动图未提示有明显心脏畸形，但测得肺动脉压力明显增高，达68 mmHg ，左心房也明显扩大。行心脏 CT 检查，CT 提示患者左上肺静脉未回流至左心房，而是通过一条垂直静脉汇入无名静脉。见图1、2。提示患者患有罕见的单纯左上肺静脉异位引流，这也解释了患者存在的肺动脉高压和扩大的左心房。
-
Ebstein畸形手术治疗的探讨
我们於1990年4月至1998年8月为先天性Ebstein畸形9例患者进行了手术治疗.根据我们的治疗经验和该心脏畸形的病理改变特征,并参阅了近一些文献资料,对Ebstein畸形的手术治疗提出我们的观点.
-
先天性心脏病相关易感基因的研究进展
心脏发育是一个十分复杂的过程,涉及不同时间和空间若干基因的顺序表达以及这些基因间复杂而精密的相互调控,其中任何一个基因的质或量表达异常或功能紊乱都可能影响心脏发育,导致心脏畸形.先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胚胎时期心血管发育异常对心功能产生了实际或潜在影响的一组先天畸形,在新生儿中发病率约为1%,严重危害婴幼儿健康.遗传因素在CHD的发生中起关键性作用[1].随着遗传学研究的深入开展及分子生物技术的广泛应用,许多基因被证实在心脏发育中扮演重要角色,尤其是各种转录因子之间通过相互作用形成精确的调控网络,发挥着中枢性作用,参与心脏发育.
-
小儿先天性消化道畸形病因诊断及外科治疗展望
1胎儿外科的研究胎儿外科是近年来发展起来的一门交叉学科.影响胎儿器官发育的解剖学缺损是胎儿外科的手术适应证.随着微创外科技术的进一步发展,胎儿外科手术安全性得到进一步提高.如产前泌尿道减压、胎儿肺切除、胸腔-羊膜分流都是有效的治疗方法.未经产前治疗的先天性膈疝的病死率高达50%～60%,产前药物和手术治疗为改善该病的生存率提供了可能;尤其是胎儿气管结扎对促进胎肺的发育有很好的作用,且可使疝入胸腔的器官脏器退回腹腔,对先天性膈疝有较好的疗效.一些心脏畸形,特别是畸形干扰了心室和血管的发育则需产前治疗;经皮扩张狭窄的瓣膜和修补先天性缺损都已成功.由于神经管的暴露,可引起神经的损伤,故在胎儿期处理脊髓脊膜膨出也是必要的.气管闭锁或狭窄可能导致肺发育过度和胎儿水肿,胎儿气管切开也是必要的.分娩时在脐带未断之前修补气道,是宫外分娩治疗方法中的一种;因为胎儿伤口是无瘢痕性愈合,为美容起见,亦可在胎儿时期修补唇裂和腭裂,因此,胎儿的无瘢痕愈合为减轻创伤后组织愈合的瘢痕形成提供了新的思路.
-
基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值
目的：探讨基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值。方法选择我院5000例中期孕妇采用彩色多普勒超声显像仪进行产前大畸形筛查和胎儿心脏针对性检查，筛查出胎儿心脏畸形的超声图像表现与发生心内、心外和染色体病变的关系，比较超声诊断与病理诊断的符合率。结果5000例胎儿心动图产前筛查中，检查出41例心脏畸形胎儿，检出率为8.20‰；病理活检检出胎儿心脏畸形43例，检出率8.60‰；两者诊断符合率95.35%。结论胎儿超声心动图对胎儿心脏畸形的诊断符合率高，与病理诊断结果无显著性差异，是一项安全、有效的产前筛查技术，值得基层医院推广应用。
-
1例纠正型大动脉转位合并多种心内畸形的超声诊断分析
1 病例简介患者,男,26岁.因自幼活动后气促乏力,近1个月余加重并不能平卧,双下肢水肿就诊入院.查体:急性重病容,半坐卧位,双下肢水肿,轻度紫绀.听诊于心前区闻及Ⅳ～Ⅴ级全收缩期杂音.临床拟诊先天性心脏病,申请彩超检查.
-
四腔心加左右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的价值
目的 探讨四腔心加左右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形的临床价值.方法 对5 958例产前超声检查者常规做胎儿四腔心加左右室流出道切面检查.结果 引产、手术治疗、尸检证实心脏畸形47例,产前超声检出41例(87.23%),漏诊6例(12.77%).漏诊小室间隔缺损4例,法洛三联征1例,大动脉转位1例.结论 四腔心加左右室流出道切面筛查胎儿心脏畸形,检出率高,可以筛查绝大部分的先天性心脏畸形,但对小室间隔缺损容易漏诊.
-
彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声对该院120例胎儿进行了产前检查,观察是否存在先天性心脏畸形.结果 以上120例胎儿中共存在10例心脏畸形患儿,检测出有9例胎儿存在先天性心脏畸形,漏诊1例,漏诊患儿为房间隔缺损,在出生后经过超声心动图复查核实.结论 彩色多普勒超声技术可以在产前发现大多数的胎儿心脏结构异常,对于产前胎儿心脏畸形的诊断具有意义.
-
超声心动图诊断胎儿心脏畸形的现状与进展
胎儿心脏畸形是胎儿先天性畸形中常见的一种,先天性心脏病仍然是我国近年来新生儿和婴儿死亡的主要原因.超声心动图是诊断胎儿心血管疾病的首选无创检查方法.了解目前我国超声心动图诊断胎儿心脏畸形的现状及进展,减少其影响因素,对指导宫内手术、大限度地降低误漏诊率、优生优育具有重要意义.本文对此方面的现状及进展进行综述.
-
孕早期胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值
目的 探讨孕早期胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的诊断价值.方法 选择2014年5月至2017年5月在商洛市中医院超声科进行产前检查的1 800例孕妇为研究对象,均接受胎儿超声检查,比较超声对孕11周、12周及13+6周心脏各切面的显示情况;以随访结果为准,分析各切面超声检查对胎儿心脏畸形的诊断符合率,观察心脏畸形的类型、比例及其合并畸形情况.结果 孕11~13+6周,超声对四腔心切面显示率均为高,其次为左室流出道切面.不同孕周间比较,孕13+6周超声对胎儿心脏各切面显示率均明显高于孕12周及孕11周,差异均有统计学意义(P<0.05).孕13+6周,四腔心切面对胎儿心脏畸形显示率低,为60.0%,而四腔心+三血管-气管平面对胎儿心脏畸形显示率高,为91.4%,各种切面间比较差异有统计学意义(P<0.05).1 800例受检者中,共35例经随访证实存在心脏畸形,超声诊断准确32例,诊断准确率为91.4%.其中,法洛四联症比例高,占42.9%,其次为右室双出口,占20.0%,静脉异位引流比例低,为2.9%.常见的合并症为唇腭裂.结论 孕早期胎儿超声筛查能够早期显示胎儿心脏畸形,临床应用价值高.
-
超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探讨超声对孕11~13+6周高危孕妇胎儿心脏畸形的诊断价值.方法 选择2012年5月至2016年5月在深圳市龙岗中心医院接受胎检的900例孕11~13+6周的高危孕妇进行胎儿心脏超声检查,主要采用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,与胎儿引产结果或产后超声检查结果相比较.根据孕周将900例胎儿分为3组,A组为11~11+6周,B组为12~12+6周,C组为13~13+6周,比较三组胎儿心脏超声切面获取的成功率.结果 在900例高危孕妇中,共检出胎儿心脏畸形16例.11~13+6周胎儿中,四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面显示率分别为95%、62%、66%、64%.随着孕周的增大,三组胎儿的四腔心切面(65.0%、95.9%、98.3%)、左室流出道切面(26.2%、66.2%、89.3%)、右室流出道切面(17.3%、61.2%、83.7%)、三血管切面(16.2%、57.4%、82.0%)的显示率逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对早期诊断高危孕妇胎儿心脏畸形具有重要的临床意义.孕12周后,胎儿心脏各切面获取的成功率明显增加.
-
中期孕妇胎儿心脏畸形超声心动图表现与染色体异常的相关性
目的：检测中期孕妇胎儿心脏畸形超声心动图与染色体异常变异，探讨其可能存在的关系。方法对本院2012年3月至2014年12月收治的5000例中期孕妇进行产前超声与染色体核型检查，综合比较分析胎儿心脏畸形超声心动图表现和染色体异常的关系。结果60例心脏畸形胎儿确诊病例中伴染色体异常者16例，占26.67%(16/60)，其中X单体1例，13-三体3例，18-三体7例，21-三体5例。16例先天性心脏病(CHD)胎儿中，全部的X单体和13-三体、60%的21-三体以及85.71%的18-三体患儿均伴有不同程度的心外器官的畸形。结论胎儿心脏结构畸形与染色体异常关系密切，产前超声筛查发现心脏畸形时应仔细检查胎儿是否合并心外系统畸形，并结合临床筛查指标建议行染色体检查。
-
超声诊断胎儿心内膜纤维弹力增生症1例
孕妇,40岁,孕3产1,孕31周.平素体健,无近亲结婚史和遗传性疾病史,无明显化学药品和放射线接触史.第一胎为健康男孩,无心脏畸形或心肌病等病.现超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径81 mm,头围294 mm,股骨长57 mm,胎心率144次/min.四腔心切面显示胎儿左、右心室大小不对称,左心室明显扩大,大小约40 mm×36 mm,心内膜增厚,回声增强,室壁运动明显减低(图1A).心包腔可见宽度约5 mm的无回声区,胸、腹腔内可见片状无回声区,大深度20 mm.胎儿皮肤明显水肿、增厚,厚处约15 mm.彩色多普勒血流成像:二尖瓣可见中等量反流血流信号(图1B).
-
胎儿心脏外翻伴心脏畸形及胸腹水的超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,停经8个月,自述曾在孕12周时行超声产前检查未见异常,现来我院行第2次常规产前检查.超声显示:单胎,双顶径8.5 cm,股骨长5.5 cm,脊柱排列整齐,羊水指数19 cm,胎盘位于子宫前壁,胎儿胸、腹腔内均见游离液体,胸腔塌陷,心脏约4/5凸出于胸腔外(图1),随着心脏的搏动可见心脏在羊水中抖动.正常心脏结构消失,呈双腔,主动脉弓形消失.在二维模式下扫查至心脏外翻区域后启动3D功能键,实时地显示外翻心脏的三维立体图画像(图2).超声提示:①胎儿心脏外翻、心脏畸形呈双腔心;②胸、腹腔积液.后经引产证实.
-
超声与MRI在胎儿心脏畸形筛查中的应用研究
目的 探讨超声与MRI在胎儿心脏畸形筛查中的对比和联合应用价值.方法 第一阶段选取39例经超声检查确诊为心脏畸形胎儿行MRI扫查,以超声切面图为模板创建出与之相对应的MRI标准断层图,计算并比较图像获取成功率;第二阶段选取57例胎儿心脏畸形可疑病例,以标准切面图或断层图为基础,分别行单独超声、单独MRI及两者联合诊断,并将其结果与尸检或出生后随访结果进行分析,比较单独超声、单独MRI及两者联合诊断胎儿心脏畸形的符合率.结果 第一阶段39例心脏畸形病例中,38例获得标准超声切面图,图像获取成功率97.44%;以标准超声切面图为模板,32例应用MRI成功创建了标准切面图,图像获取成功率82.05%,差异有统计学意义(χ2=5.014,P<0.05).第二阶段57例可疑心脏畸形胎儿中,超声与MRI联合诊断胎儿心脏畸形的符合率为98.24%,高于单独超声和单独MRI诊断符合率(85.96%、70.18%),差异均有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05;χ2=14.21,P<0.01);单独MRI的诊断符合率明显低于单独超声,差异有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05).结论 超声与MRI联合诊断的符合率明显高于单独超声或MRI诊断,能有效提高胎儿心脏畸形筛查的检出率和准确性.
-
胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的价值
目的 探讨胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常及颈项透明层(NT)增厚在早期胎儿先天性心脏畸形(CHD)筛查中的临床应用价值.方法 对3562例孕11~14周的孕妇行常规产前检查,进行胎儿静脉导管多普勒血流频谱和NT检测,对静脉导管血流频谱异常或NT增厚胎儿于孕18~20周行超声心动图检查以确诊或除外CHD,对静脉导管血流频谱和NT正常的胎儿于20~24周行胎儿常规系统筛查,对可疑胎儿心脏异常者再行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于出生后1周内进行超声心动图检查,对引产胎儿进行尸检.结果 ①3562例胎儿中静脉导管多普勒血流频谱异常胎儿CHD的发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱正常的胎儿(P ＜ 0.01),其敏感性、特异性及阳性预测值分别为55.22%、96.97%和25.87%;②NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于NT正常胎儿(P ＜ 0.01),其敏感性、特异性及阳性预测值分别为49.25%、98.03%及32.35%;③静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱及NT均正常的胎儿(P ＜ 0.01),其敏感性、特异性及阳性预测值分别为43.28%、99.46%和60.42%.结论 胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚可作为CHD的早期筛查指标.
-
彩色多普勒超声对胎儿室间隔缺损的诊断价值
室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,常与其他心脏畸形并存,也可单独发生,大约50％的先天性心脏病均伴有室间隔缺损[1].由于胎儿时期特殊的血流动力学特点,单纯室间隔缺损一般不引起胎儿血流动力学改变,即使是很大的室间隔缺损也只有少量的室-室分流[2].本组回顾分析92例胎儿室间隔缺损的超声表现,旨在探讨彩色多普勒超声对其的诊断价值.
-
产前彩色多普勒超声检查诊断胎儿心脏畸形
我国出生缺陷儿的发生率约占新生儿的4%～6%,先天性心脏病约占0.8%[1].本组就我院近3年经系统性胎儿产前超声检查发现胎儿四腔心异常,经进一步心脏检查发现心脏畸形的10例胎儿声像图资料报告如下.
-
胎儿先天性心脏畸形的产前超声筛查
目的 探讨胎儿先天性心脏畸形产前超声筛查的价值.方法 对12 469例胎儿进行了系统性超声心动图检查,观察胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左(右)室流出道切面、三血管切面、主动脉弓和肺动脉弓切面等二维及彩色血流图.按Rustico等分类将心脏畸形分为严重畸形和非严重畸形.结果 79例先天性心脏畸形中,产前超声检出52例(65.8％).严重心脏畸形39例,超声检出36例,假阴性3例;非严重心脏畸形40例,超声检出16例,假阴性24例,假阳性3例.产前超声检出严重、非严重心脏畸形敏感性分别为92.3％、40.0％,特异性100％、99.9％,阳性预测值100％、84.2％,阴性预测值99.9％、99.6％.产前超声检出52例心脏畸形中,28例(53.8％)四腔心切面异常;20例流出道切面和三血管切面异常.17例(32.6％)伴1处或多处心外畸形.结论 产前超声心动图可准确检出胎儿严重心脏畸形,而非严重畸形容易漏诊.
