中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IgM型单克隆免疫球蛋白阳性107例临床特征分析
目的 提高对IgM型单克隆免疫球蛋白阳性的鉴别诊断,减少漏诊与误诊.方法 收集2007年9月至2014年9月北京大学人民医院IgM型单克隆免疫球蛋白阳性患者107例,分析病种分布及临床特征,并检测频率高的5种疾病的免疫球蛋白、β2微球蛋白(β2MG)水平及华氏巨球蛋白血症(WM)患者免疫表型.结果 107例患者中,主要为WM (51.4％,55例),其次边缘带淋巴瘤(15 9％,17例),意义未明的单克隆球蛋白增多症(10.3％,共11例),1例免疫缺陷病.不同疾病组间IgM水平、IgA水平及β2MG水平差异有统计学意义(均P＜0.05).IgM水平WM组高,为32.9 (18.3,59.3) g/L.55例WM患者免疫表型slg阳性100％、CD20阳性100％,CD19阳性95.9％,CD5阳性7.4％、CD10阳性11.5％、CD23阳性32％.结论 免疫球蛋白含量以及β2MG水平可为WM与其他伴IgM型单克隆免疫球蛋白B细胞疾病鉴别诊断提供帮助,免疫分型是诊断该类疾病的主要手段.
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SYNTAX及其相关评分系统对经皮冠状动脉介入治疗三支病变预测主要不良心脑血管事件临床研究
目的 研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统(GRC)对三支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的三支病变冠心病患者共243例.根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据三分位数值分别分为低分、中分及高分组.通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率.分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对三者的预测能力进行比较.结果 失访14例,随访率94.2％.随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE.SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1％、17.0％及28.2％.临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6～29.1)及高分组(≥29.2)的MACCE发生率分别为16.2％、8 4％及32.0％.GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9％、10.2％及68.8％,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子.ROC曲线分析结果SYNTAX积分AUC=0.655 (95％CI 0.565～0.745,P=0.002),临床SYNTAX积分AUC=0.642(95％CI 0.541～0.742,P=0.005),GRC AUC=0.653 (95％CI 0.543～0.762,P=0.002).结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉三支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子.
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应用受试者工作特征曲线确定糖代谢指标预测糖尿病视网膜病变佳临界值研究
目的 应用受试者工作特征(ROC)曲线寻找糖代谢指标预测糖尿病视网膜病变(DR)的佳临界值.方法 通过对866例大连地区≥40岁参加2011年中华医学会“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究”中患2型糖尿病的社区居民进行横断面研究,给予免散瞳眼底数码照相检查、测定空腹血糖(FPG)、标准馒头餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).采用ROC曲线评价糖代谢指标与DR的相关性,寻找糖代谢指标对DR预测的切点.结果 Logistic回归分析结果说明HbA1c、糖尿病病程和舒张压是DR发生的独立危险因素.与非DR组相比,DR组受试者糖代谢指标明显增高,差异有统计学意义.FPG、2hPG及HbA1c水平预测DR的ROC曲线下面积分别为0 624、0.614及0 615,与0.5相比差异均有统计学意义(P＜0.001).当FPG为8.10 mmol/L、2hPG为15.35 mmol/L时及HbA1 c为7.45％时,预测DR的敏感度分别为72.6％、67.7％、59.6％,特异度分别为47％、51.2％、58.2％,约登指数分别为0.196、0.189及0.178,进行平行试验,预测DR的敏感度为82.51％,特异度为35.30％;应用序列试验,预测DR的敏感度为48.43％,特异度为69.82％.结论 糖代谢异常在DR的发生和发展中起着重要作用.FPG、2hPG、HbA1c可用来筛查2型糖尿病患者患DR的高风险人群,帮助提高诊断的灵敏度或特异度.
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特发性嗜酸粒细胞增多综合征伴肺动脉高压1例报告并文献复习
特发性嗜酸粒细胞增多综合征(IHES)是指无明确致病因素、存在持续的嗜酸粒细胞(EC)血症(外周血EC绝对数大于1.5×109/L)并伴有器官损害的一种疾病[1].IHES多发于中年以上男性,儿童和青少年罕见,该疾病可累及各系统,心脏、皮肤和神经系统常受累[2].该病属于罕见疾病,临床表现复杂多样且缺乏特异性,而临床上反应性或继发性EC增多的原因很多,故首诊常易误诊误治.现报道我科确诊的1例以肺动脉高压(PAH)为突出表现的IHES病例,并结合文献进行复习,探讨其临床特点及诊疗中的规律,提高临床医生对该病的诊疗水平.
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克罗恩病手术治疗时机探讨
近年来炎症性肠病(IBD)的基础研究和临床实践取得较大进展,新的生物制剂逐步上市,给临床治疗带来新的曙光.然而,外科手术仍是IBD不可缺少的治疗手段之一,特别是克罗恩病(CD),外科手术更是占据了非常重要的地位.国内多中心调查515例CD患者手术率为33.2％[1],国内报道CD患者1年、5年、10年和30年累计手术率分别为16.6％、35.4％、53％和94.5％[2].由于CD手术并发症发生率较高,再次手术率高,因此需要内外科医生与患者共同商议,选择恰当手术时机.既往文献提示多由外科医生探讨手术时机问题,然而内科医生在确定手术时机的时候同样充当非常重要的角色,因此本文从多学科协作角度探讨CD手术时机的问题.
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经支气管肺活检联合经胸壁针吸活检诊断肺孤立性结节或肿块临床研究
Ⅰ期非小细胞肺癌患者手术切除后10年生存率可达到92％[1].因此,提高肺孤立性结节(SPN)或肿块的早期诊断率将促进肺癌患者的早期治疗、并改善其预后.CT在判断非钙化性SPN性质方面存在一定的局限性.尽管有报道表明,正电子发射计算机体层显像(PET-CT)诊断肺癌的敏感度、特异度及准确度均可达85％左右,但炎性假瘤、活动性肺结核、曲霉病、肉芽肿等造成的假阳性达10％,而腺癌、细支气管肺泡癌及类癌又可出现假阴性.
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肠易激综合征酪酪肽表达及其与炎症因子相关性研究
肠易激综合征(IBS)主要是以腹痛或者腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的一种功能性疾病,根据罗马Ⅲ诊断标准,依据症状将IBS分为腹泻型(D-IBS)、便秘型(C-IBS)、混合型(M-IBS)及不确定型(U-IBS)[1-2].近年来研究发现,胃肠激素及炎性因子均参与了IBS的发病.酪酪肽(PYY)是一种对消化道多种生理功能有调节作用的胃肠激素,我们前期的动物实验研究发现,PYY水平与IBS发病存在相关性[3].为探讨IBS的发病机制,本研究观察了IBS患者PYY的变化及其与炎性因子的关系.
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真实世界:中国医学科学院阜外医院血栓中心处理急性肺栓塞的临床实践——与欧洲心脏学会急性肺栓塞指南之对照
静脉血栓栓塞症(VTE)是当今第三大心血管疾病,年发病率为(100～200)/10万[1-2].VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)两大类疾病,其中急性肺栓塞(APE)是VTE严重的临床表现类型,是死亡、住院等不良临床事件的主要原因.欧洲6个国家一项大规模临床流行病学调查显示,2004年约有31.7万人死于VTE相关疾病,其中34％的患者因APE猝死,而高达55％的患者死于生前未能确诊的APE[2].
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《慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识》解读
气道黏液高分泌是慢性气道炎症性疾病重要的临床生理特征之一,多年来的研究已经逐渐证实气道黏液高分泌在慢性气道炎症性疾病中的发病与临床进展中发挥着重要作用[1-2].但是在临床实践中,部分患者乃至部分医师仍未充分认识到气道黏液高分泌的重要临床意义,仅仅将其作为慢性气道炎症性疾病的普通症状对待.鉴于此,中华医学会呼吸病学分会组织相关学组专家,制定了《慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识》(以下简称专家共识)[3].本文就该专家共识做一临床解读.
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糖皮质激素治疗病毒性肺炎利与弊
病毒性肺炎是常见的肺部感染性疾病之一.近年,随着各种新发呼吸道病毒的爆发流行,病毒性肺炎的发生率和病死率也在增加.激素因其有效的抗炎作用而常被用作社区获得性肺炎的辅助治疗.然而,近一些研究表明糖皮质激素的应用与病毒性肺炎患者的不良预后相关.因此,文章系统总结了糖皮质激素在病毒性肺炎中应用的利弊及其临床意义.
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如何做好临床研究
以患者为对象,以疾病的诊断、治疗、预后为目标的临床研究,对于规范的循证医学体系具有重要意义.具有天然创新性与实用性的科学假说,良好的临床研究实验设计和统计设计,论文撰写过程中抓住关键逻辑思维是优秀临床研究的关键,研究成果的传播有利于完善、规范的诊疗模式得到推广,从而为更多患者健康服务.
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高危多发性骨髓瘤之一——伴(4;14)易位多发性骨髓瘤
伴有(4;14)易位的多发性骨髓瘤是高危多发性骨髓瘤之一.文章对其病理生理基础、现有的治疗手段以及疗效进行综述,强调多发性骨髓瘤分层的重要性,为临床医师深入理解这一类型的诊治奠定基础.
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初治多发性骨髓瘤治疗进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种细胞遗传学上异质的克隆性浆细胞增殖性疾病.近10年来,蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂等新药的使用,使MM的治疗效果有了显著提高.现在,随着二代新药以及单克隆抗体等其他新药的使用,治疗的选择性越来越多,可用于MM患者的治疗方案更多而且更有效.新药治疗时代,治疗前景和预后将发生改变,治疗的目标是平衡治疗的有效性、毒性反应以及治疗成本之间的关系.
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更新诊断标准后多发性骨髓瘤治疗现状
多发性骨髓瘤是一种起病隐匿、治疗难度较大的浆细胞恶性增殖性疾病如何更准确地判断治疗时机一直是临床上讨论的问题近年来随着各大指南的更新,多发性骨髓瘤诊断标准也纳入了分子生物学标记,突破原有的CRAB症状(高钙血症、肾功能损害、贫血、骨质破坏)作为治疗指征的概念这使得一部分高危冒烟型骨髓瘤患者更早、更好的接受治疗,更大程度的整体提高多发性骨髓瘤患者的疗效和预后.
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多发性骨髓瘤预后分层研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,生物学异质性强,个体间临床疗效差异大,生存期从数月至数十年不等.构建准确的预后分层评估体系已成为MM临床研究的发展趋势.分子遗传学是影响MM预后的主要内在因素,建立以分子遗传学为基础的新预后分层模式,综合疾病的宿主因素、肿瘤负荷、肿瘤生物学因素等各项指标及治疗反应的预后分层从而进行个体化治疗对现代MM治疗非常必要.
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复发难治性多发性骨髓瘤治疗进展
随着新药的广泛应用,多发性骨髓瘤(MM)患者的缓解时间及生存期逐渐延长,但是终将复发或进展.复发难治患者的异质性较大,需要对复发患者进行个体化评估从而决定治疗时间,既不要过早也不要过晚治疗.硼替佐米、来那度胺及沙利度胺是治疗复发MM的关键药物,常与在功能上具有相加或协同作用的药物联合使用.自体造血干细胞移植也是复发难治性MM的治疗选择,异基因造血干细胞移植在治疗中的地位尚不明确.对硼替佐米及来那度胺均耐药的患者,可以考虑使用新一代的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体等药物的联合治疗.
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肺部感染组织病理学诊断
肺部感染的诊断包括临床、影像学和病原学3个部分,组织病理学对于肺部感染的病原学诊断具有重要意义.文章主要包括4个部分内容:哪些肺部感染需要支气管肺活检,如何获得支气管肺活检标本,支气管肺活检标本的处理及如何用组织病理学来诊断肺部感染.
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军团菌感染诊断方法评析
军团菌感染的主要诊断方法包括分离培养法、尿抗原检测法、免疫学方法和核酸扩增法,每种检测方法各有利弊.由于军团菌分型复杂以及检测方法的局限性,军团菌感染处于被低估状态.军团菌感染常表现为重症,应积极进行多种方法检测以早期诊断、早期目标治疗,进而改善患者预后、降低病死率.
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呼吸道感染定量分子诊断
定量分子诊断技术对于引起呼吸道感染的主要病原体的检测有很大潜力,可以为临床感染性疾病的诊治提供重要的信息,其不受患者是否接受抗生素治疗的影响,能够明确呼吸道感染真正的病原菌,可用于判断疾病的预后、区分定植与感染以及评估抗感染治疗的效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
