中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小脑幕脑膜瘤的手术治疗(附72例分析)
目的 总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析72例小脑幕脑膜瘤病人的临床资料,比较和总结不同类型肿瘤的手术治疗特点.结果 Simpson Ⅰ级切除15例,Ⅱ级切除50例,Ⅳ级切除7例.静脉窦受累率为51.4%.术后并发症发生率为19.4%,病死率为2.8%.术后随访54例,平均62.7个月;肿瘤复发3例.结论 应根据肿瘤位置和扩展方向选择手术入路,肿瘤侵蚀静脉窦或与脑干、深静脉及脑神经紧密黏连,是影响手术全切除的因素.多数病人预后良好.
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海绵窦区肿瘤的显微外科手术经验(附13例分析)
目的 探讨海绵窦区肿瘤的显微外科手术治疗经验.方法 回顾性分析13例海绵窦区肿瘤的临床及影像学特征、手术方法及结果.结果 肿瘤全切除3例,次全切除8例,大部切除1例,术中因严重出血而终止手术1例;术后症状改善5例,无变化5例,加重并出现新的症状2例,死亡1例(为鞍区横纹肌肉瘤病人).术后随访3～23个月,平均11个月,存活病人均未见肿瘤复发.结论 合适的手术入路和良好的显微手术操作是海绵窦区手术成功的关键,手术应以病人生存质量为前提,不必盲目追求全切.
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周围性面瘫的外科治疗
目的 探讨周围性面瘫的外科手术治疗方法.方法 回顾性分析12例周围性面瘫的手术经验.其中Bell麻痹5例,颞骨损伤致外伤性面瘫3例,桥小脑角肿瘤术后面神经断裂3例,腮腺外伤面神经断裂1例.术前面神经功能House-Brackmann分级Ⅳ级8例,Ⅴ级4例.结果 行面神经减压术8例,面神经吻合术3例,面神经移植术1例.术后无感染、手术所致感音神经性耳聋、颈静脉球或乙状窦损伤等并发症.术后随访1.2年;面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例.结论 周围性面瘫选择适宜的外科手术方法治疗,可获得良好的治疗效果.
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功能区胶质瘤术中应用DTI-FT导航定位和保护锥体束(附13例报告)
目的 研究功能区胶质瘤术中完善而有效的锥体束空间定位和功能保护方法.方法 对13例功能区胶质瘤应用1.5T磁共振系统采集弥散张量成像(DTI)数据,在功能神经导航中进行纤维束示踪(FT),在导航中确定肿瘤与锥体束界面的标记点,应用自制导航穿刺针、着色明胶海绵对白质内锥体束走行进行空间定位.在空间定位锥体束基础上,应用皮质、皮质下直接电刺激或唤醒麻醉技术在肿瘤切除中对锥体束功能进行评估监测,保证其正常功能.结果 本组锥体束与肿瘤交界区在神经导航中均得到确定,术中在DTI-FT导航下空间定位满意;锥体束功能判定明确者10例.均全切肿瘤,运动功能保持术前正常水平或得到改善.结论 联合应用DTI-FT导航、神经电生理或唤醒麻醉技术可确保锥体束功能不出现手术损伤,同时为明确胶质瘤在脑白质内功能性边界提供有效方法.
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病理未能证实垂体腺瘤库欣病的手术疗效(附61例分析)
目的 探讨病理结果阴性库欣病的经蝶窦显微外科手术疗效.方法 回顾性分析61例病理结果阴性库欣病的临床资料.本组均有典型的皮质醇增多症临床表现;内分泌检查符合库欣病48例,不典型13例;术前MRI诊断为微腺瘤33例,未见异常28例.行经蝶窦入路微腺瘤切除加瘤周垂体组织部分切除31例,垂体前叶部分切除30例.随访1.5～10年,平均3.3年.结果 病理为垂体增生31例,其中Crooke细胞呈结节样增生17例;垂体前、后叶组织30例.本组治愈19例(31.2%),缓解16例(26.2%),无效26例(42.6%);有明显皮质醇功能低下表现者17例.术后行垂体放疗8例,肾上腺切除9例.结论 病理未能发现肿瘤组织库欣病的疗效低于有明确腺瘤者.垂体放疗或肾上腺切除可以做为手术无效者的二线治疗方法.
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面部移位入路手术治疗侵及颅底的青少年鼻咽纤维血管瘤
目的 探讨采用经上颌骨翻转面部移位入路手术切除侵及颅底的青少年鼻咽纤维血管瘤的临床意义.方法 对5例青少年病人取面部Weber-Ferguson切口,采用经上颌骨翻转面部移位入路手术切除广泛侵及颅底的鼻咽纤维血管瘤.结果 均达到显微镜下肿瘤全切除,随访中未发现肿瘤复发.结论 经上颌骨翻转面部移位入路手术切除侵及颅底的青少年鼻咽纤维血管瘤具有显露充分,肿瘤切除彻底,不损伤脑组织的优点,疗效满意,并发症少.
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椎管内原发性黑色素细胞肿瘤(附5例报告)
目的 总结椎管内原发性黑色素细胞肿瘤的临床特点.方法 分析5例椎管内黑色素细胞起源肿瘤病人的临床资料,结合文献,对其流行病学、病理类型、影像特征、诊治和预后等进行讨论.结果 本组男3例,女2例;年龄31～47,平均38.2岁.椎管内肿瘤单发4例,多发1例;髓外硬膜下4例,髓内1例.短T1、短T2信号为其典型MRI特征.病理诊断为恶性黑色素瘤3例,黑色素细胞瘤2例.不同病理类型的治疗方法和预后迥然不同.结论 早期诊断、显微手术全切除是获得良好预后的关键;应根据不同病理类型采取适宜的放、化疗措施.
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脑胶质瘤中hMLH1、hMSH2基因转录表达的研究
目的 检测脑胶质瘤中Hmlh1、Hmsh2基因Mrna表达水平,探讨其在胶质瘤发病过程中的作用.方法 用半定量RT-PCR法检测42例脑胶质瘤和5例正常脑组织标本中Hmlh1、Hmsh2基因Mrna的表达情况.结果 Hmlh1,Hmsh2 Mrna在正常脑组织中均有表达.在胶质瘤组织中,表达量均低于正常脑组织;Hmlh1 Mrna表达缺失3例(7.1%),Hmsh2 Mrna表达缺失7例(16.7%);Hmsh2转录表达下降与病理分级相关.结论 Hmlh1、Hmsh2基因在脑胶质瘤中转录表达下降,可能与胶质瘤发病相关.
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大鼠脑缺血再灌注诱导自体神经干细胞原位增殖的研究
目的 研究缺血性脑损伤对内源性神经干细胞增殖、迁移的影响.方法 参照Pulsinelli-Brierley法制作短暂性全脑缺血动物模型,全脑缺血10 min后再灌注,采用SABC免疫组化染色显示5'-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)阳性细胞和神经巢蛋白(Nestin)阳性细胞,光镜下观察并统计分析脑缺血损伤后内源性神经干细胞增殖、迁移的变化过程.结果 脑缺血再灌流24h后,海马、齿状回和室管膜下区的BrdU阳性细胞和Nestin阳性细胞增多,7～10 d达到高峰,术后20 d仍有表达;在室管膜下区,BrdU阳性细胞和Nestin阳性细胞有向皮质、海马迁移的现象.结论 ①成年大鼠全脑缺血后7～10d,内源性神经干细胞的增殖达到高峰.②增殖的内源性神经干细胞存在由增殖区向靶区迁移的现象.
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神经干细胞移植后在视神经损伤大鼠视网膜内表达BDNF的研究
目的 探讨神经干细胞(NSC)移植入视神经损伤(ONI)的SD大鼠玻璃体下腔后在视网膜内表达脑源性神经营养因子(BDNF)的情况,为进一步探索NSC移植治疗视神经损伤提供实验依据.方法 体外培养NSC,其上清液采用酶联免疫吸附实验(ELISA)定量分析BDNF含量.取34只SD大鼠,其中4只作为正常对照,另外30只制作成右眼ONI模型并随机等分为N组和P组.ONI术后随即向N组大鼠右眼玻璃体下腔注入定量NSC,P组注入等量PBS,并采用半定量RT-PCR方法检测正常大鼠视网膜及N组、P组大鼠术后第3天、1周、2周、3周、4周时视网膜BDNF Mrna的表达水平,行统计学分析.结果 正常视网膜内可见BDNF表达;N组与P组大鼠视网膜内表达BDNF的量除第1周差异无统计学意义外,余时间段N组均高于P组.结论 NSC能促使视神经损伤大鼠视网膜高表达BDNF,NSC移植治疗视神经损伤值得进一步深入研究.
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胰岛素对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗作用
目前 对自发性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛尚缺乏有效的预防和治疗方法.近年来,胰岛素的血管活性作用正逐渐引起人们的重视.胰岛素可降低蛛网膜下腔出血后产生的高血糖,抑制高血糖对血管内皮细胞和脑组织的损害,并通过Ras-促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径促进内皮细胞的修复.同时,胰岛素还通过磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K-PKB)信号通路作用于内皮细胞,产生一氧化氮,抑制血管收缩,增加缺血区域的血流.本文对此进行综述.
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听神经瘤手术治疗的听力保留研究进展
听力保留是现代听神经瘤外科治疗的重点、难点之一.近年来随着神经影像、术中监测及显微外科技术的发展,听力保留技术已取得了较大的进步.本文即就听力保留的概念、适合病例及手术入路的选择、听觉损伤的原因、听功能监测和影响听力保留的因素等进行综述.
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鞍区Rathke囊肿的诊断及手术治疗(附13例分析)
目的 探讨鞍区Rathke囊肿的诊断和治疗方法.方法 对13例Rathke囊肿病例采用单鼻孔蝶窦入路或翼点入路显微外科手术治疗,切除部分囊壁,敞开囊腔,清除囊肿内容物.结果 术后随诊6个月～3年,本组症状均有缓解,1例术后1年复发.结论 鞍区Rathke囊肿CT、MRI检查无特异性,术前较难明确诊断.经单鼻孔蝶窦入路显微外科手术是其有效治疗方法,可以明确诊断,缓解症状.
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走行于后组筛窦内的视神经损伤
目的 探讨走行于后组筛窦内的视神经损伤病人的治疗及预后.方法 回顾性分析22例走行于后组筛窦内的视神经损伤病人的临床表现、影像学检查、视神经管减压手术治疗及预后.行经额部开颅硬膜外入路手术11例,经硬膜下入路手术5例,硬膜外与硬膜下联合入路6例.结果 术后视力提高12例,无变化9例,视力下降1例;出现脑脊液漏5例.结论 走行于后组筛窦内的视神经损伤比较少见,视神经管CT检查可以帮助明确诊断;经颅硬膜外入路手术是首选的治疗方法.
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腰部蛛网膜下腔外引流术治疗术后脑脊液漏(附15例分析)
我科自2003年3月～2004年3月对15例颅脑及脊椎手术后脑脊液漏病人行腰部蛛网膜下腔外引流术,获得满意疗效,现报告如下.
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经翼点入路夹闭前交通动脉瘤(附45例分析)
目的 探讨经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤的手术经验.方法 回顾性分析45例前交通动脉瘤病人的临床表现,影像资料、手术治疗及预后情况.均行经翼点入路手术,夹闭43例,加做包裹2例.结果 治愈或良好39例,致残4例,死亡2例.存活病人随访6个月～1年,均无动脉瘤再出血发生.结论 翼点入路手术治疗前交通动脉瘤显露充分,配合临时阻断、脑保护、控制性低血压等技术,可收到满意的手术疗效.
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视交叉后颅咽管瘤的手术治疗
目的 探讨视交叉后部颅咽管瘤的显微手术经验.方法 根据影像学所示肿瘤生长部位及扩展方向选择适当手术入路,对84例视交叉后部颅咽管瘤病人进行手术切除,并对术中技术要点及术后反应进行分析.结果 本组全切除63例(75.0%),近全切除20例(23.8%),大部切除1例(1.2%).术后常见的肿瘤残留部位是肿瘤与第三脑室底部前端连续处.术后常见的下丘脑反应为尿崩症(72例,85.7%)及低钠、高钠血症(63例,75.0%).围手术期死亡2例(2.4%).对64例随访5年,复发9例.结论 根据肿瘤生长方向及大小选择合适的手术入路,多数颅咽管瘤可以得到良好的长期控制.
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成功切除中脑大脑脚海绵状血管瘤1例
1 病历资料女性,41岁.因左侧肢体乏力伴左上肢抽搐10年,加重2周入院.体格检查:右动眼神经不全麻痹,左侧肢体肌力Ⅲ级.MRI示:右侧大脑脚内异常信号,直径2.5 cm,边界不清,强化不明显,有占位效应,周围脑干有水肿反应(图1).
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T12～S1椎管内多发性猪囊尾蚴病并脑室内猪囊尾蚴病1例
1 病历摘要 女,24岁,剧团演员,因腰背、双下肢疼痛无力4个月伴排尿困难1个月入院.既往无生食猪肉史.体格检查:T12～L1棘突压痛,凯尔尼格征阳性.MRI示T12～S1多发囊性占位(图1,2).
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脑转移瘤伴瘤内脓肿1例
1 病历摘要 女,33岁,因头痛1个月,加重19 d入院.1个月前出现枕部阵发性钝痛,伴恶心.19 d前头痛加重,右枕及前额部持续剧痛.无明确发热史.入院时体温37℃,神志清,无颈强直,右肺下野可闻及湿啰音.
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母子同患室管膜瘤2例
1 病历资料 例1,母亲,67岁.因双侧肢体麻木无力伴右上肢疼痛不适2年并逐渐加重入院.
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奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡(附156例分析)
1 对象与方法 为探讨奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡的疗效,我们将156例病人随机分为奥美拉唑组和甲氰咪呱组各78例.全组男98例,女58例;年龄42～86岁,平均58.2岁.
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外伤性硬膜下积液39例临床分析
我院自1995年10月～2005年12月共收治外伤性硬膜下积液(TSE)39例,现报告如下.1 对象与方法 男28例,女11例;年龄3～80岁,平均53岁.致伤原因:跌伤19例,打击伤11例,车祸伤7例,坠落伤2例.
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颅底外科的现状与思考
颅底外科(skull base surgery,SBS)是现代神经外科的一个重要分支,其发展已经有100余年的历史.按照进行手术的主要设备和技术的不同可以将其分为三个阶段:第一个阶段是指20世纪60年代以前,颅底肿瘤在裸眼直视下进行切除,或者在头灯的辅助下进行手术,所以又称"裸眼颅底外科(nakedeye skull base surgery)",是颅底外科的起步阶段.当时的手术致残率和致死率均非常高,以Cushing、Dandy为代表,他们开展听神经瘤切除术的手术病死率在20%左右.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
