医学研究与教育杂志
Medical Research and Education 의학구여육
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北大学
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-490X
- 国内刊号： 13-1393/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病的疗效观察
肺透明膜病（HMD）是主要见于早产儿的一个急危重症，临床上较多见。近年来很多医院应用盐酸氨溴索防治肺透明膜病在临床上取得了良好的疗效。对自2009年10月至2013年8月涞源县妇幼保健院儿科收治的60例早产儿临床资料进行了分析总结，报告如下。
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非酮症高血糖并癫痫发作1例临床分析
癫痫病因多样，其中由代谢原因引起癫痫发作常见病因有糖尿病，包括低血糖、非酮症高渗性脱水、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等。但非酮症高血糖也可引起抽搐发作，临床较少见，现详述2013年10月收治1例以非酮症高血糖引起癫痫发作的病例。
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药物流产不全清宫导致迟发性子宫穿孔1例分析
1病例介绍
患者，女，26岁，主因停经40余天，自测尿HCG（+），要求终止妊娠于2014-01-27就诊。其既往剖宫产1次。B超检查提示：宫内早孕，妊娠囊2.1cm×2.0cm×1.5cm，内可见一直径约0.4cm的卵黄囊，未见明显胎芽及原始心血管搏动，妊娠囊距切口约2.3cm。患者及家属要求药物流产终止妊娠，考虑其宫内孕6周左右符合药物流产指征。充分告知其药流的风险后，家属表示了解并签字。予以米非司酮50 mg日2次口服连服3 d，第4天予以米索前列醇600ug口服。约5h后，胎囊顺利娩出，经医生检查确认后，患者离院，回家口服消炎、促进子宫收缩药物。但患者药流后一直有阴道少量出血，经口服子宫复旧药物后，出血无好转。2014-02-10患者再次就诊，B超检查提示宫腔内强回声，考虑药物流产不全，予以清宫术，手术顺利，术中出血不多，术后继续口服抗炎、促子宫复旧的药物。患者仍有阴道少许出血，但持续5 d后血止。2014-02-19下午患者出现下腹坠胀，未在意，晚上约21：00患者因持续性下腹痛及肛门坠胀伴头晕乏力入院。入院查体：患者急性面容，T 36℃，P 80/min，R 22/min， BP 80/50 mmHg，心肺未及异常，腹部软，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。阴道检查：宫颈光，宫口无明显出血，后穹窿触痛明显，子宫及双附件区因疼痛触及不清。B超提示右附件可见范围约5.6 cm×4.0 cm的不均质包块，于肝肾间隙、脾肾间隙及盆腔探及液性暗区，较深处约3.8 cm。提示：右附件包块、盆腹腔积液。血常规提示：Hb 104 g/L，血HCG 232 mIU/mL。后穹窿抽出不凝血约5 mL。考虑腹腔内出血，随急诊行开腹探查术，术中见，腹腔内大量积血，清理盆腹腔内积血块及出血后探查见双侧附件未见异常，宫底右侧近宫角处有一直径约0.3 cm的破裂口，有活动性出血，探查发现其与宫腔相通，1号可吸收线缝扎破裂口后，血止。术中共计清理出积血块及积血约1600 mL，给予输血及对症等治疗后患者痊愈出院。 -
Roy适应模式在实习护生中应用现状及思考
Roy适应模式在实习护生中的应用比较普遍，通过相关文献的复习，针对Roy适应模式在不同层次、不同科室、不同实习机构、不同性别的实习护生中的应用进行了综述，并提出了自己的思考，以期为临床带教老师有针对性地进行指导及进一步的系统研究提供理论依据。
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阿尔茨海默病中Tau蛋白与相关分子作用的探究
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种致死性神经退行性脑病，细胞外间隙β淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑以及细胞内过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结（NFTs）是其主要特征性病变。Tau蛋白的异常与阿尔茨海默病的神经变性和记忆认知减退密切相关。而Tau蛋白与相关分子的相互作用进一步促进了阿尔茨海默病的发生发展。本文综述了Tau蛋白与Aβ、14-3-3ζ、p62在阿尔茨海默病中的相互联系和作用。
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消化性溃疡中医药治疗概述
根据研究相关文献，从辨证论治、辨病施治、针灸治疗等各个方面对消化性溃疡中医药治疗进行概述，目的在于指导临床的治疗。
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中医药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究进展
冠心病心绞痛是临床常见病，其发病率、致残率和病死率均较高，严重影响着人类的健康，尤其是40岁以上的脑力劳动者更是高危人群。一直以来，很多中医学者都致力于冠心病心绞痛的预防和治疗研究，并研制出了众多新型中成药。选取心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究资料，着重综述了近几年来对于冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床用药疗效以及新型中成药的研发现状。
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精子DNA损伤因素研究进展
人类精子DNA损伤是男性生育力减退的重要原因之一，其可由多种因素诱发精子DNA链断裂或使其双链变性为单链等而形成。具有DNA损伤的精子可在一定程度上逃避体内精子的优化选择机制而将遗传缺陷传递给后代，精子DNA损伤可导致胚胎发育异常、早期流产和先天畸形等相关疾病。文章通过分析评价年龄、禁欲时间、环境、精子冷冻、氧化应激、微量元素以及染色质包装异常等因素对精子DNA损伤，阐述精子DNA损伤的研究现状，为进一步阐明精子DNA损伤的发生机制以及男性不育的预防、治疗和辅助生殖技术选用高质量精子提供基础材料。
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内皮素受体的分布及其生物功能
内皮素（Endothelin, ET）是一种由21个氨基酸组成的生物活性物质。它主要由内皮细胞合成，具有非常强烈的收缩血管的生物活性。近年来研究发现除了具有强烈缩血管作用，同时内皮素也具有诱导血管生成、促分化、促细胞有丝分裂和类细胞生长因子的性质。研究文献发现人有3种内皮素亚型（ET-1、ET-2、ET-3），这三个异构肽的生物活性有一定差异，ET-1的作用强，ET-3弱。内皮素分子通过内皮素受体（ETRs）发挥其生理和病理作用。内皮素受体被发现广泛地表达于动物的心血管系统、神经系统和胃肠道之中。内皮素受体A（ETA）和内皮素受体B（ETB）有共同的信号转导通路。同时，ETB激活后还能促进PLA2激活。研究还发现内皮素与良恶性肿瘤有广泛的联系。
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本科医学生在临床实习阶段培养
当前本科医学生迫于就业压力，考研正逐渐成为其应对就业压力的首要选择，本科阶段的实习也就越来越被忽视。同时由于社会医患关系紧张，使医学生实践培养计划的落实也趋向困难，这对本科医学生实习阶段培养带来了新的困难，无法达到实习大纲要求的效果与质量。因此，如何严格落实实习大纲要求，开展规范管理，引导本科医学生克服干扰，成为保障实习教学质量的关键。
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卫生经济学精品课程建设探索
精品课程建设是“高等学校教学质量和教学改革工程”项目的核心内容之一。以内蒙古医科大学卫生经济学精品课程建设为实例，结合对课程的实际调查情况，分别从教学内容、师资队伍、教学方法、教材建设及教学管理等方面对精品课程的建设现状进行了深入而全面的分析和探讨，以期为相关精品课程的建设提供一些思考。
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纠错法在护理实训教学中的应用
目的：研究纠错法在护理实训教学中的应用效果。方法随机抽取同年级2个班分别作为实验组和对照组，实验组采用纠错法教学，对照组采用传统教学方法，以操作考核平均成绩和成绩优秀率作为评价指标。结果实验组学生的操作考核平均成绩及成绩优秀率明显优于对照组（P<0.01）。结论纠错法教学不仅能激发学生的学习兴趣，提高学习效果，而且还能培养和训练学生分析问题及解决问题的能力，使学生的综合素质得到提高。
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高等医学院校医学人文教育的理论与实践探索
当前中国高等医学院校医学人文教育存在一定的缺失。针对目前医学人文教育的背景与现状，通过开展全程医学人文教育、改革传统医学教学方法、营造医学人文教育氛围、强化教师医学人文教育能力、开辟医学人文教育的网络环境等方法，探索了一些医学人文教育改革的新途径、新思路。
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多焦视网膜电图对特发性黄斑裂孔手术治疗效果的观察
目的：使用多焦视网膜电图（mfERG）精确地研究特发性黄斑裂孔手术前后黄斑区的局部功能。方法对III期和IV期特发性黄斑裂孔行标准三切口玻璃体切割术联和0.05%吲哚青绿染色内界膜撕除加20%SF6气体填充治疗，在术前术后行mfERG。结果手术患者的一阶函数的1环和2环P1波反应密度与正常眼相比均明显降低。手术后黄斑裂孔愈合眼的mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度逐渐增加；mfERG三维地形图的中央峰术后逐渐恢复，但术后6个月仍然低于正常眼。结论mfERG能够精确地反映黄斑区的局部功能。
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Wiltse入路微创TLIF治疗腰椎间盘突出疗效观察
目的：评估Wiltse 入路（后旁正中入路）经椎间孔椎间融合结合对侧经皮椎弓根螺钉治疗退变性腰间盘突出的有效性。方法回顾性研究2009年6月至2012年12月应用Wiltse 入路经椎间孔椎间融合结合对侧经皮椎弓根螺钉固定治疗的40例腰椎间盘突出患者，术前术后进行临床及影像学评估，临床结果应用疼痛模拟视觉评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分进行评估。结果患者平均随访14个月，平均失血326 mL，术后VAS评分、JOA评分较术前比较差异具有统计学意义（P<0.01），影像学显示所有椎弓根螺钉位置良好，术后12个月40例患者获得良好的融合（100%）。结论Wiltse入路经椎间孔椎间融合结合对侧经皮椎弓根螺钉固定技术是治疗退变性腰间盘突出的安全而有效的治疗方法。
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影响脑出血患者心肌酶学变化的因素分析
目的：探讨影响脑出血患者心肌酶学变化的相关因素。方法将125例急性自发性脑出血患者分别按其出血量、出血部位、Glasgow评分进行分组，与50例健康体检者进行比较，观察各组患者心肌酶学急性期变化情况。并动态监测心肌酶学改变，了解酶学变化趋势。结果与健康对照组相比，出血量＜20 mL、Glasgow评分＞12分患者心肌酶学在急性期无明显改变（P＞0.05）；出血量＞20 mL、Glasgow评分＜12分患者心肌酶学急性期明显高于对照组（P＜0.05）；心肌酶学改变与出血部位有关，丘脑出血心肌酶改变为显著；脑出血患者心肌酶高峰期在72 h，14 d基本恢复正常。结论脑出血患者心肌酶学变化与出血量、出血部位及病情严重程度密切相关，可将其作为监测病情变化和判断预后的有效指标。
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8例肺错构瘤的影像诊断分析
目的：探讨X线及CT对肺错构瘤诊断的方法及要点。方法回顾性分析2008年12月至2012年12月医院经手术、病理证实的8例肺错构瘤患者的影像资料，总结患者的X线及CT征象。结果全部病例均为周围型。位于右肺6例（75%），左肺2例（25%）。瘤体直径1~7 cm，平均3.0 cm。形态呈圆形或椭圆形、轮廓清楚、边缘光滑者3例（37.5%），呈浅分叶状、边缘锐利者5例（62.5%）；密度均匀者6例（75%），密度不均匀者2例（25%），其中“爆米花”样钙化者1例，点状钙化者1例。CT、病理标本形态：呈圆形或椭圆形、轮廓清楚、边缘光滑者2例，呈浅分叶状者6例，所有病灶周围均无卫星灶、血管聚集征及胸膜凹陷征。瘤体密度均匀者5例，密度不均匀者3例，其中“爆米花”样钙化者1例，不规则点状、条状钙化者1例，局部脂肪样低密度者1例；CT增强扫描，强化值<10 HU者3例，10~20 HU者4例，>40 HU者1例。结论“爆米花”样钙化为肺错构瘤X线的特征性表现，可协助诊断。CT检查对于错构瘤的成分鉴别尤其是脂肪成分的鉴别意义较大，病灶内含有脂肪岛时，CT表现为脂肪样低密度，对错构瘤的确诊有特异性价值。
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荆菊溶液外用治疗婴幼儿湿疹的临床疗效
目的：探讨中药荆菊溶液外用治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法将123例患者随机分为2组，治疗组63例以中药荆菊溶液外涂治疗，对照组60例外涂维生素B6治疗，进行临床疗效观察。2组均以7 d为1个疗程。结果治疗组总有效率为96.83%。对照组总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均治愈（8.63±2.25）d，对照组（10.08±3.91）d，治疗组显著少于对照组（P<0.05）。结论荆菊溶液外涂，组方简单，安全性好，疗效确定，简便效廉，值得临床推广。
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无痛分娩对新生儿近期和远期的影响
目的：探讨采用椎管内麻醉行无痛分娩对新生儿的近期及远期社会适应能力的影响。方法选择阴道分娩的足月单胎妊娠产妇221例，其中采用椎管内麻醉行无痛分娩105例为无痛分娩组，不采取分娩镇痛措施者116例为非无痛分娩组。所有新生儿进行Apgar评分和脐动脉血pH检测。新生儿进行随访，当其7岁时进行适应行为量表评分并进行比较。结果2组新生儿Apgar评分及脐动脉血pH比较差异无统计学意义（P>0.05）；无痛分娩组适应行为量表总评分为192.67±13.53，非无痛分娩组为196.31±14.32，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论椎管内麻醉用于无痛分娩对新生儿近期及远期社会适应能力无明显影响，临床可广泛推广。
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早期应用盐酸替罗非班对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集率及预后的影响
目的：观察早期应用盐酸替罗非班对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集率及主要心血管不良事件的影响。方法将急性非ST段抬高型心肌梗死患者99例随机分为盐酸替罗非班组（A组）50例及常规治疗组（B组）49例，A组在常规治疗的基础上给予盐酸替罗非班静脉泵入，起始30 min静脉滴注速率为0.4μg/(kg·min)，继续以0.1μg/(kg·min)的速率持续静脉泵入，持续72 h。B组仅给予常规治疗，分别于治疗前及治疗72 h后测定血小板聚集率，并且观察随访30 d后主要心血管不良事件及不良反应发生情况。结果与B组比较，A组的血小板聚集率下降更明显（P<0.05）。30 d随访，A组的主要心血管不良事件发生率少于B组，差异有统计学意义（P<0.05），且2组均无严重出血。结论早期应用盐酸替罗非班可降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集率，减少主要心血管不良事件的发生率，且安全有效。
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帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术患者IL-6和TNF-α的影响
目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术后患者炎症细胞因子的影响，并进一步观察术后镇痛效果。方法本组患者60例，年龄40~65岁，ASAⅠ-Ⅱ级，择期在全麻下行髋关节置换术。随机分成观察组和对照组，每组30例。麻醉前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释成4 mL）,对照组静脉注射生理盐水4 mL。分别于静推帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）采上肢静脉血样，测定IL-6、TNF-α的血浆浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛效果。结果患者血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点较术前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点比对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。患者血浆TNF-α浓度于T4、T5时点较术前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血浆TNF-α浓度在T4、T5时间点比对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解全髋关节置换术患者术后疼痛，抑制炎性介质释放，降低神经系统敏感性，利于患者术后康复。
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早期康复介入对脑卒中后肩关节半脱位的影响
目的：观察康复早期介入对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的影响。方法采用随机分组的方法，将患者分为观察组和对照组，每组30例。两组均接受早期神经科常规药物治疗和针刺、功能电刺激，观察组在此基础上早期适时配合康复训练指导。结果经过1个月的肩关节保护治疗后，观察组显效18例（60.0%），有效9例，无效3例，与对照组显效10例（33.3%）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期康复介入同时配合针刺、功能电刺激能从根本上降低脑卒中偏瘫后肩关节半脱位的发生率。
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高龄妊娠542例临床分析
目的：了解高龄妊娠对母儿的影响。方法将2012年1月1日至2012年12月31日分娩的孕妇4021例，按年龄分为高龄组（观察组）和非高龄组（对照组），对比分析2组的妊娠并发症和剖宫产率及产后出血率。结果观察组的妊娠并发症发生率、剖宫产率和产后出血率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论要重视高龄妊娠对母儿的影响，加强孕期及产时保健，确保母婴健康安全。
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类风湿性关节炎患者心肌酶检测的临床价值
目的：探讨肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在类风湿关节炎（RA）患者合并心脏损害中的临床应用价值，为预测RA合并心脏损害及诊治提供参考依据。方法收集2010年至2013年间89例类风湿关节炎患者的血清，按有无心脏损害分为2组，对照组为健康体检者。分别检测3组患者血清中的心肌酶CK和CK-MB水平。结果RA患者中心脏损害的发病率为37.1%，其血清CK和CK-MB水平明显高于其它2组血清水平，经统计学分析，其差异具有统计学意义（P<0.05）；而RA无心脏损害组和健康对照组比较，经统计学分析，其差异无统计学意义（P>0.05）。结论检测RA患者血清心肌酶，在预测心脏损害方面具有重要价值，可为临床诊治提供重要参考依据，值得在临床推广应用。
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血府逐瘀方对动脉粥样硬化大鼠MMP-2及TIMP-2的影响
目的：通过研究血府逐瘀方对动脉粥样硬化大鼠动脉斑块组织基质金属蛋白酶2（MMP-2）及基质金属蛋白酶抑制因子2（TIMP-2）表达的影响，探讨血府逐瘀方抗动脉粥样硬化作用的可能机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、模型组、血府逐瘀方组。对照组给予正常饲料，采用腹腔注射维生素D3及饲喂高脂饲料的方法建立大鼠动脉粥样硬化模型。实验结束后，取大鼠主动脉粥样硬化组织检测MMP-2和的TIMP-2的表达水平。结果HE染色光镜下显示，对照组动脉壁形态结构完整，模型组动脉内膜粗糙，中膜平滑肌增生排列紊乱，血府逐瘀方组形态介于二者之间；免疫组化观察，与对照组相比，模型组和血府逐瘀方组MMP-2的表达显著升高，TIMP-2的表达显著下降；血府逐瘀方组与模型组相比，MMP-2表达显著降低，TIMP-2表达显著升高。结论血府逐瘀方能抑制动脉粥样硬化的形成，其机制可能与其能下调动脉粥样硬化大鼠动脉粥样硬化组织内的MMP-2的表达及升高TIMP-2表达有关。
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黄独乙素对人胃癌SGC-7901细胞及其耐药细胞株体外抑制作用的研究
目的：研究黄独乙素（Diosbulbin B）对人胃癌SGC-7901细胞与其耐药细胞株的体外抑制作用。方法采用药物浓度递增法诱导人胃癌SGC-7901细胞，分别建立其顺铂、5-FU、阿霉素的耐药细胞株，应用MTT法检测黄独乙素对SGC-7901、SGC-7901/顺铂、SGC-7901/5-FU及SGC-7901/阿霉素的增殖抑制率，比较黄独乙素对以上四种细胞株的增殖抑制率是否有差异。结果黄独乙素对人胃癌SGC-7901细胞及其顺铂、5-FU、阿霉素耐药细胞株均表现出一定程度的剂量依赖性的增殖抑制作用（P＜0.05），加入黄独乙素后人胃癌SGC-7901细胞的增殖抑制率与其顺铂、5-FU、阿霉素耐药细胞株的增殖抑制率近似（P＞0.05）。结论黄独乙素对人胃癌SGC-7901细胞株表现出较低的交叉耐药性，能够在该细胞对顺铂、5-FU、阿霉素产生耐药后同样发挥增殖抑制作用。
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108例后腹腔镜肾肿瘤切除术的围手术期护理
目的：探讨后腹腔镜肾肿瘤切除术围术期的护理。方法对108例行后腹腔镜肾肿瘤切除术患者围术期进行针对性的专科护理及心理护理。结果108例患者均痊愈出院，无护理并发症发生。结论充分规范的围术期护理是保证手术成功的关键。
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根本原因分析法在某二级综合医院护理不良事件中的应用实践
目的：通过根本原因分析法（RCA）分析某二级综合医院的护理不良事件，进行原因分析并制定相应对策。方法对2013年某二级综合医院上报医院的49例护理不良事件汇总行RCA分析。结果护理不良事件前四位分别是坠床、跌倒、烫伤等意外事件，非计划性拔管，输液不良反应，药物外渗；发生不良事件相对较多的科室为普外科、新生儿科、重症监护室、产科；5年以下低年资护士发生不良事件占66.4%。结论应加强年轻护士的培训，做好高危病人的评估，加强管路管理，减少意外事件的发生，以提升护理安全。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
