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米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察
产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位,尤其是产后2 h的出血量占产后24 h出血量的80%.近十几年来剖宫产率逐年上升,多数地区已近20%或以上.剖宫产的产后出血量较自然分娩出血量要多,所以重视预防剖宫产术后出血,是降低产妇死亡率的关键.我院选择剖宫产者(50例)早期口服米索前列醇(预防术后出血),并与子宫肌注射催产素(20μ)50例作对照,现将结果报道如下.
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小儿头皮静脉穿刺胶布固定方法的改进
临床上给小儿静脉穿刺时往往因各种原因造成胶布固定困难,针头滑出血管外或穿破血管而导致的穿刺失败.为减少由于胶布固定引起的穿刺失败,提高小儿静脉穿刺成功率,我科通过胶布固定的改进和采取相应的护理措施,大大提高了穿刺成功率.现报告如下.
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一起野蘑菇中毒的调查报告
目的 调查2003年9月1日宁德市蕉城区三都镇西湖村茶坪自然村发生食物中毒事件的原因.方法 依据流行病学调查和临床表现.结果 食用野蘑菇引起中毒.结论 广泛宣传毒蘑菇中毒的危险性.
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胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折临床观察
目的 探讨胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折的疗效.方法 胫骨Pilon骨折11例,按AO的M黮ler分类:A型4例、B型2例、C型5例,均采用双切口方法,腓骨用重建板或1/3管形钢板,胫骨用胫骨远端内侧接骨板内固定.结果 11例经手术切开复位内固定,骨折全部临床愈合.结论 胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折具有良好的效果.
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经阴道超声诊断慢性宫颈炎
目的 探讨超声诊断对慢性宫颈炎的诊断价值.方法 将150例的超声观察结果与妇科检查对照分析.结果 本组病例中有19例只有宫颈糜烂者超声未显示,检出率为87.3%,对本病所致的宫颈肥大的检出与妇科检查一致,对宫颈纳氏囊肿明显优于妇科检查,而息肉则劣于妇科检查,超声并能揭示宫颈管粘膜变化.结论 超声能直观显示宫颈整体的形态大小和内部情况,是诊断慢性宫颈炎的有效辅助方法.
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体外冲击波碎石配合中西医结合治疗泌尿系结石128例报道
我院2004年5月～2005年12月采用体外冲击波碎石配合中西医结合治疗泌尿系结石128例,治疗效果良好,治愈率为88.28%,其中:肾结石的治愈率为75.00%,输尿管结石为96.15%.利用体外冲击波碎石,必须严格掌握碎石的原则及其适应症,对多次碎石疗效欠佳者建议实施外科手术治疗.
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术区自制纱布包加压利于眼袋整复术后皮肤瘀斑的消除
眼袋整复术是目前颜面部常见的整容手术之一,它能使显老态的下眼睑松驰、臃肿迅速改善,使年轻化立竿见影,但术后皮肤瘀斑、青紫消除时间较长,给术者工作、生活、社交带来诸多影响.目前,对皮肤瘀斑的早日消除临床上鲜有报道.我科自2003年4月～2005年4月间用自制月牙形纱布包于术前、术后各加压5 min,与未加压组织相比较,术中出血明显减少,术后血肿及皮肤瘀斑的消除时间明显缩短,具体情况分析如下.
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多潘立酮联合氟西汀治疗功能性消化不良47例的临床研究
目的 探讨多潘立酮联合抗抑郁药氟西汀对功能性消化不良的治疗效果.方法 97例功能性消化不良(functiknl dyspepsia,FD)患者随机分成试验组47例和对照组50例,试验组给予氟西汀20 mg/d,每早餐后口服,多潘立酮10 mg,3次/日;对照组单用多潘立酮10 mg,3次/日,两组疗程均为8周,治疗期间停用其它药物,分别于治疗前及治疗的第2、4、6、8周及随访时(第12周)进行疗效评价.结果 试验组治疗2周、4周、6周、8周和12周时的总有效率分别为36%、78%、82%、87%和84%,疗效明显高于对照组的18%、24%、29%、31%和31%,差异均有统计学意义,均为P＜0.01.结论 氟西汀联合多潘立酮治疗功能性消化不良具有良好的治疗效果.
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循证护理在电动洗胃中的应用
目的 运用循证护理解决电动洗胃中常遇到的问题.方法 对128例口服中毒的病人按入院时间先后分为循证组和常规组,分别为60例和68例,常规组采用常规护理方法,循证组采用循证护理方法.结果 循证法插胃管一次成功率高于常规法;增加胃管插入长度至55～75 cm,大大缩短了洗胃时间;提高了病人的抢救成功率.结论 满足了病人及家属对现代护理的更高要求,收到良好的护理效果,提高了护理工作的积极性和主动性.
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脑干出血30例临床分析
脑干出血起病急骤,死亡率高,临床症状复杂,因脑干结构复杂,体积虽小,功能重大,外科手术治疗效果不好,目前仍以内科治疗为主[1].随着CT及MRI的临床应用,脑干出血的发现率及治疗水平明显提高,对其临床表现和预后有了进一步认识.为了探讨脑干出血的临床治疗与预后,本文回顾性分析了我院自2000年1月～2005年12月间收治的部分脑干出血患者30例,现总结如下.
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B超定位肾囊肿穿刺18例临床分析
肾囊肿是肾脏的常见病,目前尚无可靠的根治方法.药物治疗只能减慢囊肿发展速度,而囊肿的不断扩大将压迫肾组织,致肾实质萎缩,终使肾丧失功能.其治疗方法近年来有以超声介入穿刺注射硬化剂代替手术治疗为主的倾向,超声介入治疗是在超声引导下,用细针直接穿刺到病变组织内,注入药液使病变组织在原位灭活、萎缩、纤维化.其特点是无创伤、无出血、无痛苦、安全、疗效好、操作方便、快捷、费用低、疗效满意且创伤小,并发症少.我科从2005年10月～2006年7月,在超声引导定位下,穿刺抽吸囊肿液,注入无水酒精治疗肾囊肿18例,取得了满意的效果.
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糖尿病治疗的七大误区
目前,糖尿病已成为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病.糖尿病是终身性疾病,需要终身治疗.然而,现实生活中由于医疗信息的缺乏或患者自身的原因,不少患者对糖尿病治疗中的一些问题感到困惑甚至理解错误,不利于糖尿病病情的控制.下面就几个患者常见而且危害大的错误认识做简单阐述,以提醒医生在糖尿病宣传时加以注意.
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解脲支原体感染300例分析
目的 观察解脲支原体(Uu)感染的临床特征;检测临床常用抗生素对Uu的敏感性,以指导Uu感染的治疗.方法 记录300例女性Uu患者的临床特征及合并症情况,并取子宫颈分泌物采用支原体分离、鉴定、药敏一体化检测板培养法进行Uu的培养及抗生素敏感试验.结果 300例Uu患者中,临床症状主要有阴道分泌物增加(76%)和腰腹不适感(45%);其次,Uu易与其它病原微生物合并感染:衣原体28例(9.3%);人型支原体(Mh)2例(0.67%);念珠菌感染49例(16.33%).10种抗生素药敏试验结果显示交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)的耐药性低,分别为0.67%和6.33%;而氧氟沙星(OFL)和四环素(TET)的耐药性高,分别为38.00%和35.67%.总体上,喹诺酮类抗生素的耐药率较高,平均为28.44%,且表现出多重耐药.结论 Uu是非淋球菌性泌尿生殖器官炎症的重要病原体,应重视对它的筛查.对伴有阴道分泌物增加、腰腹不适、输卵管性不孕或先兆流产、早产的患者,应尽早进行Uu的检测.以往认为对Uu敏感较高的喹诺酮类和大环内酯类中的常用抗生素目前耐药性均明显升高.所以,在抗生素选择上应根据药敏试验,选用敏感药物,而摒弃经验性用药.
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腮腺炎脑炎患儿临床脑脊液脑电图相关性研究
目的 研究流行性腮腺炎并发脑炎时的临床表现、脑脊液、脑电图三者之间的相关性.方法 对48例腮腺炎脑炎患儿的临床表现、脑脊液、脑电图进行回顾分析.结果 48例中脑电图异常44例,脑脊液异常45例,临床症状重,脑电图异常程度也相应加重,细胞数明显升高.结论 腮腺炎脑炎临床、脑电图异常程度和脑脊液细胞数三者之间有明显正相关性,脑电图检查在腮腺炎脑炎早期诊断及预后评估中有重要作用.
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无偿机采献血者的心理护理
世界卫生组织(WHO)认为安全的血液来源是由自愿的固定的无偿献血者[1]提供的血液,因此对自愿的固定的无偿献血者的征召是安全输血的重要环节,而无偿捐献单采血小板是无偿献血的重要组成部分,但由于其特殊的采集方式和对献血者较高的要求,使单采血小板献血者的征召和保留在国内外都成为血站工作的一个难题.我们对无偿献血者调查发现,只有不到1/3的献血者会再次献血,虽然有众多原因影响初次献血者再次参加献血,但献血护理工作跟不上是一个重要原因,有报道指出"即使有轻度献血不良反应(晕厥、头昏、无力),也会使重复献血下降一半"[2].因此为提升无偿机采献血者重复捐献次数,减少献血不良反应的发生,献血护理工作显得越来越重要,对献血者进行及时、正确的护理,对于保留无偿机采献血者,动员其再次献血及促进无偿献血事业工作的顺利开展,具有重要的意义.现将我站从机采献血者的招募到其献血前、中、后和机采献血间隔期的心理护理体会报告如下.
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395例宫外孕剖腹探查术的护理
我科自2000年4月～2005年4月对398例拟诊为宫外孕者进行了剖腹探查.术后诊断为输卵管妊娠流产或破裂者395例(包括陈旧性宫外孕40例,残角子宫妊娠破裂3例).笔者根据不同的病因、不同的年龄,采取不同的心理及生理护理,帮助患者顺利经过手术,愉快地接受手术治疗,收到了满意的效果.
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结肠造口病人的护理体会
随着近年来直肠癌发病率的上升,结肠造口的病人也越来越多,由于手术后改变了原来的排便方式,对病人的生理和心理均有创伤.因此,正确护理结肠造口,对病人的康复和提高生活质量有重要意义.在临床工作中,我们注意做好了以下护理,收到较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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急性期病人的心理护理
急性期病人,是指那些发病急、病情重而需要紧急抢救的病人.过去有种错误的观点,认为急性期病人病情危急,医护人员的任务就是以佳的技术和快的速度抢救病人,无须实施心理护理.近十年来,随着抢救护理学的形成与发展,人们越来越认识到对急性期病人也须要进行心理护理.因为急性期病人不是面临生命威胁,就是遭受身体伤残,心理正处于高度应激状态.此时如果进行良好的心理护理,就会缓和其紧张情绪,有助于转危为安.否则,在病人心理高度紧张,再加上抢救时的种种刺激,会使病情进一步加重,甚至造成严重后果.
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静脉输液中的护理缺陷
静脉输液是护士常执行的操作,也是患者衡量护理技术操作水平的重要依据,它直接影响患者的生命安全和满意度.探讨静脉输液中的护理缺陷,有助于提高静脉输液的安全性.
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腹腔镜胆囊切除术134例临床护理
2003年9月～2006年6月我院已开展腹腔镜胆囊切除术共134例.腹腔镜手术具有创伤小、安全性高、术后切口美观、恢复快、住院时间短等优点.胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,围手术期做好心理护理、术前准备、术后生命体征监测、早期下床活动,尤其术后并发症的观察对于患者早日康复很重要.现将134例腹腔镜胆囊切除术临床护理体会总结如下.
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铜陵县新型农村合作医疗试点评估工作报告
铜陵县地处安徽省中南部,长江中下游南岸(与铜陵市区融为一体),全县有9个乡镇、185个村参加合作医疗,农业人口为26.86万人.2005年全县实现国内生产总值21.2亿元,财政收入2.3亿元,农民人均纯收入3 251元.全县有1所县医院、2所中心卫生院、10所乡镇卫生院、208个村卫生室、23所个体诊所、17所厂矿卫生室和学校卫生室.为了帮助农民增强抵御重大疾病风险能力,使全县广大农民早日享有医疗保障,在省政府的大力支持和市、县政府的积极争取下,我县2003年被安徽省列为首批10个试点县之一.根据《卫生部办公厅关于开展新型农村合作医疗试点评估工作的通知》(卫办农卫发[2006]51号)精神,现将我县新型农村合作医疗(以下简称新农合)评估工作报告如下.
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统筹服务格局注重内涵建设全面推进农村卫生服务新体系建设
近几年来,赣榆县卫生局在认真做好省新型农村合作医疗试点工作的同时,积极探索建立适应新形势下农民健康需求的农村卫生服务格局.通过将推进社区卫生服务、开展新型农村合作医疗制度和紧密型一体化管理三方面内容的有机结合,构建出以县镇两级、镇村一体为特征,以政府主导、多元投入、规范便利、保障有力、防治结合、分工合理为原则的农村卫生服务新体系.目前,新体系的建设基本完成,社会效益和各种相关指标均显著提升,为我县"十一五"期间实现卫生事业的可持续发展奠定了坚实的基础.具体做法如下.
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浅谈乡镇卫生院防保组现状及改革发展对策
乡镇卫生防保组承担着乡镇广大人民群众的卫生防疫保健工作,如何抓好乡镇卫生防保组建设是做好防保工作的关键.因此,新时期如何把握机遇,对乡镇卫生防保组进行改革,使之能够为乡镇广大人民群众提供更好卫生防疫保健服务.
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基层医院供应室无菌物品质量管理
无菌物品广泛应用于临床,它的质量关系到医疗质量和控制医院感染乃至患者生命健康.近年来,我院供应室着力抓好无菌物品质量管理,保证无菌物品优质供应,预防了医院感染,使医院整体水平得到了提高.现将我们的方法介绍如下.
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医源性小儿疝术后睾丸上移病例分析
小儿腹股沟斜疝是外科常见疾病之一,其解剖特点、手术方法与成人都不相同.因手术操作不当致睾丸向上移位的并发症偶有发生.为了总结经验教训,结合我院4例医源性小儿疝术后睾丸上移病例,分析如下.
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三蕊胶囊治疗颜面粟粒性狼疮7例
颜面播散性狼疮是临床不多见的慢性炎症性皮肤病,至今原因不明,认为与结核病有关,但按结核病治疗效果不显著,也无可靠治疗措施,我们运用三蕊胶囊加氨苯砜治疗7例,效果显著,现报告如下.
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浅谈过敏性疾病的中医治疗
我国是世界上早认识过敏性疾病的国家,远古时代的神农氏就曾告诫孕妇"不要食鱼虾之类食物",认为这些食物可能会导致"恶疮";2000多年前的经典著作《黄帝内经》中已有许多过敏性疾病的记载,《素问·阴阳别论》说:"阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣."喘鸣与现代所说的'支气管哮喘'相似.此外,《素问·气支变大论》所载"鼽嚏"与过敏性鼻炎相似;《素问·四时刺逆从论》之"瘾疹"与今之"荨麻疹"相似.
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巨大卵巢囊肿致过期流产1例报道
1病例报告患者,女,25岁,农民.孕二产一,末次月经2003年10月30日,早孕反应不重,停经后无腹痛及阴道出血史.以往月经周期规律,2个月前发现下腹部有包块,无疼痛及胎动感,近1个月来,感疲乏无力、嗜睡、精神不振,但饮食佳,大小便正常,未经产前检查及任何治疗,既往身体健康,否认有其他病史.21岁结婚,婚后足月顺产一活女婴,现已3岁.
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婴儿克隆氏病1例
1临床资料患儿,男,10个月.因反复腹泻8个月余入院,患儿在2个月时出现无明显诱因腹泻,在我院住院一周好转出院,后又因反复腹泻在外院住院3次.
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郧西县儿童乙肝疫苗预防接种效果分析
目的 了解郧西县现阶段儿童乙肝病毒感染现状,评价乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理所取得的效果.方法 利用酶联免疫吸附试验开展人群血清学检测.结果 ①郧西县3～12岁儿童乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率、HBV感染流行率经调整后分别为5.03%、29.10%;疫苗免疫人群分别为3.63%、26.88%;未接种疫苗人群分别为11.19%、47.03%.②郧西县城关镇、其它农村乡镇HBsAg阳性率分别为2.07%、8.17%;疫苗免疫人群分别为1.96%、6.65%;未接种疫苗人群分别为2.39%、10.84%.结论 我县3～12岁儿童HBsAg阳性率、HBV流行率明显下降,乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理效果显著.
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常见疾病中医药治疗精选(21)消化性溃疡
21.1礞石滚痰汤治疗消化性溃疡方剂组成:煅青礞石20 g,大黄、乌贼骨各9 g,条黄芩12 g,沉香4 g(冲).随证加减.
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防风《神农本草经》
为伞形科植物防风Saposhnikovia divaricata(Turcz.)Schischk.的干燥根.主产于东北及河北、四川、云南等地.春、秋二季采挖未抽花茎植株的根,除去杂质及泥沙、晒干.生用或炒炭用.
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防风通圣散《宣明论方》
[组成]防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6 g,石膏、黄芩、桔梗各12 g,滑石20 g,甘草10 g,荆芥、白术、栀子各3 g.
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检验医学项目在预防及临床诊断中的应用价值(19)
16.10溶菌酶(Lzm,lysozyme)Lzm是一种分布于人体和生物体的各种组织器官血液、体液中,以泪液中含量为高,约为血清含量的100倍以上.血清中溶菌酶主要来源于嗜中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的溶酶体,其功能可使细菌细胞壁的乙酰氨基多糖、N乙酰粘质酸和N-乙酰-D-氨基葡萄糖的四聚体之间的糖苷键水解,可致细胞壁破裂,尤对葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌、破伤风杆菌和气性坏疽杆菌等,其作用为明显.
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中医药继续教育规定
第一章总则第一条为继承和发展中医药学,提高中医药专业技术人员素质,推动中医药继续教育工作,加强中医药继续教育管理,根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》、《全国专业技术人员继续教育暂行规定》等,制定本规定.
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如何面对难治性癌症疼痛
遵照WHO癌症三阶梯止痛原则对癌痛进行治疗,仍可能有10%～30%癌痛患者的疼痛无法理想缓解.对于难治性癌痛的诊断和治疗,需要个体化分析诊断癌痛病情,个体化综合止痛治疗.
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尿崩症
1基础1.1定义尿崩症是指由于没有能力生成抗利尿激素(ADH),亦称精氨酸抗利尿激素,或没有能力对抗利尿激素做出应答而引起的多尿和烦渴(多饮).
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美国国立卒中学会发布2006短暂性脑缺血发作治疗指南
短暂性脑缺血发作(一过性脑缺血发作,TIA)是卒中常见而重要的前驱表现.基于TIA治疗方法多样且大多数现有TIA指南已多年没有更新的现状,美国国立卒中学会牵头,在对现有各个指南中的数百条建议进行了系统评价后,终制订出了一个由53条临床医师满意、专家亦首肯的建议组成的新指南.这些建议涵盖了TIA的初步处理、评估、内科治疗、外科治疗和危险因素处理等多个方面.下文摘取其中有推广和借鉴价值的建议,分述如下.
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新观念哮喘流行
西方国家的哮喘患病率和发病率非常高.人们普遍担心发达国家中的哮喘患病率还会继续升高,但发展中国家的哮喘患病率也在不断升高,而且哮喘对这些国家经济和人道主义的影响可能更大.因此,现在迫切需要寻求能够控制哮喘流行的一级预防策略,但在制定这些策略之前必须对导致哮喘发作的各种因素有透彻的了解.本文综述当前的哮喘流行趋势,导致哮喘发作的因素及其相关特征如特应性,我们将使读者深入了解哮喘的复杂特性.
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综合防尘效果与尘肺发病调查
目的 探讨综合防尘效果与尘肺发病关系.方法 选择建矿年代相近,煤质及地质结构、水文、瓦斯等一般情况均相似的两对矿井,比较两矿投产以来井下综合防尘情况及粉尘监测数据,粉尘浓度采用定点多次滤膜采样,滤膜重量法;粉尘分散度采用滤膜溶解法;粉尘中游离二氧化硅含量用焦磷酸重量法.并对两矿1963年～1980年所有粉尘作业职工和1963年1月～2005年12月所有经安徽省、淮北市、淮北矿业集团职业病防治院等诊断组织确诊的尘肺病人进行了全面系统的流行病学调查.数据统计采用SQL SERVER2000建立数据库,SPSS 10.0软件包进行χ2检验和方差分析.结果 四矿粉尘浓度和分散度均大于三矿,差异具有显著性(P＜0.05),粉尘中游离二氧化硅含量差异无显著性(P＞0.05),尘肺病人检出率四矿高于三矿,Ⅰ期尘肺病人平均发病工龄四矿(21.03年)明显小于三矿(23.76年)(P＜0.05).随着综合防尘措施的不断加强和完善,两矿尘肺发病均逐渐得到控制,自1977年后两矿再无一例尘肺病例发生.结论 综合防尘相对薄弱的矿井尘肺发病率较高,Ⅰ期尘肺病人平均发病工龄较短.要控制尘肺发病,综合防尘工作的重点是在加大防、降、灭尘硬件投入的同时,提高职工的自我防护意识,在推行防护目标管理上求深度,这就要求领导重视,职防与安检、通防、工会、工资等部门密切合作,在职工中大力开展尘肺病防治知识的宣传和教育活动,形成齐抓共管局面.
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一起氯化氢泄露事故流调分析
1事故经过2005年7月17日开封市某乡办企业化工厂因管道老化,阀门打不开,管内压力高,冷却器发生爆炸,致使氯化氢泄露,气体迅速在周围扩散,导致生活区内及一公里以外距事故地点近的岗桥村376名村民先后出现不同程度的头晕、眼痛、流泪、恶心、胸闷等呼吸道刺激症状.事故发生后,该厂立即联络呼救消防、公安、卫生部门.上述单位接报后,迅速组织有关人员成立应急救治组,将发病人员分散到县、市级十家医院,进行留院观察治疗.
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GHS与急性毒性试验动物性别的选用
1992年联合国环境与发展会议和2002年约翰内斯堡可持续发展问题世界首脑会议要求世界各国广泛管理化学品,建立全球统一和配套的化学品危害分类和标签制度,提供关于化学品及其危险性,以及保护人民免受其危害方法的信息.通过10多年的努力,以联合国的名义于2003年正式推出了由国际劳工组织,经济合作与发展组织(OECD)和联合国经济及社会理事会危险货物运输问题专家委员会共同制订的全球化学品统一分类和标识系统(Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals,GHS),并希望2008年前在世界各国全面执行.GHS系统就化学品及其混合物对人类和水环境的危害,包括急性毒性和皮肤、眼睛刺激性、呼吸道和皮肤致敏性、生殖细胞的致突变性、致癌性、生殖毒性、一次和反复接触导致的靶器官系统毒性,对水生动、植物的急、慢性毒性等的分级分类,标志符号、图形及其警示含义等都做出了明确、详细和统一的规定.此前各国管理部门对毒性分级执行的标准存在一定的差异,GHS进行了全面划分,以急性毒性为例的GHS分级标准见表1[1].GHS将为全球人口和环境创造更安全的条件,同时又能继续享受利用化学品的好处,还具有促进国际贸易的作用.
