中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
多排螺旋CT扫描及多平面重建和曲面重建对周围型肺癌纤维支气管镜取材导引作用探讨
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)及多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)对纤维支气管镜取材的导引作用,提高周围型肺癌(PPC)的阳性检出率.方法 选择苏州大学附属第一医院2002-2005年收治的60例PPC患者,行MSCT扫描后行MPR及CPR,评价支气管与肿瘤结节之间的关系,确定支气管征(BS)的分型,将BS分型与纤维支气管镜各种取材方式的检测结果相对照.结果 (1)全部病例的3~7级支气管均能清晰完整的显示.BS分为4型(Ⅰ~Ⅳ型).(2)25例腺癌中BS阳性者有22例,17例鳞癌中有13例,6例小细胞肺癌中有4例,8例支气管肺泡癌中有4例,4例其他类型肺癌中有2例.(3)BS Ⅰ型发生率高,为31.3%(15/48),BSⅡ型为14.6%(7/48),BSⅢ型为25%(12/48),BSⅣ型为29.2%(14/48).(4)纤维支气管镜的总阳性率为58.3%,BS阳性的检出率为73.3%,高于BS阴性的检出率(13.3%),BS类型与纤维支气管镜取材的阳性率密切相关.结论 横断面联合MPR、CPR能更好地显示肿瘤与支气管之间的关系.在不同BS征的导引下,指导纤维支气管镜取材,可提高周围型肺癌的检出率.
-
树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞共培养对白血病耐药细胞杀伤作用的实验研究
目的 探讨负载P-糖蛋白(P-gp)高表达的多药耐药(MDR)白血病K562/A02细胞冻融抗原的树突状细胞(DC)与同源细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养对MDR K562/A02杀伤作用的影响.方法 提取健康人骨髓单个核细胞,常规诱导出DC及CIK,将K562/A02细胞冻融物作为抗原冲击的DC,与CIK共培养作为实验组,抗原不冲击的DC与CIK共培养作为对照组,以CIK及DC单独培养分别作为空白对照组1和空白对照组2.光镜下观察细胞形态,流式细胞术分析细胞表型,MTT法检测杀伤活性.结果 实验组、对照组细胞增殖活性均大于CIK组(P<0.05).实验组对K562/A02、K562的杀伤活性在效靶比5:1、10:1、20:1时分别为(42.90±0.67)%、(49.85±0.28)%、(63.36±0.46)%和(23.56±0.43)%、(26.11±0.34)%、(34.46±0.35)%,均高于对照组及空白对照组1(P<0.05);实验组对K562/A02的杀伤活性高于K562和MCF7(P<0.05).结论 DC与CIK共培养物是一种增殖活性和细胞毒活性高于CIK的免疫活性细胞,而经冻融抗原冲击的DC与CIK共培养能明显提高对MDR K562/A02的杀伤活性.
-
不同糖耐量者血清超敏C-反应蛋白表达及与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨不同糖耐量者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达及与胰岛素抵抗的相关性.方法 对2004年10月至2005年4月中国医科大学附属第一医院体检中心90名体检者(男53名,女37名),根据标准75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量(NGT)组、单纯空腹血糖受损(IFG)组、单纯糖耐量异常(IGT)组、同时合并IFG/IGT组及2型糖尿病(T2DM)组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测各组血清hs-CRP,并与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作相关分析.结果 IFG组、IFG/IGT组及T2DM组hs-CRP均明显高于NGT组,并与糖代谢指标及HOMA-IR呈正相关.结论 T2DM患者早在IFG阶段就已经存在炎症状态,炎症可能参与了T2DM的发生与发展.
-
非酒精性脂肪肝血浆抵抗素与肥胖和胰岛素抵抗关系的研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)血浆抵抗素与肥胖和胰岛素抵抗的关系.方法 对兰州大学第一医院2005年10月至2006年2月60例NAFLD患者和28名年龄、性别相匹配的正常对照者,采用ELISA方法测定空腹血浆抵抗素,同时检测其身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并计算体重指数、脂肪百分比、腰臀比和胰岛素抵抗指数.结果 NAFLD组与正常对照组相比,其血浆抵抗素明显升高[(8.56±2.5)ng/mL对(6.39±2.81)ng/mL,P<0.01].相关分析显示血浆抵抗素与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈显著正相关(分别为r=0.271,P=0.036;r=0.30,P=0.020);而与腰臀比、体重指数、脂肪百分比、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖无相关性(P>0.05).结论 NAFLD患者血浆抵抗素明显升高,与胰岛素抵抗程度呈显著正相关,与肥胖无相关性.因而抵抗素可能主要与肝源性胰岛素抵抗有关,而与肥胖相关的胰岛素抵抗无关.
-
胰岛移植的研究现状与应用进展
1 胰岛移植的发展历史上世纪20年代,胰岛素的发现及其临床应用对于糖尿病治疗学的进步具有里程碑意义.与常规胰岛素治疗相比,强化治疗可使发生微血管并发症的危险性降低,但却不能完全避免其发生,且容易出现低血糖反应甚至昏迷而危及生命[1].1966年,美国明尼苏达大学实施了世界上第1例胰腺移植(胰肾联合移植)手术.已有研究显示,给予1型糖尿病合并终末期肾病的患者进行胰肾联合移植,可使其糖尿病获得治愈.然而,胰腺移植因手术操作较复杂、创伤大、并发症多,故难以作为常规治疗糖尿病的手段.
-
胰岛素应用适应证的研究进展
近年来,在糖尿病的治疗中,胰岛素的应用范围逐渐扩展.胰岛素短期治疗适用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症,糖尿病合并各种应激状态,妊娠期与哺乳期的糖尿病患者,以及严重的代谢失调如高甘油三酯血症等.胰岛素长期治疗适用于1型糖尿病,口服降糖药过敏或失效的2型糖尿病,出现严重慢性并发症或合并症者,以及特别消瘦或体重明显减轻的糖尿病患者[1].
-
胰岛素注射工具的研制进展
随着胰岛素的发现,糖尿病的治疗发生了划时代的转变,人们对糖尿病的认识、糖尿病及并发症的控制和研究进入了一个新的历史时期,由对降低糖尿病病死率的关心转向对如何使用胰岛素和口服降糖药来提高患者生活质量的关注.
-
胰腺移植和胰肾联合移植的应用进展
胰腺移植作为糖尿病及其并发症的有效治疗方法之一,已日益受到重视.外源性胰岛素注射治疗,虽然可以相对稳定地降低糖尿病患者的血糖,但是无法像移植胰腺一样提供生理性内源性胰岛素分泌,因此对于糖尿病远期并发症的干预效果并不理想.
-
胰岛素应用并发症及其处理进展
自从1921年Banting及其合作者们成功提取和提纯胰岛,并用胰岛提取物治疗糖尿病患者后,胰岛素越来越多地应用于治疗糖尿病.由于生活方式的改变及人口老龄化,我国糖尿病患者明显增加.所有1型糖尿病及晚期2型糖尿病的治疗,胰岛素都是不可缺少的药物.正确使用胰岛素及其类似物,并减少并发症,无论对于医生还是患者,都有极其重要的意义.
-
胰岛素使用方法的研究进展
胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要内容,也是使糖尿病患者血糖达标的有效方法.严格的血糖控制对糖尿病慢性并发症的预防和延缓发生有重要意义,然而目前各国的糖尿病血糖控制达标率均不足50%.患者甚至包括医生对低血糖的恐惧是启动胰岛素治疗和达到佳胰岛素治疗的主要障碍之一.
-
长期表现为肺间质病变的多发性肌炎1例
患者女,63岁.因"间断干咳、发热,伴胸闷、气短4年余,四肢肌无力2个月"于2004-07-14住院.患者于2000年初无诱因出现干咳,咯少量白色痰,体温38~39℃,多次血常规、胸部X线片、结核抗体、结核纯化蛋白试验检查正常,血沉43~120 mm/h,痰多次查癌细胞和抗酸杆菌阴性,查到炎性细胞.
-
急性早幼粒细胞白血病缓解7年后复发亚砷酸治疗1例
患者男,15岁.因患急性早幼粒细胞白血病(APL)7年,胸痛、皮肤紫癜7 d,于2005-05-06入院.患者1998-02-15以血尿为首发症状在我院确诊为APL,口服全反式维甲酸(ATRA)诱导化疗缓解后,交替予DA(柔红霉素+阿糖胞苷)与HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案各2个疗程巩固化疗,未进行过鞘内注射,病情稳定,4次骨髓穿刺均示完全缓解骨髓象,以后失访.
-
彩色多普勒血流显像诊断假性桡动脉瘤1例
患者男,53岁.以"左腕部痛性肿物逐渐增大1个半月"为主诉于2005-03-16入院.患者于1个半月前因慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭在我院血液透析室治疗,于桡动脉穿刺处局部逐渐隆起增大并沿前臂向近端蔓延,伴疼痛.局部皮温较健侧高,且闻及收缩期杂音,隆起处有震颤感.
-
以食管巨大溃疡为主要表现的获得性免疫缺陷综合征1例
患者男,33岁.因"胸骨后疼痛伴进食困难、消瘦4个月"于2004-05-04以"食管溃疡性质待查"收入院.患者于4个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,夜间明显,伴进食困难,有哽噎感,4个月来体重减轻15 kg,无发热、反酸,无呕血、黑便.在当地医院及我院胃镜检查均示食管巨大溃疡,多次病理检查均示黏膜慢性炎症,局部上皮不典型增生.
-
疟疾性肺炎2例报告
1 临床资料例1.患者男,40岁,非洲某国飞行员.因持续高热伴有畏寒、全身肌肉关节酸痛和轻咳2 d于2004-09-06入空军总医院.患者1周前从非洲来北京.病后体温在39~40℃,无明显寒战、大汗、腹痛、腹泻等,尿便正常.既往无特殊病史.
-
肿瘤坏死因子在感染性休克心脏损伤机制中的作用
感染性休克是各种感染性病原体引起的全身炎性反应综合征(SIRS)并发组织灌注不足及多器官功能障碍综合征(MODS)[1],主要特征是体内重要器官的低灌流状态,使机体细胞无法维持正常的营养代谢和功能,临床上表现为低血压、血管损伤、弥漫性血管内凝血(DIC),终导致多脏器功能衰竭,使休克难以逆转.尽管采用了有效的抗生素,感染性休克的病死率仍高达40%~80%[2].近40年来,学者们对其发病机制做了大量的研究,取得了一些成果,但尚未发现有效的治疗方法.
-
他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用
近年来,他汀类药物在冠心病的一级和二级预防中得到了广泛的应用.除了调脂作用外,他汀类药物还具有非调脂作用[1].目前比较肯定的非调脂作用包括:对炎症反应、细胞粘附、血栓形成、内皮功能及平滑肌增殖等进行调节,抑制巨噬细胞表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6),降低白细胞与内皮细胞的粘附,上调内皮源性的一氧化氮合酶(eNOS)的表达等,提示他汀类药物对心肌细胞具有保护作用,可能有益于慢性心力衰竭(CHF)的治疗,但目前相关报道较少.本文拟对他汀类药物在CHF防治中的进展作一综述.
-
脓毒症发病机制与治疗进展
脓毒症和脓毒性休克是危重病人的主要死亡原因.美国疾病控制中心(CDC)统计资料显示,每年有75万人患脓毒症,其中21万人死亡[1].近几十年来,虽然进行了积极的支持治疗和监护,脓毒症和脓毒性休克的病死率仍居高不下.
-
经皮气管切开术的技巧及临床应用
本文通过回顾分析,对经皮气管切开术及常规气管切开术进行比较,特别是将经皮气管切开术常见的困难及其解决方法介绍给同道,以资借鉴.
-
住院病人不明原因猝死16例尸检分析
猝死指自然发生的、非预期的突然死亡,不论有无病史提供的可能死因.猝死可发生在医院的任一科系.猝死的时间界定包括症状出现后1 h内、6 h内和24 h内死亡.本文按WHO的标准,以24 h内死亡为猝死标准[1],回顾性分析我院神经科1987-1999年间16例住院病人猝死的临床诊断与尸检病理结果.
-
尿液检查正常的非典型系统性红斑狼疮13例临床病理特征分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,部分患者由于临床经过不典型,早期诊断困难.肾脏受累、尿液检查(以下简称尿检)异常是早期SLE患者的特异性临床表现,因而尿检正常的非典型病例早期诊断困难.为此,我们选择尿检正常的非典型SLE患者进行肾活检,探讨其临床病理特征及肾活检在非典型SLE病例中的诊断价值.
-
小剂量奥氮平与奋乃静治疗急性脑卒中兴奋激越症状疗效比较
奥氮平是一种新型的非经典抗精神病药,大剂量奥氮平可较快控制兴奋激越病人,且其安全性好.但小剂量奥氮平的应用在急性脑卒中兴奋激越症状的研究较少见.我科应用小剂量奥氮平控制急性脑卒中兴奋激越症状取得一定疗效,且对比发现较奋乃静副反应少,现报道如下.
-
慢性新型隐球菌性脑膜炎1例误诊分析
1 病例资料患者男,42岁,已婚.因"间歇性头痛3年余,加重20余天"于2006-02-19入院.曾就诊于多家医院,均诊断为"血管性头痛",给予对症治疗后,症状时轻时重.入院前20余天,头痛逐渐加重,以额部胀痛为主,按血管性头痛治疗无效.入院查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
干细胞血管新生与糖尿病足
糖尿病足(diabetic foot,DF)是一种慢性、进行性的累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变,常因足部感染和坏疽导致截肢致残,甚至死亡,尤其下肢动脉硬化闭塞引起足部缺血性病变是截肢致残的主要因素.
-
风湿性疾病常用的实验室检查及临床意义
风湿性疾病的实验室检查对风湿性疾病的诊断是不可缺少的,其中部分项目不仅用于诊断,尚可作为病情活动和预后判定的指标.因此,临床医生应当熟悉这些检查的意义以达到正确诊断及时治疗的目的.
-
努力提高胰岛素的使用技巧与胰岛素制剂的发展同步
胰岛素(insulin,INS)问世后历经80多年的不断改进,从动物胰岛素,到提纯后的单组分胰岛素,在其治疗效果和不良反应方面得到较大改善.为了大限度地减少其抗原性,经过60多年的研究,1987年上市了人胰岛素,完成了从动物胰岛素到人胰岛素质的飞跃.
-
伊曲康唑治疗白血病合并肺部真菌感染1例
患者女,16岁.因月经量增多3个半月、间断口唇疱疹5周、发热1 d,于2005-11-21入院.入院诊断为:急性早幼粒细胞性白血病(AML-M3a),上呼吸道感染,败血症待除外.
-
造血干细胞移植及粒细胞减少患者侵袭性真菌感染的诊断与治疗进展
侵袭性真菌感染(invasive fungal infectious,IFI)是造血干细胞移植及粒细胞减少患者常见的严重并发症,虽然真菌感染的发病率比细菌和病毒感染要低,却有很高的病死率,使之成为因感染而死亡的重要原因.近几年,IFI的非培养快速诊断方法、药物的预防与治疗均取得了较大进展,本文就此作一综述.
-
关于"便血"的诊断思考
本例患者的临床特点为:(1)年轻男性,反复便血;(2)无肝病史,未见肝病体征及实验室检查异常,无门脉高压表现及依据;(3)结肠镜显示全结肠黏膜充血,血管充盈,升结肠及直肠静脉曲张明显;(4)无肝静脉、肠系膜上、下静脉及脾静脉栓塞或阻塞表现,无心衰、胰腺病及结缔组织病变等依据.
-
急性咳嗽的临床诊断
咳嗽是呼吸系统疾病常见症状,其本身属于一种生理保护性反射动作.机体通过咳嗽反射清除气道内分泌物或进入气道的异物.但是频繁、剧烈的咳嗽也会影响患者的工作和生活,从而成为病理现象.1998年,Irwin等[1]提出,不仅应将咳嗽当作一种生理性防御机制,更应将其作为一种临床症状进行诊断和治疗.美国胸科医师协会(ACCP)也于2006年公布了新的咳嗽临床诊疗指南[2].近年来,我国也针对咳嗽开展了众多基础及临床研究,并逐步普及了咳嗽规范化诊治.
-
急性咳嗽的药物治疗
在临床上急性咳嗽常见的病因是普通感冒,其他病因还有急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管哮喘发作、变应性咳嗽以及肺水肿、肺栓塞、胸腔积液等其他严重疾病.尽管患者主诉急性咳嗽就诊,而作为临床医生应根据患者咳嗽特点进行及时诊断和采取积极的治疗措施.本文仅就常见病因-感冒引起的急性咳嗽的治疗作一讨论.
-
恶性高血压合并肾功能不全
1 病历摘要患者男,31岁.因头晕并发现肾功能不全2周,于2004-11-15收入我科.患者于入院前2周无诱因感到腰酸、头晕、乏力,无头痛呕吐,无明显视物模糊,到当地医院检查发现血压高达250/150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),眼底检查示右眼底出血.
-
队列研究(一)
1 基本概念队列研究又称群组研究或定群研究,是一种由因及果的前瞻性研究方法,故也常被称为前瞻性研究,它与病例对照研究同属于分析性研究.
-
高分辨CT对结缔组织病所致肺间质病变的诊断价值
目的 评价胸部高分辨率CT(HRCT)对早期发现结缔组织病所致肺间质病变的诊断价值.方法 选择南京红十字医院及安徽医科大学附属医院2004年7月至2005年6月门诊及住院的系统性红斑狼疮患者20例、类风湿关节炎及干燥综合征患者共16例,行X线胸片及常规螺旋CT全胸扫描,运用HRCT对肺部扫描,进行对比分析.结果 肺HRCT示21例(58.3%)患肺间质病变(ILD),常规螺旋CT示11例(30.6%)ILD,而X线全胸片仅4例(11.1%)示ILD.HRCT可见如蜂窝状阴影、胸膜下线影、小叶间隔增厚、毛玻璃样变等常规CT及X线胸片下无法观察到的征象.结论 HRCT能充分显示肺间质纤维化的各种征象,对结缔组织病引起的肺间质病变的早期诊断有重要意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |