中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含缓释淀粉和不含缓释淀粉的肠内营养制剂用于慢性创面合并糖尿病患者营养支持效果的比较
目的 比较含缓释淀粉和不含缓释淀粉的肠内营养制剂在慢性创面合并糖尿病患者营养支持中的应用效果.方法 以20例慢性创面合并糖尿病患者为研究对象,采用交叉自身对照方法,先后给予不含缓释淀粉的肠内营养制剂及含缓释淀粉的肠内营养制剂进行输入时间较短的营养支持,比较患者的血糖波动、胰岛素使用剂量和前白蛋白水平变化情况,观察患者不良反应及术后并发症的发生率.结果 所有患者使用不含缓释淀粉肠内营养制剂时每日血糖漂移范围为(3.23±0.42)mmol/L,明显高于使用含缓释淀粉肠内营养制剂时的(2.56±0.35)mmol/L(P=0.01);使用不含缓释淀粉肠内营养制剂时的胰岛素平均用量为(12.2±2.5)U/次,明显高于使用含缓释淀粉肠内营养制剂时的(9.6±1.7)U/次(P=0.03);前白蛋白水平均有所增加,使用不含缓释淀粉及含缓释淀粉肠内营养制剂时的前白蛋白增加幅度分别为(13.4±2.8)和(12.7±3.3)mg/L,差异无统计学意义(P=0.08).所有患者均未出现肠内营养的不良反应,无术后并发症.结论 含缓释淀粉的肠内营养制剂更适合慢性创面合并糖尿病患者的营养支持.
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不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力及临床结局的影响
目的 比较不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力和临床结局的影响.方法 采用随机数字表法,将147例呼吸科老年重症患者按入院先后顺序随机分为肠内(EN)肠外(PN)混合营养组,EN组和PN组,每组49例,观察营养支持前后患者能量代谢指标和呼吸肌力的变化情况及短期结局.结果 营养支持后第7天,各组患者的血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平和氮平衡均较营养支持前明显升高(P均＜0.01),血尿素氮(BUN)水平较营养支持前明显下降(P＜0.01);混合营养组ALB、Hb、Cr和氮平衡升高幅度均明显高于EN组和PN组(P＜0.05或P＜0.01),BUN下降幅度明显高于EN组(P＜0.05).混合营养组(P=0.021)和EN组(P=0.011)的大吸气压水平明显高于营养支持前,混合营养组的气道阻断压水平明显低于营养支持前(P=0.025).PN组患者感染性并发症及非感染性并发症发生率明显高于EN组 (P=0.002,P=0.017)和混合营养组(P=0.005,P=0.004),EN组患者的胃潴留发生率明显高于PN组(P=0.035).混合营养组患者的脱机时间、呼吸重症监护病房停留时间、住院时间与20 d死亡率均明显小于EN组和PN组(P均＜0.05).结论 EN与PN联用改善呼吸科老年重症患者营养状况和呼吸肌力的效果明显优于单用EN和PN,其短期临床结局也好于单用EN和PN.
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高脂血症性急性胰腺炎的营养支持策略
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的营养支持策略.方法 回顾性分析1998年1月至2009年12月在北京协和医院国际医疗部就诊的6例HLAP患者9次急性胰腺炎发作的临床资料.结果 经禁食、尽早开始营养支持和降脂治疗后,所有患者的病情均好转.3例重症HLAP患者留置空肠营养管,管饲低脂肠内营养和降脂;3例轻症患者低脂饮食和口服降脂药.所有患者的血三酰甘油水平均明显下降,由(25.30±20.48)mmol/L降至(5.41±4.55)mmol/L,随诊3～24个月无复发.结论 HLAP患者宜根据病情个体化选择营养途径,合理搭配肠内营养制剂和降脂药物.重症HLAP宜早期留置空肠营养管,以保证肠内营养和降脂药物的使用,保护肠黏膜屏障,减少血糖波动.
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乳铁蛋白对新生SD大鼠T细胞及肠道黏膜发育的影响
目的 研究乳铁蛋白对新生SD大鼠T细胞及肠道黏膜发育的影响.方法 将96只新生SD大鼠随机分为12组,每组8只,分别给予1.0(Ⅰ剂量组)、3.0(Ⅱ剂量组)、5.0 g·kg-1·d-1(Ⅲ剂量组)乳铁蛋白和2、3、4周喂养,并设相应对照.分别于喂养第2、3、4周处死相应喂养剂量组大鼠,采用免疫荧光法测定大鼠静脉血CD4+T和CD8+T淋巴细胞水平;取大鼠空肠及回肠各1 cm制作病理切片,采用图像分析系统观测肠道绒毛高度、周长、面积和隐窝深度.结果 喂养2周时,Ⅰ、Ⅱ剂量组大鼠的CD4+T淋巴细胞水平明显高于对照组(P均＜0.05),Ⅱ、Ⅲ剂量组大鼠的CD8+T淋巴细胞水平明显高于对照组(P均＜0.05);空肠绒毛高度、周长、面积及隐窝深度在各剂量组与对照组间总的差异无统计学意义(P均＞0.05);回肠绒毛高度、隐窝深度、绒毛周长及面积在各剂量组与对照组间总的差异有统计学意义(P均＜0.05).喂养3周时,3个剂量组大鼠的CD4+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(P均＜0.05),Ⅲ剂量组大鼠的CD8+T淋巴细胞水平明显高于对照组(P＜0.05);空肠及回肠绒毛高度、隐窝深度、绒毛周长及面积在各剂量组与对照组间总的差异均有统计学意义(P均＜0.05).喂养4周时,3个剂量组大鼠的CD4+T淋巴细胞水平均明显高于对照组(P均＜0.05),Ⅱ、Ⅲ剂量组大鼠的CD8+T淋巴细胞水平明显高于对照组(P均＜0.05);回肠绒毛面积各剂量组与对照组间总的差异无统计学意义(P＞0.05);空、回肠绒毛高度、隐窝深度、绒毛周长及空肠绒毛面积各剂量组与对照组间总的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳铁蛋白对新生大鼠CD4+和CD8+T淋巴细胞及空、回肠黏膜发育有促进作用,其作用受乳铁蛋白喂养剂量及时间的影响.
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不同干预方式对超重、肥胖青少年体重指数和体脂含量的影响
目的 观察不同干预方式对超重、肥胖青少年体重指数(BMI)和体脂含量的影响,以期得到合理有效的青少年减重方案.方法 选择北京市某初中67名超重、肥胖学生为研究对象,采用随机配伍法随机分为对照组(n=16)、膳食干预组(n=22)和综合干预组(膳食+运动,n=29)3组,观察干预前后BMI和体脂率的变化情况.结果 膳食干预组(P=0.000)和综合干预组(P=0.018)试验后的BMI明显低于试验前,膳食干预组BMI的降低幅度明显大于对照组(P=0.035).膳食干预组(P=0.000,P=0.013)和综合干预组(P=0.000,P=0.000)试验后的躯干和全身体脂率均明显低于试验前,综合于预组躯干和全身体脂率的降低幅度明显大于对照组(P=0.005,P=0.003).结论 膳食和综合干预都可使青少年达到减重效果,综合干预效果更佳.
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肠内营养对获得性免疫缺陷综合征患者T淋巴细胞免疫功能的影响
目的 研究肠内营养对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 采用随机数字法将79例AIDS患者随机分为两组:(1)对照组(n=33):仅给予常规治疗;(2)肠内营养(EN)组(n=46):在常规治疗的基础上,每日给予EN.于试验前和试验第30天,分别测定两组患者的CD3、CD4、CD8细胞计数.结果 试验前,两组患者的血糖及血丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和尿素氮、肌酐、前白蛋白(PA)水平间差异均无统计学意义(P均＞0.05);试验第30天,EN组患者的血TP(P=0.015)、ALB(P=0.007)和PA(P=0.022)水平明显高于对照组.对照组试验前与试验第30天的CD3、CD4、CD8细胞计数间差异均无统计学意义(P均＞0.05),EN组患者试验第30天的CD4细胞计数明显高于试验前(P=0.012).结论 EN支持可改善AIDS患者的营养状况和T淋巴细胞免疫功能.
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0～15岁儿童血中氨基酸浓度变化调查
目的 调查0～15岁儿童血中氨基酸浓度的变化情况,为评价氨基酸营养状态和诊断氨基酸代谢病提供帮助.方法 以1900名0～15岁儿童为研究对象,采用非衍生法前处理滤纸血片,串联质谱测定11种氨基酸浓度.结果 血缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、甘氨酸、酪氨酸、脯氨酸、鸟氨酸和丙氨酸浓度在出生后开始逐渐降低,4～6个月时低,此后逐渐升高,7个月～1岁后相对稳定;血蛋氨酸、精氨酸浓度在出生后低,1～3个月时高,此后开始下降,4～6个月后水平稳定;血丙氨酸和甘氨酸浓度分别在9岁女孩和11岁男孩中达到第2高峰.鸟氨酸/精氨酸、瓜氨酸/精氨酸和鸟氨酸/瓜氨酸的比值出生时较高,此后逐渐降低,3个月～1岁后维持稳定;苯丙氨酸/酪氨酸比值在出生时低,以后逐渐升高,6个月～1岁后维持稳定.7个月～15岁年龄组的血氨基酸水平与1 d～1个月年龄组和/或2～6个月年龄组间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).1 d～1个月年龄组和全年龄组女性氨基酸浓度均明显高于男性(P＜0.05或P＜0.01).结论 1岁以内血中氨基酸浓度和构成比变化较大,在评价氨基酸营养状态和诊断氨基酸代谢病时要考虑年龄因素.
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泵输注法和传统推注法对脑卒中患者肠内营养支持相关并发症影响的比较
目的 比较泵输注法和传统推注法对脑卒中患者肠内营养支持相关并发症的影响.方法 采用随机数字表法,将53例急性脑卒中患者随机分为泵输注组(n=28)和传统推注组(n=25),比较两组患者腹胀、腹泻、高血糖和反流相关下呼吸道感染的发生情况.结果 泵输注组腹胀、腹泻和高血糖的发生率分别为14.3%、25.0%和17.9%,均明显低于传统推注组的64.0%(P=0.0002)、52.0%(P=0.0429)和44.0%(P=0.0385).两组反流相关下呼吸道感染发生率间差异无统计学意义(32.1%比40.0%,P=0.5516).结论 与传统推注法相比,泵输注法可以降低脑卒中患者肠内营养支持相关并发症发生率.
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恶性肿瘤患者静息能量代谢研究现状
能量代谢可以反映人体代谢基本情况,不同生理或病理时期机体代谢特征不同.恶性肿瘤负荷状态下,多数患者处于高能耗状态,但也有部分患者静息能量代谢无明显变化,这种改变可能与肿瘤的类型、病理分期、治疗手段及实验方法等因素密切相关.治疗效果对肿瘤患者静息能量消耗可产生不同影响:治疗有效时,患者静息能量消耗可恢复至正常;治疗无效时,患者静息能量代谢无改善甚至能耗量增加.恶性肿瘤患者能量代谢异常的机制可能与机体营养物质代谢异常及相关细胞因子调控有关.
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经皮内窥镜引导下胃造口术的欧洲肠外肠内营养学会指南解读
经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)是一项简便、高效、安全的置管技术,尤其对不能经口进食患者的营养支持有不可替代的作用,应严格按照适应证、道德标准、禁忌证来选择行PEG的患者.早期开展PEG,能明显改善生活质量.
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经皮内窥镜引导下胃造口术在脑损伤后植物状态患者中的应用
脑损伤后导致植物状态的患者,因吞咽困难长期不能经口进食,主要以传统的鼻饲管作为肠内营养途径,而长期鼻饲对鼻咽部压迫刺激明显,可导致鼻咽部黏膜糜烂、溃疡、出血,鼻饲管易脱落或堵塞,引起反流性食管炎、吸人性肺炎等.经皮内窥镜引导下胃造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)可为长期通过鼻饲进行肠内营养的患者重建营养途径.2008年10月至2010年1月,北京丰台医院对11例脑损伤后植物状态患者实施了PEG,现报告如下.
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经胃和经空肠造瘘置空肠营养管术后并发症的比较
放置空肠营养管可为各类上消化道重建术后患者的早期肠内营养及术后出现并发症不能进食者的持续肠内营养提供支持,但也会引起一些并发症.本研究比较了经胃与经空肠造瘘放置空肠营养管患者的并发症发生情况,以期为今后的临床应用提供帮助.
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红曲非降脂作用及机制研究进展
红曲是一种药食两用的传统食品,除了可能降血脂外,还具有降血压、防治骨质疏松和降血糖等多种功效.本文总结了红曲的非降脂作用及机制.
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流程管理预防经外周静脉置入中心静脉导管相关性血流感染的效果
目的 评估制订标准流程管理对预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血流感染的效果.方法 制订预防PICC导管相关性血流感染(CRBSI)的标准管理流程,对全院PICC置管实行统一管理,比较流程管理前后CRBSI的发生情况.结果 流程管理前每1000个导管留置日的CRBSI发生率为6.0‰(48/79 783),明显高于流程管理后的2.9‰(29/99643)(P=0.000).结论 遵照标准程序统一管理,早期护理干预能够有效预防和控制PICC相关性感染.
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201O年北京肠外内营养学术研讨会纪要
金秋十月的北京,天高云淡,丹桂飘香.由北京医学会肠外内营养专业委员会主办的2010年北京肠外内营养学术研讨会于2010年10月16日在北京鑫海锦江大酒店成功召开.本次大会旨在进一步普及和提高肠外内营养的基础理论和临床技能,进一步提高北京地区和国内的肠外内营养研究学术水平.国内著名专家吴肇汉教授、祝学光教授、龚家镇教授、顾倬云教授、王宇教授、孙永华教授、张思源教授、叶蓁蓁教授等临床营养界前辈亲临大会.
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与转化医学有关的临床研究质量及研究报告质量的评价工具
客观、公正的临床研究是对实验室研究产物临床有效性评价的主要方法,转化医学的发展有赖于高质量的临床研究,也和研究报告的科学表达有关.临床研究质量与研究报告质量虽然在定义上有所不同,但在科学诚信的环境下,两者密切相关,在绝大多数情况下是一致.论文报告质量可从论文外部特征和内部特征进行初步评价.随机研究可采用Jadad量表及Cochrane偏倚风险评价工具等评价,非随机研究可采用偏倚风险评价工具及Newcastle-Ottawa量表等评价.由于Jadad量表存在缺乏隐蔽分组的评估及对盲法评估简单等问题,所以必须增加隐蔽分组的评估.对于随机对照研究的质量,采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组来评价在当前是被国内外主流期刊接受的一组可行的方法.对于非随机研究的队列研究及病例对照研究,采用Newcastle-Ottawa量表评价可能较为合适.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
