中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥胖对气道反应性的影响
目的 探讨肥胖是否与气道反应性增高有关及是否存在性别差异.方法 选择中南大学湘雅二医院肺功能室2003年1月至2006年6月激发试验阳性的气道高反应性患者1180例,分析其体重指数(BMI)与肺功能的相关性;与吸入药物后第一秒用力呼气容积(FEV1)下降百分率达对照值20%时的药物浓度(PC20 FEV1)的相关性;并进一步分析男、女患者BMI与PC20 FEV1的相关性.结果 BMI与用力肺活量(FVC)、FEV1、PC20 FEV1均呈负相关(r分别为-0.735,-0.645和-0.044,P均﹤0.05).男性患者BMI与PC20 FEV1无相关性(P﹥0.05),女性患者BMI与PC20 FEV1呈负相关(r=-0.044,P﹤0.05).结论 肥胖与肺功能降低及气道反应性增高可能相关,这种影响在女性患者中更明显.成年女性气道反应性较成年男性高.
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移植肾动脉栓塞在移植肾失功并发症治疗中的应用
目的 探讨移植肾动脉栓塞在移植肾失功并发症治疗中的应用.方法 2006年5月至8月对沈阳军区总医院介入治疗中心6例移植肾失功患者行移植肾动脉栓塞,观察患者临床症状和移植肾形态、血流的变化.结果 血尿患者栓塞后3 d内血尿均消失,血压用药物维持在正常范围.1周后复查彩色多普勒,4例移植肾血流完全消失,2例呈点片状血流分布;3个月后复查栓塞后移植肾均未见血流,移植肾明显萎缩.结论 移植肾动脉栓塞用于移植肾失功并发症的处理具有疗效确切、安全等优点,尤其对于体质差的患者,可避免移植肾切除手术带来的风险.
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白细胞介素-1β和干扰素-γ基因单核苷酸多态性与溃疡性结肠炎遗传易患性研究
目的 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)和干扰素-γ(IFN-γ)基因单核苷酸多态性与溃疡性结肠炎(UC)遗传易患性的关系.方法 应用聚合酶链反应顺序特异性引物法(PCR-SSP),检测2005年5月至2006年8月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的56例UC患者(UC组)和44名同期体检健康者(对照组)的IL-1β(+3962T/C位点)和IFN-γ(+874A/T位点)基因单核苷酸多态性,分析2组基因型频率和等位基因频率分布特点.结果 UC组IL-1β+3962位点CT杂合子基因型的频率及T等位基因频率明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).IL-1β+3962位点各基因型在UC不同发病部位之间的分布,差异无显著性意义(P＞0.05).IFN-γ基因+874位点各基因型的频率和等位基因的频率在2组中的分布差异无显著性意义(P＞0.05).结论 IL-1β+3962位点CT基因型频率及T等位基因频率增高可能与UC遗传易患性有关,但与UC发病部位无关.IFN-γ基因+874位点的多态性与UC遗传易患性无关.
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2型糖尿病患者血清瘦素/脂联素比值与颈动脉内膜中层厚度的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清瘦素、脂联素及二者比值与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 对2004年1月至2005年12月北京市垂杨柳医院内分泌科住院的121例T2DM患者的大血管病变危险因素进行采集,测量其IMT及测定空腹血清脂联素和瘦素,观察IMT增厚组(IMT≥1 mm,n=69)与不增厚组(IMT＜1 mm,n=52)脂联素和瘦素变化及其比值变化与IMT的关系.结果 IMT增厚组年龄、收缩压、舒张压、纤维蛋白原定量高于IMT不增厚组(P＜0.05);IMT增厚组的空腹血C反应蛋白(CRP)明显增加(中位数:25 mg/L对12 mg/L,P＜0.01),脂联素降低(中位数:5.8 mg/L对7.6 mg/L,P=0.05),但瘦素/脂联素升高(0.86对0.36,P=0.030).相关分析显示,IMT与年龄、纤维蛋白原定量、CRP呈正相关(r分别为0.392,0.278,0.327,P均＜0.01),与瘦素/脂联素呈正相关(r=0.205,P＜0.05),与脂联素呈负相关(r=-0.185,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,瘦素/脂联素增加与IMT增厚相关.结论 在T2DM患者中,血清脂联素降低、血清瘦素/脂联素增高与动脉粥样硬化的形成有关,血清瘦素/脂联素比值增加可望作为评估动脉粥样硬化的血清学标志.
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2型糖尿病患者治疗3年前后临床疗效对比分析
目的 比较和分析2型糖尿病(T2DM)患者治疗3年前后的代谢和血压控制、胰岛B细胞功能变化及其与糖尿病并发症的关系.方法 选择1993-2000年解放军第306医院糖尿病中心治疗3年的T2DM患者,测量身高、体重、腰围、臀围、卧立位血压,测定空腹及餐后2 h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白等和眼底检查,统计分析血糖、血脂和血压治疗达标率及相应的用药情况.结果 T2DM患者治疗3年后应用的降血糖药物种类、降血压药物种类、调脂药物及胰岛素使用者的比例明显升高.HbA1c、HDL-C控制理想的病例从3年前的23%、69%升高到3年后的30%、76%;血压、TC、TG和LDL-C情况无明显改变;空腹及餐后胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显下降,微量白蛋白尿的病例从3年前的15%增加到3年后的23%;眼底病变则由26%升高到33%.结论 尽管T2DM患者使用降糖药、调脂药和胰岛素治疗的病例数明显增加,但3年治疗后代谢控制仍不满意,胰岛B细胞功能明显下降,眼底病和肾脏受损在加重,需要进一步重视T2DM治疗的全面达标.
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经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔32例临床分析
目的 总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔的临床特点.方法 回顾性分析2004年4月至2006年8月阜外心血管病医院PCI术中发生的32例冠状动脉穿孔患者的临床资料.结果 32例冠状动脉穿孔患者占同期7102例PCI患者的0.5%.病变特点按美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准进行分型,其中B2+C型病变占81.3%,慢性完全闭塞病变占62.5%.冠状动脉穿孔的Ellis分型:Ⅰ型14例(43.8%),Ⅱ型10例(31.2%),Ⅲ型8例(25.0%).发生原因:钢丝引起21例(65.6%),球囊预扩张引起6例(18.8%),球囊后扩张引起3例(9.4%),支架置入引起2例(6.2%).处理措施:鱼精蛋白中和肝素14例(43.8%),穿孔近端球囊封堵9例(28.1%),心包穿刺引流7例(21.9%),置入带膜支架4例(12.5%),急诊外科修补加冠状动脉旁路移植术(CABG)2例(6.2%).预后:死亡3例(9.4%),急诊外科修补加CABG 2例(6.2%),急性心脏压塞6例(18.8%),迟发性心脏压塞1例(3.1%),急性心肌梗死9例(28.1%).结论 Ⅲ型冠状动脉穿孔后果严重,需积极处理.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉穿孔 -
人重组粒细胞集落刺激因子动员的外周血采集物和稳态骨髓采集物免疫学特性的对比研究
目的 研究人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员的健康供者外周血采集物(G-PB)和稳态骨髓采集物(SS-BM)在免疫学特性方面的异同.方法 对2003年4月至10月北京大学血液病研究所接受异基因造血干细胞移植的15名亲缘供者,采用流式细胞仪测定两种移植物的T细胞亚群、树突细胞(DC)亚群、单核细胞及共刺激分子CD28的表达,并用四甲基偶氮唑盐(MTT)法和酶联免疫吸附法(ELISA)检测G-PB和SS-BM中T淋巴细胞增殖能力和白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)的分泌情况.结果 G-PB中淋巴细胞,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+ T细胞,单核细胞的含量以及CD4与CD8比值均高于SS-BM(P＜0.01);G-PB的T细胞增殖能力与SS-BM相比差异无显著性意义(P＞0.05);每微升G-PB移植物中T细胞分泌细胞因子IFN-γ、IL-4的量均高于SS-BM(P＜0.05、P＜0.01),G-PB中IL-4与IFN-γ比值与SS-BM比较差异无显著性意义;G-PB中DC1、DC2的含量高于SS-BM(P＜0.01),DC2与T淋巴细胞的比值低于SS-BM(P＜0.01),单核细胞和T淋巴细胞的比值显著高于SS-BM(P＜0.01);CD3+、CD4+、CD8+细胞上CD28表达的百分比和总体表达均高于SS-BM(P＜0.01);CD8+CD28- T细胞与T淋巴细胞的比值和SS-BM的差异无显著性意义(P＞0.05).结论 G-PB与SS-BM在免疫特性方面的异同可能是二者在移植后具有相似的急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率以及G-PB移植后较高的慢性GVHD发生率和较低复发率的免疫学基础.
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内皮祖细胞移植对糖尿病兔下肢缺血的病理及血管内皮生长因子的影响
目的 探讨内皮祖细胞(EPC)移植治疗糖尿病兔下肢缺血的病理及缺血肌肉中血管内皮生长因子(VEGF)的变化.方法 2006年1月至9月在哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科将30只健康日本大耳白兔随机分为3组,即糖尿病磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(A组)8只、糖尿病内皮祖细胞移植治疗组(B组)14只、正常血糖内皮祖细胞移植治疗组(C组)8只.骨髓来源的内皮祖细胞经体外扩增培养7 d后,通过肌内注射进行细胞移植,用病理改变及肌浆中VEGF的变化评价治疗效果.结果 EPC移植后14 d,病理示3组毛细血管密度分别为(9.29±1.63)个/视野、(12.60±2.16)个/视野、(12.51±1.56)个/视野;血管数/肌束数分别为0.66±0.05,0.83±0.11,0.90±0.13;肌浆中VEGF质量分数[每克肌肉中VEGF因子的质量(ng)]分别为0.22±0.05,0.30±0.07,0.31±0.08;糖尿病内皮祖细胞移植治疗组与糖尿病PBS对照组比较,毛细血管密度、血管数/肌束数、VEGF值差异均有显著性意义,P＜0.05.结论 EPC移植能有效治疗糖尿病兔下肢缺血.
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群体中毒事件的现状与诊治中应该注意的问题
近年来,群体性急性、慢性中毒事件在全国范围内时有发生,作为医务人员应不断学习中毒与解救知识,提高处理群体中毒事件的能力.
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毒蕈中毒的早期识别与治疗
毒蕈又称为毒蘑菇、毒菌、毒茸等.全世界已知的毒蕈有百余种,目前在我国已发现80余种,能威胁人类生命的有20余种,极毒者有10种左右.本文仅就毒蕈中毒的早期识别及处理作一概述.
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常见有害气体中毒的急救及药物应用
中毒是日常生活中常见的突发事件,近年来有发生率增高的趋势.特别是一氧化碳(CO)等有害气体,是秋冬季中毒的主要原因.
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胆碱能受体阻滞剂在急性中毒救治中的应用
胆碱能受体阻滞剂是作用于胆碱能受体(ChR)的一类药物,可阻滞乙酰胆碱(ACh)和ChR结合,使ACh不能发挥作用,表现为胆碱能神经功能被阻滞的种种效应[1].
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毒蛇咬伤中毒与救治
1 概述世界上已知的蛇类有2700多种,其中毒蛇600多种.在有毒动物导致的人类中毒病例中,毒蛇咬伤(venomous snake bite)占首要位置,全世界每年蛇咬伤的人数达50万,其中死亡3万～4万.
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急性中毒救治中血液净化的合理应用
急性中毒是急诊科的一类常见疾病,也是急诊医学的一个重要组成部分.导致患者中毒的物质包括生物和化学毒剂.
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系统性红斑狼疮合并植物神经病变致尿潴留1例
1 临床资料患者女,37岁.主诉多关节肿痛伴间断发热6年,面部红斑1年,排尿困难2 d,于2006年8月14日收入河北医科大学第二医院免疫风湿科.患者6年前无明显诱因出现关节肿痛,以双腕关节及双膝关节为重,伴发热,达39～40℃,无发冷寒战,于当地医院诊断为类风湿关节炎,给予对症治疗(具体不详)后症状缓解.此后间断出现关节肿痛及发热,未予正规治疗.
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系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征和冷凝集现象1例
1 临床资料患者男,23岁.因发热10余天伴胸闷于2006年6月10日入安徽医科大学第一附属医院.发热为间歇热,体温高达40℃,入院前曾应用多种抗生素治疗无效.伴纳差、乏力、体重减轻,胸闷呈持续性并进行性加重.
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治疗甲状腺结节的新方法——组织间激光消融法
甲状腺结节是一种临床上常见的疾病,采用触诊的方法进行筛查,普通人群的患病率在5%左右,使用高分辨超声检查,其患病率可高达30%～67%.武晓泓等[1]对南京医科大学第一附属医院常规体检的340名健康人进行甲状腺超声筛查发现,甲状腺结节发生率为33.5%.
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肿瘤坏死因子抑制剂治疗银屑病关节炎2例
以肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂为代表的生物制剂为临床治疗炎性关节病,如类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)提供了强有力的手段.
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以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症132例误诊分析
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是内科常见病、多发病,是因甲状腺激素分泌过多引起的一组以高代谢为特征的症候群,表现为食欲亢进、多食、易饥,排便次数增多,甚至腹泻.
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2型糖尿病患者血糖达标治疗的新理念与对策
近20年来,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和丹麦Steno-2等大型临床试验的结果已证实,严格血糖控制可以显著降低2型糖尿病(T2DM)患者大血管和微血管并发症的发生与进展,这使得血糖达标治疗成为一种共识[1].然而,目前T2DM患者的血糖达标率不足15%,传统的阶梯式治疗模式并不能有效控制高血糖.因此,采用何种措施来实现这一目标,已成为广大医务工作者面临的一个巨大挑战.
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发热口腔溃疡脾大
1 病历摘要患者男,43岁.因"发热、乏力1个月余"于2006年11月15日入华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科.
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血液系统疾病合并肺部真菌感染97例临床分析
目的 分析血液系统疾病合并真菌感染的临床特点、易感因素及探讨防治策略.方法 对2001年1月至2006年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的97例血液病患者合并肺部真菌感染情况进行回顾性分析.结果 97例患者真菌培养获得真菌201株,其中念珠菌147株,占73.1%;17.5%为两种真菌感染,71.8%伴细菌感染;相关病死率为23.7%.二性霉素B脂质体与伊曲康唑对血液病合并肺部真菌感染患者有效率分别为66.7%和63.6%.结论 真菌感染是血液系统疾病继发感染的主要病原体之一,早期诊断与治疗是病情缓解与长期生存的关键.二性霉素B脂质体与伊曲康唑是治疗真菌感染的常用的有效药物.
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发热腹痛待查——思考病例答案
1 病历资料见本刊2007年27卷第7期第559页.2 答案2.1 诊断 本病例为中年男性,病程10个月,发热、腹痛突然加重,腹部有血管杂音.根据临床表现,高度怀疑腹主动脉夹层动脉瘤撕裂,需要影像学检查明确诊断.血管彩超和增强CT血管重建是值得优先选择的无创性检查.
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乙型肝炎病毒的耐药及处理核苷(酸)类似物耐药变异对乙型肝炎病毒生物学特性的影响
目前,所有口服核苷(酸)类似物抗病毒药物,包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等,在长期抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗过程中都可能出现耐药.随着核苷(酸)类似物抗病毒药物在临床上广泛应用于治疗慢性乙型肝炎,HBV耐药问题日益凸显,成为制约慢性乙型肝炎抗病毒疗效的主要因素.HBV发生耐药变异之后,其生物学特性,包括复制能力、分泌能力、包装能力和抗原性都可发生相应变化.本文就核苷(酸)类似物抗病毒药物耐药变异对HBV生物学特性的影响作一概述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
