基层医院急性阑尾炎急诊治疗体会

目的：探讨基层医院急性阑尾炎急诊治疗体会。方法选择我院2013年2月—2015年2月收治的急性阑尾炎患者42例，分为观察组和对照组各21例。对照组采取保守治疗，观察组采取开腹手术。比较两组治愈率、治疗时间以及肠胃功能恢复时间。结果观察组治愈率显著高于对照组；观察组治疗时间和肠胃功能恢复时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论在基层医院，对于急性阑尾炎患者开腹手术治疗疗效确切，且术后恢复快，可作为首选治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术后腹水5例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后腹水的原因及治疗。方法对5例腹腔镜胆囊切除术后腹水的临床资料进行分析。结果经保肝、利尿、营养支持等对症治疗均痊愈，无并发症。结论 LC术后应重视患者腹部体征变化，严防漏诊，一旦确诊，在排除术中副损伤所致原因后，首选保守治疗。

综合性护理干预对脑梗死患者心理及预后的影响

目的：观察综合性护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁以及预后的具体影响。方法选择我院2014年10月—2015年2月收治的120例脑梗死患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予综合性护理，对照组给予常规护理。对比两组患者干预前后抑郁自评量表（S D S）、焦虑自评量表（S A S）评分及预后情况。结果两组研究对象干预后的SAS评分和SDS评分均优于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率95.0%，显著高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理可以使脑梗死患者的焦虑、及抑郁等不良情绪得到显著改善，促进患者康复，值得临床推广应用。

碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响探究

目的：探究碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响。方法将68例高龄肾功能不全患者随机分成观察组和对照组各34例。两组患者均接受冠脉介入手术治疗，观察组造影剂采用碘克沙醇，对照组造影剂采用碘海醇，对比两组患者造影前后的血清肌酐浓度和造影剂肾病的发生情况。结果两组患者造影前的血清肌酐浓度差异无统计学意义（P＞0.05）；造影后的血清肌酐浓度差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组造影剂肾病发生率为2.94%，低于对照组的17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄肾功能不全冠脉介入患者应用碘克沙醇能有效降低血清肌酐浓度和造影剂肾病的发生几率，值得推广应用。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差评估感染性休克的应用价值研究

目的：探讨中心静脉—动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在评估感染性休克患者全身组织灌流方面的应用价值。方法选择2013年2月—2014年11月我院重症医学监护室（ICU）收治的感染性休克患者102例，进行回顾性研究。以P(cv-a)CO2值6 mm Hg为临界值，将入选患者分为低P(cv-a)CO2组52例和高P(cv-a)CO2组50例。设定患者入组时为0点（T0），测定复苏治疗后6 h和12 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、APACHE Ⅱ评分、中心静脉压（CVP）、心指数（CI）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）、乳酸（Lac）及12 h乳酸清除率。结果与复苏治疗前相比，两组患者的观察指标和临床疗效均明显改善；在治疗后6 h和12 h，低P(cv-a)CO2组患者CVP、ScvO2和CI明显高于相同时间点的高P(cv-a)CO2组。治疗后12 h低P(cv-a)CO2组的Lac明显低于高P(cv-a)CO2组；低P(cv-a)CO2组患者的乳酸清除率明显高于高P(cv-a)CO2组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 P(cv-a)CO2监测对于评估感染性休克患者的全身组织灌注有重要意义，值得临床推广应用。

基层医院疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的应用体会

目的：探讨基层医院疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的应用体会。方法回顾性分析2010年1月—2015年2月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝31例患者的临床资料。结果31例手术均获成功，术后5~7 d出院，9~12 d切口拆线，切口均无感染。术后手术部位无明显牵扯疼痛感；随访无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝操作简单、安全，创伤小，复发率低，患者术后痛苦小，自主活动早，恢复快，并发症少，值得在基层医院推广应用。

探讨肾细胞癌的CT影像分型及与病理间的关系

目的：分析并探讨肾细胞癌的CT影像分型及与肾细胞癌患者的病理间的关系。方法选取在我院进行治疗的30例肾细胞癌患者，所有患者均经过手术病理确诊。在手术前对患者进行C T影像诊断，并将C T影像诊断的结果和病理诊断结果进行对比分析。结果病理诊断如下，透明细胞癌25例、颗粒细胞癌3例、混合细胞癌2例；肿瘤包膜完整8例、不完整21例、无包膜1例。C T影像分型显示，大肾癌25例、小肾癌5例；小肾癌均为实性肾癌患者，大肾癌中囊肿5例、实性肾癌20例。结论 CT影像检查能够较好地显示出肾细胞癌的相关影像学特征，同时CT假包膜征象和病理癌周结构有着密切的关系。

艾地苯醌对阿尔茨海默病患者认知功能和生活能力的影响

目的：观察艾地苯醌对阿尔茨海默病患者认知功能和生活能力的效果。方法选择成功入组的阿尔茨海默病患者72例，随机分为对照组和观察组各36例。两组患者均给予奥拉西坦、银杏叶制剂等常规治疗，进行适当的认知能力训练和日常生活能力训练。观察组每日同时加用艾地苯醌片30 mg口服，3次/d，共治疗60 d。采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病认知功能评价量表（ADAS-Cog）和日常生活能力量表（ADL）量表在治疗前后对其进行评分。结果观察组治疗后MMSE评分升高、ADAS-Cog和ADL评分降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后MMSE评分、ADAS-Cog评分和ADL评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论艾地苯醌能有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能，从而提高患者生活能力。

磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的：观察磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法收集2014年1月—2015年1月来我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿94例，随机分为对照组与观察组各47例。对照组采用吸氧、抗病毒、改善心肌代谢等常规支持治疗，观察组此基础加用磷酸肌酸钠以及大剂量维生素C，治疗2~3周后比较两组患儿的临床疗效，以临床症状、心肌酶及心电图结果作为评价依据。结果观察组和对照组患儿在治疗后的总有效率分别为98.6%和83.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，无明显不良反应，值得推广应用。

老龄退行性心脏瓣膜病患者血清IL-8和hs-CRP水平及相关因素分析

目的：研究老龄退行性心脏瓣膜病（SDHVD）患者血清白介素-8（IL-8）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及相关危险因素。方法选择2013年6月—2014年12月我院循环内科收治的SDHVD患者72例，并选择72例无心脏瓣膜钙化的老年患者作为对照组。分析患者一般临床资料、血生化指标，应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者IL-8和hs-CRP水平。结果 SDHVD组患者IL-8、hs-CRP水平较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。IL-8和hs-CRP水平与SDHVD患者瓣膜钙化程度呈正相关。SDHVD组相关性分析可见，IL-8和hs-CRP水平与左心房内径（LAId）呈正相关（P＜0.05），与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P＜0.05）。结论 SDHVD患者血清IL-8和hs-CRP水平显著升高，且IL-8和hs-CRP水平与老龄化瓣膜退行性病变程度密切相关。

曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的：观察曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效。方法85例分泌性中耳炎病人随机分成观察者43例和对照组42例。对照组鼓室内注射盐酸氨溴索，观察组鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索，比较两组临床疗效以及鼓室压的变化。结果观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组鼓室压明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效确切，安全性佳，值得推广应用。

人文关怀护理在尿毒症患者护理中的应用与体会

目的：探讨人文关怀护理在尿毒症患者护理中的应用效果。方法选取2012年3月—2014年11月我院收治的尿毒症住院患者50例，按数字法随机的分为观察组与对照组各25例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行人文关怀护理，观察两组患者护理效果及满意度情况。结果护理干预前，两组患者汉密尔顿抑郁量表（H A M D）评分、汉密尔顿焦虑量表（H A M A）评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组患者H A M D评分、HAMA评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用人文关怀护理模式护理尿毒症患者，有助于患者坦然接受病情、积极配合治疗，提高其对护理工作的满意度。

葛根素对不稳定型心绞痛的治疗作用

目的：观察葛根素对不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法将92例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组接受硝酸甘油静脉滴注、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等常规药物治疗；观察组在此基础上应用葛根素400 mg静脉滴注，1次/d，连续治疗2周，比较两组的疗效。结果观察组治疗总有效率为91.30%，明显高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（χ2=4.84，P＜0.05）。结论葛根素可有效改善心肌缺血，缓解心绞痛临床症状，提高患者运动耐受力，减少心绞痛发作，对治疗不稳定型心绞痛具有良好疗效。

舒适护理对创伤性骨折患者疼痛与自理改善的效果观察

目的：探讨舒适护理对创伤性骨折患者疼痛与自理能力改善的临床效果。方法收集我院骨科2012年1月—2015年1月收治的创伤性骨折患者50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。两组患者均接受常规护理措施，观察组在常规护理基础上接受舒适护理，评价两组患者疼痛与自理的改善情况。结果组内比较，两组治疗前后疼痛评分、自理能力评分差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗前两组疼痛评分、自理能力评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组疼痛评分、自理能力评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理可以明显改善创伤性骨折患者的疼痛和自理能力，值得临床推广应用。

Orem自我护理模式对食管癌患者自护能力及生存质量的影响

目的：探讨Orem自我护理模式对食管癌患者自护能力及生存质量的影响，为临床优质护理积累经验。方法选取我院收治的食管癌患者108例，分为对照组56例和观察组52例。对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上开展Orem自我护理。进行护理干预12周后，对比两组患者的自护能力和生存质量差异。结果干预前两组自护能力评分和生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组自护能力评分和生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对食管癌患者而言，采取Orem自我护理模式有利于提高其自护能力及生存质量。

青霉素致周围神经损伤1例

青霉素导致周围神经损伤在临床较为罕见。本文对1例青霉素致周围神经损伤病例进行介绍，分析其原因，以引起临床医生的重视，避免误诊及延误治疗。

国家卫生计生委廉政工作领导小组召开会议部署推进党风廉政建设和反腐败工作

2015年8月31日，国家卫生计生委廉政工作领导小组召开第二次会议，部署推进委直属机关党风廉政建设和反腐败工作。国家卫生计生委主任、党组书记李斌主持会议并讲话，副主任、党组副书记孙志刚，副主任马晓伟、金小桃，驻委纪检组组长陈瑞萍出席会议。

政策解读：建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作

1为什么要出台《建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作》文件？近年来，我国青年学生艾滋病疫情上升明显。为做好学校预防艾滋病工作，教育部、国家卫生计生委先后制定出台了《关于进一步加强学校预防艾滋病教育工作的意见》等系列政策措施，积极开展学校艾滋病防控工作，取得了一定成效。但目前仍存在部门间疫情信息沟通不畅、部分学校预防艾滋病教育工作不到位、学生自我保护意识不强等问题。为进一步加强学校艾滋病防控工作，保障学生身体健康，国家卫生计生委、教育部制定并印发了《关于建立疫情通报制度进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》。

国家卫生计生委工业和信息化部联合召开推进国产医疗设备发展应用座谈会并签署合作协议

2015年8月31日，国家卫生计生委、工业和信息化部在京联合召开推进国产医疗设备发展应用座谈会，并签署合作协议。国家卫生计生委主任李斌、工业和信息化部部长苗圩出席并讲话，会议由国家卫生计生委主任李斌主持。

健康城市建设活动即将全面启动

2015年8月29日，全国爱卫办在山东省威海市召开健康城市建设研讨会。会上，全国爱卫办介绍了《关于开展健康城市建设的指导意见》草案，复旦大学代表课题组介绍了健康城市评价指标体系的研究进展情况，与会的青岛、威海、泸州等市政府领导、世界卫生组织代表、相关专家和媒体代表从不同的角度，对指导意见和指标体系提出了意见和建议。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议，他指出，健康城市建设是全面建成小康社会、建设健康中国的重要内容，是推进新型城镇化、解决当前“城市病”问题的重要抓手，是“将健康融入所有政策”理念的有效实现形式，要作为新时期爱国卫生运动的重要内容，抓好顶层设计，全面推进实施。王国强强调，在健康城市建设中，要准确把握和国家卫生城市的关系、内涵范围和工作方式等关键问题，进一步加强与世界卫生组织的合作，广泛听取各方面意见和建议，把健康城市作为卫生城市的升级版，总结经验，开拓创新，把这项利国利民的工作设计好、组织好、实施好。

国家卫生计生委启动2015年第三轮巡视

2015年9月6日，国家卫生计生委召开今年第三轮巡视工作动员培训会。驻国家卫生计生委纪检组组长、委党组成员、委巡视工作专项小组组长陈瑞萍出席会议并作动员讲话。

《干细胞临床研究管理办法（试行）》发布

国家卫生和计划生育委员会、国家食品药品监督管理总局近日联合发布《干细胞临床研究管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）。这是我国首个针对干细胞临床研究进行管理的规范性文件，旨在规范干细胞临床研究行为，保障受试者权益，促进干细胞研究健康发展。《管理办法》明确，从事干细胞临床研究的医疗机构必须具备三级甲等医院、药物临床试验机构资质和干细胞临床研究相关条件，医疗机构不得向受试者收取干细胞临床研究相关费用，不得发布或变相发布干细胞临床研究广告。

临床执业医师资格考试历年真题解析（九）

《中国实用乡村医生杂志》稿约

《中国实用乡村医生杂志》是国家卫生和计划生育委员会主管，中国医师协会和中国医科大学共同主办，面向基层和农村的国家级综合性医学技术类期刊。本刊以更新乡村医生知识结构，提高其技术水平，丰富其临床工作经验，进一步提高乡村医生学历层次和整体素质，促进乡村医生向执业助理医师转化为宗旨；以传授医学知识与技术、交流临床工作经验与体会、报道医学实用型成果与科技信息为主要内容；以市县医院、乡镇卫生院以及其他基层医院（厂矿、部队医院）医疗卫生工作者、乡村医生及医学爱好者为主要读者对象。

《中国实用乡村医生杂志》严正声明

《中国实用乡村医生杂志》是由国家卫生计生委主管，中国医师协会和中国医科大学主办的国家级综合性医学技术类期刊。近期，有单位、个人假冒本刊名义开设网上投稿网站，声称提供发表论文、快速审核等服务，并要求作者将高额费用汇入指定的个人账户，给作者、读者带来困惑，甚至造成损失，严重损害本刊的形象和信誉，影响了读者、作者对我们的信任，也对本刊的日常工作产生了不良影响。我们保留追究造假者法律责任的权力，同时提醒读者和作者提高警惕，保护个人的合法权益，仔细鉴别各种来源的期刊信息，避免盲目投稿或汇款。《中国实用乡村医生杂志》唯一投稿邮箱：zgsyxcyszz@sina.com，提醒读者和作者不要上当受骗。

进一步提高产科质量降低危重孕产妇发生率的方法探讨

目的：对危重孕产妇监测资料进行分析，探寻提高孕产妇系统管理质量、降低母儿发病率和死亡率的有效方法。方法对辽宁省北票市中心医院2012年10月—2014年9月收治的7106例孕产妇的监测资料进行分析。结果高危妊娠发生的前五位危险因素是年龄、疤痕子宫、早产、妊娠期贫血、妊娠高血压综合征。结论做好高危妊娠监护管理是提高产科质量，降低孕产妇和婴儿死亡率的关键。

2014年沈阳市孕产妇死亡监测分析

目的：分析沈阳市2014年孕产妇死亡情况及影响因素，为制定干预措施提供依据。方法通过全市三级妇幼保健网收集孕产妇死亡个案资料，对每例死亡孕产妇个案进行社会调查，每年逐例进行评审。结果保健与临床分离，高危人群未识别。结论要进一步降低孕产妇死亡率，提高保健人员高危识别能力，及时转诊；加强二级助产机构抢救能力。

B超检查在基层医疗及疾病筛查中的应用价值

总结B超检查在基层医疗及疾病筛查中的实用价值，并提出实际存在的一些问题及相对完善的补充措施。

维生素E的抗氧化机制在阿尔茨海默病中的应用

目前，人口老龄化是全球发展趋势，其中阿尔茨海默病更是威胁人类健康的严重医疗、社会问题，并且其病发率在全世界范围内均有显著的提高，世界卫生组织已经将其纳入五大重点疾病之一。阿尔茨海默病会给患者的记忆力、定向力以及生活能力带来严重影响。因此，深入研究其发病机制，探讨有效的预防措施，这对于降低其发病率具有重要意义。本文主要讨论维生素E的抗氧化机制在阿尔茨海默病中的应用。

干细胞临床研究管理办法（试行）

第一章总则第一条为规范和促进干细胞临床研究，依照《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。

系统性红斑狼疮

文章介绍系统性红斑狼疮的诊断要点、治疗方案。

肾病综合征

文章介绍肾病综合征的诊断要点、治疗方案和说明。

类风湿关节炎

文章介绍类风湿关节炎的诊断要点、治疗方案和注意事项。

中国严重脓毒症脓毒性休克治疗指南（2014）

文章介绍中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南2014年版。

学生视角在全科医学必修课开展PBL教学的意义和效果

PBL教学已经在国内外医学教育领域得到了广泛应用。本文以学生的视角介绍在全科医学课程中开展PBL教学法的意义和效果，并针对存在的问题提出改进建议。这种学生视角的教学反馈对于促进师生双方的教学反思都具有重要意义。