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彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值.方法 采用彩色多普勒超声对216例胎儿作产前胎儿超声心动图检查,研究检查胎儿心脏各切面意义、胎儿心脏各腔室测值与孕龄的关系,观察有无先天性心脏畸形.结果 正常胎儿心脏各腔室随胎龄增加而增大,胎儿心胸比约1∶3,为右心优势.216例中检出11例胎儿心脏畸形,均经引产尸解证实;漏诊2例,其中室间隔缺损1例、房间隔缺损1例,均在出生后经超声心动图复查证实.结论 彩色多普勒超声能诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形,具有无创、安全、准确的优点,可作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法,但对简单胎儿心脏畸形如房间隔缺损及室间隔小缺损易漏诊.
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关注小儿先天性心脏病给孩子"心"的关怀
小儿先天性心脏病是由于胚胎时期心血管系统发育障碍所引起的心脏畸形,发病率是千分之五到千分之八,是危及小儿生命的主要疾病之一.
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小儿三尖瓣下移畸形11例临床分析
三尖瓣下移畸形是一种较少见的复杂型先天性心脏病(简称先心病),其患病率占先心病的0.5%~1%.该病病情的严重程度取决于三尖瓣下移程度、右心室容量、瓣膜畸形和是否合并其他的心脏畸形.本文报道我院自2000~2005年收治的11例三尖瓣下移畸形,就其临床诊断及治疗进行讨论.
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有创换能器在复杂先天性心脏病术后的应用
近年来,随着心脏外科技术的进展,临床上许多复杂的心脏畸形都得到了及时有效的手术治疗.术后有效的监测手段对于手术的成功和术后的恢复起着很大的作用,而中心静脉压(CVP)是术后监护常用的监测手段之一.
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心理干预对学龄前先天性心脏病儿术后适应性的影响
先天性心脏病(CHD)是出生时就具有的心脏缺陷,心脏畸形所致的缺氧症状随病情迁延而加重,长期缺氧不仅给患儿带来痛苦,而且对其身心发育造成损害,因此对CHD应早治疗[1].由于CHD患儿及家长缺乏有关医疗方面的知识,对手术往往产生过分的恐惧,再加上手术后由于身体的不适及与亲人分离的痛苦,特别是学龄前儿童由于其特殊的心理特点,手术后更容易产生一系列不良心理行为,直接影响手术的预后,故加强CHD学龄前儿童术前心理干预,对提高手术后适应性,减少手术后不良心理行为,促进康复及身心发展,具有重要的意义.
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镜像右位心合并心律失常心电图3例分析
右位心是指心脏在胸腔的位置大部分位于右侧,常是先天性内脏移位的一部分.根据解剖关系可以分为:镜像右位心、右旋心和右移心.心电学中所指的镜像右位心亦称单纯右位心,指心脏位于胸腔的右侧,心脏形态发生镜像改变,即左右房室和大血管的位置发生倒置,左心房、左心室位于右侧,右心房、右心室位于左侧.心尖向右,由左心室构成,左心室在右前位,右心室在左后位,上下腔静脉位于左侧,主动脉弓亦位于右侧[1].如不伴有心脏畸形,则具有正常的血液循环,因此无任何临床表现,常为偶然发现,易掩盖或混淆右位心所具有的心电图特征而引起误诊,应引起重视.近年我院诊断镜面右位心患者9例,其中3例伴心脏畸形,现报道如下.
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主动脉窦瘤破裂18例外科治疗
主动脉窦瘤破裂是一种少见的心脏病,约占先天性心脏病的0.31%~3.56%[1],可单独存在或与其它心脏畸形并存;当主动脉窦瘤破裂形成主动脉-心脏瘘后,其产生的大量左向右分流使心脏血流量增加,如不及时手术修补,将迅速产生心力衰竭,甚至死亡.我院自1989年1月~2001年12月共手术修补主动脉窦瘤破裂18例,占同期先天性心脏病的1.94%,现报告如下.
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Down综合征合并先天性心脏病患儿心内畸形矫治术的围术期护理
Down综合征(Down Syndrome,DS)又称21-三体综合征、先天愚型,是以智力发育障碍、肢体异常、特殊面容、心脏畸形为主要特征的遗传综合征.据报道,44%的DS合并有先天性心脏病[1].此类患儿病情复杂,且存在多种先天性发育异常的基础病变,早期易发展为肺动脉高压[2],手术风险性大,手术后合并症多,死亡率高.
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孕早期胎儿NT增厚与先天性心脏病的关系
目的 探讨孕11~13+6周胎儿的颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形之间的关系.方法 回顾性分析孕早期单胎筛查NT的病例2389例,追踪胎儿的心脏畸形情况,分析NT增厚与胎儿心脏畸形之间的关系.结果 45例胎儿出现NT增厚情况,NT增厚者胎儿先天性心脏病发生率为35.55%(16/45),NT正常的先天性心脏病发生率为0.64%(15/2 344),两者差异有统计学意义(P<0.05).45例NT增厚的胎儿中,NT增厚2.5~3.5 mm的胎儿先天性心脏病发生率为19.23% (5/26),NT> 3.5 mm的胎儿先天性心脏病发生率57.89% (11/19),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT增厚程度越大的胎儿出现心脏畸形的可能性就越高.当孕早期胎儿的NT增厚时,要进行有针对性的心脏超声检查.
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先天性冠状动脉瘘的临床处理和手术治疗
冠状动脉瘘指冠状动脉与心腔或大血管之间存在的异常交通,是一种少见的心脏畸形,但在冠状动脉畸形中较为多见.
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多脾综合征1例尸检
患儿女,9岁.活动后心悸、气促、口唇紫绀5年,于1998年3月15日入院.患儿4岁时出现活动后心悸气促、胸闷紫绀,休息后缓解.
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NKx2.5基因在孕鼠肥胖致胚胎心脏畸形中的表达及意义
目的 探讨NKx2.5基因mRNA及其蛋白在肥胖孕鼠胚胎畸形心脏中的表达水平及相关意义.方法 3周龄SPF级SD雌鼠100只,随机分为两组:正常组(40只)给予基础饲料;高脂组(60只)给予高脂饲料.8周后,以高脂组体重超过正常组平均体重的20%且血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量显著高于正常组的作为肥胖雌鼠,随机抽取20只肥胖雌鼠和正常雌鼠分别与雄鼠交配获取肥胖组孕鼠和对照组孕鼠.取孕13、15、17、19 d胚胎鼠心脏,通过切片进行组织学观察以确定心脏畸形情况,采用RT-PCR法检测NKx2.5基因的mRNA表达,采用Western blot方法检测NKx2.5蛋白表达.结果 肥胖组孕鼠胚胎心脏畸形率显著高于对照组孕鼠(P<0.01);肥胖组孕鼠各孕龄胚胎畸形心脏NKx2.5基因mRNA及其蛋白表达比对照组孕鼠正常胚胎显著降低(P<0.05).结论 孕鼠肥胖导致胚胎心脏畸形率升高;孕鼠肥胖抑制胚胎心脏NKx2.5基因和蛋白表达,可能导致心脏发生发育缺陷从而造成先天性心脏畸形.
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超声心动图顺序节段分析思路在胎儿心脏结构异常中的诊断价值
目的 探讨超声心动图诊断胎儿心脏结构异常中顺序节段分析思路的应用价值.方法 利用顺序节段分析思路指导253例高危胎儿的超声心动检查,对胎儿心脏结构异常系统、确切诊断.结果 253例高危胎儿中顺序节段分析思路检查出各种心脏结构异常121例.117例经引产和新生儿超声心动图证实,失访4例,与产前诊断完全相符108例,部分相符7例,误诊2例.部分符合者4例漏诊房间隔缺损,3例漏诊室间隔缺损.结论 顺序节段分析思路对于系统、确切诊断胎儿心脏结构异常有重要价值.
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Holt-Oram综合征2例
Holt-Oram综合征又称心一手综合征,是一种常染色体显性遗传病,发病率约为1/100 000.主要表现为上肢和心脏畸形.由于本综合征罕见,商床上容易漏诊.本院儿科近年收治2例.报告如下.例1:男,4个月,系双胎之小.出生后发现心脏杂音,曾于47 d时因气促、纳差在我院住院.本次因阵发性咳嗽伴喘息气促2 d再次入院.父母非近亲结婚.双胎之大体健.体检:营养发育中等,皮肤黏膜轻度紫绀,头颅五官无畸形,可见点头样呼吸,三凹征阳性.肺部可闻及干湿罗音.心前区无隆起,胸骨左缘2~3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音.腹部未见明显异常.右手六指畸形.辅助检查:X线显示心脏增大,以右房右室大为主,肺皿增多.心脏彩色多普超声显示房间隔缺损,肺动脉高压,冠状静脉窦扩大.
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小儿剑突下小切口心内直视手术配合体会
近年来,随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高,采用微创小切口心内直视手术深受重视,目的在于力求矫治心脏畸形的同时减少手术造成的创伤.
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彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用
目的 分析彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值.方法 对6850例中晚期孕妇进行超声筛查,观察胎儿心脏不同切面的超声表现,分析胎儿心脏畸形确诊率和漏诊率.结果 6850例孕产妇中,产后检出29例心脏畸形胎儿,畸形率0.42%.其中超声检出26例,24例经心脏检查证实,2例经尸检证实;漏诊3例(室间隔缺损2例,房间隔缺损1例).超声诊断准确率89.66%(26/29),漏诊率10.34%(3/29).结论 彩色多普勒超声能发现大多数胎儿心脏结构异常,在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中具有十分重要的价值.
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超声产前诊断胎儿心脏畸形的研究进展
胎儿心脏畸形是临床常见的一种畸形,其与多种原因有关,包括家族遗传史、孕母妊娠期疾病、妊娠期药物使用、妊娠期放射性物质、病毒感染、近亲结婚等。胎儿的心脏异只有近1%活产儿,因此在临床已经收到高度重视。近年来随着医疗卫生技术的发展,使用超声产前诊断胎儿心脏畸形的应用越来越广泛,医生可以通过利用高分辨率的超声图像诊断复杂性心脏畸形。为提高超声产前诊断胎儿心脏畸形的准确率,本文综述了超声产前诊断胎儿心脏畸形的研究进展。
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先天性冠状动脉瘘的彩超诊断
冠状动脉瘘(coronary-y artery fistula,CAF)是一种罕见的先天性心血管畸形,约占先心病的0.25%~0.4%[1],可单独存在,亦可合并其他心脏畸形.系冠状动脉与心脏或大血管之间存在异常通道,临床表现多为胸骨左缘连续性杂音,常与动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、胸壁动静脉畸形等相混淆,以往确诊需靠有创的冠状动脉造影检查.因此,应用无创性超声心动图检查协助临床诊断冠状动脉瘘,具有积极的意义.现将我院2005年1月~2011年4月彩超诊断冠状动脉瘘8例病人作回顾分析,旨在提高冠状动脉瘘的超声诊断水平.
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Ebstein心脏畸形的诊断和治疗
Ebstein心脏畸形是一种少见而复杂的先天性心脏病,发生率约占先心病的0.5%~1%[1],自然预后差,平均存活25a[2],药物治疗也只略微延长生命,后均死于心衰和心律失常,以往手术死亡率较高,随着心外技术不断发展,手术效果不断提高.我院自1990年4月至2001年5月7例病人施行手术,均获得成功,现报告如下:
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孕期防护别伤了胎儿的“心”
先天性心脏病是指某些孩子出生时已存在的心脏畸形,占各种先天性畸形发病率的首位,其发病率为正常出生人口的6‰~8‰,即在每1000个新生儿中就有6~8人患有先天性心脏病.据此计算,我国每年有超过15万先天性心脏病患儿出生.这些孩子如果得不到及时治疗,出生1年内可能夭折一半,其中约1/3的患儿在出生3个月内即夭折.先天性心脏病是不是从娘胎里带来的,这是许多先天性心脏病患儿的家长急需了解的一个问题,也是一些即将做爸爸、妈妈的年轻夫妇所关心的问题.导致先天性心脏病的原因很多,但大体可归为两大类,即遗传因素和环境因素,且环境因素的影响较遗传因素更为明显.