中国肝脏病（电子版）杂志
Chinese Journal of Liver Diseases(Electronic Version) 중국간장병잡지（전자판）
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六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
目的 观察六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(CHB )的抗肝损伤和抗病毒疗效.方法 78例患者随机分为两组,治疗组46例,口服六味五灵片及阿德福韦酯(ADV )治疗;对照组32例,口服联苯双酯滴丸例,口服联苯双酯滴丸及ADV治疗,疗程均为8个月,观察患者肝功能及病毒复制相关指标的变化.结果 治疗组肝功能复常率治疗组肝功能复常率和病毒复制指标低于检测下限的比率均显著优于对照组(P< 0.05 ).结论 六味五灵片治疗六味五灵片治疗CHB,不但能降酶保肝,还具有较好的抗病毒作用.但能降酶保肝,还具有较好的抗病毒作用.
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六味五灵片联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察
目的 探讨恩替卡韦(ETV)联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效.方法 102例HBeAg阳性CHB患者随机分为两组,联合治疗组50例每日服用ETV 0.5 m g,六味五灵片1.5 g,每日3次;对照组52例每日服用ETV 0.5 mg.分别观察服药第12、24、52周时肝肾功能、血清HBeAg及HBV DNA水平.结果 治疗52周结束时联合治疗组和对照组ALT复常率分别为88%和69.23%(P< 0.01);HBeAg/HBeAb血清学转换率分别为34%和25%(P< 0.05).结论 联合治疗组在ALT复常及HBeAg/HBeAb血清学转换方面均优于对照组,六味五灵片联合恩替卡韦可以起到很好的协同抗病毒的作用.
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循证护理在联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用
目的 尝试以循证医学模式指导门静脉高压症联合断流术患者围术期护理工作,提高专科护理工作科学性.方法 选择2008年12月至2009年12月在本院接受联合断流术治疗的34例肝硬化门静脉高压症患者,按照循证医学理念,选择有针对性的护理指标,加强围术期护理,评定护理工作效果.结果 34例患者术后均顺利恢复,未出现护理差错和护理并发症.结论 循证医学理念能够科学指导门静脉高压症联合断流术患者围术期护理工作,有益于提高专科护理效率和护理质量,值得在今后工作中进一步研究.
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水飞蓟素联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察
目的 评价水飞蓟素联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法 非酒精性脂肪性肝炎患者70例,随机分为两组.病例组35例给予水飞蓟素联合辛伐他汀治疗,对照组35例服用护肝片和维生素E治疗,疗程均为12周.治疗前后测定两组患者血清转氨酶（ALT、AST）及血脂（TG、TC）,同时观察患者有无不良反应.结果 治疗后两组患者血清ALT均明显降低,尤以病例组降低明显（P <0.05）,病例组患者治疗后各项血脂指标均显著改善,用药期间两组患者均未出现明显不良反应.结论 水飞蓟素联合辛伐他汀对非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效且用药安全.
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区域血流阻断在肝脏手术中的应用价值
目的 探讨区域血流阻断在肝脏手术中的应用价值.方法 脏的肝动脉或其分支、门静脉或其属支及回流的肝静脉后切除肝叶.结果 72例肝叶切除患者中,1例例45天出院,1例32 天出院,其余均在15～20天出院.结论 区域血流阻断可以控制肝脏切除手术中的出出血量,保留不予切除肝脏的血运,术中、术后均对肝功能损害较轻,是一种可行、合理的肝血流阻阻断方法.
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肝肺综合征患者HIF-1α和MPO水平与门脉高压血流动力学的研究
目的 探讨彩色多普勒超声并对比增强超声心动图(CEE)评价肝肺综合征(HPS)肺内分流发生与血浆缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和髓过氧化物酶(MPO)以及门脉血流动力学变化的相互关系.方法 利用彩色多普勒超声检测各组门静脉内径及血流速度,用CEE检测各组肺内分流,应用ELISA法分别检测健康者及伴与不伴HPS肝硬化患者的血浆HIF-1α和MPO浓度,对比各组血浆HIF-1α和MPO水平以及门脉血流动力学的变化与肺内分流程度的关系.结果 HPS组患者血浆HIF-1α和MPO浓度高于非HPS组,且门静脉内径增宽、血流速度减慢,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05),并与肺内分流程度呈正相关.结论 彩色多普勒超声及CEE可以简便、敏感的反映血浆HIF-1α和MPO水平以及门静脉血流动力学异常在HPS发生中起一定作用,并可提示亚临床早期肺内血管异常.
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S-腺苷蛋氨酸治疗急性胆汁淤积性肝炎的疗效
目的 评估S-腺苷蛋氨酸治疗急性胆汁淤积性肝炎的效果及不良反应.方法 选择76例急性胆汁淤积性肝炎患者,分为治疗组(47例)和对照组(29例)进行临床对比观察.对照组给予甘草酸二铵例)进行临床对比观察.对照组给予甘草酸二铵和茵栀黄治疗,静脉注射4周;治疗组在上述治疗基础上加用S-腺苷蛋氨酸,10001000 mg/d,静脉注射4 周.分别在不同时间点(第2 、4 、6周)针对临床症状、生化指标(TBil 、ALT 、ASTAST 、ALP 、GGT ) 及不良反应进行观察.及不良反应进行观察.结果 与治疗前TBil水平比较,治疗第2 、4 、6周时的TBil 降幅率治疗组分别为降幅率治疗组分别为46% 、77% 、92%,对照组分别为37% 、60% 、90%,差异均有统计学意义(P< 0.050.05 ＝.两组临床症状均有改善,皮肤瘙痒改善率治疗组为状均有改善,皮肤瘙痒改善率治疗组为70.0%,对照组为45.0%,差异有统计学意义(%,差异有统计学意义(P< 0.05 ＝.结论 S-腺苷蛋氨酸退黄疸速度快,尤以前-腺苷蛋氨酸退黄疸速度快,尤以前4周下降速度快,同时对改善胆汁淤积性肝炎患者的皮肤瘙痒周下降速度快,同时对改善胆汁淤积性肝炎患者的皮肤瘙痒有显著疗效,且无明显不良反应.有显著疗效,且无明显不良反应.
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乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者前-S1抗原和前-S2抗原与HBVDNA和HBV-M相关性分析
目的 检测乙型肝炎病毒患者乙型肝炎病毒前-S1抗原(HBV pre-S1-Ag)、前-S2抗原(HBVpre-S2-Ag)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)和乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg),探讨其相关性和临床应用价值.方法 应用酶联免疫测定法(ELISA)分别检测HBV pre-S1-Ag、HBV pre-S2-Ag和乙型肝炎病毒标志物(HBV-M),荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV DNA,并对检测结果进行统计学分析.结果HBsAg阳性者中,pre-S1-Ag、pre-S2-Ag、HBV DNA阳性者分别为594例、541例、629例,其阳性率分别为66.29%、60.38%、70.20%.HBeAg阳性组pre-S1-Ag、pre-S2-Ag、HBV DNA的阳性率分别为90.21%、74.46%、93.32%,显著高于HBeAg阴性组的45.28%、48.01%、49.89%,差异有统计学意义(P<0.01).随着HBV DNA载量的增高,pre-S1-Ag、pre-S2-Ag、HBeAg阳性率随之增高.结论pre-S1-Ag、pre-S2-Ag与HBV DNA和HBeAg阳性检出率具有显著相关性.联合检测pre-S1-Ag、pre-S2-Ag、HBV DNA及HBV-M,有助于HBV早期诊断、疗效观察和预后判断.
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HCV NS5A反式激活基因NS5ATP13对肝癌细胞生长的影响
目的 验证HCV NS5A对NS5ATP13基因反式激活作用,并检测NS5ATP13基因因表达产物对Huh-7 细胞系生长的影响.方法 应用实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR )方法验证HCV NS5A对NS5ATP13基基因的反式激活作用,构建NS5ATP13与绿色荧光蛋白(GFP )的融合蛋蛋白表达载体,用荧光显微镜观察察NS5ATP13-GFP融合蛋白在细胞的分布.结果 HCV NS5A可反式激活活NS5ATP13基因的表达,NS5A ATP13-GFP融合蛋白荧光主要集中在细胞核质,转染细胞出现大量双核核及多核现象,活细胞发光法检测胞发光法检测测测NS5ATP13 NS5ATP13具有促进细胞增殖的作用..结论 NS5ATP13 基因生物学功能的研究,为HCV致肝纤维化和和肝癌的病理机制研究提供新的思路.
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S-腺苷蛋氨酸临床应用研究进展
S-腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP )在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的化合物,是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性物质.其作为甲基供体(转甲基作用)和生理性巯基化合物(和巯基化合物辅酶A等))的前体(转硫基作用),参与体内重要的生化反反应.
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核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎的优化策略
目前我国有4种核苷(酸)类似物可用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定.但由于患者的性别、年龄、遗传传背景、感染乙型肝炎病毒(hepatits B virus,HB BV)的途径、病毒基因型、病程长短、肝脏病变程程度和对治疗药物敏感性等不同,即使有同样治疗疗适应证的患者按同样的规范方案治疗后,仍有相相当一部分患者早期应答欠佳,从而影响了抗病毒毒治疗的长期疗效.如何进一步优化现有的治疗方方法以提高远期疗效已成为国内外专家关注的热点点问题.
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供者淋巴细胞输注联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎一例
尽管目前临床上已有多种能够有效抑制HBV 的药物可供选择,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB )的治疗仍面临许多挑战,如长期使用可能出现病毒基因发生耐药突突变等[1] .对HBeAg 阳性CHB 患者而言,HBeAg 血清清学转换被认为是满意的治疗终点,也是病情得到到控制的重要指征[2] .但是经过1年核苷(酸)类药物物治疗的平均HBeAg 血清学转换率仅为20% [3-7] .笔笔者尝试采用供者淋巴细胞输注(donor lymphocytte infusion,DLI )联合替比夫定(telbivudine, LdTT)治疗1例CHB 患者,现报告如下.
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慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)
为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了<慢性乙型肝炎防治指南>[1] .近5年来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础展,为此我们对该指南为此我们对该指南展,进行更新.
