HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点及免疫状态分析

目的：总结HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点及免疫状态。方法将234例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg阳性或阴性，分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组，比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度、肝功能、HBV DNA及免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群等免疫指标有无差异。结果 HBeAg阴性组和HBeAg阳性组相比，发病年龄更大（F =33.075，P =0.000），HBV DNA载量更低（F =56.429，P =0.000），总胆红素水平更高（F =4.187，P =0.042），重度及重型患者比例略高，但各项免疫指标比较无统计学差异。结论 HBeAg阴性CHB患者较HBeAg阳性者的年龄更大，而肝功能损害更重，存在更迫切的抗病毒治疗指征，可联合监测HBsAg、ALT及HBV DNA水平的动态变化以预测抗病毒疗效。

青岛地区汉族人群190例NAFLD患者IL28B基因rs12979860及rs8099917多态性研究

目的：探讨青岛地区汉族人群IL28B基因rs12979860、rs8099917多态性与NAFLD的相关性。方法收集190例青岛地区汉族NAFLD患者和183例正常人的血液标本，采用多重高温连接酶检测反应技术（iMLDR）进行IL28B的基因分型。计数资料比较进行χ2检验，计量资料进行t检验，非条件Logistic回归模型计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）。结果 IL28B基因rs12979860、rs8099917位点基因型及等位基因在NAFLD 组与对照组中的分布频率差异无统计学意义（P ＞0.05）。相对于野生型rs12979860 CC型、rs8099917 TT型，含突变位点基因型未增加NAFLD的发病风险，经多变量Logistic回归分析计算后，含等位基因rs12979860 T、rs8099917 G的基因型携带者发生NAFLD的比值比（OR及95% CI ）分别为0.958（95% CI：0.517～1.776，P =0.892）及0.959（95% CI：0.490～1.876， P =0.903）。结论在青岛地区汉族人群中，IL28B基因rs12979860、rs8099917两位点基因多态性与NAFLD的发生无明显相关性。

本刊对来稿参考文献格式的要求

执行GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》。采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中，排列于文后。内部刊物、未发表资料（不包括已被接受的待发表资料）、个人通信等请勿作为文献引用，确需引用时，可将其在正文相应处注明。日文汉字请按日文规定书写，勿与我国汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录；超过3人可以只著录前3人，后依文种加表示“，等”的文字。作者姓名一律姓氏在前、名字在后，外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。

慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类似物耐药位点多变性分析

目的：了解近年来核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者耐药变异位点的变化新特点。方法对590例PCR产物测序结果为耐药变异位点阳性的慢性乙型肝炎患者HBV逆转录酶区与核苷（酸）类似物相关的耐药位点的突变情况进行分析。取患者血清200μl，提取HBV模板。PCR扩增HBV逆转录酶区。PCR反应液5μl以1.5%琼脂糖凝胶进行电泳，产物经纯化后直接用于测序，Sequence Scanner分析软件进行耐药位点分析。结果590例患者血清中检出的1354个变异位点中出现频率较高的分别为L180M、M204I、M204V、A181T、L80I、N236T和A181V，分别占45.3%、42.7%、29.7%、26.6%、24.4%、17.3%和16.9%。耐药位点变异出现的形式以联合变异为主，其中2个及2个以上位点同时出现变异者占70.8%，单个位点变异仅占29.2%。涉及LAM、FTC、ETV、ADV、LdT、TDF耐药的例数分别为909、729、524、359、252、4例，分别占32.7%、26.3%、18.9%、12.9%、9.1%、0.1%。2种药物同时耐药的有283例，占47.9%，主要为LAM和LdT同时耐药以及LAM和ETV同时耐药，分别占37.6%和7.1%；涉及3种以上药物耐药的有33例，占5.6%，主要为LAM、LdT和ADV同时耐药。符合3个位点联合变异的ETV临床耐药意义的病例为50例，占8.5%。结论随着慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物治疗的日益普及，耐药位点呈现更加复杂的变化，多位点变异和多药耐药的情况有增加趋势，在临床抗病毒治疗过程中，如何选用合适的核苷（酸）类药物，预防和控制耐药的问题应引起高度重视。

阿德福韦酯对HBV相关性肝癌发生预测指标的影响

目的：探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎过程中对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝癌发生风险预测指标的影响。方法58例慢性乙型肝炎患者均给予阿德福韦酯片（贺维力10 mg/次，空腹口服，1次/d）治疗。测定血清ALT、白蛋白、总胆红素、HBV DNA及甲胎蛋白含量。结果经阿德福韦酯治疗96周后，患者血清白蛋白、血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBV DNA载量和AFP均得到明显改善，差异均具有显著统计学意义（P =0.000）；HCC预测评分平均值由治疗前（19.46±1.48）分降低至（6.07±1.05）分，差异具有显著统计学意义（t =56.20，P =0.000）。结论阿德福韦酯的规范合理治疗能够将HBV载量控制在较低的水平，改善ALT、白蛋白、总胆红素和AFP等HBV相关性肝癌发生风险的预测指标。

安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的：评价安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性及安全性。方法采用随机开放性临床实验设计。选用慢性乙型肝炎肝纤维化患者72例，随机分配到实验组37例（安络化纤丸每次6克，口服，每天两次，疗程6个月），对照组35例（常规保肝组，疗程6个月）。治疗前后检测肝肾功能、肝纤维化指标（HA 、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）、血常规、B超。结果实验组血清肝纤维化指标改善优于对照组（P ＜0.05），实验组治疗后门脉主干内径及脾脏厚度较治疗前有明显缩小（P ＜0.05）。结论安络化纤丸具有明显的抗肝纤维化作用，是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的非常有效和安全的药物。

本刊对来稿医学名词和文字的要求

来稿中医学名词要求：应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用新版《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中医名词术语按 GB/T 16751.1/2/3-1997《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和 GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行，腧穴名称与部位名词术语按 GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中西药名以新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。确需使用商品名时应先注明其通用名称。中药应采用正名，药典未收录者应附注拉丁文名称。

南蛇藤乙酸乙酯提取物诱导HepG2细胞凋亡的实验研究

目的：探讨南蛇藤乙酸乙酯提取物诱导肝癌细胞HepG2凋亡的作用。方法 Hoechst33342/PI染色后，在荧光显微镜下观察经南蛇藤乙酸乙酯提取物诱导的HepG2细胞凋亡后细胞及细胞核的形态变化；应用琼脂糖凝胶电泳观察细胞晚期凋亡形成的“DNA梯带”。结果随着南蛇藤乙酸乙酯提取物浓度的增加，HepG2细胞生长被抑制，凋亡细胞增多。同时，随着作用时间的延长，细胞凋亡的数量增多；30μg/ml的南蛇藤乙酸乙酯提取物作用细胞24 h后，可观察到明显的“DNA梯带”。随着南蛇藤乙酸乙酯提取物作用剂量的提高，DNA梯带更加明显。结论南蛇藤乙酸乙酯提取物可诱导HepG2细胞凋亡，具有量效关系和时间依存性。

PICC与CVC置管在肝细胞癌患者中的应用比较

目的：比较经外周穿刺中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管（CVC）在肝细胞癌患者治疗中的应用效果。方法90例确诊为肝细胞癌的患者，随机选择留置PICC和CVC导管，PICC组、CVC组各45例，观察并比较一次性穿刺成功率、导管留置时间、并发症发生率等。结果 PICC组一次性置管成功率为91.1%，明显高于CVC组的75.6%（χ2=3.92，P =0.041）；两组留置时间中位数比较，PICC组为182天，明显长于CVC组的65天（u =3.11，P =0.023）；并发症总发生率比较，PICC组为8.8%，明显低于CVC组的24.4%（χ2=3.92，P =0.041）。结论 PICC较CVC方法，一次性穿刺成功率高、导管留置时间长、并发症少，应成为需要长期置管治疗的肝细胞癌患者的首选。

脂易消对NAFLD大鼠Visfatin表达的影响

目的：观察脂易消对实验性非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）大鼠肝组织内肥素（visfatin）的影响，探讨脂易消治疗NAFLD的作用机制。方法采用高脂饮食制备NAFLD大鼠模型。大鼠分低、中、高剂量脂易消治疗组、易善复阳性对照组、生理盐水阴性对照组、正常对照组。采用RT-PCR法检测大鼠肝脏Visfatin mRNA的表达水平，ELISA法检测大鼠肝组织Visfatin蛋白的表达水平。结果脂易消各治疗组大鼠肝组织Visfatin蛋白表达与Visfatin mRNA表达均明显降低（F =19.9，P =0.001；F =36.1，P =0.001）；但与易善复组相比，脂易消各治疗组大鼠肝组织Visfatin蛋白表达和脂易消中、高剂量组大鼠肝组织Visfatin mRNA表达均无显著性差异（P分别为0.990、0.710、0.864、0.993、0.113），脂易消低剂量组与易善复组肝组织Visfatin mRNA表达水平存在统计学差异（P =0.006）。结论脂易消能调控肝组织Visfatin表达，降低肝组织Visfatin蛋白表达和Visfatin mRNA表达水平，其疗效与易善复相似；其治疗NAFLD机理可能与脂易消调控肝组织Visfatin表达水平有关。

痰热清治疗急性黄疸型甲型肝炎患儿疗效观察

目的：观察痰热清注射液联合天晴甘美针剂治疗甲型肝炎儿童患者临床疗效。方法系统回顾2010年8月至2013年4月在我科确诊并住院治疗甲型肝炎患儿116例，以2010年8月至2011年12月收治患儿60例为对照组，给予肌苷针剂、维生素C针剂联合天晴甘美针剂治疗2～3周。治疗组为2012年1月至2013年4月收治甲型肝炎患儿56例，给予天晴甘美针剂联合痰热清针剂治疗。结果治疗组患儿临床症状改善率和肝功能复常率明显优于对照组，有效率89.28%，差异有显著意义（P =0.002）。结论痰热清注射液治疗甲型肝炎患儿疗效显著，优于常规用药治疗。

Fibroscan与谷草转氨酶-血小板指数（APRI）诊断肝纤维化的价值

目的：研究Fibroscan与APRI诊断年龄＞40岁且ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法对138例符合条件的患者行肝脏活检确定病理分级。测定LSM值及APRI值，分析这两种方法诊断2级以上肝纤维化的ROC曲线下面积（F ≥2，F0～F1与F2～F4对比），从而判断这两种方法的诊断价值，并将两种方法进行并联实验、串联实验，以研究联合两种方法的诊断价值。结果Fibroscan诊断2级以上肝纤维化的AUROC为0.880，其cutoff值为6.95 kPa，敏感度为88.9%，特异性为76.3%。APRI诊断2级以上肝纤维化的AUROC为0.865，其cutoff值为0.58，敏感度为73.3%，特异性为81.7%。两种方法并联诊断2级以上肝纤维化敏感度为97.78%，特异性为68.82%，阳性预测值为60.27%，阴性预测值为98.46%；串联诊断2级以上肝纤维化敏感度为60.00%，特异性为91.40%，阳性预测值为77.14%，阴性预测值为82.52%。结论应用Fibroscan和APRI这两种无创诊断肝纤维化的方法可以较好的诊断年龄＞40岁且ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。

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安络化纤丸联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的：观察安络化纤丸联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化患者的疗效。方法随机将64例原发性胆汁性肝硬化患者分为治疗组32例和对照组32例。对照组32例给予甘草酸二胺肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊（UDCA）治疗，治疗组在对照组基础上加用安络化纤丸，疗程均为三个月。观察治疗前后患者临床症状、体征的变化以及肝功能、肝纤维化、肝脾影像学变化。结果两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。两组疗效相比，治疗组有效率90.6%，明显高于对照组68.8%（P =0.024)；治疗后血清ALT、AST、ALP、GGT水平相比，治疗组较对照组显著减低（aP =0.082，*P =0.0008，#P =0.037）；治疗后肝脾影像学变化，治疗组较对照组有显著改善（aP =0.021)；结论安络化纤丸与熊去氧胆酸胶囊联合治疗原发性胆汁性肝硬化临床效果明显、不良反应少，可以改善患者临床不适、体征、肝功能、肝纤维化及临床肝脏影像学指标。

MTTP基因rs1800591位点多态性与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的：研究微粒体甘油三酸酯转移蛋白（MTTP）基因rs1800591位点多态性与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。方法采用聚合酶链式反应（PCR）-限制性片段长度多态性检测219例NAFLD患者和210例正常对照组MTTP基因rs1800591位点基因型和等位基因。应用方差分析、卡方检验、非条件Logistic回归分析等方法判断NAFLD患者与正常对照组的各项指标。结果 NAFLD组与对照组两者rs1800591位点的基因型分布和等位基因频率差异有统计学意义（χ2=9.007，P =0.011；χ2=9.599，P =0.002）。经混杂因素校正后，非条件Logistic 回归分析结果显示，与TT基因型相比，GG+ GT基因型发生NAFLD的风险比值比：OR =1.623，95％CI 为1.070～1.648，P =0.030。等位基因G携带者患NAFLD的风险是T等位基因的1.521倍（OR =1.521，95% CI 为1.089～2.123，P =0.014）。TT基因型与GG + GT组ALT、LDL、TG的差异有统计学意义（ALT：P =0.001；LDL：P =0.008；TG：P =0.024）。结论青岛地区汉族人群中MTTP基因rs1800591位点多态性与患NAFLD的风险有相关性。

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的：探讨拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法选取本院2011年3月至2013年9月门诊和住院诊断为代偿期乙型肝炎肝硬化的患者90例，随机分为2组，每组45例。联合治疗组给予拉米夫定加扶正化瘀胶囊治疗，对照组给予拉米夫定治疗，2组疗程均为1年。随诊记录2组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA、总胆红素（TBil）及肝纤维化指标（HA、PⅢNP、LN、CⅣ）变化情况，将2组ALT复常率、HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg血清学转换率以及耐药情况进行对比分析。结果随诊观察2组ALT、HBV DNA、TBil及肝纤维化指标（HA、PⅢNP、LN、CⅣ）水平较治疗前均明显下降，差异均有统计学意义（P ＜0.05），其中联合治疗组的ALT复常率、HBV DNA转阴率及耐药率改善明显，与对照组对比差异均有统计学意义（P＜0.05），HBeAg血清学转换率两组对比差异无统计学意义。结论拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化可明显改善肝功能，延缓肝纤维化进程，减少耐药发生。

血清十项肿瘤标志物联合检测对HBsAg阳性肝癌的诊断价值

目的：探讨血清十项肿瘤标志物联合检测对乙型肝炎HBsAg阳性肝癌的诊断价值。方法统计分析2011年5月至2014年1月本院收治的292例HBsAg阳性肝癌患者的血清标本资料。结果肝癌组和非肝癌组患者的血清GP73和其余9种肿瘤标志物均有相关性（非肝癌组的9种肿瘤标志物的P =0.000，肝癌组SF、CEA、CA125、CA15-3、ALP的P =0.000；AFP的P =0.007，CA19-9的P =0.047；GGT的P =0.002，LAP的P =0.028）；肝癌组患者的AFP、GGT、LAP相关系数均明显比非肝癌组小；肝癌组患者的GP73、AFP、LAP水平均明显比乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组、对照组高（P =0.000）；GP73的ROC曲线下面积为0.792，比CA19-9、CA15-3、CA125、CEA、GGT、LAP、SF大（与CA19-9相比P =0.002外，其余P =0.000）；PRE的AUC均明显比其他单项指标高（P =0.000）。结论血清十项肿瘤标志物联合检测对乙型肝炎HBsAg阳性肝癌具有较高的诊断价值。

MRI诊断大鼠肝癌形成的临床价值

目的：通过大鼠肝癌模型的建立，评价MRI（magnetic resonance imaging）在肝癌的发生发展过程中的影像学诊断价值，为肝癌的早期诊断提供依据。方法32只大鼠饮用DEN（diethylnitrosamine）后成功建立大鼠肝癌模型，在肝硬化基础上出现的肝细胞结节包括再生结节（regenerative nodule， RN）、不典型腺瘤样增生结节（dysplastic nodule，DN）、肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、囊肿和血管瘤，经过PROPELLER（periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction） MRI（弥散加权，T2、T1加权及部分增强）扫描，测量每个肿瘤的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值和T2值。每个类型的肝细胞结节测量ADC和T2值，后经组织病理学证实影像学诊断。结果 PROPELLER图像和结合参数图像是内在的相互配准，无明显的图像失真或运动伪影。在常规的T1和T2加权图像上肝细胞结节的所有类型显示了复杂的影像特征。囊肿ADC和T2值分别是（4.04±0.28）×10-3 mm2/s、（1459.8±312.9）×10-3 s，显著高于RN、DN、HCC的ADC和T2值，差异具有统计学意义（6组P均＜0.001）；血管瘤ADC和T2值分别是（3.57±0.44）×10-3 mm2/s、（1377.9±228.5）×10-3 s，也显著高于RN、DN、HCC的ADC和T2值，差异具有统计学意义（6组P均＜0.001）；然而在HCC、DN和RN之间，ADC和T2值无显著性差异；在囊肿和血管瘤之间，ADC和T2值无显著性差异。结论 DEN能够成功诱发大鼠从肝硬化到RN、DN及HCC的多阶段病变过程；多次激发PROPELLER MRI对于定量腹部肿瘤学影像是一种可行的方法；使用PROPELLER MRI技术，定量的ADC和T2测量能够提供固有的互相配准多参数图，图像无扭曲或明显的运动伪影；利用PROPELLER MRI技术在肝癌的早期诊断、疗效评价及预后评估方面提供了理论依据。

肝炎后肝硬化合并代谢综合征的临床特征和护理体会

目的：探讨肝炎后肝硬化患者伴发代谢综合征（MS）的临床特征及护理体会。方法统计455例住院的肝硬化患者并发代谢紊乱的发生率，分析其代谢紊乱的特征。结果肝硬化患者高血糖、高血压、高血脂、肥胖及MS的发生率分别为43.95%、13.82%、14.83%、21.97%、10.86%。乙型肝炎肝硬化合并MS患者体重指数（BMI）、空腹血糖、高血压、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著高于乙型肝炎肝硬化非MS患者（P值分别为0.03、0.03、0.04、0.02、0.01）。丙型肝炎肝硬化合并MS患者BMI、高血压、三酰甘油显著高于丙型肝炎肝硬化非MS患者（P值分别为0.04、0.04、0.02）。结论肝炎后肝硬化合并MS很常见，综合科学的护理方法可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。

《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》征稿启事

本刊常用英文缩写词汇

慢病毒载体介导Runx3基因过表达对慢性乙型肝炎患者Th细胞分化的影响

目的：探讨Runx3基因过表达对慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者Th细胞分化的影响。方法重组慢病毒载体pGC-FU-Runx3与阴性对照慢病毒载体pGC-FU分别转染29例CHB患者外周血CD4+ T细胞，分离培养5 d的细胞培养液上清，应用ELISA检测Th1型细胞因子IFN-γ和Th2型细胞因子IL-4的表达水平；收集培养5 d的CD4+ T细胞，应用实时定量PCR检测转录因子T-bet、GATA3 mRNA的表达水平。结果①与pGC-FU转染组比较，pGC-FU-Runx3转染组Th1型细胞因子IFN-γ的表达水平明显升高（P =0.003）。②与pGC-FU转染组比较，pGC-FU-Runx3转染组Th2型细胞因子IL-4的表达水平明显降低（P =0.007）。③与pGC-FU转染组比较，pGC-FU-Runx3转染组IFN-γ/IL-4比值明显增大（P =0.001）。④与pGC-FU转染组比较，pGC-FU-Runx3转染组T-bet、GATA3 mRNA的表达水平无显著性差异（P均＞0.05），但pGC-FU-Runx3转染组T-bet/GATA3比值较pGC-FU转染组明显增大（P =0.005）。结论 Runx3过表达可促进CHB患者Th1型细胞因子的分泌，抑制Th2型细胞因子分泌，促使CHB患者外周血Th细胞向Th1细胞分化，使其Th1/Th2失平衡得到改善。

非酒精性脂肪性肝病与脉搏波传导速度的临床分析

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与脉搏波传导速度（PWV）的关系。方法对纳入研究的208例体检者相关临床指标进行回顾性分析。结果 NAFLD的总患病率为16.8%（35/208），男女之间NAFLD患病率无明显统计学差异；NAFLD组的年龄、体重、腰围、BMI、收缩压、血糖、甘油三脂、LDL、ALT、GGT、平均BaPWV均高于非NAFLD组；男性和女性NAFLD组平均BaPWV均高于各自的非NAFLD组；多元逐步回归分析显示，以平均BaPWV为因变量，变量年龄、BMI、收缩压、血糖、LDL、GGT及NAFLD进入回归方程；而在NAFLD组内，变量BMI、收缩压、血糖、LDL、GGT进入回归方程；NAFLD组内变量BMI、收缩压、血糖、LDL均与平均BaPWV呈现明显的正相关性。结论 NAFLD患者的动脉硬化程度高于对照组，将PWV作为评估NAFLD患者动脉硬化程度的指标具有一定的实用价值。

树突状细胞治疗42例核苷（酸）类似物和（或）干扰素经治慢性乙型肝炎患者的临床研究

目的：探讨树突状细胞（dendritic cells，DC）治疗核苷（酸）类和（或）干扰素经治慢性乙型肝炎降低HBsAg、HBeAg定量效果。方法自体血分离培养树突状细胞（DC）回输治疗核苷（酸）类和（或）干扰素经治慢性乙型肝炎（CHB）42例，并与348例对照组比较HBsAg、HBeAg定量变化情况。结果 DC治疗组与对照组HBsAg下降显效率分别为28.2%、18.9%；HBeAg定量下降显效率分别为41%和29.6%，二组HBeAg下降显效率无显著差异（P =0.31）。结论自体DC回输可以打破部分慢性乙型肝炎患者的免疫耐受，诱导一定的免疫应答，提高乙型肝炎综合抗病毒治疗效果。

S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病伴抑郁/焦虑患者的研究

目的：研究S-腺苷蛋氨酸对药物性胆汁淤积性肝病伴抑郁/焦虑患者的治疗作用。方法38例不同病因的药物性胆汁淤积性肝病并抑郁/焦虑患者予S-腺苷蛋氨酸治疗，应用SDS/SAS量表分别评估、比较治疗前后各组患者抑郁/焦虑情况。结果 S-腺苷蛋氨酸治疗后，中草药致药物性肝病伴抑郁/焦虑患者以及抗生素、他汀类药物致药物性肝病伴抑郁患者胆汁淤积明显改善，抑郁/焦虑症状改善有显著差异（P值分别为0.001、0.011、0.018），而在抗肿瘤药物致药物性肝病患者中无显著性差异。结论 S-腺苷蛋氨酸在中草药以及抗生素、他汀类药物性胆汁淤积性肝病并抑郁/焦虑患者中具有保肝及抗抑郁的双重作用，这将为人类“生理-心理”疾病的全面治疗奠定基础。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效观察

目的：探讨自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植治疗肝炎肝硬化失代偿期的安全性及疗效。方法抽取17例失代偿期肝炎肝硬化患者的骨髓200 ml，在体外经分离纯化后得到20 ml干细胞悬液，经肝左动脉介入移植治疗，观察术后临床症状、肝功能指标、血清纤维化指标、T细胞亚群百分比及肝左叶前后径、肝左叶上下径、肝右叶前后径、脾脏大小、门静脉直径、脾静脉直径的变化。结果至第4周，16例（94.1%）患者乏力改善，14例（82.4%）患者食欲增加；随访至1年，12例（70.5%）患者腹水减少或者消失，术后无严重不良反应及严重并发症。术后8周肝功能ALT、AST明显下降（P分别为0.0093、0.0173）。术后12周ALB、CHE明显升高（P分别为0.037、0.041），PT、PTA、FIB 12周时明显改善，差异有统计学意义（P分别为0.034、0.041、0.031），但胆红素移植前后变化无统计学意义。CD3、CD4、CD8 T细胞亚群在1个月、6个月、12个月时的变化较术前无统计学差异（P =0.895）。1年后肝纤维四项（HA、PCⅢ、Ⅳ胶原、LA）变化较术前有统计学意义（P分别为0.016、0.049、0.028、0.021）。从术后1个月时，肝脏左叶前后径较术前变小（P =0.0451），上下径增大（P =0.428），而肝右叶前后径较术前变化无统计学意义；术后6个月门静脉直径、脾静脉直径、脾脏大小术后较术前明显缩小（P分别为0.0324、0.0314、0.0416）。结论经肝左动脉自体骨髓干细胞移植术治疗肝炎肝硬患者安全有效，可明显改善肝脏功能，减轻肝脏纤维化，提高患者生活质量，值得作为肝硬化治疗的一种新途径在临床推广。

207例原发性肝细胞癌患者临床分析

目的：分析乙型肝炎病毒感染合并原发性肝细胞癌的临床特点，为原发性肝细胞癌的诊治提供科学依据。方法选择我院2010年1月～2014年1月住院，符合原发性肝细胞癌诊断标准的398例患者中资料全面的207例病历资料进行回顾性分析，根据有无乙型肝炎病毒感染分为HBV标志物阳性组和HBV标志物阴性组。结果398例原发性肝细胞癌患者中男302例，女96例，男女之比3.15∶1；患者年龄在34～88岁，以41～70岁为多见。207例原发性肝细胞癌患者中检出125例患者乙型肝炎病毒感染，检出率为60.4%；HBV标志物阳性组AST、AFP高于HBV标志物阴性组，而PLT及年龄均低于HBV标志物阴性组。结论乙型肝炎病毒感染是原发性肝细胞癌的主要原因之一，HBV标志物阳性患者较早发生原发性肝细胞癌，随诊中检测AST、AFP及PLT对较早发现肝细胞癌有重要的临床意义，因此，积极防治病毒性乙型肝炎十分必要。

本刊对来稿图片格式的要求

本刊要求来稿中照（图）片，每张照（图）片均应有必要的图题及说明性文字置于图的下方，并在注释中标明图中使用的全部非公知公用的缩写；图中箭头标注应有文字说明。大体标本照片在图内应有尺度标记，病理照片要求注明特殊染色方法和高、中、低倍数。照片要求有良好的清晰度和对比度，并在背面标明图号、作者姓名及图的上下方向。说明文字应简短，不应超过50字，所有的图在文中相应部分应提及。电子图片采用jpg格式，分辨率不低于300像素/英寸，并应经过剪切后充分显示关键部分。

门冬氨酸鸟氨酸的肝病临床应用与研究进展

门冬氨酸鸟氨酸作为一种抗炎保肝药物广泛用于各种肝脏疾病的治疗，如肝性脑病、药物性肝损、脂肪肝、慢性肝炎等。除了三羧酸循环和鸟氨酸循环外，新的研究显示，门冬氨酸鸟氨酸的抗炎作用可能与N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体有关。门冬氨酸鸟氨酸能够促进肝细胞修复，减轻肝脏炎性反应，降低肝细胞损害，临床疗效确切，而新的作用机制也具有进一步的研究价值。

原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的临床研究现状

门静脉癌栓是影响原发性肝细胞癌患者预后的重要因素之一。本文通过综述原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的发病机制、临床诊断特点及综合治疗进展，以便为临床治疗提供有效参考。

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关联性的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与遗传易感性和胰岛素抵抗（IR）密切相关的代谢应激性肝病，目前亦认为是代谢综合征（MS）的肝脏表现，常常与肥胖、2型糖尿病、高血压病、高脂血症以及MS 等合并存在。近年来，NAFLD 的患病率逐年增高，并且在2型糖尿病、肥胖患者中其患病率更高。动脉粥样硬化（AS）是心血管疾病（CVD）的基础，而目前研究发现 NAFLD 与 CVD 关系密切， NAFLD 患者主要死亡原因是 CVD 和恶性肿瘤，NAFLD 与 AS 关系亦密切，其机制目前仍不明确，可能涉及到胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、脂肪激素水平变化和肝功能等方面。本文就 NAFLD 和 AS 间的相关性及可能机制进行综述。

血清AMA-M2阴性原发性胆汁性肝硬化1例

原发性胆汁性肝硬化（primary billary cirrhosis，PBC）是一种好发于中老年女性，由自身免疫机制介导的，以肝内小胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性进行性胆汁淤积性疾病，并进一步发展为肝纤维化、肝硬化，终导致肝功能衰竭。血清抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody，AMA）阳性是PBC的一个重要免疫特征，而AMA-M2是PBC的特异性抗体，阳性率高，可达95%，但仍有部分患者该抗体阴性，极易漏诊[1]。PBC目前尚无治愈的方法，而早期临床表现不典型，在缺乏组织学证据时，很难得到及时诊疗，因此早诊断早治疗至关重要。本文将1例不典型PBC病例介绍如下。

聚乙二醇化干扰素为主治愈慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病1例

非酒精性脂肪性肝病（non-alcohol fatty liver disease， NAFLD）已成为发达国家和地区的第一大肝病，在我国亦可能成为慢性肝病的首要病因[1]，NAFLD也是我国脂肪性肝病（简称脂肪肝）主要的类型。我国有慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者约2000万例[2]。国外CHB合并肝脂肪变患病率为27～51%[3,4]，国内无准确报道，但CHB合并NAFLD是肝病防治过程中经常遇到的问题， NAFLD对CHB疗效的影响是国内外研究的热点。干扰素是治疗CHB的主要药物，普通干扰素（IFN-α-2a、1b和2b）和聚乙二醇化干扰素α-2a和2b（Peg-IFN-α-2a和2b）治疗CHB过程中发生流感样症状、体重减轻等常成为患者停用干扰素的原因。本科在应用Peg-IFN-α-2a治疗1例CHB合并NAFLD过程中，实现了CHB和NAFLD的同步治愈，现报告如下。

乙型、丙型肝炎肝硬化合并中枢神经系统感染与肠梗阻患者护理1例

2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%[1,2]。我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[3]，据统计平均每年约有27万人，主要死于乙型肝炎相关终末期肝病和肝癌。丙型肝炎全国抗HCV阳性率为3.2%[4]。有报道，丙型肝炎患者一旦发生肝硬化，10年存活率约为80%，如出现肝功能失代偿，10年的存活率仅为25%[5]。如何提高乙型、丙型肝炎相关终末期肝病患者的护理，改善其生存质量变得越来越重要。

糖皮质激素治疗急性重度淤胆性肝病的临床观察

目的：观察糖皮质激素治疗急性重度淤胆性肝病的临床价值。方法对常规治疗无效的68例急性重度淤胆性肝病急性患者，给予甲泼尼龙1 mg/(kg·d)，3 d后减量至0.5 mg/(kg·d)，使用1周。对激素敏感者，改用泼尼松0.5 mg/(kg·d)口服。观察激素敏感者治疗1周、2周的总胆红素（TBil）变化情况。结果68例患者中，激素敏感率、激素抵抗率分别为86.8%和13.2%。激素敏感者59例，治疗前TBil为（232.7±98.2）μmol/L，治疗1周为（156.3±71.6）μmol/L、2周为（94.4±41.7）μmol/L。与治疗前比较，其差异显著（t =2.14、P =0.021；t =4.36、P =0.004）。结论糖皮质激素对急性重度淤胆性肝病的早期退黄（黄疸下降）具有一定价值。

《中国医学前沿杂志（电子版）》征稿启事

《临床肝胆病杂志》2016年征稿、征订启事

肝癌患者术后三级质控下早期离床活动疗效观察

目的：探讨肝癌患者术后三级质控下对早期离床活动的效果影响。方法124例肝癌患者按实施时间分为两组，干预组采用三级质控护理模式对早期离床活动进行干预，对照组采用常规护理指导早期离床。观察两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间。结果干预组较对照组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间明显提前（P均为0.0001）。结论肝癌患者在三级质控下实施早期离床活动安全高效，并可促进患者术后身体恢复。

某高校新生丙氨酸氨基转移酶升高病因分析

目的：探讨某高校新生ALT升高原因。方法选取某高校2010年至2014年297例ALT升高者新生为观察组，随机抽取200例同期体检ALT正常新生为对照组，比较两组脂肪肝及超重或肥胖发病率，并进行统计学分析。结果 ALT升高新生中脂肪肝、肥胖发病率明显高于对照组（P =0.000）。结论肥胖引发的脂肪肝是引起高校新生ALT升高的主要原因。

《中国肝脏病杂志（电子版）》稿约

中国慢性丙型肝炎抗病毒治疗DAA时代与PegIFN/RBV标准治疗

慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）是导致肝脏疾病进展、肝硬化和肝细胞癌发生主要因素之一，而阻断慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染相关肝脏疾病进展的重要手段是抗病毒治疗。有效的抗病毒治疗可达到病毒的清除，从而给患者带来长期良好的临床结局、提高生活质量和延长生存期。由于利巴韦林（ribavirin，RBV）的使用和聚乙二醇化干扰素（PegIFN）的开放使得持续病毒学应答（sustained viral response，SVR）率与普通干扰素/RBV联合治疗相比较，有显著的提高，使PegIFN/RBV治疗从2002年起成为CHC标准治疗。然而在欧洲和美国，特别是HCV G1患者的SVR仍仅有41%～66%，且标准方案的治疗期长、不良反应多，往往使患者难以完成治疗。为了进一步提高SVR和缩短疗程、降低药物的不良反应，在欧美开发出了抗-HCV的直接抗病毒药物（directly acting antivirals， DAAs），且于2011年得到临床的广泛使用，治疗12～24周，使HCV G1患者的SVR率达到98%以上，抗-HCV治疗进入DAA时代。由于诸多的因素，DAA仍未在中国上市，且因中国患者与欧美患者可能存在的差异，与PegIFN/RBV标准治疗相比较，DAA尚难解决中国患者的临床问题。

《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》解读之：HBV感染相关HCC的随访监测

《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》在2010年版基础上做了很多更新，但是针对HBV感染者原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发生的监测、筛查、防控、管理等方面尚有许多内容有待明了。
　　慢性肝炎患者规范的随访和监测对于HCC的早诊断、早治疗、提高生存率、改善预后起着决定性作用[1]。但对于数量众多、病情表现和遗传背景各异的HBV感染者，如何设计经济、科学、有效、个体化的全程监测方案，实现高医疗成本效益比（cost-effectiveness）是目前面临的大挑战[2]。2015版指南在“慢性无症状病毒携带者和非活动性HBsAg携带者的随访”建议中指出：慢性无症状病毒携带者应每3～6个月进行血常规、生物化学、病毒学、AFP、B超和无创肝纤维化检查等检查，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗；非活动性HBsAg携带者有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能，且长期随访仍有发生HCC的风险，因此建议每6个月进行血常规、生物化学、病毒学， AFP、B超和无创肝纤维化检查等检查，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。上述随访建议指南主要是针对抗病毒治疗的随访建议，对于HCC的预警、监测等具体内容无详细叙述；在HBV感染患者的随访、肿瘤监测方面，高危人群的定义、特异性的监测项目选择、随访间隔时间以及监测流程等关键内容也未见详述。

丙型肝炎防治指南（2015年版）

为规范丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病毒感染的特点，国内外的循证医学证据和药物的可及性，于2015年组织国内有关专家更新了《丙型肝炎防治指南》。
　　完善的病毒学检测是慢性丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染筛查、监测、诊断和治疗的基础。根据我国社会和经济发展情况，还需要积极发展适宜于资源有限地区HCV RNA定量和HCV基因分型的检测试剂。政府、社会组织、学术团体、制药企业共同努力以确保新型抗病毒治疗的可及和可负担。

慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）

本指南为规范慢性乙型肝炎（CHB）的预防、诊断和抗病毒治疗而制定，涉及CHB其他治疗策略和方法请参阅相关的指南和共识。
　　中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制定《慢性乙型肝炎防治指南》（第一版），并于2010年第一次修订。近5年来，国内外有关CHB的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南再次修订。